快速细胞学检测方法术中鉴别与保护甲状旁腺的临床意义

目的:探讨术中快速鉴别并保护甲状旁腺的新方法。方法:纳入11例2017年7月至2017年8月期间西京医院初诊收治的甲状腺癌患者。术中行淋巴结清扫时,如若遇到可疑甲状旁腺,首先由手术主刀医师按照临床经验肉眼观察,判断为甲状旁腺或非甲状旁腺并予以记录。随后,对可疑甲状旁腺进行甲状旁腺示踪,细针穿刺少量组织,进行Diff-Quik快速细胞学检测,根据甲状旁腺的细胞学特征判定是否为甲状旁腺。最后将可疑甲状旁腺少量取材送快速冰冻病理,以冰冻病理结果为金标准评价医师主观判断以及细胞学检测术中鉴别可疑甲状旁腺的诊断价值。结果:术中共发现21个可疑甲状旁腺,冰冻病理检测有1个结节因取材不足无法进行检测。以冰冻病理结果为金标准,肉眼经验性评判准确性为60.0%,敏感性为100.0%,特异性为11.1%,kappa值为0.121,AUC面积仅为0.554,95%CI(0.283~0.828)。快速细胞学检测有2个因术中细针穿刺样本不足被剔除,剩余18个结节鉴定准确性为94.4%,敏感性为100.0%,特异性为88.9%,kappa值为0.889,AUC面积为0.944,95%CI(0.819~1.000)。结论:术中快速细胞学检测可有效提高甲状旁腺鉴别的准确性与特异性,具有较高临床诊断价值。

TCT联合阴道镜在宫颈病变诊断中的应用价值

目的评价薄层液基细胞学检测方法（TCT）联合阴道镜检查对子宫颈病变的诊断价值。方法收集2008年1月～2009年12月在上海奉贤区中心医院妇科门诊就诊患者2734例，采用薄层液基细胞学检测方法，对细胞学检查异常的310例行阴道镜检查及活栓，并观察与病理学检查的符合率。结果经薄层液基细胞学方法检测异常者占11．34％。薄层液基细胞学检测方法联合阴道镜检查对高度鳞状上皮内瘤变的检出率分另4为66．67％和78．95％，经比较差异有统计学意义（Х^2=4．342，P〈0．05）；对低度鳞状上皮内瘤变的检出率分别为72．22％和91．67％，经比较差异有统计学意义（Х^2=4．600，P〈0．05）；对宫颈癌的检出率分另Ⅱ为84．21％和94．73％，经比较差异无统计学意义（r=1．118，P〉0．05）。两种方法的敏感度分别为69．82％和83．43％，经比较差异有统计学意义（r=7．995，P〈0．05）。结论薄层液基细胞学检测方法是诊断宫颈病变的重要方法，结合阴道镜活检可提高宫颈病变的检出率。