二代测序技术检测胸腔积液中细胞沉淀物及上清液中DNA的价值

目的:探讨采用二代测序技术检测胸腔积液中细胞沉淀物DNA及上清液ccfDNA的临床价值。方法:选取惠东县人民医院收治的156例肺腺癌患者作为研究对象。将其中45例EGFR突变型肺腺癌患者作为EGFR突变组,另选该医院收治的29例野生型表皮生长因子受体(EGFR)肺腺癌患者作为EGFR野生组。收集两组患者胸腔积液标本及转移瘤标本,利用TaqMan突变检测法检测EGFR基因第19号外显子(DelE746A750)和第21号外显子(L858R)突变的情况,提取并检测胸腔积液中液基细胞学(LBC)涂片的细胞沉淀物DNA和上清液基因组DNA(cell-free DNA,ccfDNA),并对检测结果进行比较。结果:1)EGFR野生组患者胸腔积液中所有细胞沉淀物DNA、上清液ccfDNA单独检测的结果均显示EGFR突变呈阴性,EGFR突变组患者胸腔积液中细胞沉淀物DNA、上清液ccfDNA单独检测的结果均显示原发灶和相应转移灶EGFR基因第19、21号外显子的突变情况无差异。2)在EGFR突变组患者中,细胞沉淀物DNA中EGFR突变与上清液ccfDNA中EGFR突变的符合率为35.6%(16/45),表明这两种标本在EGFR突变检测中经常表现出不一致。对这两种标本进行联合检测后发现,联合检测可将EGFR突变检测的敏感度提高至60.0%。结论:采用二代测序技术对胸腔积液中细胞沉淀物DNA和上清液ccfDNA进行联合检测可有效提高原发肿瘤和相应转移瘤之间EGFR突变的符合率。

胸腹水沉淀物琼脂包裹-石蜡包埋切片与液基薄层涂片检查结果对比分析

目的探讨胸腹水APSM切片与TCT涂片细胞学诊断价值。方法对有组织学诊断的184例胸腹水同时进行APSM与TCT实验,部分病例做免疫细胞化学分析。结果 (1)APSM组诊断的敏感性81.4%,特异性100%,总准确率87.9%;TCT组分别为87.4%、96.9%、90.8%;APSM结合TCT则分别为91.7%、98.3%和94.0%。(2)APSM组对恶性肿瘤细胞学分型准确率92.4%(73/79),比TCT组的73.5%(75/102)高(P<0.01)。(3)APSM组制片成功率78.0%(149/191)低于TCT组96.3%(184/191),其免疫细胞化学效果优于TCT,与活检组织切片相同。结论 APSM与TCT制片细胞学诊断准确性均高,前者对肿瘤的分型较高,后者对病例作出诊断比率较高,两者结合应用将提高诊断准确率。