体外受精卵母细胞浆内单精子注射-胚胎移植患者血清和卵泡液中25-羟维生素D表达水平及与妊娠结局相关性研究

目的:分析体外受精卵母细胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)患者血清和卵泡液中25-羟维生素D水平及与妊娠结局的相关性。方法:回顾性分析接受IVF/ICSI-ET的500例患者资料,根据患者血清和卵泡液中25-羟维生素D[25(OH)D]水平将全部患者划分为血清正常组(n=346)与血清缺乏组(n=154)、卵泡液正常组(n=253)与卵泡液缺乏组(n=247),对比两组患者一般资料与妊娠结局,分析血清25(OH)D与卵泡液25(OH)D水平的相关性,血清、卵泡液25(OH)D水平与患者妊娠结局的相关性,Logistic分析血清、卵泡液25(OH)D水平与患者妊娠结局的关系,计算血清、卵泡液25(OH)D水平对于不良妊娠结局的预测Cut-off值。结果:血清缺乏组着床率、成功妊娠率、成功分娩率、血清25(OH)D水平均低于正常组(均P<0.05),卵泡液缺乏组着床率、成功妊娠率、成功分娩率、血清25(OH)D水平均低于正常组,早期流产率高于正常组(均P<0.05);血清与卵泡液25(OH)D水平呈高度正相关(P<0.05);血清25(OH)D水平和卵泡液25(OH)D水平均与妊娠结局分级呈中度负相关(P<0.05);Logistic分析可见,血清25(OH)D水平、卵泡液25(OH)D水平均为妊娠结局的保护因素(OR<1,P<0.01);血清25(OH)D水平与卵泡液25(OH)D水平对于IVF/ICSI-ET患者不良妊娠结局均具有中等预警价值,血清25(OH)D<24.305 ng/ml、卵泡液25(OH)D<22.855 ng/ml提示IVF/ICSI-ET患者不良妊娠结局。结论:IVF/ICSI-ET患者血清和卵泡液中25(OH)D水平及与妊娠结局的具有相关性,血清与卵泡液中25-羟维生素D表达水平具有明确相关性,血清与卵泡液中25-羟维生素D表达水平较高为理想妊娠结局的保护因素,对于IVF/ICSI-ET患者应注意检测25-羟维生素D的表达水平,低于预警值时应及时补充,以为理想妊娠结局提供必要保障。

常规体外受精-胚胎移植与卵细胞浆内单精子注射临床效果比较

目的 :比较常规体外受精 -胚胎移植 ( in vitro fertilization and embroy transfer,IVF- ET)与卵胞浆内单精子注射 ( intracytoplasmic sperm injection,ICSI)两种助孕技术的临床效果。方法 :61对夫妻进行 61个周期 ( IVF31周期 ,ICSI30周期 ) ,比较两组每周期平均获卵数、正常受精卵数、卵裂数、移植胚胎数、生化妊娠率和临床妊娠率。结果 :ICSI组平均每周期平均获卵数、正常受精卵数、卵裂数、移植胚胎数与 IVF组相似 ( ICSI组为 9.31、6.40、5 .63、2 .71 ;IVF组为 1 0 .0 2、7.5 3、5 .91、2 .69。 P>0 .0 5 ) ;ICSI组平均每周妊娠率与IVF组相似 ( ICSI组 36.7% ,IVF组 38.7%。 P>0 .0 5 )。结论 :ICSI技术治疗严重男性因素引起的不育症与常规 IVF治疗女性因素引起的不孕症临床结果相似。

睾丸穿刺取精与经皮附睾取精行卵细胞浆内单精子注射技术的meta分析

目的比较睾丸穿刺取精与经皮附睾取精2种方式行卵细胞浆内单精子注射技术(ICSI)治疗对临床结局的影响。方法通过计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆和中国知网(CNKI)、万方数据库、维普(VIP)等数据库从建库至2017年10月有关睾丸穿刺取精与经皮附睾取精行ICSI治疗的文献,按照纳入与排除标准对文献筛选,并进行资料提取,用Cochrane协作网非随机研究推荐的Newcastle-Ottawa Scale(NOS)行文献质量评价,运用RevMan5.3进行meta分析。结果共纳入原始文献20篇,包括1 464周期用睾丸穿刺取得的精子行ICSI,2 526周期用经皮附睾取得的精子行ICSI治疗。Meta分析结果显示,睾丸穿刺取精与经皮附睾取精2种方式行ICSI治疗在妊娠率[相对危险度(RR)=1.06,95%置信区间(95%CI)0.99～1.13,P=0.11]、流产率(RR=0.99,95%CI0.76～1.30,P=0.97)、活产率(RR=0.99,95%CI0.86～1.14,P=0.88)、异位妊娠率(RR=1.44,95%CI0.70～2.95,P=0.32)、畸形率(RR=1.71,95%CI 0.50～5.80,P=0.39)、单胎率(RR=0.95,95%CI0.85～1.06,P=0.38)、多胎率(RR=1.12,95%CI0.90～1.39,P=0.32)方面无差异。术后2组患者均无感染、阴囊血肿、性功能障碍等严重并发症。结论行睾丸穿刺取精与经皮附睾取精2种方式行ICSI治疗,在安全性及疗效方面无显著差异。

睾丸内不活动精子行卵细胞浆内单精子注射的妊娠结局分析

目的探讨睾丸内不活动精子行卵细胞浆内单精子注射的妊娠结局。方法 132例行睾丸精子抽吸术和附睾精子抽吸术取精行卵细胞浆内单精子注射的无精子症患者,将行手术发现不活动精子的29例患者作为观察组,发现可活动精子的103例患者作为对照组,两组均行卵细胞浆内单精子注射,比较两组的妊娠结局。结果观察组受精率、正常原核(2PN)受精率、卵裂率以及早期胚胎流产率分别为70.3%、79.5%、93.6%、14.3%,对照组分别为80.8%、88.1%、97.8%、6.8%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过选择睾丸内尾端柔软的不活动精子行卵细胞浆内单精子注射,虽然受精率有所影响,但临床妊娠情况良好,是治疗睾丸内无活动精子患者的有效方法。

牛卵母细胞浆内单精子注射的研究进展

卵母细胞浆内单精子注射(ICSI)技术是20世纪80年代发展起来的一种人工辅助生殖技术。目前,ICSI技术已经成功的用于生产试管婴儿,治疗人类的男性不育。在牛上,ICSI技术主要用于生产性控胚胎以及受精机理和转基因的研究。作者综述了牛ICSI技术的研究现状和研究进展,重点讨论了牛ICSI技术的各种影响因素,阐述了ICSI技术目前存在的问题,并展望了ICSI技术的应用前景。

卵细胞浆内单精子注射——治疗男性不育的法宝

写在前面生殖医学是20世纪末从妇产科学中分化出来的一门新兴的学科,它以生殖内分泌理论为基础,并以辅助生殖技术为重点,其中应用最广泛而富有成效的高、精、尖技术是体外受精-胚胎移植,俗称试管婴儿。据不完全统计,在我国不育、不孕症占育龄夫妇的10%以上,目前还有增加的趋势,因此近年来我国辅助生殖技术发展较快。我国辅助生殖技术的应用正在与国际接轨,与世界先进水平的差距正在逐渐缩小。在辅助生殖技术这样一个蓬勃发展的时代,跨学科组合的生殖医学将试管婴儿的研究不断推向学科前沿,新技术层出不穷。本期由天津医科大学总医院妇产科生殖中心的医生为大家介绍生殖领域的相关新技术及临床应用。

人绒毛膜促性腺激素对子宫内膜厚度和体外受精/卵细胞浆内单精子注射-胚胎移植妊娠结局的影响

目的探讨h CG注射对子宫内膜厚度和体外受精/卵细胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)妊娠结局的影响。方法回顾性分析2014年1月-2015年6月在广东省妇幼保健院生殖医学中心行IVF/ICSI-ET患者的临床资料及妊娠结局,将所有周期以35岁为界,分为组1(<35岁)、组2(≥35岁);并按照h CG注射日经阴道超声测量的子宫内膜厚度将每组又分为4个亚组:A组患者子宫内膜厚度<8 mm,B组8~10 mm,C组>10 mm且<14 mm,D组≥14 mm。在A1、B1、C1、D1组及A2、B2、C2、D2组中,比较在相同年龄段下子宫内膜厚度对妊娠结局的影响。结果 h CG注射日子宫内膜厚度与年龄呈负相关(P<0.05),与Gn的天数呈正相关(P<0.05),与Gn量、h CG注射日E2水平以及获卵数无相关性(P>0.05)。在相同年龄段中各亚组间的临床资料差异无统计学意义(P>0.05),随着子宫内膜厚度的增加,临床妊娠率、胚胎种植率呈上升的趋势,差异有统计学意义(P<0.05);流产率、生化妊娠率及宫外孕的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 h CG注射日子宫内膜的平均厚度呈现随着年龄增长而逐渐降低的改变,当子宫内膜厚度<8 mm时其临床妊娠率、胚胎种植率明显下降。

睾丸不动精子行卵细胞浆内单精子注射的临床效果分析

目的探讨睾丸新鲜不活动精子行卵细胞浆内单精子注射(ICSI)的临床效果。方法对27例因梗阻性无精子症行睾丸穿刺取精手术获得不活动精子行ICSI的病例进行回顾分析,女方常规超促排卵,在取卵日男方行睾丸穿刺抽吸取精术,经体外处理孵育后未获得活动精子,选择尾部柔软、结构完整的精子行ICSI。以同期行手术取精获活动精子行IC-SI的160个病例为对照组。结果不动精子组与对照组两组病例在夫妇双方平均年龄、平均获卵数、平均获成熟卵子数、成熟卵子比例、平均移植胚胎数均无显著性差异(P>0.05),两组间的低受精发生率、可利用胚胎率、优胚率、平均移植优胚数、临床妊娠率、种植率与早期胚胎流产率无显著性差异(P>0.05),两组受精率(71.0%和80.9%)、卵裂率(93.5%和97.8%)与2PN受精率(80.0%和88.2%)均有非常显著性差异(P<0.001)。结论通过挑选尾部柔软的不动睾丸精子行ICSI,虽受精率受到较大影响,但临床妊娠情况令人满意,仍是睾丸无活动精子患者一种可行的治疗方法。

不引起宫腔变形或受压的子宫肌壁间肌瘤对体外受精或卵细胞浆内单精子注射结局影响

目的探讨不引起宫腔变形或受压的子宫肌壁间肌瘤对体外受精(in-vitro fertilization,IVF)或卵细胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)结局的影响。方法采用Meta分析方法,计算机检索MEDLINE、PREMEDLINE、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库等,收集有关随机对照试验或半随机对照试验,由两位研究者独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价后,采用Rev Man 5.2和Stata 12.0软件进行Meta分析和Egger’s检验。结果共纳入10个研究,Egger’s检验(P=0.093),说明不存在出版及相关偏倚。Meta分析结果显示,有不引起宫腔变形或受压的子宫肌壁间肌瘤者行IVF或ICSI助孕,活产率(RR=0.75,95% CI0.64～0.87)和临床妊娠率(RR=0.82,95%CI0.74～0.92),均低于无肌瘤者(P<0.05);而胚胎植入率(RR=0.95,95% CI0.75～1.19)、流产率(RR=1.38,95% CI0.97～1.96)与无肌瘤者相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论子宫肌壁间肌瘤即使不引起宫腔变形或受压也可能影响IVF或ICSI助孕患者活产率和临床妊娠率。

卵细胞浆内单精子注射在常规治疗失败的死精子症中的应用

目的:评估卵细胞浆内单精子注射(ICSI)在常规治疗失败的死精子症造成的男性不育症中的应用价值。方法:8例经过常规治疗无效的死精子症患者,均表现为精子完全不运动。采用常规ICSI方法治疗,随访受精率、β-HCG阳性率、临床妊娠及分娩等结局参数,并与同期使用活动精子进行ICSI的患者(对照组)对比。结果:死精子症组与对照组在男女方年龄、取卵数上的差异无统计学意义(P>0.05),死精子症组的受精率平均为62.3%(14%～100%),对照组为71.9%(40%～100%),差异无统计学意义(P>0.05)。死精子症组5例患者胚胎移植后血清β-HCG升高,其中4例获得临床妊娠(1例活产,2例继续妊娠,1例孕8+周胚胎停育);对照组5例血清β-HCG升高,均获得临床妊娠,包括3例足月活产和2例继续妊娠。结论:采用ICSI治疗常规治疗失败的死精子症男性不育症患者,受精率及临床妊娠情况令人满意,是一种可行的治疗方法。

血清维生素D对体外受精/卵母细胞浆内单精子注射-胚胎移植妊娠结局的影响

目的探讨血清不同维生素D水平对体外受精/卵母细胞浆内单精子注射-胚胎移植(in-vitrofertilization/intracytoplasmic sperm injection-embryo transplantation,IVF/ICSI-ET)治疗结局的影响。方法回顾性分析2016年11月至2018年4月于青岛大学附属烟台毓璜顶医院生殖中心行第一周期IVF/ICSI-ET治疗的不孕患者共610例的临床资料,根据患者血清总25羟维生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]水平分为维生素D缺乏组(<10 ng/mL)和非缺乏组(≥10 ng/mL),分析不同维生素D水平对IVF/ICSI-ET治疗中促性腺激素(gonadotropins,Gn)启动剂量、Gn使用总量、获卵数、卵胞浆内单精子注射周期成熟卵子率、受精率、优质胚胎率、移植胚胎数、胚胎种植率、临床妊娠率、多胎率、早期自然流产率等的影响。按照临床妊娠结局分为临床妊娠组和非临床妊娠组,比较两组间血清维生素D水平;行Logistic回归分析探究维生素D与临床妊娠的相关性。结果维生素D缺乏组与非缺乏组所占比例分别为22.30%、77.70%,不同季节两组维生素D所占比例比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中春秋季维生素D缺乏组所占比例显著高于夏冬季;维生素D缺乏组与非缺乏组临床妊娠率分别为52.21%、62.24%,差异有统计学意义(P<0.05)。与非临床妊娠组比较,临床妊娠组血清维生素D非缺乏组患者比例、获卵数及优质胚胎率均显著高于非临床妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同季节临床妊娠率比较,差异有统计学意义(P<0.05),春季临床妊娠率显著低于夏、秋季。校正年龄、不孕时间、体质量指数、抗苗勒管激素、控制性超促排方案、获卵数、移植日子宫内膜厚度等混杂因素后行Logistic回归分析显示,血清维生素D非缺乏组妊娠率校正后OR值为1.537(95%CI:1.016-2.325)。结论血清维生素D水平影响不孕女性IVF/ICSI-ET妊娠结局,维生素D缺乏可导致IVF/ICSI-ET临床妊娠率下降。

影响卵母细胞胞浆内单精子注射效率的精子相关因素

卵母细胞胞浆内单精子注射(ICSI)技术作为辅助受精的一种手段,自从出现以来,就显示出广泛的应用前景。ICSI将体外受精和胚胎的显微操作技术相结合,大大降低对精子质量的要求,在畜牧业生产实践和哺乳动物生殖生理的基础研究中都有着十分重要的意义。然而,ICSI过程中的每一个环节都可能影响到其效果,最主要和最根本的影响因素是精子和卵子本身的状态。论文就精子有关方面的因素,简要综述了精子顶体与核周鞘、细胞骨架与中心粒、DTT处理和卵母细胞激活因子(SOAF)等对ICSI的影响。

单纯男性因素不育患者行形态选择性卵胞浆内单精子注射对胚胎发育及临床结局的影响

目的使用放大系统对不育男性患者的精子进行形态选择性卵母细胞浆内单精子注射术（IMSI）,观察IMSI技术能否改善因男性精液问题而不孕不育夫妇的助孕结局。方法回顾分析本中心2013年1月-2014年11月共82例梗阻性无精子症患者,将行TESA（经皮睾丸穿刺抽吸精子术）获得的睾丸精子通过放大系统（×6600）挑选后行卵母细胞注射（IMSI组）,2013年1月-2014年11月共91例梗阻性无精子症患者经TESA取精术后行常规卵母细胞浆内单精子注射（ICSI组）;2014年1月-11月共44例畸精子症患者行形态选择性包浆内单精子注射治疗（IMSI组）,2014年1月-11月共71例畸精子症患者行常规ICSI治疗（ICSI组）。统计分析ICSI组和IMSI组患者的实验室结局和临床结局。结果梗阻性无精子症患者中正常受精率IMSI组显著高于ICSI组（84.3%vs 77.0%）（P〈0.05）;ICSI组的卵裂率95.5%,优胚率28.2%,囊胚形成率54.8%,种植率26.4%,临床妊娠率47.3%,流产率14%,梗阻性无精子症IMSI组患者的卵裂率96.7%,优胚率29.2%,囊胚形成率54.3%,种植率32.3%,临床妊娠率50.0%,流产率7.3%,两组无显著性差异（P〉0.05）。畸精子症患者的正常受精率IMSI组显著高于ICSI组（68%vs 75.5%）（P〈0.05）,囊胚形成率IMSI组显著高于ICSI组（54.6%vs 67.9%）（P〈0.05）,ICSI组的卵裂率96.2%,优胚率27.6%,种植率28.2%,临床妊娠率43.7%,流产率9.7%;IMSI组患者的卵裂率95.2%,优胚率27.1%,种植率30.7%,临床妊娠率43.2%,流产率10.5%,两组无显著性差异（P〉0.05）。结论梗阻性无精子症患者的睾丸精子经放大系统选择后行ICSI,正常受精率较传统ICSI有显著性提高;畸精子症患者射出的精液标本经放大系统挑选后行ICSI,正常受精率、囊胚形成率较传统ICSI有显著性提高。

卵母细胞胞浆内单精子注射的临床应用研究

目的 观察卵母细胞胞浆内单精子注射 (ICSI)治疗不孕症的临床疗效。 方法 1 998年 1 1月～2 0 0 2年 1 2月对我院生殖中心 93例不孕患者进行ICSI治疗 93个周期。 结果 共获卵 1 0 78个 ,获卵率 90 .0 0 % ;卵裂 80 6个 ,卵裂率 89.3 6% ;受精率 74.77%。临床妊娠 3 3例 ,妊娠率 3 5 .48% ;已成功分娩2 5例。

附睾及睾丸精子卵胞浆内单精子注射治疗无精子症

目的:分析用睾丸或附睾精子行卵细胞浆内单精子注射(ICSI)治疗男性不育56个周期的效果。方法:女方进行常规超排卵,用经皮附睾精子抽吸术(PESA)或睾丸精子抽吸术(TESE)获得的精子的行ICSI治疗男性不育共56个周期。结果:56个治疗周期其受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎种植率和临床妊娠率为68.5%、96.0%、52.4%、20.9%、44.6%。结论:PESA或TESE结合ICSI是治疗男性无精子症的有效方法。

使用不同来源精子行卵胞浆内单精子注射对受精、胚胎发育及妊娠结局的影响

目的探讨使用不同来源精子行卵胞浆内单精子注射(ICSI)对受精、胚胎发育及临床妊娠结局的影响。方法回顾性分析接受ICSI治疗的703对不育夫妇的资料,根据精子来源分为正常精液组(A组)56例、少弱精子症组(B组)364例、附睾精子组(C组)187例和睾丸精子组(D组)96例。比较4组精子DNA碎片率、精子顶体完整率、正常受精率、胚胎发育参数及临床妊娠结局。结果A组与B组DNA碎片率低于C组与D组,且顶体完整率高于C组与D组(均P<0.05)。A组的正常受精率高于B组、C组与D组,且B组的正常受精率高于C组(均P<0.05)。B组的优质胚胎率、囊胚形成率和可冻囊胚形成率低于D组(均P<0.05)。4组的正常卵裂率、优质囊胚形成率、胚胎种植率、临床妊娠率、流产率、活产率、男女婴比例差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论使用不同来源精子行ICSI治疗,会导致精子DNA碎片率和顶体完整率存在差异,从而影响正常受精率;少弱精子症来源的精子可影响ICSI治疗周期胚胎发育结局。