脑脊液肿瘤细胞学教学中存在的问题和对策

脑脊液肿瘤细胞学检验是临床诊断脑膜癌病的“金标准”,但临床和检验科对其重视不足,存在教育资源分配不均、教师临床经验欠缺、教学方式单一、临床诊断和教学尚缺乏统一规范等问题。针对此类情况,笔者提出了改善教学方法、理论与实验教学双管齐下、引进虚拟仿真和专项竞赛等新型培养方式,以及整合区域资源建立脑脊液肿瘤细胞教学示范中心等多条策略,以实现教学的多元化,提高“双师型”教师比例,以期为脑脊液肿瘤细胞学教学实践提供参考。

流式细胞术在肿瘤细胞学中的检测效果及特征分析

目的探讨流式细胞术在肿瘤细胞学中的检测效果及特征。方法选自本院于2015年3月至2017年3月期间收治的肿瘤患者194例作为观察组，另选自本院于2015年3月至2017年3月期间健康体检者147例作为对照组。分别取两组外周静脉血，制成单细胞悬液，应用BDFACSCanto流式细胞仪计算淋巴细胞中各标记细胞的百分率。比较两组外周血T淋巴细胞亚群抗原变化、B淋巴细胞抗原变化及NK细胞和CD3＋／CD25＋变化。结果观察组CD3＋（56．82±4．15）％、CD4＋（31．20±3．17）％、CD4＋／CD8＋（0．95±0．18）低于对照组CD3＋（67．29±5．67）％、CD4＋（35．68±4．36）％、CD4＋／CD8＋（1．40±0．29），而CD8＋（32．97±3．76）％高于对照组（25．41±2．30）％，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。观察组CD19＋（7．95±1．74）％和CD20＋（8．41±1．90炀低于对照组CD19＋（12．84±2．57场和CD20＋（13．09±2．93）％，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组NK细胞百分比（26．42±3．15）％高于对照组（18．65±2．24）％，差异有统计学意义（P〈0．05）；而两组CD3＋／CD25＋比较无统计学差异（P〉0．05）。结论流式细胞术检测肿瘤患者存在细胞免疫异常，特征主要为外周T淋巴细胞亚群CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋升高而CD8＋降低，CDl9＋和CD20＋降低，及NK细胞降低，具有重要的研究价值。

临床肿瘤细胞学研究的历史回顾与展望

中国临床肿瘤细胞学(Chinaclinicaloncocytology)工作起始于20世纪50年代初,历经了半个多世纪艰难曲折的发展。在各种新技术、新方法的推动下出现了突飞猛进的局面。巴氏涂片的临床应用也始于当时。由于全国开展了宫颈癌的普查,宫颈癌的发病率和死亡率都有明显的下降。在各种宫颈癌筛查试验中,液基细胞学检查的诊断价值最高。细针穿刺细胞学的应用,目前已遍及人体各个脏器和部位,根据数万例的观察,尚未发现肿瘤沿针道扩散的证据。过去30年间,我国进行食管拉网细胞学检查36万人次,检出食管上皮细胞重度增生近万例,食管癌和贲门癌27000余例,早期癌2800多例,食管拉网法发现无症状的早期食管癌占食管癌的80%以上,食管拉网法的阳性准确率高达98.5%。核仁组成区嗜银染色的临床应用十分广泛,我国发表的有关这方面的研究论文已超过500篇,内容包括常见的各种肿瘤,如:胃、肺、肝、大肠、乳腺等各种恶性肿瘤,在良恶性肿瘤的鉴别诊断中以恶性淋巴瘤和淋巴结良性疾患的鉴别最有价值。对临床肿瘤细胞学工作的今后发展,本文提出了四点建议。

液基细胞学检查在肿瘤细胞学诊断中的应用

2005年6月-2009年12月,我们采用中心静脉置管法引流,结合液基细胞学检查（TCT）方法检测胸、腹腔积液肿瘤细胞,发现其检出率明显高于传统细胞涂片法。现报告如下。

快速免疫组化技术在乳腺肿瘤细胞学诊断中的应用

目的探讨快速免疫组化技术(Immunohistochemistry,IHC)在乳腺肿瘤细胞学诊断中的应用价值。方法选取50例乳腺细胞学标本,采用Elivision快速IHC技术检测乳腺肿瘤细胞学诊断中常用抗体(Ki-67、C-erbB-2)的表达情况。结果Elivision快速IHC免疫组化法在30分钟内完成检测,两种抗体显示明确而定位可靠的阳性表达结果,阳性表达率分别为:ER(22/50)、C-erbB-2(34/50)、Ki-67(46/50)。结论Elivision快速IHC技术在乳腺肿瘤细胞学诊断中具有重要意义。

脑脊液肿瘤细胞学检查在视网膜母细胞瘤诊疗中的价值

目的探讨脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)肿瘤细胞学检查在视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,RB)诊疗中的价值。方法回顾性分析2010-05至2014-06武警总医院儿科经临床确诊且资料完整的RB患者125例的CSF细胞形态学检查(cytomorphology,CM)和免疫流式细胞术(flowcytometry,FC)结果,并与其临床转归进行对比分析,以总结CSF肿瘤细胞学检查在RB患者诊治中的价值。结果 125例视网膜母细胞瘤患者中,治疗前首次CSF中发现肿瘤细胞的是24例。首次CSF检查发现肿瘤细胞的患者比未发现肿瘤细胞的患者平均生存时间明显缩短(6.4个月vs 16.0个月,P<0.05),且病死率明显升高(P<0.05);治疗前影像学证实转移的患者比仅CSF发现肿瘤细胞的患者平均生存时间明显缩短(3.3个月vs 8.6个月,P=0.021),但病死率差异无统计学意义(100%vs 81%,P=0.19);脑脊液FC比CM检测敏感性好(P<0.001)。结论 RB易发生颅内转移且危及患者生命,CSF的肿瘤细胞学检查是早期发现中枢神经系统转移的重要手段,联合应用CM与FC有效提高CSF中肿瘤细胞的检出率。针对CSF中发现肿瘤细胞的患者,应在全身系统化疗的基础上,增加鞘内化疗以降低这部分患者的病死率,延长生存时间。

肿瘤细胞学诊断浆膜腔积液病变性质的临床应用价值

浆膜腔积液（如胸水、腹水）是恶性肿瘤、结核、炎症等疾病的常见临床症状,积液性质的鉴别直接关系到临床治疗和患者的预后。临床沿用至今已有五十多年历史的脱落细胞学检查,因其具有快速、简便、经济的优点,已成为鉴别诊断积液性质最常用的方法。随着液基细胞学制片技术的出现,使浆膜腔积液制片质量得到提高,

细胞学联合肿瘤标志物鉴别非典型良恶性胸水198例分析

目的探讨细胞学联合肿瘤标志物鉴别非典型良恶性胸水。方法 2009年1月至2011年3月经胸水细胞学检测,提示有非典型细胞的胸水患者198例,经明确诊断后分为良性胸水病例102例,恶性胸水病例96例进行肿瘤标志物检测。结果两组病例进行肿瘤标志物CEA,CA-199,CA-125,CA-153检测,统计并进行比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论细胞学联合肿瘤标志物能够及时的对良恶性胸水进行鉴别,为临床诊断提供有力的佐证。

痰液和胸腹水沉积物切片在肿瘤脱落细胞学中的作用

目的 探讨痰和胸腹水沉积物切片在肿瘤细胞学诊断中的意义。方法 对 183例痰液和 2 5 4例胸腹水沉积物进行涂片和石蜡包埋连续切片 ,部分病例做了特染、免疫组化检查。结果 在组织学证实的 96例肺癌中 ,痰液涂片加连续切片的联合检查阳性者 92例 ,阳性率 95 83% ,假阴性 4例。联合检查、切片和涂片三者间差异有显著性 (P <0 0 1)。在组织学证实的 16 2例胸腹腔癌瘤所致的胸腹水沉积物连续切片 ,全部为阳性 ,而在涂片中阳性为 135例 ,两者之间差异有显著性 (P <0 0 1)。结论 痰液和胸腹水沉积物切片避免了单一涂片取材的局限性 ,切片上细胞相对集中 ,易于观察肿瘤的组织形态 ,可增加肿瘤脱落细胞学的诊断价值。

液基细胞学检查在肿瘤细胞学诊断中的应用

目的:研究液基细胞学检查在肿瘤细胞学诊断中的应用。方法:对142例胸腹腔积液的患者行胸腹腔深静脉置管术,送检标本采用传统普通细胞涂片法和液基细胞学方法(TCT)进行检查,分析比较传统普通细胞涂片法和液基细胞学方法检测的结果。结果:液基细胞学和传统普通细胞涂片法的灵敏度分别为78.2%和43.6%,两者相比差异有统计学意义(P=0.000),液基细胞学和传统普通细胞涂片法诊断恶性积液的假阴性率分别为9.4%和49.5%,两者相比差异有统计学意义。结论:液基细胞学检查能提高恶性肿瘤的诊断率。

体腔积液中恶性肿瘤细胞学诊断的探讨

分析80例体腔（胸、腹腔、心包）积液中恶性细胞的病理形态学改变，并以30例结核性胸膜炎积液的形态变化作对照，进行有关鉴别诊断及注意事项的探讨。

宫腔镜检查诊断子宫内膜癌的价值及其与腹腔冲洗液细胞学、预后关系的meta分析

目的:探讨宫腔镜检查在子宫内膜癌患者中的诊断价值,分析其是否增加子宫内膜癌细胞的腹腔内播散及对患者临床结局的影响。方法:计算机检索Pubmed、Web of science、Elsevier、CNKI等数据库,搜集子宫内膜癌患者术前进行和未进行宫腔镜检查的随机对照或病例对照实验。采用Rev Man 5.3及Stata12.0软件进行Meta分析。结果:共纳入22篇文献,共7127例子宫内膜癌患者。Meta分析结果显示,子宫内膜癌患者术前行宫腔镜检查组与未行宫腔镜检查组比较,不增加患者癌细胞腹腔内播散的风险(OR=1.61,95%CI为0.94~1.43,P=0.18)。宫腔镜检查组中,腹腔冲洗液细胞学阳性率与采用的膨宫介质相关,液体膨宫介质增加腹腔冲洗液肿瘤细胞阳性率,且使用盐水时最显著(OR=1.54,95%CI为1.08~2.19,P=0.02)。对3篇文献合并分析两组的5年总存活率及无病生存率,HR分别为1.28(0.75~2.17)和1.17(0.63~2.15)。结论:子宫内膜癌患者术前行宫腔镜检查能提高诊断准确性,且不增加癌细胞的腹腔内播散,亦无证据表明宫腔镜检查可导致不良临床结局,是较理想的检测手段;盐水等液体介质是腹腔冲洗液细胞学阳性的高危因素之一,应慎用。

Id2在SGC-7901和Colo-205肿瘤干细胞相关亚群中表达的研究

目的:探讨Id2(inhibitor of DNAbinding or inhibitor of differentiation)在SGC-7901和Colo-205细胞株中小亚群(sidepopulation,SP)细胞中的表达,并鉴定其是否为胃肠道癌干样细胞的特异性标志。方法:用Hoechest33342染色检测SGC-7901和Colo-205细胞株中SP细胞的比例;通过荧光免疫细胞化学染色比较Id2在SP细胞与非SP细胞中表达的差异。结果:胃癌SGC-7901、结肠癌Colo-205细胞中SP细胞的比例分别为3.8%和4.3%;Id2在SGC-7901细胞SP中的阳性表达率为34.2%,显著低于在非SP中的阳性表达率97.7%,P<0.001,而Id2在Colo-205细胞SP中的阳性表达率达77.4%,显著高于在非SP中的阳性表达率4.8%,P<0.001。结论:Id2可能是胃癌SGC-7901细胞中SP细胞的阴性分子标志,同时可能是结肠癌Colo-205细胞中SP细胞的阳性分子标志。

前列腺液细胞学检查诊断前列腺癌的临床意义

目的:研究利用前列腺液进行脱落细胞学检查诊断前列腺癌的临床意义.方法:111例患者在进行前列腺穿刺活检前按摩获取前列腺液并进行Papanicolaou染色和进行脱落细胞学分级.同时用方差分析比较细胞学病理分级的患者之间的年龄,PSA值,TPV,TZV和获取的前列腺液体积的差异性.结果:病理学结果47例(42.34%)为前列腺癌,64例(57.66%)为非前列腺癌组织.脱落细胞学检查结果Ⅰ～Ⅴ级分别有1例(0.90%),76例(68.47%),21例(18.92%),7例(6.31%),6例(5.40%).脱落细胞学检查具有100%的特异性,在PSA≥20μg/L的患者中,具有较高的敏感性(6/14,42.86%).在脱落细胞学分级Ⅱ～Ⅳ级与Ⅴ之间PSA值均有显著性差异.结论:前列腺脱落细胞学检查诊断前列腺癌是一种有效的方法,尤其是在患者具有较高的PSA值的时候,具有无侵入性,较前列腺活检的损伤更小.

流式细胞术在肿瘤标志学研究中的应用(下)

本文对在流式细胞术发展过程中与肿瘤标志学的关系进行了概括介绍和回顾;对流式细胞术在肿瘤标志学中的应用及其临床意义进行了较为详细的探讨;这对流式肿瘤标志学的形成和发展奠定了初步基础。