临床病史对宫颈癌前病变细胞学筛查结果准确性的影响

对比分析临床病史对宫颈癌前病变筛查过程中细胞病理学诊断结果的影响,提高诊断思维能力。结果显示,临床病史对于宫颈细胞学筛查鳞状上皮内病变具有重要的诊断参考依据,可以提高诊断准确度。

系统培训前后浸润性宫颈癌细胞学筛查结果比较

目的对2012年前未进行系统培训时组织学诊断为浸润性宫颈癌的细胞学筛查结果,与2012年后由培训后细胞病理医生阅片后的结果进行比较,展现宫颈癌筛查中系统培训的重要性。方法收集2008年至2017年间于济南金域病理室诊断为浸润性宫颈癌的病例,回顾性分析其1年内细胞学筛查结果。结果2012年以前和以后组织学诊断为浸润性宫颈癌,且有细胞学筛查结果的病例分别为128例和226例。宫颈癌的平均发病年龄,以及细胞学和组织学诊断相差时间,差异无统计学意义(P>0.05)。2012年后细胞学的阳性检出率为92.0%,明显高于2012年前的81.2%(χ^2=9.091);且2012年后≥ASC-H病变(ASC-H+AGC+HSIL+Ca)的阳性率为85.0%,也明显高于2012年前的61.7%(χ^2=24.583)。相反,2012年后≤LSIL病变(ASC-US+LSIL)的阳性率为7.1%,则明显低于2012年前的19.5%(χ^2=12.372),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论系统培训能明显提高细胞病理医生判读的符合率和准确性。济南金域病理室在细胞病理医生培训方面的经验,可以为细胞病理医生培训制度的建立提供参考。

宫颈细胞学筛查结果的分析

目的探讨健康体检人群宫颈细胞学筛查的意义及存在问题。方法回顾性分析2006年至2009年我院体检中心妇科体检的健康体检人群宫颈细胞学筛查结果。结果 2006年至2009年共33605例宫颈细胞学检查,其中液基细胞学2970例(8.8%),上皮细胞异常280例(0.83%),微生物阳性841例(2.50%);连续两年以上行宫颈细胞学筛查20086例,连续两年以上上皮细胞异常33例次(21.57%)、念珠菌阳性98例次(21.40%)、滴虫阳性15例次(62.50%)。结论健康体检人群中宫颈细胞学筛查能够早期发现上皮细胞异常,有助于预防宫颈癌的发生;传统巴氏涂片仍是宫颈癌筛查主要方法,应当加强技术的培训与质控;持续性上皮细胞异常和微生物感染在健康人群中所占比例较高,需要加强对该人群随访。

5952例孕妇宫颈细胞学筛查结果分析

目的：分析孕妇行宫颈细胞学检查的必要性和安全性。方法2009年3月—12月对本院5952例正规产检孕妇在孕14～18周行妊娠期宫颈细胞学筛查，与同期妇科门诊非妊娠患者12186例的宫颈细胞学筛查结果进行比较。结果孕妇宫颈细胞阳性检出率为2．9％，ASCUS、LSIL、HSIL 的阳性检出率分别为2．5％、0．35％和0．03％，无宫颈癌。非妊娠妇女宫颈细胞阳性检出率8．7％，ASCUS、AGUS、LSIL、HSIL、宫颈癌、腺癌、鳞癌阳性检出率分别为7．3％、0．17％、1．02％、0．25％、0．2‰、0．2‰和0．1‰。孕妇宫颈细胞阳性率，ACUS、LSIL、HSIL 阳性率分别与非妊娠妇女比较，差异均有统计学意义（P ＜0．01）。孕妇 HPV、假丝酵母菌、滴虫和细菌感染的检出率分别为1．5％、8．2％、0．2‰和3．9％；非妊娠妇女分别为2．4％、5．9％、0．5％和8．1％。孕妇 HPV、滴虫和细菌感染的检出率低于非妊娠妇女，假丝酵母菌感染检出率高于非孕期妇女，差异均有统计学意义（P ＜0．01）。结论孕妇宫颈疾病发生率低于非妊娠妇女，宫颈上皮内病变及假丝酵母菌等感染仍有一定检出。孕期产检行宫颈细胞学筛查安全、可行，具有一定的社会价值。

160例HIV感染者宫颈细胞学筛查结果分析

目的:探讨女性HIV感染者宫颈细胞学变化,为HIV感染者防治宫颈癌提供临床依据。方法:总结分析160例HIV阳性女性生殖健康检测宫颈TCT筛查资料。结果:160例HIV阳性感染者中,宫颈细胞学阳性83例,占51.87%。83例宫颈细胞学阳性者中:CD4细胞计数<500 mm3 80人,占96.4%,CD4细胞计数>500mm3 3人,占3.6%;可测到病毒载量6人,占7.2%,测不到病毒载量77人,占92.8%。结论:女性HIV感染者宫颈癌发生的风险明显增加,对女性HIV感染者常规进行宫颈癌筛查是预防宫颈癌发生的有效方法。

宫颈HPVE6/E7检测联合计算机辅助诊断TCT及阴道炎检测在宫颈细胞学筛查中的应用价值

目的 分析宫颈人乳头瘤病毒(HPV)E6/E7检测联合计算机辅助诊断宫颈液基细胞学(TCT)及阴道炎检测在宫颈细胞学筛查中的应用价值。方法 采用宫颈HPVE6/E7检测、计算机辅助诊断TCT、阴道炎检测法和阴道炎+TCT+HPVE6/E7检测对2023年2~8月在北京市昌平区中西医结合医院检查的1 586例女性进行宫颈癌筛查,发现181例疑似高级别鳞状上皮内病变(HSIL)病例,对疑似“HSIL”追加病理检查,并以病理检查作为金标准,分析上述筛查4种方法对HSIL的检出率及病理检查结果的一致性,并计算4种筛查方法对HSIL诊断的灵敏度和特异度。结果 181例疑似HSIL患者经病理检查发现共86例HSIL患者。阴道炎检测对HSIL的检出率为16.57%,Kappa值为0.488。计算机辅助诊断TCT检测对HSIL的检出率为24.86%,Kappa值为0.554。宫颈HPVE6/E7检测对HSIL的检出率为19.34%,Kappa值为0.512。阴道炎+TCT+HPVE6/E7检测对HSIL的检出率为38.67%,Kappa值为0.742。阴道炎+TCT+HPVE6/E7检测的AUC值>0.85,预测价值较高,灵敏度、特异度分别为81.40%、84.21%;阴道炎检测、TCT检测、HPVE6/E7检测的AUC值均>0.70,预测价值一般,各检测方法灵敏度、特异度分别为34.88%、52.63%,52.33%、61.05%,40.70%、64.21%。结论 宫颈HPVE6/E7、计算机辅助诊断TCT及阴道炎检测联合筛查可在一定程度上提升宫颈病变的检出率,对宫颈病变诊断具有明显指导意义。

高危型人乳头瘤病毒检测联合新柏液基细胞学筛查在宫颈癌前病变及宫颈癌早期诊断中的应用

目的:探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测联合新柏液基细胞学筛查(TCT)在宫颈癌前病变及宫颈早期诊断中的临床应用.方法:选取2019年1月至2022年12月本院收治的84例可疑宫颈癌患者为研究对象.对比高危型HPV检测联合TCT诊断宫颈癌病变阳性率,灵敏性、特异性、准确性,以宫颈癌及其癌前病变的组织病理学检查结果为金标准.结果:高危型HPV检查联合TCT检测不典型鳞状细胞病变(ASC)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮细胞病变(HSIL)的阳性率,显著高于采取单一高危型HPV检测和TCT的检测阳性率.组织病理学检查证实宫颈癌前病变及宫颈癌为23例,高危型HPV检测阳性为15例,TCT阳性为15例,高危型HPV联合TCT为20例.高危型HPV联合TCT检测宫颈癌前病变的灵敏性为86.96%,特异性为91.80%,准确性为90.48%,均显著高于单一检测的灵敏性、特异性及准确性(P<0.05).结论:高危型HPV检测联合TCT在宫颈癌前病变及宫颈癌早期诊断中灵敏性以及准确性较高,能够提供有利依据,可广泛运用于临床.

液基细胞学与巴氏细胞学筛查宫颈癌的对比研究

目的 评价ThinPrep宫颈液基细胞学检查在宫颈癌筛查中的敏感性和价值。方法 对652例有临床 症状的患者做宫颈脱落细胞巴氏涂片和液基细胞薄片,细胞学诊断采用TBS标准,以组织学活检作对照。结果 液基细胞学和巴氏细胞学分别检出鳞状细胞癌(SCC)100%、80%,鳞状上皮内高度病变(HSIL)91.0%、 71.8%,鳞状上皮内低度病变(LSIL)72.1%、51.5%,两者诊断HSIL或以上的准确率分别为91.6%和72.3%。 结论 ThinPrep液基细胞学检查敏感性高于巴氏细胞学,能提高检出率,特别是宫颈癌早期和HSIL。

妊娠期宫颈涂片细胞学筛查

目的 探讨在妊娠期进行宫颈涂片筛查的必要性、可行性、安全性及妊娠期宫颈病变的特征。方法 对在本院就诊的 94例孕妇 ,10 5 3例同龄非妊娠正常体检者及 190 8例妇科门诊患者的宫颈涂片细胞学筛查结果进行分析对比。结果 孕妇宫颈病变发生率为 9.3% ,与妇科患者组及正常对照组相似 ,包括感染及鳞状上皮内病变。但孕妇组宫颈病变以感染为主 ,其发生率达 89.9% ,明显高于其他两组 (6 4.5 %及 6 9.1% ,P<0 .0 1)。结论 产前检查是进行宫颈涂片细胞学筛查不可忽视的时机。该检查法安全、可行。妊娠期感染性病变发生率较高 ,应予以重视 。

宫颈癌液基细胞学筛查与组织学检查的对比

界处)上移,宫颈管狭窄,脱落的内膜细胞很难到达宫颈口,这也可能是内膜病变漏诊原因之一。假阳性的主要原因有:大量炎性细胞背景中见呈炎性反应的中、底层上皮细胞,缺乏经验易误诊;病原体感染如HPV、HSV Ⅱ、衣原体等感染引起细胞的改变,特别是非典型性湿疣,涂片中见细胞核增大、深染,核周空穴窄小,易误为不典型增生或癌;老年妇女宫颈萎缩,上皮细胞呈现退化现象,细胞质少、核质比增大等易误诊;卵巢切除后雌激素水平低下,脱落细胞多为内底层细胞,核质比增大易误诊;组织修复过程出现变异的细胞或不典型化生细胞;细胞学阳性而阴道镜宫颈活检未取到病变部位。人们常常将活检病理诊断作为最后诊断,却忽视了活检有时也有局限性,当病变较轻且局限时活检也可漏诊,因而,我们建议细胞学检查与阴道镜下多点活检联合应用。另外,提高制片技术及诊断质量控制可减少可疑阳性或不确定诊断(如ASC等)报告例数,从而提高病变检出率。

2006～2009年健康体检人群宫颈细胞学筛查结果分析

目的:探讨健康体检人群宫颈细胞学筛查的意义及存在问题。方法:回顾性分析2006～2009年健康体检人群宫颈细胞学筛查结果。结果:2006～2009年共33 605例宫颈细胞学检查,其中液基细胞学2 970例(8.8%),上皮细胞异常280例(0.83%),微生物阳性841例(2.50%);连续两年以上行宫颈细胞学筛查20 086例,连续两年以上上皮细胞异常33例次(21.57%)、念珠菌阳性98例次(21.40%)、滴虫阳性15例次(62.50%)。结论:健康体检人群中宫颈细胞学筛查能够早期发现上皮细胞异常,有助于预防宫颈癌的发生;传统巴氏涂片仍是宫颈癌筛查主要方法,应当加强该技术的培训与质控;持续性上皮细胞异常和微生物感染在健康体检人群中所占比例较高,需要加强对该人群随访。

非典型腺细胞在子宫颈液基细胞学筛查中的临床意义

目的探讨非典型腺细胞(atypical glandular cell,AGC)在子宫颈液基细胞学筛查(liquid-based cytologic test,LCT)中的临床意义。方法收集37例AGC并进行临床病理学分析、HPV检测,分析LCT诊断为AGC的检出率与组织学诊断、人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)阳性率的关系。结果37例AGC中子宫内膜癌14例,子宫颈腺癌5例,子宫颈原位腺癌6例,子宫上皮内病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)6例,正常1例,其它5例。AGC中HPV总阳性率为40.5%,子宫内膜病变的HPV阳性率低于子宫颈病变(P<0.05)。子宫内膜病变患者年龄≥40岁组的发生率高于子宫颈鳞状上皮内病变(P<0.05)。AGC患者的组织学检测有37.8%为子宫内膜癌;8.1%为CIN3;29.7%为子宫颈原位腺癌或子宫颈腺癌;AGC亚型、年龄与组织学诊断差异有统计学意义(P<0.05)。结论AGC可以作为预测子宫颈病变与子宫内膜癌的高危诊断指标,LCT、HPV检测结果与患者年龄相结合可以帮助临床医师对患者进行准确的治疗。

基于深度学习的神经网络智能图像识别技术应用于宫颈鳞状上皮内病变细胞学筛查的可行性研究

目的探讨基于深度学习的神经网络智能图像识别技术应用于宫颈鳞状上皮内病变细胞学筛查的可行性。方法选择2017-07～2017-12期间该院经宫腔镜下宫颈组织活检确诊并有宫颈液基细胞学检查结果的体检者共373例,将基于深度学习的神经网络智能图像识别系统(简称智能系统)阅片与人工阅片的宫颈液基细胞学检查结果与阴道镜下宫颈组织活检相对照。结果两种阅片方法对宫颈鳞状上皮内病变的敏感度比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);智能系统阅片对宫颈鳞状上皮内病变的特异度、符合率显著低于人工阅片,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论智能系统有可能为宫颈鳞状上皮内病变细胞学筛查提供又一实用有效的手段。

液基细胞学筛查联合人乳头瘤病毒检测在宫颈癌筛查中的应用

宫颈癌是严重威胁妇女健康的常见妇科恶性肿瘤，高危人乳头瘤病毒（HPV）感染是导致宫颈癌发生的首要条件［1］。近年随着宫颈筛查技术的发展，液基细胞学筛查（TCT）作为早期筛查子宫颈癌病变的重要诊断技术，在宫颈癌前病变诊断中发挥重要的作用［2，3］。本研究于2011年1月至2014年1月对宫颈筛查的妇女应用 TCT 联合 HPV 检查，并且获得较理想的诊断结果，报告如下。

11722例已婚女性宫颈液基细胞学筛查结果分析

目的分析11 722例已婚女性的宫颈液基细胞学（TCT）筛查结果。方法选取2013年1月-2015年11月在该院进行体检的11 722例已婚女性作为研究对象,均运用TCT技术进行初筛,对于诊断为宫颈上皮不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）及以上的患者均进行宫颈多点活检,回顾性分析筛查。结果经TCT筛查,结果显示有95.96%的宫颈细胞学检查结果正常,474例的细胞学检查结果呈阳性,占4.04%。在异常细胞学检查结果中,未明确意义的非典型磷状上皮细胞（ASC-US）有311例,占2.65%,其中ASC-US、非典型鳞状上皮细胞不除外高级病变（ASC-H）、鳞状上皮内低度病变（LSIL）、鳞状上皮内高度病变（HSIL）、腺癌分别占2.65%、0.15%、1.02%、0.21%、0.01%。ASC-H及以上病变经组织活检显示21例为阴性,细胞学检查的假阳性率为12.88%,142例的细胞学检查结果为CIN1及以上程度病变,细胞学检查的诊断准确率为87.12%。TCT筛查阳性的中位年龄为35.87岁,ASC-US＋ASC-H、LSIL、HSIL病例中30~49岁年龄段分别占据了78.60%、60.50%、64.00%。除≥60岁年龄段外,ASC-US＋ASC-H、LSIL、HSIL 3组患者其他各年龄段对比均无统计学差异（P〉0.05）。ASC-US＋ASC-H与LSIL病例的平均年龄对比无明显差异,P〉0.05;HSIL病例的平均年龄明显高于ASC-US＋ASC-H病例和LSIL病例,P〈0.05。HSIL病例的平均年龄明显高于ASC-US＋ASC-H病例和LSIL病例,P〈0.05。结论对已婚女性进行TCT检查检出宫颈异常情况,结合宫颈活检对于宫颈癌前病变及癌变的早期发现、早期治疗具有重大意义。

质控模式引入对宫颈癌细胞学筛查采样的影响

目的探讨实验前质控模式引入对宫颈癌细胞学筛查采样的影响。方法通过引入质控模式,规范妇产科医师阴道脱落细胞传统涂片采样环节,并对该模式引入前后的不满意样本进行统计学分析。结果 2010年引入质控模式后,不满意样本的采样率由2009年的16.7%下降到了2010年的4.0%,有显著性差异(P<0.001),由操作因素所造成的不满意样本采样率有显著下降(P<0.001),由月经周期生理因素所造成的不满意样本采样率下降有差异(0.01<P<0.05)。结论通过实验前质控模式的引入,有效地规范了妇产科医生的采样环节,减少了不满意样本的出现率,从而给检验科的阅片判读展示了客观有效的细胞学信息,尽可能地减少了宫颈癌细胞学筛查传统涂片漏诊的发生。

宫颈液基薄层细胞学筛查和人乳头状瘤病毒检测在宫颈病变筛查中的临床意义

目的探讨宫颈液基薄层细胞学筛查(thinprep cytologic test,TCT)和人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)检测在宫颈病变筛查中的应用价值。方法选取行TCT、HPV且符合纳入标准和排除标准的1169例体检者,以组织病理结果为诊断标准,对宫颈病变阳性率进行回顾性分析,分析HPV DNA负荷载量与宫颈病变的关系,比较两种筛查方法在诊断宫颈病变的应用价值。结果筛查发现,TCT检查结果阳性率为22.07%,HPV感染检查结果阳性率为25.32%。对于HPV DNA阳性并且TCT≥ASC或HPV DNA阴性但TCT≥LSIL者,各TCT检查结果以及各组HPV DNA负荷量病理检查结果阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05)。TCT在宫颈病变的敏感度为87.79,特异度为28.09%;HPV在宫颈病变的敏感度为96.55%,特异度为33.71%。HPV在宫颈病变中的敏感度和特异度均高于TCT。结论HPV筛查和早期诊断有利于降低宫颈癌发病率。宫颈病变程度与HPV DNA负荷载量等级呈正相关,需要密切关注高病毒载量患者。

两种液基细胞学检测技术在宫颈细胞学筛查中的比较

目的对比沉降法液基细胞制片技术(LBP)与膜式薄层液基细胞学检测(TCT)两种液基细胞制片法在制片质量及阳性检出率方面的差异。方法 500例妇科门诊行宫颈细胞学检查的患者,分别采用LBP法和TCT法两种技术制片。比较LBP法和TCT法两种制片方法获得的制片质量及细胞学检出情况。结果 LBP法和TCT法两种制片方法获得的制片效果均较理想,背景干净,满意度较高, LBP法涂片观察面积直径为1.3 cm, TCT法涂片观察面积直径为2.0 cm。500例患者中, LBP法检出意义不明的非典型鳞状上皮病变(ASC-US)及以上病变37例(7.4%), TCT法检出ASC-US及以上病变39例(7.8%),两种制片方法的阳性标本检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LBP法与TCT法均能满足诊断及制片要求,且LBP法具有成本低廉优势,适合基层开展宫颈细胞学筛查工作。

TCT检测与传统宫颈刮片细胞学检测与对宫颈病变筛查的意义

目的探讨TCT(液基薄层细胞学检查)检测与传统宫颈刮片细胞学检测在筛查宫颈病变中的临床意义。方法对2010年4月至2011年9月在我院妇科门诊就诊的患者进行宫颈病变的早期筛查,分别采用传统宫颈刮片细胞学检测和TCT检测,对检出阳性者行阴道镜下活检,以活检的病理结果为评判标准。结果 TCT组检测方法标本满意度为99.22%,传统组检测方法标本满意度为77.65%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);TCT组宫颈病变的阳性检出率明显高于传统组(TCT组99.22%、传统组72.93%,P<0.05)。结论液基薄层细胞学检查技术明显提高了宫颈病变的检出率,减少了漏诊率,对宫颈病变的筛查具有重要意义,值得推广。

液基薄层细胞学检查在妇科宫颈细胞学筛查中的应用价值

探讨液基薄层细胞学(TCT)检查在妇科宫颈细胞学筛查中的应用价值。选取84例患者为研究对象,辅助患者依次完成TCT检查、病理学检查。以病理学检查结果为标准,分析TCT检查的实际应用价值。TCT检出炎症患者41例,宫颈上皮瘤变患者25例,宫颈癌患者18例,准确率达100.0%。病理学检出炎症患者36例,宫颈上皮瘤变患者22例,宫颈癌患者15例,准确率达86.9%。结果表明,TCT检查的准确率显著高于病理学检出结果(P<0.05)。在妇科宫颈细胞学筛查中,采用TCT检查的准确率较高,具有显著的临床应用价值。