成人海马节细胞胶质瘤一例

病例资料 患者,女,53岁,40余天前无明显诱因出现头痛,以前额及双侧颞部为著,呈发作性钝痛,发作及持续时间无规律。体检:神志清,精神可,高级认知功能正常,无神经系统阳性体征。实验室检查:肌酸激酶同工酶-MB 20 U/L。影像学表现:MRI平扫左侧颞叶-海马区见不规则囊实性异常信号,边界欠清晰,大小约4.0 cm×3.1 cm, 实性部分T1WI呈等、低混杂信号,T2WI、FLAIR呈高信号,DWI呈等、稍高信号.

中线部位和脑室节细胞胶质瘤临床病理分析及文献复习

目的探讨中线部位和脑室节细胞胶质瘤的临床病理及分子遗传学特点。方法收集11例中线部位和脑室节细胞胶质瘤患者的临床特征、免疫表型及分子检测结果,并复习总结相关文献。结果镜下观察节细胞胶质瘤由异常神经元和肿瘤性增生的胶质细胞构成,免疫表型NeuN、MAP2可标记肿瘤中的神经元成分,GFAP和Olig-2标记出了肿瘤性神经胶质细胞成分;分子遗传学常存在BRAFV600E点突变,但也可发现存在其他形式BRAF基因以及MAPK信号通路基因的改变。随访病例多数预后良好。结论发生在中线部位及脑室的节细胞胶质瘤较为罕见,对于发生于不典型部位的这种低级别神经上皮肿瘤,要将其纳入鉴别诊断中,可在形态学基础上,结合免疫组织化学以及分子检测结果进行综合分析。

三脑室区节细胞胶质瘤1例

患者女性,41岁。因“2个月前体检偶然发现颅内占位性病变”于2021年2月收入吉林大学第一医院。入院后体格检查右眼外斜视,视野检查提示右眼近环形暗点,左眼上方暗点,双眼向各方向运动灵活。余无阳性体征。头部MR平扫+增强扫描示:第三脑室前缘孟氏孔区1.73 cm×1.88 cm×1.24 cm异常信号,T1WI呈低及稍低信号,T2WI呈稍高及高信号,FLAIR呈稍高及稍低信号,增强扫描呈明显不均匀强化,边界尚清,乳头体受压下移,双侧脑室略扩张(图1)。

鼻咽部节细胞胶质瘤1例报告及文献复习

节细胞胶质瘤多发生于颅内,中国人民解放军第940医院收治1例节细胞胶质瘤发生于鼻咽部且临床症状不明显患者,实属罕见。本文回顾性分析该患者的临床表现、组织病理学、影像学特点、鉴别诊断及治疗,结合相关文献复习总结。

神经节细胞胶质瘤继发癫痫患者的手术疗效及预后分析

目的回顾性分析神经节细胞胶质瘤继发癫痫患者行外科手术的疗效及预后因素。方法收集昆明三博脑科医院2014年1月至2020年8月期间行外科治疗并经病理证实为神经节细胞胶质瘤的继发性癫痫患者的病例资料进行回顾性分析,定期随访,并通过对患者的病史、影像学表现及手术切除范围等方面进行统计学分析,预测影响癫痫预后的危险因素。结果35例患者均通过手术治疗,术后病理证实均为神经节细胞胶质瘤,平均随访46.67个月,其中28例为EngleⅠ级,7例为EngleⅡ~Ⅲ级,术后复查肿瘤无1例复发,对35例患者的临床特点进行多因素统计学分析,其中病程对于癫痫预后具有统计学意义。结论神经节细胞胶质瘤易继发癫痫,需早期诊断,及早行外科手术治疗,预后较好,其中病程为该病继发癫痫预后的独立危险因素。

儿童神经节细胞胶质瘤的CT与MRI表现

目的:探讨神经节细胞胶质瘤(GG)的临床表现、影像学特征及其预后情况。方法:回顾性分析2019年2月至2021年7月手术病理诊断为GG的患儿。获取资料包括基本信息、影像学表现、手术及病理学数据及随访情况。结果:共纳人9例患儿,男女比例为2:1,年龄9个月~12岁6个月。发病部位为题叶4例、小脑2例、顶叶、枕叶及顶叶各1例。所有人组患儿均接受了手术治疗并存活至近期随访,但与次全切除患儿相比,全切除患儿的临床症状改善更明显。结论:GG的CT及MRI表现具有一定的特征,其增强扫描及弥散加权成像对GG的诊断具有重要的提示作用。全切除手术是GG的最佳治疗方法;然而相比于半球肿瘤,幕下GG即使全切除,其临床症状改善亦不显著。

更正:2021年世界卫生组织中枢神经系统肿瘤分类(第五版)局限性星形细胞胶质瘤分类解读

由于作者本人疏忽,出现中枢神经系统肿瘤WHO分级错误,特申请将我刊2021年第21卷第9期"2021年世界卫生组织中枢神经系统肿瘤分类(第五版)局限性星形细胞胶质瘤分类解读"[1]一文第805页表1"Chordoid glioma脊索样胶质瘤1级"改为"Chordoid glioma脊索样胶质瘤2级"。

颅内节细胞胶质瘤的MRI特征分析

目的分析颅内节细胞胶质瘤的MRI特点。资料与方法对16例经手术病理证实的节细胞胶质瘤的MRI表现进行总结分析。结果12例位于大脑半球,其余4例分别位于脑干、小脑、鞍上及丘脑区。2例表现为囊性肿块,增强后囊壁强化并有明显强化的瘤结节。6例表现为囊实性肿块,8例为实性肿块,增强后实性成分强化。结论节细胞胶质瘤的MRI表现无特征性,但颞叶均匀强化的肿块并不伴明显瘤周水肿或囊性肿块伴明显强化的瘤结节提示本病。

中枢神经系统神经节细胞胶质瘤/神经节细胞瘤的病理特点

目的探讨神经节细胞胶质瘤/神经节细胞瘤的病理特点。方法对19份神经节细胞胶质瘤/神经节细胞瘤标本进行光镜、免疫组化标记及电镜观察。结果(1)肿瘤细胞呈弥漫分布,排列紊乱、疏密不匀,部分区域成团分布;(2)肿瘤细胞与神经节细胞形态相似,呈多形性,核大、不规则,可见双核,核仁清楚,胞浆丰富,突起不明显;(3)胶质瘤成分为世界卫生组织分级标准Ⅱ～Ⅲ级;(4)瘤细胞免疫组化表型:胶质纤维酸性蛋白(-)、S100蛋白(+)、突触素(+);(5)电镜观察瘤细胞胞浆中可见溶酶体、核糖体及粗面内质网,线粒体丰富,并有神经内分泌颗粒。结论神经节胶质细胞瘤/神经节细胞瘤是罕见的中枢神经系统肿瘤,诊断主要依靠病理组织学、免疫组化标记及电镜观察;瘤的性质取决于胶质瘤成分。

中枢神经系统神经节细胞胶质瘤的影像诊断

目的 本文通过 15例神经节细胞胶质瘤的分析 ,对其影像表现做一总结。方法 13例术前经MR平扫及增强检查。 4例经CT检查。结果 实性与囊实性肿瘤 12例 ,实性部分呈长或等T1长T2信号 ,信号不均匀 ,边缘欠清或清。注药后肿瘤可有不规则增强或均匀增强。实性部分内可有囊腔 ,钙化或伴有出血。囊性肿瘤 3例 ,囊性部分呈等脑脊液信号。结论 神经节细胞胶质瘤常见于颞叶、小脑、额叶、鞍上池等区。

颅内节细胞胶质瘤病理诊断与鉴别诊断

目的探讨颅内节细胞胶质瘤(gangliogliomas,GG)的组织学特征、免疫表型、诊断和鉴别诊断。方法系统分析海军总医院病理科35例GG临床资料、形态学和免疫组织化学标记。结果肿瘤大部分位于颞叶,组织学上表现为肿瘤性胶质细胞和发育不良的节细胞两种成分,伴微钙化、淋巴细胞浸润和嗜酸小体形成。免疫组化胶质成分表达GFAP、Olig-2和S-100,而节细胞表达Syn、NF、NeuN、MAP2abc和CgA。Ki-67增殖指数为1.1%,94%的GG表达CD34。结论 GG为生长缓慢的良性肿瘤,属WHOⅠ级,大部分位于幕上,尤其是颞叶和额叶。主要根据组织学和免疫组织化学进行诊断,正确诊断对患者进行适当治疗和预后判断具有十分重要意义。

15例脑神经节细胞胶质瘤临床和影像诊断

目的提高对神经节细胞胶质瘤影像表现的认识。方法回顾性分析15例经手术病理证实的神经节细胞胶质瘤临床、CT、MR特点。结果15例中12例表现为癫癎。13例发生于皮层,其中3例病灶弥漫、多灶并累及基底节,2例位于鞍区。肿瘤实性9例,其中6例呈脑回状肿块,囊实性4例,囊性2例。肿瘤实性部分T1WI呈不均匀低或等信号,T2WI呈不均匀高信号,增强扫描3例肿瘤明显强化,6例不均匀结节或斑片状强化,其中1例表现为脑回样强化,4例无强化。2例囊性肿瘤囊壁有轻度强化。7例(Ⅱ-Ⅲ级)灶周有明显片状或指样水肿,8例无明显水肿。2例CT表现为等密度实性结节,1例内见小条状、斑点状钙化。结论发生于皮层灰质核团的实性或囊实性肿瘤,尤其是类似肿大的脑回状肿块,不论强化和灶周水肿与否,临床上以癫癎为主要症状的年轻患者要考虑本瘤的可能。

18例颞叶神经节细胞胶质瘤的临床特点及手术疗效

目的:总结颞叶神经节细胞胶质瘤的临床特征及外科疗效。方法:回顾性分析四川大学华西医院1998年9月～2004年11月经手术后病理证实的患者临床资料。对患者进行了平均30个月的随访。结果:18例患者纳入本研究,其中包括14位男性和4位女性,手术时年龄从4到34岁(平均17.6岁)。所有患者均施行了至少一种手术方式。15例病理证实为WHOⅠ级,3例为WHOⅡ级。术后未见肿瘤复发,癫痫控制率达到84%。结论:颞叶神经节细胞胶质瘤患者临床症状以先兆、复杂性部分癫痫发作为最常见症状。随访显示,术后患者癫痫症状得到较好控制。肿瘤复发和恶性变风险较低。

CT和MRI诊断脑节细胞胶质瘤

目的:分析脑节细胞胶质瘤的CT和MRI表现,探讨其CT、MRI特点。材料和方法:回顾性分析经手术病理证实的12例脑节细胞胶质瘤的MRI表现和6例CT表现。结果:幕上10例和幕下2例。CT平扫肿瘤呈等、低密度,伴高密度钙化3例。T1WI呈等、低信号,4级节细胞胶质瘤1例呈高低混杂信号;T2WI呈高信号或伴等、低信号区。增强扫描1级节细胞胶质瘤无增强2例;2～4级节细胞胶质瘤轻度斑片状增强3例,显著不均匀增强7例。结论:脑节细胞胶质瘤有一些MRI和CT表现特点,结合临床大多数病例可诊断。

PET/CT和MRI术前定位神经节细胞胶质瘤相关药物难治性癫痫

目的评价^(18)F-FDG PET/CT脑显像和头颅MRI术前定位神经节细胞胶质瘤(GG)相关药物难治性癫痫的价值。方法回顾性分析23例药物难治性癫痫、且术后病理证实为GG患者,术前均接受MR及PET/CT检查;定性分析MRI信号特点及PET/CT低代谢范围,与术后CT所示手术区域相对照,分析两种方法术前定位GG相关药物难治性癫痫的价值。结果23例中,12例致痫灶为单一病理类型,11例为多重病理类型,包括5例GG和皮质发育不良(FCD)、4例GG和皮质胶质增生、1例GG累及海马及1例GG、FCD和海马硬化。23例中,18例MRI显示单一部位实性或囊实性异常信号,其中8例(单一病理类型)与手术切除致痫灶范围完全一致;5例MRI阴性。^(18)F-FDG PET/CT示8例幕上单一部位葡萄糖代谢减低,均与手术所示GG病灶部位一致;15例幕上多部位代谢减低,其中11例与手术切除范围完全一致。MRI定位准确率34.78%,阳性率78.26%;^(18)F-FDG PET/CT定位准确率82.61%,阳性率为100%(P均<0.05)。结论^(18)F-FDG PET/CT脑显像术前定位GG相关药物难治性癫痫优于MRI;联合应用二者有助于提高定位精准度。

颅内神经节细胞胶质瘤(附8例报告)

目的探讨颅内神经节细胞胶质瘤的临床特征及治疗效果。方法回顾性分析8例颅内神经节细胞胶质瘤的临床资料。结果平均发病年龄27岁,肿瘤位于大脑半球6例,脑干2例。临床表现主要为癫,影像学检查无特异性表现。显微手术全切5例,大部切除3例,放、化疗4例。随访3个月～5年,7例症状明显缓解,1例复发。结论神经节细胞胶质瘤呈相对良性过程,癫为其主要临床表现,治疗上应手术全切;对有术后残留或间变者可给予放、化疗,预后相对良好。

神经节细胞胶质瘤:临床问题探讨与分析

目的 :报道 19例颅内神经节细胞胶质瘤 ,并结合文献讨论其临床表现的诊断与治疗特点。方法 :回顾并分析 1997年 1月到 2 0 0 2年 12月四川大学华西医院收治的 19例该病患者的临床经过。结果 :平均发病年龄2 8 0 5岁。临床表现包括癫痫发作 (17例 ) ,头痛 (6例 )视野缺损 (2例 )共济失调 (1例 )。 15例患者的病灶位于大脑半球 ,4例位于中线。 17例达到手术全切除 ,1例次全切除 ,1例取活检。治疗包括单独手术治疗和手术合并放、化疗。随访 2月到 5年 ,14例正常生活 ,2例癫痫缓解 ,3例死亡。结论 :神经节细胞胶质瘤预后相对良好 ,早期诊断和外科手术全切除是治疗的关键。

脑节细胞胶质瘤的MRI表现及临床病理分析

目的:探讨脑节细胞胶质瘤的MRI特点。方法:回顾性对13例脑节细胞胶质瘤的MRI资料并结合其临床病理进行分析。结果:病灶全部为单发。幕上12例,幕下1例。额叶5例,颞叶4例,顶叶2例,额颞叶、延颈髓各1例。其中11例为原发性肿瘤,2例为复发。4例肿瘤脑回样分布,6例呈椭圆形,3例呈不规则生长。T1WI为均匀低信号或等低信号,T2WI为高信号或混杂信号,T2水抑制像上肿瘤边缘和实性呈高信号,其他部分呈等偏低信号。肿瘤内有壁结节4例,扩散加权像(DWI)上呈低或等偏低信号,表观扩散系数(ADC)图呈ADC值升高。瘤周境界较清,多数病例水肿占位效应不明显,增强后肿瘤不强化、轻度强化,也有不规则强化。结论:节细胞胶质瘤MRI较有特征性,有助于术前正确诊断。

神经节细胞胶质瘤19例临床病理分析

目的探讨神经节细胞胶质瘤(ganglioglioma,GG)的临床病理特征。方法收集因难治性癫痫接受致痫病灶切除术并经病理诊断的GG 19例,回顾性分析其临床病理特征。结果患者平均发病年龄9.1岁,平均病程9.3年,头颅核磁共振检查可见异常信号表现,多位于颞叶(14/19,73.7%)。肿瘤表现出异质性,常伴有局灶性皮质发育不良(13/19,68.4%)。免疫组化标记18例CD34阳性、16例Nestin阳性,二者阳性表达率差异无显著性(P>0.05);6例BRAF-V600E阳性。结论 GG诊断应强调临床、影像和病理学特点的综合判断,需与其他肿瘤及皮质发育异常病变鉴别,CD34、Nestin免疫组化标记对诊断有重要帮助。

颅内节细胞胶质瘤所致癫痫的手术预后相关因素分析

目的探讨颅内节细胞胶质瘤（GG）所致癫痫患者的手术预后相关因素。方法回顾性分析我院2008年4月至2012年12月收治的5l例GG所致癫痫患者的临床资料。结果51例患者中68．6％（35／51）为药物难治性癫痫，72．5％（37／51）的患者肿瘤位于颞叶；70．6％（36／51）行肿瘤全切，29．4％（15／51）行次全切除。74．5％（38／51）患者合并局灶性皮质发育不良（FCD）。随访1。5年，84．3％（43／51）的患者癫痫达到EngelI级。肿瘤全切患者的癫痫缓解（EngelI级）率为94．4％（34／36），次全切的缓解率为60．0％，二者差异显著（P〈0．05）。结论GG通常为低级别肿瘤，手术全切除患者癫痫控制率较高；GG常合并FCD，为了取得更好的癫痫控制率，手术不仅要切除GG，也应将周围FCD切除。