CT定位胰腺细胞活检对胰占位病变诊断体会

本文胰腺细胞活检6例阳性率达100%,无不良反应,其中发现胰头癌1例,胰体癌1例,胆总管癌(胰腺转移)1例,淋巴瘤1例,胰腺囊肿2例,与国内报考的胰腺超声引导下活检相比,方法简单,准确性、实用性更强.胰腺 B 超引导下活检需有穿刺探头,B 超胰腺显象不如 CT 清晰,设备较复杂,而我科的胰腺活检只需 CT 片,一根 P.T.C 针,不需搬动病人床头即可进行。穿刺针采用日本产 PTC 针,针细.减少了对胰腺组织的损伤,胰腺 CT 片的准确定位,保证了穿刺术成功。本项检查可对胰腺病变作定性诊断并对胰腺囊肿的病例兼有治疗作用。

外周血单个核细胞及移植活检组织中他克莫司浓度与全血浓度和不良反应及临床疗效相关性研究进展

第2代钙调磷酸酶抑制剂他克莫司(TAC)作为器官移植患者术后一线免疫抑制剂,治疗窗窄、个体差异大。因此,临床采用血药浓度监测对TAC进行个体化剂量调整。即使TAC全血浓度处于治疗窗内,仍有移植患者发生排斥反应或其他不良反应。说明全血TAC浓度并不能准确反映TAC体内的药理效应。因此有研究者提出采用检测靶细胞-外周血单个核细胞内或移植活检组织内TAC浓度来替代血药浓度,更准确反映器官移植患者体内免疫抑制情况。该文主要对外周血单个核细胞内及移植活检组织内TAC浓度与全血TAC浓度相关性进行分析,同时对细胞内或组织内TAC浓度能否预测移植患者术后排斥反应的发生、与钙调磷酸酶活性相关性以及TAC相关肾毒性展开讨论。

滋养外胚层细胞活检对冻胚移植后妊娠早期血清β-hCG水平及围产期结局的影响:一项倾向评分匹配研究

目的探讨胚胎植入前遗传学检测(preimplantation genetic testing, PGT)中滋养外胚层细胞活检对冻融胚胎移植后妊娠早期血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin, β-hCG)水平及围产期结局的影响。方法回顾性队列研究分析2017年1月至2021年12月期间于郑州大学第三附属医院生殖中心行冻融胚胎移植患者的临床资料, 根据患者助孕方式分为两组:PGT组308例和卵胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection, ICSI)组802例。经1∶2倾向评分匹配后, 得到PGT组300例和ICSI组571例。比较匹配前后两组患者一般资料、胚胎移植后第14天血清β-hCG水平及围产期结局, 采用多因素线性回归校正混杂因素后, 分析滋养外胚层细胞活检对冻胚移植后妊娠早期血清β-hCG水平及围产期结局的影响。结果匹配前PGT组女方年龄[(31.2±4.1)岁]明显高于ICSI组[(30.4±4.3)岁, P=0.007], PGT组抗苗勒管激素水平[(4.38±3.62)μg/L]及移植日内膜厚度[(9.1±1.6)mm]明显小于ICSI组[(4.87±3.78)μg/L, P=0.049;(9.6±1.6)mm, P<0.001];匹配后两组患者一般资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。匹配前后两组患者临床妊娠患者、早期流产患者及活产患者的胚胎移植后第14天血清β-hCG水平差异均无统计学意义(均P>0.05);匹配前后两组生化妊娠率、临床妊娠率、早期流产率及活产率差异均无统计学意义(均P>0.05)。经多因素线性回归分析显示, 是否行PGT对血清β-hCG水平没有影响(P=0.494), 女方体质量指数及移植囊胚类型对β-hCG水平有影响(均P<0.001)。两组妊娠期高血压疾病发生率、妊娠期糖尿病发生率、妊娠期甲状腺功能减退发生率、胎膜早破发生率、前置胎盘发生率、剖宫产率、早产率、低出生体质量儿率、巨大儿率、性别比、新生儿出生体质量、新生儿身长与新生儿出生缺陷率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论冻融胚胎移植前行滋养外胚层细胞活检不影响妊娠早期血清β-hCG水平, PGT不增加母婴不良并发症发生风险。

超声造影与细针穿刺细胞学活检对甲状腺微小癌的诊断价值

目的:探究超声造影(CEUS)与细针穿刺细胞学(FNAC)活检对甲状腺微小癌(TMC)的诊断价值。方法:选取经医院病理证实的124例TMC患者(184个甲状腺结节),所有患者均经日立图腾CEUS与FNAC活检,以甲状腺细胞病理学(Bethesda System)分级>Ⅳ级和CEUS不均匀低增强作为甲状腺恶性结节的诊断标准,评估CEUS、FNAC及二者联合对MTC的诊断价值。结果:124例TMC患者的184个甲状腺结节经CEUS检查恶性结节102个,良性结节82个;FNAC活检恶性结节112个,良性结节72个;与病理结果的一致性均为一般(Kappa=0.478,Kappa=0.620;P<0.05)。CEUS检查显示,良性结节的边界清晰、形态规则,无细小钙化且血流不丰富,增强模式为高增强,且均显著高于恶性结节,差异均有统计学意义(x^(2)=30.183,x^(2)=41.743,x^(2)=55.174,x^(2)=12.672,x^(2)=-10.505;P<0.05)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,CEUS、FNAC及二者联合诊断TMC的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.770、0.835和0.885;CEUS诊断TMC的灵敏度、特异度分别为71.88%和82.14%,FNAC诊断TMC的灵敏度、特异度分别为81.25%和85.71%,联合检查诊断TMC的灵敏度、特异度分别为85.94%和91.07%。结论:CEUS及FNAC对TMC均具有一定的诊断价值,且两者联合检测可提高其早期诊断的价值。

超声弹性成像联合细针穿刺细胞学活检诊断甲状腺微小癌的临床价值

目的探究超声弹性成像联合细针穿刺细胞学活检诊断甲状腺微小癌的临床价值。方法回顾性分析2018年5月至2021年5月本院收治的92例疑似甲状腺微小癌患者的临床资料,所有患者均进行超声弹性成像、细针穿刺细胞学活检诊断。以手术病理结果为金标准,比较两种诊断方法及联合检查的漏诊率、误诊率、灵敏度、准确率及特异度。结果92例患者中,手术病理检查确诊甲状腺微小癌50例,甲状腺良性结节42例;超声弹性成像检出甲状腺微小癌40例,甲状腺良性结节12例;细针穿刺细胞学活检检出甲状腺微小癌45例,甲状腺良性结节22例;联合检查检出甲状腺微小癌49例,甲状腺良性结节37例。3种诊断方法灵敏度、特异度、准确度、漏诊、误诊比较差异有统计学意义(P<0.05)。联合检查灵敏度高于超声弹性成像,漏诊率低于超声弹性成像,差异有统计学意义(P<0.05),联合检查与细针穿刺细胞学活检,超声弹性成像与细针穿刺细胞学活检灵敏度、漏诊率比较差异无统计学意义;联合检查特异度、准确度均高于超声弹性成像、细针穿刺细胞学活检,误诊率低于超声弹性成像、细针穿刺细胞学活检,且细针穿刺细胞学活检特异度、准确度均高于超声弹性成像,误诊率低于超声弹性成像,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声弹性成像联合细针穿刺细胞学活检诊断甲状腺微小癌的效能更高,具有较高的临床应用价值。

滋养层细胞活检法分析人废弃胚胎源性囊胚发育与染色体异常

目的:探讨年龄、卵裂期胚胎碎片、囊胚生长速率与形态对染色体异常的影响。方法:收集226例患者授精培养后第3日不适于移植和冷冻的正常受精来源的废弃胚胎988枚,激光辅助打孔后,依年龄和胚胎碎片比率分组序贯培养至囊胚期。待第5～7日囊胚形成且滋养外胚层细胞脱出2～9个时活检,同时评估囊胚生长速率与形态;机械法分离活检后存活囊胚的内细胞团细胞,应用13q14.2,21q22.13特异位点探针行FISH检测,分析染色体异常发生情况。结果:FISH检测99枚囊胚,其中58枚(58.6%)存在染色体异常;当患者年龄≥35岁时,其囊胚染色体异常风险增高;尤其胚胎碎片比率>25%者,形成的囊胚形态较差且染色体异常程度复杂(P<0.05)。随囊胚生长速率的延缓与形态分级的降低,染色体异常发生率增高。滋养层细胞活检后囊胚均存活,在分离内细胞团的36枚囊胚中,滋养层与内细胞团细胞的FISH荧光信号吻合率为91.7%。结论:体外受精治疗周期部分废弃胚胎可发育至囊胚,但由于受年龄、胚胎碎片等因素影响,囊胚染色体异常率较高,可能导致胚胎发育延迟且囊胚形态较差;FISH检测囊胚滋养外胚层细胞法可评估胚胎的染色体组成。

囊胚滋养层细胞活检技术的优势及操作解析

1990年Handyside团队首次对携带不同X-连锁隐性遗传病基因的两对夫妇的胚胎进行了检测,筛选合适的胚胎性别并种植后顺利妊娠[1]。如今植入前遗传学检测(PGT)技术已广泛应用于全世界的生殖中心并得到了迅速的发展。PGT技术是指在体外受精-胚胎移植技术的基础上,通过对配子或胚胎进行活检,获取部分遗传学物质进行染色体和(或)基因学检测,诊断其是否存在单基因缺陷、非整倍体或染色体拷贝数异常等,选择正常胚胎植入子宫,从而获得健康的子代[2]。PGT技术的成功实施需要依赖可靠的活检技术获取可用于检测的胚胎遗传物质,而活检的过程对胚胎而言是一项侵入性的操作。

常规超声和弹性成像及细针穿刺细胞学活检对甲状腺微小癌的诊断价值

目的:探讨常规超声(CUS)、超声弹性成像(UE)及细针穿刺细胞学活检(FNA)对甲状腺微小癌的诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的甲状腺结节279个,分别以弹性评分≥4分,Bethesda报告系统分类≥Ⅴ类作为甲状腺癌的诊断标准,与病理金标准比较,分别计算其诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及正确率。结果:279个结节中病理诊断恶性124个,良性155个;CUS诊断恶性121个,良性158个; UE诊断恶性170个,良性109个; FNA诊断恶性162个,良性117个; CUS+UE串联诊断恶性102个,良性177个; CUS+FNA串联诊断恶性106个,良性173个。UE与FNA诊断甲状腺微小癌的灵敏度高于CUS,而特异度、阳性预测值低于CUS,差异有统计学意义(P <0.05)。CUS+UE串联特异度、正确率、阳性预测值及约登指数均高于CUS,差异有统计学意义(P <0.05)。CUS+FNA串联特异度及阳性预测值高于CUS,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:CUS、UE、FNA在诊断甲状腺微小癌时均存在一定的不足。CUS+UE串联、CUS+FNA串联时其特异度均高于CUS,可提高甲状腺微小癌的早期诊断,有较高的临床价值。同时CUS+UE串联其无创性及花费低等情况均优于CUS+FNA串联,值得临床推广。

胚胎植入前行滋养外胚层细胞活检遗传学检测对冻融胚胎移植后妊娠早期血清β-人绒毛膜促性腺激素及母婴结局的影响

目的探讨冻融胚胎移植患者胚胎植入前行遗传学检测(preimplantation genetic testing,PGT)对妊娠早期血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-hCG)水平及母婴结局的影响。方法行冻融胚胎移植患者970例,移植前行滋养外胚层细胞活检且囊胚可利用者211例为PGT组,未行滋养外胚层细胞活检者759例为对照组。比较2组年龄、体质量指数、不孕时间、不孕类型、内膜准备方案、转化内膜日子宫内膜厚度及基础血清卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、抗苗勒管激素水平;比较2组移植后14 d血清β-hCG水平及胚胎种植率、优质囊胚率、自然流产率、早期流产率、晚期流产率、活产率;比较2组分娩方式、足月产率、分娩孕周及新生儿身长、新生儿体质量、先天性畸形发生率。结果PGT组基础血清黄体生成素[(5.21±2.99)u/L]、移植后14 d血清β-hCG水平[(1379.15±655.59)u/L]均低于对照组[(6.34±3.67)、(1810.39±1031.79)u/L](t=3.111,P=0.034;t=2.436,P=0.027),年龄、体质量指数、不孕时间、不孕类型、激素替代周期比率、转化内膜日子宫内膜厚度及基础血清卵泡刺激素、雌二醇、抗苗勒管激素水平与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组胚胎种植率、优质囊胚率、早期流产率、晚期流产率、活产率、自然流产率、分娩方式、足月产率、分娩孕周、新生儿身长、新生儿体质量及先天性畸形发生率与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论冻融胚胎移植前行PGT可降低妊娠早期血清β-hCG水平,不增加不良妊娠结局、母婴不良并发症发生风险。

液态活检在非小细胞肺癌中的应用及对中医肺癌研究的启示

肺癌是全球癌症发病率和死亡率最高的疾病之一，其中非小细胞肺癌占83％。NSCI．C以肿瘤组织的病理学诊断为金指标，可用于组织学分型、分子病理诊断、预后判断与治疗方案选择。然而由于肿瘤的异质性和进化，

超声引导下细针穿刺抽吸活检联合基因检测在甲状腺TI-RADS4级结节诊断中的应用

目的:探讨超声引导下细针穿刺细胞学活检(FNAB)联合鼠类肉瘤滤过性毒菌致癌同源体B1(BRAF)基因V600E点突变检测对甲状腺TI-RADS4级结节的诊断价值。方法:选取2019-2021年在淮南东方医院集团总医院实施手术治疗的甲状腺TI-RADS4级结节患者78例为观察对象,所有患者均于术前行超声引导下FNAB检查及BRAF V600E基因检测,以术后病理切片结果为“金标准”,分析超声引导下FNAB检查、BRAF V600E基因检测及联合诊断的价值。结果:78例患者术后病理结果显示,恶性肿瘤患者60例(占76.92%),均为甲状腺乳头状癌;超声引导下FNAB检测、BRAF V600E基因检测结果与病理对照,采用Kappa一致性检验,Kappa值分别为0.430、0.583;二者联合检测结果Kappa值为0.720;联合检测诊断甲状腺结节的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为98.33%、66.67%、90.77%和92.31%。结论:对于甲状腺TI-RADS4级结节,超声引导下FNAB检测联合BRAF V600E基因检测可以显著提高诊断价值。

CT引导下经皮肺穿刺抽吸和切割活检对肺部疾病的诊断价值

对门诊及住院患者经常规方法未能确诊的 1 56例病人行 CT引导下经皮肺穿刺抽吸加弹簧切割针活检 ,并对临床及病理资料进行分析。结果 :经皮肺穿刺抽吸及切割针活检的一次取材成功率分别为 82 .0 5%和 92 .95% ,病理确诊率分别为 83 .3 3 %和 92 .3 1 %,总确诊率为 97.44 %。提示 :对常规方法未能确诊的肺部结节病变、空洞病变、双肺弥漫性病变及纵隔肺门占位病变 ,应用

乳腺钼靶定位对成簇钙化灶行细针穿刺活检细胞学检查的临床研究

目的:探讨乳腺钼靶定位对成簇钙化灶行细针穿刺活检细胞学检查的临床研究。方法:选自我院于2015年12月—2017年12月期间收治临床初诊阴性的乳腺疾病患者83例,所有患者经钼靶X线检查示乳腺实质内有单纯成簇钙化灶,无其他直接影像学征象。所有研究对象均行细针穿刺细胞学检查和乳腺钼靶定位。结果:经细针穿刺诊断,良性43例、可疑2例、恶性38例。经术后病理诊断,良性44例、恶性39例。恶性乳腺疾病患者簇状钙化个数> 1个多于良性乳腺疾病患者,钙化点数目≥15个/cm^2多于良性乳腺疾病患者,钙化灶直径≥10mm多于良性乳腺疾病患者,簇状钙化密度低少于良性乳腺疾病患者,具有统计学差异(P <0.05)。结论:乳腺钼靶定位对成簇钙化灶行细针穿刺活检细胞学检查具有重要意义,其在临床触诊阴性乳腺癌早期诊断具有重要价值,值得临床借鉴。

探讨超声引导下甲状腺细针穿刺活检细胞学检查与超声甲状腺影像报告和数据系统分级联合应用在甲状腺结节诊断中的价值

目的分析在在甲状腺结节诊断中应用US-FNAB细胞学检查与TI-RADS分级的作用。方法方便选取该院2016年1月—2018年12月共64例甲状腺结节患者为对象,共有病灶数95个,全部患者均接受US-FNAB细胞学检查,并进行TI-RADS分级,分析两种方法的不同诊断价值。结果95个结节经超声TI-RADS分类显示恶性结节比重32.63%,良性结节比重8.42%,低度可疑恶性结节比重为58.95%。US-FNAB细胞学涂片检查显示95个结节中良性结节占45.26%,恶性结节占42.11%,交界性结节占12.63%。结论在甲状腺结节诊断中应用US-FNAB细胞学检查、TI-RADS分级均有一定价值,通过联合两种方法能够获得更满意的诊断结果,有推广价值。

肺癌颈部、锁骨上下及腋下淋巴结针吸细胞学活检及应用价值

肺癌是我国北方最常见的恶性肿瘤,部分甚至以颈部淋巴结转移为首发症状。因此准确判断颈部淋巴结的转移情况,对肺癌诊断确定,指导化疗、放疗及估计预后等具有重要意义。本研究对随机选择的103例首诊肺癌患者行超声检查,并对243个可疑颈部淋巴结行细针穿刺针吸细胞学检查（fine needle aspiration cytopathology，FNAC），旨在探讨超声对肺癌颈部淋巴结转移的诊断价值.

血涂片联合骨髓细胞形态活检在MPD诊断中的应用价值

目的:探讨血涂片联合骨髓细胞形态活检在骨髓增殖性疾病诊断中的应用价值。方法:选取骨髓增殖性疾病患者94例,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组47例。对照组患者行外周血涂片诊断,观察组在对照组基础上联合骨髓细胞形态活检进行诊断。比较两组的诊断效果与特点。结果:分别行单一诊断和联合诊断后,对照组检出正确率为74.47%;观察组检出正确率为95.74%,观察组检出率远高于对照组,差异具有显著统计学意义(x^2=8.39,P<0.01)。结论:对骨髓增殖性疾病诊断采用血涂片联合骨髓细胞形态活检的检出正确率高于单纯外周血涂片的检出正确率。

不同囊胚活检方法用于植入前遗传学检测的临床效果

目的:比较胚胎植入前遗传学检测技术(PGT)中两种囊胚活检方案的临床效果。方法:对2019年1月—2020年6月在本院接受PGT患者的临床资料进行回顾性分析,比较第3天(D3)打孔活检法(D3打孔活检组)D5打孔孵出与D6皱缩后活检相结合的方法(新D5/D6活检组)的结局。结果:女方年龄(30.1±3.6)岁,共75个PGT周期,其中染色体病63周期,单基因病6周期,复发性流产6周期。活检囊胚348枚,检测成功339枚,活检成功率97.4%。PGT检测正常囊胚率41.9%(142/339)。45例患者共移植51个周期,临床妊娠率64.7%(33/51)。D3打孔活检组的囊胚形成率低于新D5/D6活检组(64.8%比72.0%,P=0.034),可利用囊胚形成率低于新D5/D6活检组(63.7%比73.0%,P=0.025)。两组D3优胚率、D3可用胚胎率、临床妊娠率无差异。结论:D5打孔孵出/D6皱缩后活检相结合的方法较D3打孔活检法可获得更好的囊胚形成率和可利用囊胚率。