细胞毒性药物治疗后急性髓系白血病患者淋系抗原表达及临床特征

目的 分析伴淋系抗原表达的细胞毒性药物治疗后急性髓系白血病(acute myeloid leukemia post cytotoxic therapy, AML-pCT)患者的临床特征,探讨其治疗及生存情况。方法 AML-pCT患者41例,均根据急性髓系白血病(acute myeloid leukemia, AML)分型及AML治疗指南给予诱导化疗、巩固治疗,化疗期间行中枢神经系统白血病预防性治疗,有条件者病情缓解后行自体或异基因造血干细胞移植。随访至2022年9月30日,记录无复发生存、总生存情况。41例均于入院次日抽取骨髓采用流式细胞术检测免疫表型,并根据免疫表型结果分为淋系抗原表达组和无淋系抗原表达组。比较2组染色体核型、AML分型、染色体预后分层、融合基因检测结果、基因突变检测结果;记录入院次日白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、骨髓原始细胞比率、外周血原始细胞比率及血总胆红素、肌酐、尿酸、乳酸脱氢酶水平。结果 (1)41例中24例伴淋系抗原表达,其中CD7阳性表达10例,CD56阳性表达9例,CD4、CD2阳性表达各6例,CD19、CD25阳性表达各4例,CD10阳性表达1例。(2)淋系抗原表达组白细胞计数[10.2(3.1,33.4)×10^(9)/L]、FLT3-ITD突变率(33.3%)均高于无淋系抗原表达组[2.8(1.3,12.8)×10^(9)/L,5.9%](U=127.000,P=0.042;χ^(2)=4.377,P=0.036),血红蛋白[(74.9±20.2)g/L]低于无淋系抗原表达组[(88.8±20.3)g/L](t=2.176,P=0.036),年龄、原发肿瘤确诊至AML发病时间、血小板计数、骨髓原始细胞比率、外周血原始细胞比率、总胆红素、肌酐、尿酸、乳酸脱氢酶、AML分型、染色体核型、染色体预后分层及男性、实体瘤、PML-RARa突变、ABCB1突变比率与淋系抗原表达组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)淋系抗原表达组2例、无淋系抗原表达组3例放弃治疗。淋系抗原表达组诱导化疗2个疗程后完全缓解率[50.0%(11/22)]与无淋系抗原表达组[57.1%(8/14)]比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.175,P=0.676)。(4)末次随访时,淋系抗原表达组无复发生存率[66.7%(10/15)]、总生存率[9.09%(2/22)]均低于无淋系抗原表达组[88.9%(8/9)、57.1%(8/14)](χ^(2)=9.208,P=0.002;χ^(2)=4.596,P=0.032)。结论 CD7、CD56、CD4和CD19是AML-pCT患者常表达的淋系抗原;伴淋系抗原表达的AML-pCT患者白细胞增多、血红蛋白水平下降,FLT3-ITD突变率高,总生存和无复发生存率降低。

胰腺癌/转化研究:药物基因模型预测化疗应答或抵抗

美国和西班牙学者的一项多中心、前瞻性研究（MSKCC）表明，对无法切除胰腺腺癌患者可进行可靠的肿瘤祖细胞（TP）分离和基因表达谱分析。初步分析提示，细胞毒性谱可预测应答；重复药物基因（PGx）谱可鉴定与化疗抵抗相关的重要通路。结果显示：所有进行评价的患者均成功分离获得TP，可进行基因表达谱分析，具有化疗敏感性。研究初步证实，与细胞毒性药物治疗预测无效的患者相比，细胞毒性药物治疗预测有效的患者至疾病进展（TTP）期显著延长（4．4个月对2．7个月）。此外，在疾病进展患者，化疗的敏感性变化更明显，反映了对治疗的抵抗。Hedgehog通路的过表达与吉西他滨抵抗相关，但对基于5氟尿嘧啶（5-FU）的治疗存在应答。ErbB3、ARE／Nrf2及胰岛素通路可区分疾病进展的患者。

胰腺癌靶向药物治疗进展

胰腺癌的药物治疗至今仍是以细胞毒性化疗药物为主。吉西他宾（GEM）是第一个能呈现临床受益、改善患者症状、适度延长中位生存期及1年生存率的化疗药物，是胰腺癌的一线治疗药物。但GEM联合其他细胞毒性药物治疗晚期胰腺癌的疗效差强人意。近年来，研制作用于肿瘤生物学途径特异性靶点的药物成为研究热点，被认为具有巨大的应用前景。本文就此做一综述。

乳腺癌分子分型在新辅助化疗中的应用价值

乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一,随着对乳腺癌是一种全身性疾病的逐渐认识,对乳腺癌的治疗重点亦从以往的手术治疗转向注重早期全身治疗的新模式,其中最重要的就是新辅助化疗的出现。新辅助化疗的概念由Frei在1982年提出[1],是指在手术治疗或放疗前进行的全身性、系统性的2～4个周期的细胞毒性药物治疗。自1990年以来,国内肿瘤外科医师借鉴国外乳腺癌治疗的先进经验,

护理干预对乳腺癌新辅助化疗的影响

乳腺癌是现代女性的＂头号杀手＂,是女性最常见的恶性肿瘤之一,当前有效治疗乳腺癌的手段是手术＋化疗。新辅助化疗,又称术前化疗或初始化疗,或诱导化疗,指对非远处转移性的肿瘤在局部治疗前进行的全身性、系统性的细胞毒性药物治疗[1]。

应用临床护理路径对肾病综合症患者实施健康教育

肾病综合征（NS）是多种因素共同作用引起的病理类型不同的一组临床综合征。典型临床表现为大量蛋白尿,低蛋白血症,水肿,伴或不伴高脂血症。可发展为慢性肾功能不全。病程长,易反复发作,加之激素和细胞毒性药物治疗所产生的毒副作用,

肾病诊断的“金标准”

验血、验小便、B超、CT、同位素检查、肾活检……肾脏检查手段如此之多，哪个才是“金标准”？不急，我们先来看这样一个例子：小李和小张同样是有血尿、蛋白尿的患者，小李只需要好好休息，清淡饮食，小张却需要用激素治疗，甚至用小剂量激素都不行，必须要大剂量，后来严重到需要联合激素与细胞毒性药物治疗。小李几十年病情稳定不变，而小张很快发展至尿毒症，需要透析治疗。

新辅助化疗在乳腺癌保乳手术中的应用价值探讨

新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy，NAC）是局部进展期乳腺癌的常规治疗手段，可使肿瘤缩小，降低肿瘤分期，提高手术切除率；对肿瘤较大不适宜保乳的乳腺癌患者，常可成功实施保乳术，使保乳手术适应证呈扩大趋势。1NAC的现状1．1概念及临床意义NAC由Haagensen和Stout最早提出，又称为术前化疗、首次化疗和诱导化疗，是指对非转移性肿瘤经病理确诊后，在局部治疗应用前进行全身性、系统性的细胞毒性药物治疗。NAC可减少原发肿瘤的大小，降低肿瘤分期，增加外科处理晚期癌肿和保留乳房手术的机会；还可杀灭早期乳腺癌亚临床播散病灶，防止远处转移，控制手术引起的肿瘤增殖刺激；预测肿瘤对化疗的敏感性，并根据残存肿瘤来判断预后和决定术后的治疗方案。有研究提示，NAC在延长患者生存期方面与辅助化疗相比没有明显的优势。1．