周永明教授中药经验方维持治疗侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤的探索性研究

目的探索性研究周永明教授中药经验方维持治疗侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤的疗效。方法回顾性分析53例患者,分析中药经验方维持治疗的中长期疗效及相关因素。结果患者男女比例为1.2∶1,平均年龄为(55.75±14.4)岁,其中弥漫大B细胞型40例,GCB 16例,Non-GCB 23例,滤泡性型(Ⅲ级)6例,套细胞型7例。中位无进展生存期(PFS)为16个月(范围2~45个月),ECOG评分2分以上(P=0.039)、LDH高表达(P<0.001)、IPI中高危/高危(P=0.005)是影响PFS的不良因素,IPI中高危/高危(P=0.002)、LDH高表达(P<0.001)是缩短PFS的危险因素。结论中药经验方维持治疗侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤具有一定疗效,值得进一步挖掘并形成制剂推广。

血清乳酸脱氢酶、β_(2)-微球蛋白及铁蛋白水平与侵袭性B细胞淋巴瘤患者预后的关系

目的探讨血清乳酸脱氢酶(LDH)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)及铁蛋白水平与侵袭性B细胞淋巴瘤患者预后的关系。方法选取60例侵袭性B细胞淋巴瘤患者,均接受利妥昔单抗+环磷酰胺+表柔比星+长春新碱+泼尼松(R-CHOP)方案化疗,治疗4个疗程后评估临床疗效,检测治疗前后患者血清LDH、β_(2)-MG、铁蛋白水平。随访3年,比较不同预后侵袭性B细胞淋巴瘤患者治疗4个疗程后血清LDH、β_(2)-MG、铁蛋白水平,其与患者预后的相关性采用Spearman秩相关分析。结果60例侵袭性B细胞淋巴瘤患者化疗4个疗程后,完全缓解38例,部分缓解7例,疾病稳定4例,疾病进展11例,疾病控制率为81.67%(49/60)。治疗4个疗程后,侵袭性B细胞淋巴瘤患者血清LDH、β_(2)-MG、铁蛋白水平均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。随访3年,所有患者均无失访,生存43例,死亡17例。生存患者治疗4个疗程后血清LDH、β_(2)-MG、铁蛋白水平均明显低于死亡患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。Spearman秩相关分析结果显示,血清LDH、β_(2)-MG、铁蛋白水平与侵袭性B细胞淋巴瘤患者的预后生存均呈负相关(r=-0.718、-0.823、-0.753,P﹤0.05)。结论血清LDH、β_(2)-MG、铁蛋白水平与侵袭性B细胞淋巴瘤患者的预后生存均呈负相关,有助于临床对患者的预后进行客观评价。

R-CHOP方案治疗侵袭性B细胞淋巴瘤15例

侵袭性B细胞淋巴瘤是一类最常见的非霍奇金淋巴瘤（NHL），而且大部分起源于B淋巴细胞并表达CD20抗原，对常规化疗、放疗较为敏感，但容易复发或耐药。有学者认为，利妥昔单克隆抗体（又名美罗华，上海罗氏制药有限公司，国药准字J20040111）联合化疗治疗侵袭性B细胞淋巴瘤疗效好。本文比较利妥昔单克隆抗体联合CHOP方案与单用CHOP方案治疗侵袭性B细胞淋巴瘤的疗效。

侵袭性B细胞淋巴瘤中PIK3CA扩增和PTEN缺失及其临床病理学意义

目的:探讨侵袭性B细胞淋巴瘤在PI3K/Akt/mTOR信号通路中PIK3CA与10号染色体上缺失的磷酸酶和张力蛋白同源物(phosphate and tension homology deleted on chromsome ten,PTEN)的表达情况及其与各临床病理指标的相关性。方法:回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2008年1月至2012年12月术前未经任何治疗的侵袭性B细胞淋巴瘤标本235例,其中包括弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)205例,伯基特淋巴瘤(Burkitt lymphoma,BL)27例,灰区淋巴瘤(介于DLBCL和BL之间,不能分类的B细胞淋巴瘤)3例。应用荧光原位杂交技术检测所有样本PIK3CA和PTEN基因的表达情况,统计分析其与各临床病理指标及预后的关系。结果:PIK3CA在侵袭性B细胞淋巴瘤中扩增率为12.3%(29/235),临床分期Ⅰ~Ⅱ期和Ⅲ~Ⅳ期的阳性率分别为8.6%(12/139)和17.7%(17/96),差异具有统计学意义(P=0.038)。PTEN在侵袭性B细胞淋巴瘤中的缺失率为13.6%(32/235),与其他临床病理特征无相关性。PIK3CA扩增和PTEN缺失呈负相关(P=0.046)。未发现PIK3CA扩增和PTEN缺失与生存期存在相关性。结论:PIK3CA扩增与侵袭性B细胞淋巴瘤疾病晚期相关,PIK3CA扩增和PTEN缺失在侵袭性B细胞淋巴瘤的发生中起促进作用。

美罗华加沙利度胺联合化疗治疗侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤的疗效分析

目的:评价美罗华联合沙利度胺化疗治疗侵袭性B-细胞非霍奇金淋巴瘤的临床疗效。方法:采用前瞻性对照分析,对60例侵袭性B-细胞非霍奇金淋巴瘤患者随机分成2组,即美罗华+CHOP组(对照组)和美罗华+CHOP+反应停组(观察组),比较2组患者的总有效率,总生存及无进展生存。结果:观察组:CR28例(80%),PR5例(14.3%),总有效率(CR+PR)94.3%。对照组:CR25例(72%),PR3例(12%),总有效率(CR+PR)84%。2组有显著差异(P<0.05)。总生存:观察组:35例患者1年、2年、3年OS率分别为91.4%(32/35),85.7%(30/35),74.3%(26/35);对照组:25例患者1年、2年、3年OS率分别为84%(21/25),64%(16/25),52%(13/25),2组有显著差异(P<0.05)。无进展生存率比较:观察组:35例患者1年、2年、3年PFS率分别为88.6%(31/35),71.4%(25/35),57%(20/35);对照组:25例患者1年、2年、3年PFS率分别为68%(17/25),52%(13/25),36%(9/25),2组有显著差异(P<0.05)。而且不良反应轻。结论:美罗华联合反应停化疗治疗侵袭性B-NHL疗效显著,不良反应轻,值得临床推荐。

左侧髁突侵袭性软骨母细胞瘤1例

骨母细胞瘤是一种少见的骨肿瘤,约占骨肿瘤的1%[1],好发于脊柱和长骨,发生于颌骨者很少见[2-5]。现将我科收治的1例左侧髁突侵袭性软骨母细胞瘤病例报道如下:1.临床资料患者男性,71岁,因'左侧颧弓部肿瘤术后11年伴局部疼痛2年'入院。患者11年前在我院行左侧颧弓部软骨母细胞瘤切除术,术后恢复好。

CD20单抗治疗侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤的疗效分析

目的探讨CD20单抗治疗侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)的临床疗效以及对患者肝、肾功能的影响。方法对83例B-NHL患者的临床资料进行回顾性分析,按照治疗方案不同分为单抗治疗组(40例)和对照组(43例),比较两组的疗效及不良反应。结果单抗治疗组的总有效率为82.50%,对照组的总治疗有效率为62.79%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。单抗治疗组的肝功能代表性指标ALT水平低于对照组,两组AST水平无显著差异(P>0.05)。两组肾功能代表性指标BUN和Cr水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者不良反应均为Ⅰ~Ⅱ级,其中单抗治疗组肝、肾功能异常的发生率为5.00%,显著低于对照组的32.56%(P<0.05);单抗治疗组恶心呕吐的发生率为35.00%,对照组为37.21%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CD20单抗联合化疗治疗侵袭性B-NHL近期疗效较好,不良反应较轻,肝、肾功能损害也相对较轻,值得临床推广应用。

美罗华治疗侵袭性B细胞淋巴瘤疗效观察

目的:探讨美罗华治疗侵袭性B细胞淋巴瘤的临床疗效及优越性。方法:回顾性分析我院78例侵袭性B细胞NHL患者治疗情况,其中39例为观察组采用美罗华联合CHOP化疗方案,39例为对照组采用CHOP化疗方案,观察两组近期疗效及不良反应情况,并进行对比分析。结果:观察组CR率和有效率(CR+PR)率分别为79.49%和92.31%,明显高于对照组的53.85%和64.10%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:含美罗华的联合化疗方案可提高侵袭性B细胞淋巴瘤治疗的临床疗效,且不会增加其不良反应,是目前侵袭性B细胞淋巴瘤治疗的一种较佳方案,值得临床推广应用。

美罗华联合CHOP方案治疗侵袭性B细胞淋巴瘤疗效分析

目的探讨分析美罗华联合CHOP方案在侵袭性B细胞淋巴瘤治疗中的应用效果。方法选择2008年1月—2013年11月期间该院收治的90例侵袭性B细胞淋巴瘤患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各45例,对照组患者给予CHOP方案治疗,观察组患者给予美罗华联合CHOP方案治疗,治疗后观察比较两组患者临床疗效和不良反应。结果观察组治疗总有效率82.22%明显高于对照组62.22%,差异有统计学意义(P<0.05);两组主要不良反应均为轻度或中度骨髓抑制和胃肠道反应、轻度转氨酶升高和便秘等,观察组不良反应率为31.11%高于对照组28.89%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与CHOP方案单独治疗相比,美罗华联合CHOP方案在侵袭性B细胞淋巴瘤治疗中应用效果较好,且毒副作用不会增加,可作为一线治疗方案的首选。

美罗华治疗侵袭性B细胞淋巴瘤的临床观察

目的评价在CHOP方案(环磷酰胺+吡喃阿霉素+长春新碱+强的松)化疗的基础上加用美罗华治疗侵袭性B细胞淋巴瘤患者的疗效。方法 60例侵袭性B细胞淋巴瘤患者,分成观察组和对照组。对照组:CHOP方案化疗;观察组:美罗华+CHOP方案化疗。结果观察组的CR率与CR+PR率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01或0.05)。两组最主要的不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应等,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组均无治疗相关的死亡病例。结论在CHOP方案化疗的基础上加用美罗华治疗侵袭性B细胞淋巴瘤患者疗效佳,而且也未增加骨髓毒性、胃肠道反应及肝肾功能损害,值得临床推广应用。

右颞骨侵袭性骨母细胞瘤1例

临床资料患者，女，20岁，因阵发性眩晕9年，右耳肿痛伴听力下降6年，于2003—10-29以右颞骨肿物收入院。9年前无明显诱因出现阵发性眩晕，每次发作数分钟，休息后自然缓解，共发作3次：6年前因右耳胀痛伴听力下降曾于哈尔滨医科大学第二附属医院行右耳手术，术后症状无缓解，2个月前耳痛加剧，伴有外耳道出血。入院查体：神志清楚，心、肺、腹未见异常。

侵袭性和惰性B细胞非霍奇金淋巴瘤患者肝炎病毒感染差异性分析

目的:了解侵袭性和惰性B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)患者肝炎病毒感染的情况,比较两组患者肝炎病毒感染的差异。方法:回顾性分析本院1994年01月至2014年01月,733例初诊惰性B-NHL患者及同期148例侵袭性B-NHL患者肝炎病毒感染的资料,比较两组患者肝炎病毒感染的差异。结果:B-NHL患者抗丙型肝炎病毒抗体(HCV-Ab)阳性率为1.8%,其中侵袭性组及惰性组患者HCV-Ab阳性率分别为1.35%及1.9%。B-NHL组及惰性B-NHL组患者HCV-Ab阳性率均较全国一般人群明显升高(P<0.01),而侵袭性B-NHL组HCV-Ab阳性率较全国一般人群未见明显差异(P>0.05)。惰性组与侵袭性组相比较未见明显统计学差异(P>0.05)。B-NHL患者乙型肝炎病毒表面抗原(HBs-Ag)阳性率为9.0%,较全国一般人群明显增高(9.0%vs 7.2%)(P<0.05)。在B-NHL患者中,侵袭性组患者HBs-Ag阳性率较全国一般人群升高非常显著(14.2%vs 7.2%)(P<0.05),但惰性组患者HBs-Ag阳性率较全国一般人群未见明显统计学差异(7.9%vs 7.2%)(P>0.05)。惰性组与侵袭性组相比较,惰性组患者HBs-Ag阳性率明显低于侵袭性组(7.9%vs 14.2%,P=0.015)。在侵袭性B-NHL患者中乙肝"大三阳"者占4.7%,较惰性B-NHL组1.2%明显升高(4.7%vs 1.2%,P=0.004)。乙肝"小三阳"在两组患者间未见明显差异(5.5%vs 6.1%)(P>0.05)。结论:在B-NHL中HCV感染可能与惰性B-NHL关系更为密切而HBV感染可能与侵袭性B-NHL关系更为密切。

儿童侵袭性骨巨细胞瘤1例并文献复习

目的探讨儿童侵袭性骨巨细胞瘤的临床病理学特征、诊断和鉴别诊断。方法研究泉州市正骨医院诊断的一例儿童侵袭性骨巨细胞瘤的临床资料、病理形态学特征、免疫组化结果,并结合相关文献进行讨论。结果女性患儿,9岁4个月,外伤后影像学检查左胫骨近端肿瘤前侧皮质不连续,软组织密度影突出骨外,病灶向上跨越骺板,累及骨骺。术后送检肿物镜下见梭形、短梭形单核肿瘤细胞和破骨细胞样多核巨细胞构成,未见肿瘤性成骨和软骨样基质,肿瘤侵蚀破坏宿主骨小梁并穿透骨皮质到骨膜组织。免疫组化:Vimentin(+)、H3F3A G34W(+)、P63单核细胞(+)、CD68多核巨细胞(+)、CD34(-)、SMA(-)、S100(-)、H3.3 K36M(-)、Bcl-2(-)、Ki-67约25%阳性。结论儿童侵袭性骨巨细胞瘤是一种罕见的富于巨细胞的破骨细胞肿瘤,依据影像学、形态学和免疫组化及结合基因检测可明确诊断。

大肠癌裸鼠移植瘤实验模型的建立及T细胞淋巴瘤侵袭和转移诱导蛋白1封闭载体的治疗作用

目的通过建立大肠癌SW620细胞裸鼠皮下移植瘤模型，观察T细胞淋巴瘤侵袭和转移诱导蛋白1（Tiaml）封闭载体在动物体内的治疗作用。方法构建编码一条短发夹RNA的Tiaml质粒表达封闭载体，并用之转染SW620细胞；应用Hoechst33342荧光染色技术观察细胞形态学变化。将皮下接种SW620细胞的裸鼠分为3组，每组8只，在接种后第2周分别瘤内注射生理盐水（对照组）、HK错配链（HK组）和Tiaml封闭载体（Tiaml组）。第16天处死各组裸鼠，取出移植瘤移重。结果通过DNA测序证实封闭载体构建成功。SW620细胞经Tiaml封闭载体转染后，细胞核可见凋亡小体。对照组平均移植瘤重量（2．84±0．27）g，HK组（2．89±0．18）g，Tiaml组（1．47±0．20）g，Tiaml组与其他2组比较差异有统计学意义（P〈0．01），而HK组和对照组之间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论所构建的Tiaml封闭载体能有效抑制大肠癌裸鼠皮下移植瘤生长。

脊柱良性与侵袭性骨母细胞瘤临床表现及CT、MRI征象研究

目的 分析脊柱良性与侵袭骨母细胞瘤临床表现及CT、MRI征象。方法 回顾分析,收集本院2015年9月至2019年10月收治的良性骨母细胞瘤(BO)、侵袭性骨母细胞瘤(AO)患者临床资料为研究对象各18例。所有患者均进行CT及MRI检查。对患者所得CT及MRI图像进行分析,并了解AO、BO患者临床表现。结果 BO患者年龄比AO组小,病程比AO患者长,累及临近骨、神经损伤方面低于AO组(P<0.05);两者在病灶无钙化或骨化灶、骨皮质不完整、病变周围有斑块状骨质硬化情况上有明显差异(P<0.05),BO患者骨质均出现膨胀性改变,患者病灶内钙化或骨化灶情况,且患者骨皮质均完整、病变周围有均有斑块状骨质硬化。AO患者中有88.88%骨质出现膨胀性改变,72.22%病灶内钙化或骨化灶,骨质均不完整,66.66%缓存病变周围有斑块状骨质硬化存在;两者在病灶周围水肿情况上有明显差异(P<0.05),两组患者MRI信号上并无明显特异性,两者病灶周围均有水肿现象,但BO患者多于AO患者;两者均存在不同程度硬膜囊及脊髓受压情况。结论 BO患者与AO患者在临床表现、影像学表现上存在差异,通过分析影像学及临床表现可对两者进行相关鉴别。

基质金属蛋白酶在人脑星形细胞瘤中的表达

目的 探讨基质金属蛋白酶 (matrixmetalloproteinase,MMP)在人脑星形细胞瘤侵袭、转移中的作用。方法 用免疫组织化学方法 (S -P法 )检测 4 5例人脑星形细胞瘤组织中MMP - 2、MMP - 7、MMP - 9的表达情况。结果Ⅲ、Ⅳ级中MMP - 2、MMP - 9蛋白表达明显高于Ⅰ、Ⅱ级 ;而MMP - 7在部分Ⅳ级星形细胞瘤中过度表达 ,而在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级中无表达。结论 MMP - 2、MMP - 7、MMP - 9蛋白的表达与星形细胞瘤的恶性程度有关 ,其高表达可能与星形细胞瘤的侵袭、转移等恶性生物学行为有关 ,并有可能成为星形细胞瘤恶性程度。

反义抑制Tiam 1对胃癌细胞形体重塑影响的实验研究

目的观察T淋巴细胞瘤侵袭转移诱导因子1(Tiam1)反义寡核苷酸(ASODN)转染对胃癌细胞形体重塑的影响。方法采用层粘连蛋白黏附法,由胃癌MKN-45细胞株(M0)中筛选获得高侵袭转移亚株(MH)。以脂质体介导将Tiam1ASODN转染至MH细胞中,并应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)及流式细胞技术分别检测Tiam1mRNA和蛋白的表达。采用HE染色、细胞骨架蛋白染色及扫描电镜技术观察转染与未转染MH细胞在形态学方面的不同。结果与未转染组相比,应用0.43μmol/L Tiam 1 ASODN转染可特异性抑制胃癌MH细胞中Tiam 1 mRNA和蛋白的表达(P<0.01);转染MH细胞的膜表面突起及伪足变稀疏或缩短,细胞骨架结构紊乱程度降低,斑点状肌动蛋白小体减少。结论特异性ASODN转染可有效抑制Tiam1在胃癌细胞中的表达及胃癌细胞形体重塑,这可能对胃癌细胞的侵袭转移产生影响。