阴道术后梭形细胞结节4例临床病理分析

目的:探讨阴道术后梭形细胞结节(PSCN)的临床特点、病理形态学、免疫表型、荧光原位杂交(FISH)检测、诊断、鉴别诊断和预后。方法:收集4例阴道PSCN进行临床表现、形态学特征、免疫组化及FISH检测的观察和分析,并复习文献。结果:4例阴道PSCN均有病灶区域近期手术病史。光镜下见梭形细胞增生伴较多核分裂象,但缺乏核多形性以及病理性核分裂象。免疫组化显示CK在2例中局灶弱阳性,Vimentin、SMA(电车轨道染色模式)在4例中均弥漫强阳性,ALK(D5F3)均阴性。FISH检测显示4例USP6基因断裂均为阳性。结论:USP6基因重排首次在阴道PSCN中被发现,这有助于PSCN的诊断。阴道PSCN的一个子集具有USP6基因重排,鉴于其与结节性筋膜炎(NF)具有相似性,故可以将PSCN归类为USP6相关的纤维母细胞/肌纤维母细胞性肿瘤(UAN)。

膀胱术后梭形细胞结节4例临床病理和免疫表型分析

目的探讨膀胱术后梭形细胞结节(postoperative spindle cell nodule,PSCN)的临床病理学特征、免疫表型、诊断、鉴别诊断及预后。方法收集4例膀胱PSCN进行组织病理学检查、免疫组化染色,并复习相关文献。结果4例中男性3例,女性1例,年龄44～71岁。主要临床症状为无痛性肉眼血尿和排尿困难,4例均有手术史。随访9～84个月无复发。镜下见肿瘤主要由增生的纤维母细胞和肌纤维母细胞构成,呈条束状排列或排列紊乱,细胞呈细长梭形,染色质淡或空泡状,核仁明显,均可见体积较大的神经节样细胞。细胞无明显异型性,局部呈浸润性生长,浸润膀胱壁内的平滑肌,核分裂象多见(5～10个/10 HPF),但无病理性核分裂象。间质明显黏液变性、水肿,弥漫分布急慢性炎细胞,小血管增生及出血明显。红细胞外渗及缺乏真正的细胞异型性,可作为与真性肉瘤鉴别的依据。免疫表型:梭形细胞vimentin、SMA、CK(AE1/AE3)均弥漫强阳性,desmin(50%)阳性,Calponin(25%)阳性,Ki-67增殖指数50%～75%。结论膀胱PSCN是手术或创伤后的良性、非肿瘤性肌纤维母细胞增生性病变,应避免误诊为恶性,其组织形态特征需结合临床病史才能明确诊断。

膀胱术后梭形细胞结节1例

患行女性，59岁，因反复血尿5年，尿频、尿急1个月入院，膀胱镜检发现新生物，行经尿道膀胱肿瘤电切术（transurethral resection，TUR），术后病查提示低级别尿路上皮癌．术后2个月．患者再发血．尿，伴尿频、尿痛，CT平扫示膀胱腔内团块状混杂密度影，与膀胱左后壁连接紧密，病灶大小5．5cm×5．2cm．临床诊断：膀胱肿瘤复发，遂行膀胱切除术并肠代膀胱术，术后组织送病理检查。

慢性乙型肝炎和肝硬化组织中变异肝细胞结节的分子遗传学改变

目的：探讨慢性乙型肝炎和肝硬化组织中变异肝细胞结节（NAH）的染色体畸变情况,从分子水平进一步证实其肿瘤性本质.方法：利用激光显微切割技术解剖10个NAH,并提取全基因组DNA,通过基于女性X染色体失活的嵌合性及磷酸苷油酸激酶（PGK）和雄激素受体（AR）基因位点多态性的克隆性分析技术,选择出单克隆性的NAH进行微阵列比较基因组杂交（array-CGH）,观察其染色体畸变情况.结果：10个NAH中只有4个为单克隆性增生,可用于进一步分析,且其中一个NAH伴有小细胞改变（SCC）.array-CGH分析结果显示,只有伴有SCC的NAH在染色体1q21.2～q25.2,19q13.12～q13.43和8q区域发现有增缢,在染色体4p和8p上有缺失,并且部分与HCC染色体畸变情况一致.而其它3个不伴有SCC的NAH无染色体畸变发生.结论：伴有SCC改变的NAH是一种真性肿瘤,是一种较晚期的癌前病变.

慢性乙型肝炎和肝硬化组织中变异肝细胞结节的克隆性

目的:利用基于女性体细胞构成组织内X染色体失活嵌合性的磷酸甘油酸激酶和雄激素受体位点克隆性检测技术,探讨肝硬化组织中变异肝细胞结节(NAH)的克隆性.方法:女性乙型肝炎病毒(HBV)相关肝硬化标本石蜡切片,HE染色后通过显微切割获取肝细胞结节,提取基因组DNA,经甲基化敏感的HpaⅡ或HhaⅠ消化,巢式PCR扩增,凝胶电泳显示结果.应用肝细胞癌(HCC)和肝细胞腺瘤组织作为参照病变.结果:HCC5例和肝细胞腺瘤组织1例均为单克隆性.在4例可分析的肝硬化组织中共分离出普通再生结节6个和NAH29个,后者包括混合细胞性病变25个,透明细胞性(糖原储积)病变4个.伴有小细胞性改变(SCC)的5个混合细胞性NAH均显示X染色体失活嵌合性丢失,提示为肿瘤性病变;其中1个取自癌旁的病变与癌组织的灭活带型一致,证明与HCC具有相同的克隆起源;20个不伴SCC的混合细胞性NAH中,7个(35%)为单克隆性病变;检测的4个透明细胞性NAH和6个普通再生结节均未显示出X染色体失活嵌合性丢失,提示为多克隆性病变.结论:HBV相关的肝硬化组织中的部分NAH,尤其是伴有SCC的病变,是单克隆性的,已经属于肿瘤性病变;SCC是NAH病变进展过程中的较晚期改变,是一种癌前病变.

膀胱术后梭形细胞结节临床病理观察

目的探讨膀胱术后梭形细胞结节(PSCN)的病理和临床特征,以防误诊。方法对1例PSCH进行光镜、电镜观察并结合免疫组化、临床表现特点综合分析,同时复习文献。结果患者经尿道前列腺等离子体双极汽化电切(TUPKRP)术后22天出现尿路感染,膀胱镜检示有一个3 cm×2 cm大小的息肉样肿块。光镜下病变表面为炎性渗出及出血、坏死,底部由大量增殖的梭形细胞构成;增生细胞呈束状排列,稀疏或密集,细胞呈梭形,核浅染,异型性不明显,局部呈浸润性生长;核分裂象易见(平均15个/10 HPF),但不见病理性核分裂象;伴水肿、黏液变性及中性粒细胞弥漫浸润,未见肿瘤性坏死。免疫组化示vimentin、α-SMA、MSA、desmin、actin、CK-L均(+)。电镜显示长梭形细胞,核膜光滑,染色质细腻,核无异型性;胞质内粗面内质网丰富,胞膜下有少许短束状肌丝。术后随访36个月,未见复发。结论 PSCN形态学和临床上易误诊为恶性肿瘤,光镜特点一定要结合病史才能做出准确的诊断。

磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3及热休克蛋白70在肝细胞结节性病变中的表达及意义

目的探讨磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(GPC3)、热休克蛋白70(HSP70)在局灶性结节性增生、肝细胞腺瘤、异型增生结节和高分化肝细胞癌组织中的表达及意义。方法用免疫组化检测局灶性结节性增生21例、肝细胞腺瘤10例、低级别异型增生结节13例、高级别异型增生结节34例及高分化肝细胞癌32例患者病灶组织中GPC3、HSP70的表达。结果 GPC3在局灶性结节性增生、肝细胞腺瘤、低级别异型增生结节、高级别异型增生结节、高分化肝细胞癌组织中的阳性率分别为0、0、7.69%(1/13)、14.71%(5/34)、59.38%(19/32)。HSP70在局灶性结节性增生、肝细胞腺瘤、低级别异型增生结节、高级别异型增生结节、高分化肝细胞癌组织中的阳性率分别为9.52%(2/21)、0、0、20.59%(7/34)、62.5%(20/32)。高分化肝细胞癌组织的GPC3、HSP70阳性率均高于其他组织(P<0.05),局灶性结节性增生、肝细胞腺瘤、低级别异型增生结节、高级别异型增生结节间GPC3、HSP70阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 GPC3、HSP70对鉴别良恶性肝细胞结节性病变有重要意义,但对非癌性结节性病变间的鉴别无意义。

膀胱术后梭形细胞结节1例

发生于尿路、膀胱术后的梭形细胞结节（postoperative spindle cell nodule of the urinary bladder,PSCN）,是一种发生于手术部位的反应性、非肿瘤性病变,较为罕见,且容易误诊为恶性肿瘤。本文报道1例PSCN,患者因膀胱癌术后8年,发现膀胱占位1周就诊,临床诊断为膀胱癌复发,入院后行经尿道膀胱肿瘤等离子切除术,病理诊断为PSCN,术后11个月，未见肿瘤复发。

肝细胞再生结节、变异肝细胞结节与肝细胞癌之间的对照观察

目的研究变异肝细胞结节（NAH）的形成和进展及其与肝细胞癌（HCC）的关系。方法对HCC、来自癌周肝组织的NAH和普通再生结节（ORN）各50个进行组织学观察；通过免疫组织化学反应显示不同病变中乙型肝炎病毒（HBV）抗原表达水平，评价细胞增殖活性，检测p53蛋白异常积累。结果在50例HCC切除标本的癌周肝组织中均检测到多个变异肝细胞病灶（FAH）和NAH，自FAH到HCC的演进过程中存在一系列连续的结构和形态变化；与ORN相比，NAH和HCC中HBV表面及核心抗原的表达水平逐渐降低『阳性率分别为70％（35／50）、50％（25／50）、10％（5／50）和60％（30／50）、40％（20／50）、6％（3／50）I（P〈0．05），Ki一67抗原标记指数逐渐升高[分别为（0．58±0．49）％、（2．46±1．05）％和（40．36±26．27）％]（P〈0．05），而p53蛋白异常积聚仅见于部分HCC[46％（23／50）1，其程度随组织学分级的升高而增高[Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级病变中分别为13％（1／8）、41％（11／27）和73％（11／15）].结论NAH在慢性乙型肝炎和肝硬变的切除标本中也可以检测到，有一系列的形态学改变可供识别，具有较高的增殖活性：NAH代表一种常见的HCC前期病变，可用于HCC发生的监测。

局灶性结节状增生中变异肝细胞结节的检出及其与肝细胞腺瘤的比较

目的研究局灶性结节状增生（FNH）与变异肝细胞病灶（FAH）和结节（NAH）的关系，并对其微血管结构以及细胞增生活性与肝细胞腺瘤（HCA）进行对比观察。方法对5例患者的6个经典FNH和9例患者的10个HCA进行组织学观察，应用免疫组织化学方法检测CD34、Ki-67抗原和细胞角蛋白19（CK19）表达，计算Ki-67标记指数以反映细胞增生活性。结果6个FNH病变中均检测到多个FAH和NAH。HCA和FNH组织中均有CD34标记的微血管，但其密度和分布不同。HCA中微血管弥漫存在；FNH中微血管呈灶性或小结节状分布，主要存在于NAH中。CK19标记显示，FNH中胆小管和胆管阳性，NAH和HCA均为阴性。FNH中，73个NAH的Ki-67标记指数（2．8％）明显高于FNH内NAH未累及的肝实质（0．6％），但与HCA（1．8％）相比差异无统计学意义。结论经典FNH中常见NAH形成，NAH与周围肝实质不同，具有较高的细胞增殖活性以及类似于HCA的CD34阳性微血管结构。

结节型节细胞性神经母细胞瘤10例临床病理学观察

目的探讨结节型节细胞性神经母细胞瘤(GNBn)的临床、病理形态学特点、诊断与鉴别诊断及预后。方法应用与年龄相关的危险因素分组方法,分析10例GNBn的临床表现、影像学、组织学特点。结果 10例GNBn患儿,<1.5岁1例,1.5～5岁6例,>5岁3例,平均年龄4.3岁。肿物位于肾上腺7例,后纵隔3例。按照Evan's分期,Ⅱ期2例,Ⅲ期2例,Ⅳ期6例。10例中3例肉眼可见瘤结节,4例因肿瘤钙化、坏死掩盖了结节存在,另3例大体检查与神经母细胞瘤类似;镜下9例瘤结节为分化差的神经母细胞瘤,1例为分化型,其中3例见大量核碎裂细胞;8例瘤结节周围为节细胞性神经瘤,2例为混杂型节细胞性神经母细胞瘤。危险因素分组:1例属预后良好的组织学类型,9例属预后不良的组织学类型。结论结节型节细胞性神经母细胞瘤具有独特的临床、病理特点,大体及镜下仔细检查是诊断的关键;与神经母细胞瘤类似,也可分为预后良好和预后不良的组织学类型。

肝细胞性结节与小肝细胞性肝癌I——病理学名称演变

0引言 原发性肝细胞性肝癌（primary hepatocellular carcinoma，HCC）是第六大常见的恶性肿瘤，WHO报道称全世界范围内原发性肝细胞性肝癌在肿瘤致死中排位第四。近几十年，肝癌的发生率明显升高，且具有明显的区域性。

电视胸腔镜手术诊断和治疗高龄小结节非小细胞肺癌

目的探讨电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)诊治高龄小结节非小细胞肺癌(small nodules non-small cell lung cancer,snNSCLC)的价值。方法 2008年1月～2011年6月32例(71～85岁)snNSCLC术前CT引导下带钩钢丝体表定位,经电视胸腔镜应用内镜缝合切割器切除病灶,术中快速冰冻切片明确诊断,行肺段切除术,肺叶切除术,或距肿瘤边缘1.5 cm行楔形切除术。结果手术时间(185.5±34.6)min;术中出血量(90.6±58.3)ml。切除淋巴结(7.8±3.8)枚。术中诊断皆为原发性肺癌。无术中死亡,术后肺部感染3例,肺不张4例,心房纤颤1例,皆经治疗后痊愈。胸腔引流(2.2±1.6)d,引流量(226.8±48.5)ml/d。术后病理:鳞癌5例,腺癌27例;T1aN0M028例,T1aN1M04例。住院时间(8.6±2.7)d。31例随访2～42个月,中位随访时间21.5月,26例无瘤生存,5例术后6～20个月发生转移或复发,其中胸膜转移1例,脑转移1例,骨转移1例,肺内转移2例。结论 VATS诊治高龄snNSCLC能最大限度保留健康肺组织,安全、可行。

易被误诊为肿瘤的良性病变:结节性组织细胞/间皮增生

目的探讨结节性组织细胞/间皮增生的临床病理特点、诊断和鉴别诊断。方法对1例发生于肺的结节性组织细胞/间皮增生进行组织病理学和免疫表型观察,结合临床资料进行分析并复习相关文献。结果患者男性,43岁。因自发性气胸复发急诊入院。术中见右侧胸膜腔严重粘连,右上、中、下肺叶均见大小不等的肺大泡。组织学,局部上皮样细胞呈结节状分布,细胞为多边形或类圆形,多镶嵌式排列;核类圆形为主,核染色质较细腻,核仁不明显,见曲核及核沟;胞质空淡或淡红颗粒状,部分细胞有轻度异型,偶见核分裂象,见少许散在的嗜酸性粒细胞浸润。免疫表型:结节区细胞CD68广泛强(+);结节状区的囊壁侧calretinin、CK5/6、Ckpan、CK7和EMA(+);呈连续带状分布,结节内见少许散在的阳性细胞,S-100蛋白偶见(+);CD1a、CgA、Syn、HMB45和TTF1均(-);Ki-67呈少量散在(+)。结论结节性组织细胞/间皮增生是一种罕见的良性病变,形态学需与肺的透明细胞瘤(糖瘤)、神经内分泌癌、透明细胞癌、朗格汉斯细胞组织细胞增生症、异位脑膜瘤和间皮增生性病变相鉴别,免疫组化示CD68广泛强(+),并混杂少许散在的间皮细胞而明确诊断。

超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学检查与超声评估的临床价值

目的探究超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学检查与超声评估的临床价值。方法将收治于我院96例疑似甲状腺结节患者作为研究对象,入选时间为2016年3月-2017年3月,96例疑似甲状腺结节患者均给予超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学检查,对比评估超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学检查与超声评估的结果,并且结合临床随访结果及手术病理结果判断其诊断准确率。结果经诊断结果对比,超声诊断灵敏度为57.78%(26/45)、62.96%(17/27)、特异度为66.67%(34/61)、33.33%(3/9)、准确率为75%(27/36)及假阳性率为33.33%(17/51)、66.66%(6/9),发现超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学检查结果与超声表现结果相一致;经诊断结果对比,超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学检查灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为60.87%(28/46)、66%(33/50)、62.22%(28/45)、64.71%(33/51)及63.54%(61/96)。结论甲状腺结节患者应用超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学检查效果显著,能快速准确鉴别结节良恶性,为术前评估提供治疗依据。

结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤与经典型霍奇金淋巴瘤中p63表达及临床意义

目的探讨p63在结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤(nodular lymphocyte predominant Hodgkin lymphoma,NLPHL)和经典型霍奇金淋巴瘤(classical Hodgkin lymphoma,CHL)中表达及临床意义。方法采用免疫组化Eli Vision法检测15例NLPHL和54例CHL中CD45、CD30、p63、PAX5、CD20、CD15、Oct-2、BOB1、MUM1、EMA、EBV-LMP1、Ki-67等表达,用原位杂交法检测12例CHL中EBER表达。结果 NLPHL中p63阳性率(53.3%,8/15)明显高于CHL组(0,0/54)(P<0.05)。结论p63蛋白表达常见于NLPHL,有助于NLPHL和CHL的鉴别诊断。