细胞学P16/Ki-67双染检查在宫颈癌筛查中的应用效能

目的:探析细胞学P16/Ki-67双染检查在宫颈癌筛查中的应用效能。方法:选取2021年09月~2022年09月在我院参加宫颈癌筛查并行人乳头状瘤病毒(HPV)DNA检测和细胞学检查的200位女性,均进行高危型HPV(HR-HPV)筛查、液基细胞学(TCT)检测以及P16/Ki-67双染检测。将组织病理学作为临床诊断金标准,对比不同检查方式检出CIN2 病变的诊断效能;对比P16/Ki-67双染检查、HR-HPV筛查检出不典型鳞状上皮细胞(ASC-US)、低级别宫颈鳞状上皮内病变(LSIL)的敏感度、特异度;对比不同检查方式检出HR-HPV阳性中CIN2 的诊断效能。结果:P16/Ki-67双染检查检出CIN2 病变上的敏感度、阴性预测值均优于TCT检测,且特异度、阳性预测值及阴性预测值均优于HR-HPV筛查(P<0.05);P16/Ki-67双染检查检出ASC-US、LSIL的敏感度优于HR-HPV,但检出ASC-US特异度低于HR-HPV筛查(P<0.05);P16/Ki-67双染检查检出HR-HPV阳性中CIN2 的敏感度、阴性预测值优于单一TCT检测和单一HPV16/18检测,特异度低于HPV16/18检测(P<0.05)。结论:P16/Ki-67的表达会逐渐根据宫颈病变严重程度逐渐升高,P16/Ki-67双染检测能够有效检出宫颈高级别上皮内病变,可作为宫颈癌及癌前病变初筛的新选择。

p16/Ki-67双染联合细胞学检测在宫颈癌前病变及宫颈癌中的筛查效果及相关因素分析

目的:探究p16/Ki-67双染联合细胞学检测在宫颈癌前病变及宫颈癌中的筛查效果及相关因素分析。方法:选取2021年6月至2023年6月大冶市人民医院收治的宫颈疾病患者200例临床资料进行回顾性分析。分析200例宫颈疾病患者病理检查结果,探讨p16/Ki-67双染、细胞学检测与两者联合在宫颈癌病变中的诊断价值,并通过Kappa值分析其与病理检查诊断的结果是否一致;并分析宫颈癌筛查影响因素。结果:经病理诊断结果显示,200例宫颈疾病患者中炎症68例、CINⅠ56例、CINⅡ34例、CINⅢ22例、宫颈癌20例。以病理检查结果作为金标准,p16/Ki-67双染检测诊断宫颈癌病变阳性的敏感度为81.58%(62/76),诊断宫颈癌病变阴性的特异性为79.84%(99/124);TCT检测诊断宫颈癌病变阳性的敏感度为77.63%(59/76),诊断宫颈癌病变阴性的特异性为78.23%(97/124);两项联合诊断宫颈癌病变阳性的敏感度为97.37%(74/76),诊断宫颈癌病变阴性的特异性为78.23%(97/124)。p16/Ki-67双染检测、TCT检测、两项联合诊断宫颈癌病变阳性与病理检查相比,Kappa值为0.597、0.545、0.711。p16/Ki-67双染与细胞学检测联合进行对宫颈癌诊断的准确性较好(100.00%、90.00%)。二元Logistic回归分析显示,年龄增长、文化程度(初中及以下)、孕次(>3次)、既往接受过宫颈检查、生殖道感染、性生活前后清洗为宫颈癌危险因素(P<0.05)。结论:p16/Ki-67双染与细胞学检测诊断宫颈癌前病变及宫颈癌具有较好效能,联合诊断价值更高,随年龄增长、文化程度(初中及以下)、孕次(>3次)、既往接受过宫颈检查、生殖道感染、性生活前后清洗为宫颈癌危险因素。

P16/Ki-67双染、TCT细胞学、HPV联合检测技术在宫颈病变筛查中的应用价值分析

目的探讨与分析P16/Ki-67双染、液基薄层细胞学检查(Thinprep Cytologic Test,TCT)、人乳头状瘤病毒(Human Papilloma Virus,HPV)联合检测技术在宫颈病变筛查中的应用价值。方法收集2022年4月—2023年4月选择在酒钢医院自愿行宫颈病变筛查且后期进行宫颈组织活检的83例就诊人群为研究对象,所有人群都给予P16/Ki-67双染、TCT细胞学、HPV联合检测,分别记录检测阳性情况。同时所有人群都进行了病理组织检查,并以此为诊断金标准,判断诊断价值。结果在83例患者中,病理检查为正常组织21例、CIN 1级47例、CIN 2级12例、CIN 3级3例,其中高级别上皮内瘤变占18.07%。83例患者中,正常组织、CIN 1级、CIN 2级、CIN 3级患者的P16/Ki-67双染、TCT细胞学、HPV联合检测阳性率分别为4.76%、10.64%、66.67%、66.67%。P16/Ki-67双染、TCT细胞学、HPV检查单独检测与联合检测对宫颈病变的诊断敏感性分别为66.67%(10/15)、66.67%(10/15)、100.00%(15/15)、66.67%(10/15),诊断特异性分别为91.18%(62/68)、60.29%(41/68)、17.65%(12/68)、91.18%(62/68)。结论P16/Ki-67双染、TCT细胞学、HPV联合检测技术能更准确地发现潜在的高级别病变患者,提高宫颈病变检出率,有很好的应用价值。

宫颈液基细胞P16、Ki-67双染检测在1250例宫颈异常患者诊断中的诊断价值

目的:探讨与分析宫颈液基细胞P16、Ki-67双染检测在1250例宫颈异常患者诊断中的诊断价值。方法:选取2020年1月至2023年8月在河南省周口市中心医院进行宫颈疾病筛查的宫颈异常人群1250例作为研究对象,所有患者都给予宫颈液基细胞P16、Ki-67单染与双染检测,同时给予病理检查,根据病理学检测结果分为宫颈癌组(150例)和非宫颈癌组(1100例)。以病理检查作为诊断的金标准,判断以上检测方法对宫颈癌的诊断价值。结果:在1250例患者中,病理检查为宫颈上皮内瘤变(CIN)1级600例、CIN 2级320例、CIN 3级180例及宫颈癌150例,其中宫颈癌占比12.00%。宫颈癌组宫颈液基细胞P16、Ki-67单染阳性与P16、Ki-67双染阳性分别为98.00%、98.67%、97.33%,非宫颈癌组分别为40.55%、49.27%、21.00%,两组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。在1250例患者中,宫颈液基细胞P16、Ki-67单染阳性与P16、Ki-67双染阳性对宫颈癌的诊断敏感性分别为98.00%(147/150)、98.67%(148/150)、97.33%(146/150),诊断特异性分别为59.45%(654/1100)、50.73%(558/1100)、79.00%(869/1100)。结论:宫颈异常患者中宫颈癌的发病率比较高,其宫颈液基细胞P16、Ki-67双染多表现为阳性状况,宫颈液基细胞P16、Ki-67双染检测在宫颈癌患者诊断中的应用可在保持敏感性的基础上,提高诊断特异性。

p16/Ki-67双染检测、HPVE6/E7mRNA检测在宫颈病变诊断中的价值研究

目的:探讨p16/Ki-67双染检测、HPVE6/E7mRNA检测在宫颈病变诊断中的价值。方法:选择2021年4月至2023年2月我院收治的605例高危型HPV阳性患者为研究对象,所有患者入院后均进行阴道镜检查与病理活检,取患者细胞学样本分别进行p16/Ki-67双染检测、HPVE6/E7mRNA检测。比较两种方法单独检查与联合检测对宫颈病变阳性检出率的差异;比较三种检查方法对宫颈病变诊断效能的差异。结果:联合检测检出CIN1~3阳性率均高于p16/Ki-67双标记、HPVE6/E7mRNA检测(P<0.05);三种检测方式的浸润癌阳性检出率比较无明显差异(P>0.05)。Kappa检验分析结果显示,p16/Ki-67双标记与HPVE6/E7mRNA检查结果与病理诊断结果具有较好的一致性(Kappa值=0.719,P<0.05);联合检测结果与病理诊断结果具有高度的一致性(Kappa值=0.894,P<0.05)。联合检测对宫颈病变的诊断灵敏度、特异性与准确率高于p16/Ki-67双标记与HPVE6/E7mRNA检查(P<0.05)。结论:p16Ki-67双染与HPVE6/E7mRNA联合检测可准确检出宫颈病变程度,对宫颈病变疾病类型的鉴别可提供充足可靠的数据支持,联合检查的诊断效能较好,对患者后续相关治疗开展有积极指导意义。

PAX1甲基化与p16/Ki-67联合检测提高宫颈癌非典型鳞状细胞的诊断效能

目的 比较配对盒家族基因1(paired boxed gene 1,PAXl)甲基化与p16/Ki-67双染单独及联合检测在薄层液基细胞学检查(thinprep cytologic test, TCT)为意义不明的非典型鳞状细胞(atypical squamous cells of undetermined significance, ASC-US)及低级别鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion, LSIL)人群中的诊断效能。方法 选择郑州大学第一附属医院2021-2022年247例TCT结果为ASC-US和LSIL患者,以阴道镜下病理结果为金标准,敏感度、特异性、准确度与ROC曲线下面积(area under the subject curve, AUC)为评价指标,比较PAX1甲基化和p16/Ki-67双染单独及联合检测的检验效能。结果 PAX1甲基化与p16/Ki-67双染的阳性率随着阴道镜下病理结果的严重程度而增加,PAX1甲基化和p16/Ki-67联合检测在TCT为ASC-US人群中的敏感度为91.25%、特异度为97.72%、准确度为95.51%,优于甲基化、p16/Ki-67双染单独检测,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 PAX1甲基化和p16/Ki-67双染联合检测可以提高TCT结果为ASC-US患者的诊断效能。

p16/Ki-67双染对比液基细胞学及HPV DNA检测在宫颈癌早期筛查中的价值

目的:液基细胞学(liquid-based cytology,LBC)及高危型人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)DNA检测在宫颈早期病变筛查中具有重要意义,但在临床检测过程中也凸显出一些不足。p16/Ki-67双染是一种新兴的检测方法。本研究探讨p16/Ki-67双染检测对比LBC及HPV DNA检测在宫颈早期病变筛查中的特点。方法:选取2021年7月至2023年7月郑州市妇幼保健院妇科收治的组织学证实为慢性宫颈炎、低度鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)、高度鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)及以上且均进行LBC、HPV DNA、p16/Ki-67双染检测的292例患者作为研究对象。所有患者以组织病理学诊断为金标准,分析p16/Ki-67双染检测在不同活体组织检查(以下简称“活检”)分级中的差异和在LBC异常结果以及HPV DNA检测阳性和LBC阴性样本中的分流作用,分析LBC、HPV DNA、p16/Ki-67双染检测在宫颈病变中的诊断效能并进行受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线的效果评价。结果:LBC检出的无上皮内病变或恶性病变(negative for intraepithelial lesion or malignancy,NILM)与活检结果符合率为67.6%(119/176),意义不明确的非典型鳞状细胞(atypical squamous cells of undetermined significance,ASC-US)中有26.7%(20/75)患者活检阴性,LSIL及以上病变中有22.0%(9/41)患者活检阴性。HPV DNA检测阳性(包括单独HPV DNA检测阳性及合并LBC、p16/Ki-67双染阳性)患者中60.5%(135/223)活检为LSIL和HSIL,39.5%(88/223)活检为阴性。p16/Ki-67双染阳性患者中,70.4%(112/159)活检为LSIL和HSIL,29.6%(47/159)活检为阴性。3种检测方法中,p16/Ki-67双染与活检符合率最高,为72.9%(213/292)。对于LSIL及以上病变,HPV DNA检测灵敏度最高,为93.8%;LBC特异度最高,为80.4%,而3种方法两两联合筛查之间结果差异无统计学意义(均P>0.05)。p16/Ki-67双染对HPV DNA检测阳性标本比LBC更具有指导意义;p16/Ki-67双染在LBC真阴性标本中比HPV DNA检测更具优势;而对于HPV DNA检测阳性而LBC检测阴性的标本,p16/Ki-67双染差异也有统计学意义(P<0.05)。结论:p16/Ki-67阳性率与宫颈病变严重程度相关;p16/Ki-67联合LBC或HPV DNA检测可有效提高LBC和HPV结果不一致时的准确性。

P16/Ki-67细胞学双染在HSIL及以上宫颈病变的诊断价值

目的:探讨p16/Ki-67细胞学双染(下文简称p16/Ki-67双染)和HR-HPV检测在宫颈癌筛查中的应用价值,尤其是在子宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)及以上病变中的诊断效能的比较。为HSIL及以上病变提供更加客观的诊断依据。方法:收集2020年5月至2021年5月在南海区人民医院宫颈液基细胞学筛查(TCT)及阴道镜活检的病例,留取141例不同宫颈病变的液基标本作为研究对象。行p16/Ki-67双染、HR-HPV检测、并以阴道镜活检作为细胞筛查的金标准,比较p16/Ki-67双染、HPV E6/E7 mRNA检测在不同宫颈病变中的敏感性、特异性、阳性预测值与阴性预测值,探讨其在宫颈癌筛查中的应用价值。 结果: (1)HSIL及以上组织病变中p16/Ki-67阳性率(91.4%)明显高于炎症(1.5%)及子宫颈低级别鳞状上皮内病变(LSIL)(2.7%);(2)p16/Ki-67双染在诊断HSIL中的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为 91.4% 、97.2%、94.1%、98.1%,相比于TCT及HR-HPV检测而言,在诊断HSIL及以上病变时,可在保证灵敏度的同时,提高特异性、阳性预测值、阴性预测值。 结论: p16/Ki-67双染为宫颈HSIL及以上病变的诊断提供更加客观的诊断依据,提高HSIL及以上宫颈病变的准确率,减少不必要的漏诊及误诊。

p16/Ki-67双染、液基细胞学检测系统检测对宫颈疾病的诊断价值

目的:探讨p16/Ki-67双染、液基细胞学检测系统(LCT)检测对宫颈疾病的诊断价值。方法:选取2022年7月—2023年3月到上海市嘉定区安亭医院就诊的50例疑似患有宫颈疾病的患者作为研究对象,全部患者均行p16/Ki-67双染、LCT检测及阴道镜宫颈活检,并以阴道镜宫颈活检为金标准。记录p16/Ki-67双染、LCT及阴道镜宫颈活检检测结果,采用Kappa法进行一致性分析,计算灵敏度、特异度及准确度。结果:共46例患者患有宫颈疾病,阳性率为92.00%。p16/Ki-67双染、LCT检测结果与阴道镜宫颈活检结果相比,两者一致性较好(Kappa≥0.75,P<0.05),p16/Ki-67双染与LCT检测结果相比,两者一致性较好(Kappa≥0.75,P<0.05)。p16/Ki-67双染检测与LCT检测准确度相比,差异无统计学意义(P>0.05)。在疾病类型方面,p16/Ki-67双染检测总检出率高于LCT检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:p16/Ki-67双染、LCT检测结果与阴道镜宫颈活检结果符合程度均较高,但p16/Ki-67双染检测对疾病类型总检出率更高,具备较高的临床应用价值。

p16/Ki67细胞学双染在子宫颈癌前病变及宫颈癌筛查中的应用

子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,全球每年新增病例约50万,中国每年新增13.15万,严重危害女性身心健康^([1])。同时子宫颈癌是肿瘤预防筛查实现早诊早治的成功案例,通过预防与筛查,发现癌前病变,可降低子宫颈癌发病率。目前子宫颈癌筛查主要采用宫颈液基细胞学检查(thinprep cytological test,TCT)、人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)检测或两者联合筛查。

免疫细胞化学p16/Ki-67双染检测对宫颈细胞学阴性且HR-HPV阳性病例的分流作用及组织学LSIL的转归预测价值

背景与目的:目前,临床上仍缺乏对宫颈细胞学阴性且高危型人乳头状瘤病毒(high-risk human papilloma virus,HR-HPV)阳性病例的有效分流措施,同时预测组织学为低度鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)的病例是否会进展为宫颈高度病变的生物学指标尚不明确。探讨免疫细胞化学p16/Ki-67双染检测对宫颈细胞学阴性且HRHPV阳性病例的分流作用及LSIL的转归预测价值。方法:收集2017年4月—2018年7月于汕头市中心医院和中山大学肿瘤防治中心就诊、宫颈癌筛查细胞学阴性且HR-HPV阳性、30岁以上的708例已婚女性患者为研究对象。患者均进行了初次阴道镜检查和p16/Ki-67双染检测,观察p16/Ki-67双染检测结果与初次阴道镜组织学结果之间的关系,探讨p16/Ki-67双染诊断宫颈上皮内瘤变2/3级(cervical intraepithelial neoplasia 2/3,CIN2/CIN3)的效能,比较p16/Ki-67双染检测阳性率在不同亚型HPV感染组之间的差异。并对初次阴道镜组织学LSIL的223例患者随访1年,分析p16/Ki-67双染检测结果对LSIL转归的预测价值。结果:在生物显微镜下,宫颈细胞p16/Ki-67双染检测结果分为阴性和阳性两类。p16/Ki-67双染阳性患者中CIN2+的发生率[33.33%(55/165)]与p16/Ki-67双染阴性患者中CIN2+的发生率[1.10%(6/543)]相比差异有统计学意义(χ2=166.94,P<0.001)。p16/Ki-67双染阳性患者中CIN3+的发生率[26.06%(43/165)]与p16/Ki-67双染阴性患者中CIN3+的发生率[0.37%(2/543)]相比差异有统计学意义(χ2=140.35,P<0.001)。HPV其他12亚型组、HPV16/18亚型组、同时阳性组对应的p16/Ki-67双染阳性率变化经χ2趋势检验分析得知有递增趋势(χ2=29.119,P<0.001)。三组间两两比较,p16/Ki-67双染阳性率之间差异有统计学意义(P<0.01)。8例LSIL病变进展的患者中,有6例p16/Ki-67双染阳性,2例p16/Ki-67双染阴性,p16/Ki-67双染阳性诊断LSIL病变进展率是p16/Ki-67双染阴性的3倍。22例LSIL病变持续的患者中,有12例p16/Ki-67双染阳性,10例p16/Ki-67双染阴性,p16/Ki-67双染阳性诊断LSIL病变持续率是p16/Ki-67双染阴性的1.2倍。29例LSIL病变消退的患者中,有3例p16/Ki-67双染阳性,26例p16/Ki-67双染阴性,p16/Ki-67双染阳性诊断LSIL病变消退率是p16/Ki-67双染阴性的3/26。结论:p16/Ki-67双染检测对诊断CIN2/CIN3具有较高的效能,其阳性率与高危型HPV感染亚型有关,是分流宫颈细胞学阴性且HR-HPV阳性患者的有效方法,对组织LSIL的转归也具有较高的预测价值,有望临床推广使用。

子宫颈脱落细胞块及p16/Ki-67双染在ASC-US和LSIL分流中的应用进展

子宫颈癌是女性生殖系统第二大常见肿瘤,同时也是一种可预防的癌,多数为持续性HPV感染所致。子宫颈癌筛查工作重点是提高敏感度和特异度,降低发病率。子宫颈ASC-US和LSIL判读重复性差,最终活检诊断为CINⅡ~Ⅲ级的比例为5%~10%。常规病理活检诊断是“金标准”,但在子宫颈癌筛查方面需转诊阴道镜下进行有创操作才能获取标本检测,不能成为常规筛查手段。大多数文献显示细胞块技术对比细胞学在检出率上具有独特优势,CB联合p16/Ki-67双染可显著提高子宫颈病变诊断的正确率,较其他筛查技术具有更高的敏感度和特异度,可进一步完善子宫颈癌筛查分流管理,降低阴道镜转诊率,有效避免过度诊疗。但CB应用于子宫颈癌筛查文献报道较少,因此本研究拟对CB联合p16/Ki-67双染在ASC-US和LSIL分流的应用进展作一综述。

p16/Ki-67细胞学双染在子宫颈癌筛查中应用价值

目的探讨p16/Ki-67细胞学双染检测在子宫颈癌筛查中的应用价值。方法选取液基细胞学(thinprep cytologic test,TCT)检查结果为意义不明的非典型鳞状细胞(atypical squamous cells of undetermined significance,ASC-US)和低级别鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)的患者295例,行p16/Ki-67细胞学双染检测、阴道镜检查、定位活检病理检查,比较p16/Ki-67细胞学双染与病理活检的符合率,并检测其在两组病例中的敏感性和特异性。结果在ASC-US和LSIL两组中,p16/Ki-67细胞学双染的阳性率分别为37.42%和36.36%;病理活检诊断子宫颈上皮内病变2/3(cervical intraepithelial neoplasia 2/3,CIN2/3)阳性率分别为25.77%和25.76%,两者具有较高的符合率。ASC-US组中,p16/Ki-67诊断CIN2/3病例的敏感性83.33%,特异性78.51%;LSIL组中,p16/Ki-67诊断CIN2/3病例的敏感性85.30%,特异性80.61%。结论 p16/Ki-67细胞学双染可提高TCT的敏感性和人类乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)检测的特异性;p16/Ki-67细胞学双染检测有效分流TCT中宫颈高级别病变,提高子宫颈癌筛查的准确率。

P53、P16及Ki-67与早期食管癌患者ESD术后复发的关系分析

目的 分析研究抑制蛋白基因P53(P53)、抑制蛋白基因P16(P16)及细胞增殖核抗原Ki-67(Ki-67)与早期食管癌患者内镜黏膜下剥离术(ESD)术后复发的关系。方法 选取2019年1月至2023年1月三门峡市中心医院收治80例的早期食管癌患者作为研究对象,均进行ESD治疗。比较所有患者癌组织与癌旁组织(距肿瘤边缘>3 cm,镜下未见肿瘤组织或不典型增生组织)P53、P16、Ki-67蛋白表达。ESD术后对患者随访1年,根据有无术后复发食管癌,将患者分为复发组(n=20)与无复发组(n=60)。比较两组癌组织P53、P16、Ki-67蛋白表达。采用多因素Logistic回归分析早期食管癌患者ESD术后复发的影响因素,并绘制ROC曲线分析P53、P16、Ki-67蛋白表达与早期食管癌患者ESD术后复发。结果 与癌旁组织相比,癌组织P53、Ki-67蛋白表达升高,P16蛋白表达降低(t=9.276、13.987、10.595,均P<0.05);复发组的癌组织P53、Ki-67蛋白表达均高于无复发组,P16蛋白表达低于无复发组(t=5.086、4.648、5.139,均P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,肿瘤低分化(OR=1.870)、肿瘤浸润侵犯黏膜下层(OR=1.808)、有淋巴结转移(OR=2.089)、P53蛋白高表达(OR=2.046)、P16蛋白低表达(OR=1.988)及Ki-67蛋白高表达(OR=1.761)均是早期食管癌患者ESD术后复发的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,P53、P16、Ki-67蛋白表达及联合检测的曲线下面积(AUC)分别为0.803、0.828、0.834、0.942,联合检测优于单一检测(P<0.05)。结论 P53、P16及Ki-67蛋白与早期食管癌患者ESD术后复发情况相关,可以作为辅助预测的相关诊断指标。

P16/Ki-67细胞学双染在宫颈癌筛查分流中的意义

目的评价P16/Ki-67细胞学双染在HPV阳性、宫颈不同病变脱落细胞中的表达和意义。方法选取2017年9月-2018年3月在新疆维吾尔自治区人民医院住院及门诊就诊行HC-2、TCT检测并有病理结果的59例HC-2阳性妇女,年龄21~60岁,平均年龄(44.3±9.5)岁,以病理组织学结果为金标准,对液基细胞学涂片采用免疫细胞化学法检测P16/Ki-67蛋白在宫颈脱落细胞中的表达,验证细胞学双染的宫颈癌筛查应用的可行性及检测结果的可靠性。结果P16/Ki-67细胞学双染检测诊断CINⅡ和CINⅢ病变时具有高灵敏度(92%)和总符合率(78%),不同宫颈病变P16/Ki-67细胞学双染检测阳性率:炎症为37.5%,CINⅠ为20%,CINⅡ和CINⅢ为91.3%,宫颈癌为100%,差异具有统计学意义;随病变程度的加重,P16/Ki-67细胞学双染阳性率呈上升的趋势。结论P16/Ki-67细胞学双染阳性率随着宫颈病变程度加重呈上升趋势,P16/Ki-67细胞学双染检测可以有效对宫颈未明确诊断意义的非典型鳞状上皮细胞(ASC-US)及HPV阳性者进行诊断分流,具有临床应用价值。

P16/Ki-67细胞化学双染、HR-HPV检测在宫颈癌前病变诊断中的应用价值分析

目的:探讨P16/Ki-67免疫细胞化学双染、高危型HPV(HR-HPV)检测在诊断宫颈癌及癌前病变的应用价值,比较分析其在宫颈癌分流管理中的作用。方法:收集整理2019年1月至2019年12月符合研究的病例150名,对液基细胞学标本进行细胞学检测的同时,再行P16/Ki-67双染检测,并与宫颈组织病理学结果进行比较。结果:P16/Ki-67在HR-HPV组的表达风险均高于HPV阴性组。液基细胞学和病理诊断级别与P16/Ki-67阳性率具有密切相关性,结果显示液基细胞学和比例诊断级别越高,P16/Ki-67阳性率越高,且在鳞状上皮高级别病变组中高于正常组(P<0.05);P16/Ki-67双染诊断宫颈高级别病变的敏感度为85.58%,特异度为83.33%。结论:在宫颈癌筛查中,细胞学检测的灵敏度和特异性均较低,HPV-DNA检测的灵敏度最高,特异性稍低;P16/Ki-67双染在敏感度和特异度上具有优势,具有较高的诊断价值,若联合HR-HPV检测可大大提高宫颈癌前病变的诊断率。

p16/Ki-67双染联合HPV E6/E7 mRNA检测筛查宫颈病变的Meta分析

目的:评价p16/Ki-67双染联合HPV E6/E7 mRNA检测在宫颈病变中的筛查价值。方法:检索CNKI、万方、PubMed数据库,收集自建库至2022年5月发表的有关p16/Ki-67双染和HPV E6/E7 mRNA联合检测进行宫颈病变筛查的文献。根据纳入和排除标准进行文献筛选,应用Stata12.0进行诊断性试验的Meta分析。结果:共纳入文献7篇,p16/Ki-67双染与HPV E6/E7 mRNA联合检测在诊断宫颈病变的合并灵敏度为0.964(95%CI 0.923~0.984),合并特异度为0.825(95%CI 0.788~0.858),合并的诊断比值比为127.623(95%CI 62.062~262.444)。联合检测的灵敏度优于单项检测,诊断比值比高于HPVE6/E7 mRNA检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在宫颈病变的诊断中,p16/Ki-67双染与HPV E6/E7 mRNA联合检测相对于单项检测灵敏度高,诊断比值比较好,特异度相当,具有较好的诊断价值,可以应用在宫颈病变筛查中。

p16/Ki-67双染对细胞学异常孕妇产后组织学结果的预测价值

目的探讨p16/Ki-67双染对细胞学异常孕妇产后组织学结果的预测价值。方法选取本院宫颈脱落细胞异常的孕早期妇女53例,行p16/Ki-67双染,并随访其产后组织学结果,对p16/Ki-67双染与细胞学、组织学诊断的相关性进行统计学分析。结果由于孕期相关改变,有10例细胞学诊断为不典型鳞状细胞-倾向高度鳞状上皮内病变(ASC-H)或高度鳞状上皮内病变(HSIL),随访其组织学诊断为低度上皮内病变或宫颈炎,过诊断比例高达48%。过诊断10例孕妇其p16/Ki-67双染结果除2例因技术问题不能明确外,其余8例双染结果均为阴性;30例双染阳性者产后随访除1例组织学诊断为低度鳞状上皮内病变(LSIL)外,其余均为HSIL。产后组织学和p16/Ki-67双染结果呈正相关关系(r=0.530,P<0.001),p16/Ki-67双染诊断的灵敏度和特异度分别为69.2%和90.0%。结论p16/Ki-67双染可通过排除细胞学异常孕妇中非HSIL的病例,提高孕期细胞学检查的特异性,从而有效提高产前宫颈细胞学筛查效率。

TCT联合p16/Ki-67双染、HPV E6/E7 mRNA检测在宫颈鳞状上皮内病变中的诊断价值

目的:探讨液基薄层细胞学检查(TCT)联合p16/Ki-67双染、HPV E6/E7 mRNA检测在宫颈鳞状上皮内病变中的诊断价值。方法:选择在郑州大学第一附属医院病理科行细胞学筛查并在1个月内行宫颈组织病理学检查的女性患者624例,年龄18~81岁,均进行了TCT、p16/Ki-67双染、HPV E6/E7 mRNA检测。对比病理学结果,评价各项检测方法单独或联合的诊断价值。结果:病理组织学结果显示624例患者中阴性(慢性炎症)183例,阳性441例(低级别鳞状上皮内病变176例、高级别鳞状上皮内病变227例、鳞状细胞癌38例);TCT阳性376例,阴性248例;p16/Ki-67双染阳性317例,阴性307例;HPV E6/E7 mRNA阳性360例,阴性264例;TCT+p16/Ki-67双染阳性425例,阴性199例;TCT+HPV E6/E7 mRNA阳性434例,阴性190例;3项联合阳性367例,阴性257例。以病理组织学结果为金标准,TCT+p16/Ki-67、TCT+HPV E6/E7 mRNA和3项联合诊断宫颈鳞状上皮内病变的敏感度分别为87.30%、89.11%、77.32%,特异度分别为78.14%、77.60%、86.34%。结论:TCT联合p16/Ki-67双染、HPV E6/E7 mRNA检测可提高宫颈鳞状上皮内病变的诊断效能。

HPV E6/E7mRNA检测与P16/Ki-67免疫组化检测对宫颈CIN2级病变的筛查价值探究

目的:研究人乳头瘤病毒(Human papilloma virus,HPV)E6/E7mRNA与免疫组化抑癌基因P16/细胞增殖核抗原Ki-67在宫颈上皮内瘤样病变(Cervical intraepithelial neoplasia,CIN)2级病变筛查中的应用价值。方法:选取2020年2月至2023年2月期间本院收治的92例宫颈炎症及病变患者作为研究对象。根据病理检查结果,将CIN2级患者纳入研究组(n=45),宫颈CIN1级和宫颈炎患者纳入对照组(n=47)。对比两组HPV E6/E7mRNA、P16/Ki-67单独及联合检测阳性表达率差异,采用Logistic回归分析影响CIN2诊断的危险因素,并采用受试者工作曲线分析HPV E6/E7mRNA与P16/Ki-67单独及联合检测在宫颈CIN2级病变筛查的价值。结果:研究组HPV E6/E7mRNA、P16/Ki-67单独检测阳性率、联合检测阳性率(82.22%,77.78%,84.44%)高于对照组(63.83%,48.94%,53.19%)(P<0.05)。Logistic回归分析显示HPV E6/E7mRNA、P16/Ki-67是影响CIN2诊断的危险因素(P<0.05);HPV E6/E7mRNA、P16/Ki-67联合检测CIN2级病变的受试者工作特征曲线下面积为0.688(95%CI:0.579~0.798),优于HPV E6/E7mRNA、P16/Ki-67单独预测[0.592(95%CI:0.476~0.708);0.634(95%CI:0.519~0.748)]。联合检测的准确度、灵敏度、特异度(68.8%,84.4%,53.2%)均高于单独检测HPV E6/E7mRNA(59.2%,82.2%,36.2%)、P16/Ki-67(63.4%,77.8%,48.9%)。结论:HPV E6/E7mRNA与P16/Ki-67免疫组化检测在宫颈CIN2级病变筛查中具有一定的应用价值,可以显著提高筛查宫颈CIN2级病变的诊断效能。