肥大细胞异型性在肠易激综合征发病机制中的作用研究

目的 探讨肥大细胞在肠易激综合征 (IBS)患者肠道内分布、变化及其临床意义 ,并对其异型性在IBS发病机制中的作用进行相关研究。方法 经结肠镜钳取 2 4名正常人和 5 9例肠易激综合征患者回肠末端、盲肠和降结肠黏膜 ,分别采用抗人肥大细胞类胰酶抗体标识肥大细胞 ,并应用免疫组化方法检测了肥大细胞数目、活性变化和其雌激素受体表达的差异。结果 1 IBS患者回肠末端和盲肠黏膜肥大细胞数目增多、活性增强 ,降结肠黏膜肥大细胞数目与正常组无显著差别 ,但腹泻型IBS患者降结肠肥大细胞活性增强 (P <0 .0 1)。 2 肥大细胞与雌激素受体阳性 (ER + )细胞显著相关 (R =0 .884,P <0 .0 1) ,但每例肥大细胞和ER +细胞的积分不同。结论 回肠末端和盲肠肥大细胞活性增强提示此处可能为IBS发病的关键部位 ;

胰腺透明细胞变异型实性-假乳头状肿瘤1例并文献复习

目的 探讨胰腺透明细胞变异型实性-假乳头状肿瘤(clear cell variant of solid pseudopapillary neoplasm, ccSPN)的临床病理学特征。方法 回顾性分析1例ccSPN的临床资料,采用免疫组化EnVision两步法检测CK、vimentin、CD10、β-catenin、CD56、Syn、CgA、E-cadherin、Ki-67的表达,分析蛋白表达与临床病理特征的关系,并复习相关文献。结果 患者女性,54岁,以腹部疼痛为首发症状,MRI示胰体尾部占位伴钙化。镜下见肿瘤界尚清,瘤细胞体积小,形态温和,呈巢状或小梁状排列,大部分胞质内含大小不等的空泡或胞质完全空泡化,细胞核圆形或卵圆形,核仁不明显,未见明确核分裂象。瘤组织被透明变的间质分隔,局部黏液样变。免疫表型:vimentin、CD10、β-catenin、CD56、Syn均阳性,CK、E-cadherin、CgA均阴性,Ki-67增殖指数约2%。结论 ccSPN是实性-假乳头状肿瘤的一种罕见变异型,行影像学检查,并尽早手术切除及长期随访是疾病诊治的关键。

基于深度卷积网络和结合策略的乳腺组织病理图像细胞核异型性自动评分

细胞核异型性是评估乳腺癌恶性程度的一个重要指标,主要体现在细胞核的形状、大小变化、纹理和质密度不均化。提出基于深度学习和结合策略模型的乳腺组织细胞核异型性自动评分模型。该模型使用3个卷积神经网络,分别处理每个病例的3种不同分辨率下的组织病理图像,每个网络结合滑动窗口和绝对多数投票法,评估每个病例同一种分辨率下的图像的分值,得到3种分辨率下的评分结果。使用相对多数投票法,综合评估每个病例的最终细胞核异型性评分结果。为评估模型对细胞核异型性评分的有效性,利用训练好的模型对124个病例的测试图像进行自动评分,并把其评分结果与病理医生的评分结果作比较,进行性能评估。该模型的评分正确率得分为67分,其结果在现有的细胞核异型性评分模型中准确率排名第二。此外,该模型的计算效率也很高,平均在每张×10、×20、×40分辨率下图像的计算时间分别约为1.2、5.5、30 s。研究表明,该细胞核异型性评分模型不仅具有较高的准确性,而且计算效率高,因此具备潜在的临床应用能力。

髓系过氧化物酶和苏丹黑B染色缺乏的急性变异型早幼粒细胞性白血病2例报道

目的 :探讨急性变异型早幼粒细胞性白血病 (M3v)髓系过氧化物酶 (MPO)和苏丹黑B(SBB)染色缺乏的意义。方法 :报告 2例MPO和SBB染色缺乏的急性变异型早幼粒细胞性白血病 ,对 2例急性变异型早幼粒细胞性白血病进行细胞化学染色。结果 :例 1患者骨髓涂片原始 (粒 )细胞 4 .0 % ,微颗粒型早幼 (粒 )细胞 90 .0 % ;细胞化学染色氯醋酸酯酶 (chloroacetateesterase ,CE)阳性率 98.0 % ,MPO、SBB阳性率仅为 1 8.0 %、8.0 % ;例 2患者骨髓涂片原始 (粒 )细胞 30 .5 % ,微颗粒型早幼粒细胞 64 .0 % ;细胞化学染色CE阳性率 72 .0 % ,MPO、SBB均为阴性。 2例患者均使用全反式维甲酸治疗 ,例 1患者 3天后放弃治疗 ,例 2获得缓解 ,但拒绝化疗 ,于 2 81天后因复发死于颅内出血。结论 :极少数急性变异型早幼粒细胞性白血病细胞可出现MPO、SBB染色缺乏 。

膀胱恶性纤维组织细胞瘤1例报道

患者男性,61岁。无痛性血尿4个月,尿呈洗肉水样,有时伴有血块;近半年出现尿频、尿流滴沥不尽,无发热,于1991年5月20日入院。化验检查:Hb,111G/L;WBC,5.7×10~9/L,N,0.8,L,0.19,E,0.01;血小板,130×10~9/L。尿红细胞(++++),白细胞(++)。膀眈镜:于膀胱三角区发5×5×4cm大小肿块,边界清,基底宽。B超:膀胱后壁探及约56×76mm大小低回声团块,边界不规则。

白花丹早期生殖细胞细胞决定及细胞分化的研究

白花丹早期生殖细胞细胞决定及细胞分化的研究苏都莫日根，陈光辉（北京大学生命科学院，北京１００８７１）由于白花丹的一对成熟精细胞包含明显不同数量的细胞器并呈现严格的选择受精，以白花丹为典型材料的精细胞异型性研究格外引人注目。为了更加详细地了解白花丹一对...

血管周细胞瘤

脑膜血管周细胞瘤约占原发性中枢神经系统肿瘤的0.40%。肿瘤组织由形态单一的密集细胞组成,无特定排列方式,间质轻度纤维化;胞质少,界限不明显;胞核呈圆形或卵圆形,少数细长,染色质中等密度,核仁不明显,无脑膜瘤特异性核内假包涵体（图1）;细胞异型性和核分裂象可见。丰富的网状纤维围绕肿瘤细胞是其典型特征。肿瘤血管丰富,

阴茎颗粒细胞瘤1例报告

颗粒细胞瘤好发于头颈部,1/3发生了舌,亦可发生在乳腺、膀胱等各系统器官和组织。发生于阴茎者罕见,国内尚未见报道。我院收治1例,现报告如下。患者37岁,自述阴茎根部无痛性肿块4月,勃起后无疼痛,无排尿困难。体检:阴茎发育正常,在阴茎根部腹侧与阴襄紧贴有3.5×3×1cm 之包块,表面结节状,质硬,较固定,界限不清。临床诊断为阴茎血管肉瘤。术中见阴茎海绵体及睾丸无侵犯。病检:灰白色不规则肿块3×2×1cm,皮面突凹凸不平,未见包膜。切面灰白、浅黄略呈分叶状。

乳腺恶性叶状肿瘤伴导管原位癌病理特征并文献复习

乳腺叶状肿瘤(phyllodes tumours,PT)是一种少见的乳腺肿瘤,常发于中年女性,平均年龄40~50岁,是一种乳腺间质及上皮同时增生的双相性肿瘤[1],其组织学分类是根据肿瘤的间质细胞密度、细胞异型性、核分裂及肿瘤边缘情况将其分为良性、交界性和恶性3个级别[2],而乳腺恶性叶状肿瘤同时伴发癌的情况十分少见,鲜有文献报道[3],我们对乳腺恶性叶状肿瘤伴导管原位癌的病理形态学、免疫学表型进行分析,探讨其诊断及鉴别诊断、预后及治疗,并结合相关文献进行讨论。

结肠纤维镜活检诊断腺瘤分布类型与癌的分析

结肠纤维镜活检诊断腺瘤分布类型与癌的分析于成银，黄立露重庆医科大学第二附属医院病理科（重庆６３００１０）由于结肠纤维镜的广泛应用，结肠粘膜活检已成为临床病检的主要手段及重要有效的方法。它不仅对肿瘤，也对炎症、结核、色素沉着症等的诊断有着十分重要的价值...

“牵手型”早期胃癌关键分子表达特点

＂牵手型＂腺癌（CRA）是一种罕见的早期胃癌变异型,组织学以腺体不规则融合、低级别细胞异型性、易于向黏膜侧向扩散为特征。与普通分化型腺癌（CDAs）相比,CRA患者相对年轻[（57.3±9.7）岁vs（66.2±7.9）岁],肿瘤较大，与周围非肿瘤性黏膜缺乏对比，边界不清，ESD不易完全切除。

乳腺活检印片快速术中直接诊断应用体会(附128例报告)

术中乳腺病变印片细胞学快速诊断是一种操作简便、时间快速、诊断正确性较好的方法。通常对于及时明确良恶性病变、了解手术切缘及有无转移。为临床选择最佳治疗方案提供了依据。我们自1988年以来开展此项工作、取得较好效果,现介绍如下。

Warthin瘤内合并小淋巴细胞淋巴瘤1例

本文报道1例Warthin瘤内合并小淋巴细胞淋巴瘤(small lymphocytic lymphoma,SLL)。患者男,58岁。发现腮腺肿物1周,手术切除腮腺肿瘤及部分腮腺腺体。外周血、骨髓检查、正电子发射计算机断层显像(PET)-CT均未见明显异常。镜下观察:Warthin瘤呈腺样、囊性,被覆双层细胞,间质淋巴组织显著增生,可见“增殖中心”,肿瘤破坏腮腺组织,淋巴细胞中等大小,部分细胞稍大,轻度不典型。免疫组织化学瘤细胞表达CD20、PAX5、CD5、CD23、LEF1,Ki-67阳性指数约20%,提示腮腺Warthin瘤合并SLL。本例临床无显著淋巴瘤相关症状,SLL细胞异型性不明显,结构与普通Warthin瘤内淋巴间质易混淆;对Warthin瘤的诊断往往更重视上皮成分,可能忽略淋巴间质的观察和评估而导致漏诊,病理医师需予以重视。

激素受体阳性的乳腺原发黏液性囊腺癌1例

患者女,33岁。因发现右乳肿物4个月入院就诊,行乳腺癌根治术。肉眼见肿瘤边界欠清,切面囊实性,实性区灰白、质中,囊性区胶冻样改变。镜下见大小不等充满黏液的囊腔,囊壁内衬富于黏液的柱状细胞,单层或复层,部分区域肿瘤形成复杂的乳头状结构,伴细胞异型性增大,细胞内黏液减少,间质可见外溢的黏液。肿瘤细胞雌激素受体中等至强阳性(80%),孕激素受体中等强度阳性(20%),p53强阳性(>80%),细胞角蛋白(CK)7、BAP1阳性,CK20、PAX8、Villin、HER2、Rb阴性,Ki-67阳性指数约70%。诊断为乳腺原发黏液性囊腺癌(MCA)。乳腺原发MCA是罕见肿瘤,诊断应首先排除转移的可能,其预后良好。

p16 p53蛋白在胃癌和胃癌前病变中表达及临床意义

目的检测p16、p53突变蛋白在胃癌和胃黏膜癌前病变中的表达，探讨抑癌基因与胃癌的关系以及在胃癌早期诊断中的意义。方法采用免疫组织化学链霉素抗生物素蛋白-过氧化物酶（SP)法。结果p16、p53蛋白在胃癌与胃黏膜癌前病变之间的表达差异有显著性。结论p16蛋白缺失和p53蛋白突变与细胞异型性和生物学行为改变有密切关系。

子宫奇怪型平滑肌瘤一例报告

子宫平滑肌瘤为女性生殖器中最常见的良性肿瘤,但近年来陆续发现子宫平滑肌瘤中出现细胞奇形怪状、体积大、核染色深,亚见有多核瘤巨细胞,但不易找到核分裂象的一特殊类型的平滑肌瘤——子宫奇怪型平滑肌瘤。此类型的平滑肌瘤与平滑肌肉瘤进行鉴别极为重要,我院于1985年遇到一例,现报告如下:

儿童幼年型粒层细胞瘤八例临床病理学特征

目的:探讨儿童幼年型粒层细胞瘤(JGCT)的临床病理特征及预后。方法:回顾性分析华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院1999至2018年收治的8例JGCT的临床、病理资料及随访情况。结果:7例女性,1例男性。患者年龄最大8岁,最小2个月。JGCT表现为粒层细胞和卵泡膜细胞弥漫性或滤泡样增生,瘤细胞常出现黄素化,一般不见Call-Exner小体。细胞核具有异型性,核分裂象常见,罕见核沟。免疫组织化学波形蛋白、CD99、α-抑制素、Calretinin阳性,上皮细胞膜抗原阴性。7例获得随访,随访时间1~8年,均健康存活。结论:JGCT为一种少见的肿瘤,细胞异型性较明显。睾丸JGCT预后良好;卵巢JGCT的预后可能取决于临床分期和年龄。

肛管直肠恶性黑色素瘤14例临床病理学分析

目的探讨肛管直肠恶性黑色素瘤的临床及病理学特点。方法对14例肛管直肠恶性黑色素瘤的临床特点、免疫组织化学染色及分子病理学特点进行分析,并复习相关文献。结果14例患者,男女各7例,年龄52~88岁,平均年龄69岁。肿瘤肉眼观呈息肉样或溃疡型改变。镜下肿瘤细胞排列方式多样,大多呈巢状排列,部分围绕血管呈假菊形团样排列,梭形细胞呈条束状及鱼骨状排列;肿瘤细胞形态丰富,细胞呈上皮样、梭形及气球样改变,部分区域失黏附,胞质嗜双染或嗜酸性,核分裂象多见,细胞异型性显著,染色质粗糙,核仁明显,部分肿瘤细胞中可见黑色素沉着。免疫组织化学染色14例HMB45、S-100蛋白、SOX10及Melan A均为阳性。分子检测14例患者中有1例发现C-KIT基因第11号外显子存在c.1659_660insA移码突变,14例患者均未发现BRAF及NRAS突变。14例患者随访时间为20~95个月,10例存活,1例复发及3例发生转移的患者死亡。结论直肠肛管恶性黑色素瘤因缺乏特异的临床表现容易漏诊,确诊依赖HE形态及免疫组织化学染色,本组中1例患者发现C-KIT基因第11号外显子存在c.1659;660insA移码突变,可能会为后期临床治疗提供新的靶点。