脂肪移植技术研究进展

脂肪移植距今已有100余年的发展历史,在面部或非面部整形与疾病治疗中应用广泛,脂肪移植的效果提升与Coleman技术、svf-gel等技术的提出密切相关。近年来,脂肪干细胞胶凭借其自身优势在面部年轻化等领域替代了纳米脂肪技术的应用,存在可观的发展前景。本文就脂肪移植概念、发展、应用进展及相关技术进行总结与评述,旨在改善临床应用脂肪移植技术的现状并为新技术的开发提供理论参考。

细胞辅助脂肪移植的研究进展

脂肪移植是美容和重建外科中的重要手术,但传统的脂肪移植术后脂肪存活率并不高。为提高移植术后脂肪存活率,众多学者发现细胞辅助脂肪移植技术在增加移植脂肪存活率方面具有良好的前景,可增加移植物的体积保留率以及改善移植物的组织学形态。本文旨在回顾该技术的原理、有效性、安全性等问题,对该技术近年来的发展状况进行总结。

两种细胞辅助脂肪移植隆乳的临床效果观察

目的观察两种细胞辅助脂肪移植技术(Cell-assisted lipotransfer,CAL)隆乳的临床疗效。方法 CAL技术隆胸30例,根据术中提取的基质血管成分细胞(Stromal vascular fraction,SVF)来源分为两组,来源于脂肪组织的称为固相组(S组,n=24),来源于吸脂液的为液相组(L组,n=6)。术后均随访12个月。流式细胞仪检测两种来源SVF中脂肪干细胞(Adipose-derived stem cells,ADSCs)比例,MRI检测术前及术后6、12个月的乳房体积,计算移植脂肪组织的吸收率。结果两组新鲜分离的SVF细胞群中,ADSCs平均比例分别为S组40.73%、L组3.75%。MRI测量及统计结果显示,S组术后6、12个月时乳房体积均明显大于术前(P<0.05),术后6个月与12个月时无明显差异(P>0.05)。12个月时脂肪吸收率为(51.83±15.28)%,与6个月时相比无明显差异(P>0.05);L组12个月时脂肪吸收率为(75.47±12.20)%,与6个月时相比无明显差异(P>0.05);MRI影像见囊肿2例,均来自S组。结论脂肪组织相比吸脂液,其SVF细胞群中ADSCs含量明显更高;CAL辅助脂肪移植技术隆乳术安全有效,术后6个月乳房体积即可保持基本稳定。

导言:辅助细胞脂肪移植(CAL)技术

医学发展是随着社会、人文、自然科学的发展而发展的，是社会、人文、自然科学的发展成果不断向医学渗透的结果，这种渗透表现在物理（诊疗设备）、化学（药物为主）、生物学（再生医学）等方面。所有这些的总特征是向着微创／无创技术的方向发展。由此，出现了美容医学发展的三个原则和四个方向：三个原则是安全有效、微创／无创、综合疗法；四个方向是常规技术、微创／无创技术、再生医学、抗衰老医学发展。微创／无创技术既是原则也是方向，这是高端科学技术发展的必然结果和规律。再生医学和抗衰老医学均涉及生命科学领域的高端科学技术。〈br〉 再生是大自然普遍存在的现象，有生命就有再生，没有再生就没有生命，因此再生与生命息息相关。生命的再生能力主要体现在细胞的再生能力，尤其是干细胞／祖细胞的再生能力。干细胞（stem cells）又称祖细胞（progeni-tor cell），是再生医学的核心。许多细胞组成组织，多个组织组成器官，多种器官组成系统，多个系统组成生命体。因此活细胞是生命体最小的基本单位。

改良封闭负压辅助闭合技术联合干细胞移植治疗难愈合性伤口的研究

目的:研究改良封闭负压辅助闭合技术联合干细胞移植治疗难愈合性伤口患者的临床效果。方法:将本院收治的60例难愈合性伤口患者分成常规组和研究组,每组各30例,常规组采用改良封闭负压辅助闭合技术治疗,研究组采用改良封闭负压辅助闭合技术联合干细胞移植治疗,比较两组患者的临床治疗效果、治疗后不同时间段的细胞因子表达情况、换药次数及治疗周期。结果:研究组临床治疗总有效率、治疗1、2周时的血管内皮细胞因子、表皮细胞生长因子的表达率均高于常规组,肉芽组织生长时间早于常规组,治疗周期短于常规组,换药次数少于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:改良封闭负压辅助闭合技术联合干细胞移植治疗难愈合性伤口,疗效显著,可有效缩短患者病程,减轻患者机体痛苦,改善患者生活质量,值得各大医疗单位开展应用。

骨髓间充质干细胞辅助脂肪移植术填充头颈术后腔隙的初步研究

目的研究骨髓间充质干细胞(MSCs)辅助脂肪移植术后脂肪体积的变化,探索头颈肿瘤术后填充可行性方法。方法分离培养雄性大鼠骨髓间充质干细胞,Wistar雌性大鼠60只,按数字随机法分为对照组和实验组,颗粒脂肪1 ml+0.4 ml DMEM-LG为对照组,脂肪颗粒1 ml+0.4 ml DMEM-LG+1×106MSCs为实验组;均匀震动5 min,移植于背部皮肤与肌肉之间。移植后3、5、7、14、28、60 d每组各取5只脱颈处死,沿被膜分离出移植物。免疫组化法测定CD34观察血管生成,28、60 d测移植物体积,观察其病理改变。结果 28 d时对照组与实验组的脂肪体积保持率无明显差别(P>0.05),60 d时实验组脂肪体积保持率好于对照组(P<0.05),且脂肪结构完好,细胞分化成熟。结论骨髓间充质干细胞辅助脂肪移植术有效保持了移植术后的脂肪体积,为临床应用脂肪移植填充头颈术后腔隙奠定了基础。

含脂肪干细胞的自体脂肪移植联合个性化假体置入治疗面部局限性硬皮病

目的:探讨含脂肪干细胞的自体脂肪移植联合个性化假体置入治疗面部局限性硬皮病的临床效果。方法:2017年6月-2019年8月收治5例面部局限性硬皮病引起的面部萎缩性缺损,对其先进行含脂肪干细胞的自体脂肪移植,然后再通过3D打印技术制作置入假体模型,依据模型制作填充假体,尽量恢复面部组织正常解剖外观。结果:本组5例患者,术后均无感染、血肿等并发症。术后随访6~24个月,平均12个月,患者皮肤的颜色质地均接近周围正常皮肤,其组织的缺损得以纠正,基本恢复面部的正常外观形态,患者满意。结论:含脂肪干细胞的自体脂肪移植联合个性化假体置入治疗面部局限性硬皮病是一种理想可靠的方法。

细胞辅助的自体脂肪移植术治疗先天性乳房发育不良

目的:观察CAL技术治疗先天性乳房发育不良的临床效果。方法:肿胀麻醉下,50ml注射器负压抽吸身体赘积部位的脂肪,生理盐水反复冲洗,静置后过滤除去液体和油状物,700rpm离心3mi n,弃上清。将其中半量的脂肪颗粒用来抽提富含ADSC的自体SVFs,并与剩余脂肪颗粒充分混合后,注射至乳房后间隙及皮下,每次单侧注射量100～150ml,间隔3～6个月。结果:采用CAL技术治疗先天性乳房发育不良36例,共72侧乳房。其中7例14侧填充1次,24例48侧填充2次,5例10侧填充3次,均达到理想效果。结论:细胞辅助的自体脂肪移植技术治疗先天性乳房发育不良受术者满意度好,效果理想有效,是一种值得推广的手术方法。

自体脂肪细胞移植技术在面部年轻化的应用效果分析

目的分析自体脂肪细胞移植技术在面部年轻化的应用效果。方法选取2016年9月至2018年3月在我院进行面部年轻化的的72例患者,将其随机分为观察组与对照组,各组36例,对照组采用常规除皱手术,观察组采用自体脂肪细胞移植技术,对两组患者术后效果。结果观察组治疗后面部填充情况明显优于对照组,且并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论对皮肤老化患者应用自体脂肪细胞移植技术能够有效的使其实现面部年轻化,且术后并发症发生率较低,值得进一步推广应用。

湿性脂肪干细胞辅助自体颗粒脂肪移植术临床观察

目的:探讨湿性脂肪干细胞辅助自体颗粒脂肪注射移植术的有效性,旨在探索一种更方便、更安全、更高效干细胞辅助颗粒脂肪注射填充移植方法。方法:20ml一次性螺口注射器吸脂,自然静置悬浮后只排除注射器下层水分(若水份很少,亦可不排除),不漂洗和不排除静置后注射器内颗粒脂肪上层脂质(油脂)部分及颗粒脂肪微粒间液体部分,不离心分离浓缩纯化颗粒脂肪,直接注射移植;注射前受区先局部肿胀浸润麻醉使各层次组织蔬松分离,分层次注射移植,呈单点微量(0.5～1 ml)、多点、多平面、多隧道、无创钝针线状在形成隧道同时边退针边注射,将颗粒脂肪和干细胞"微粒"定位于受植床内,局部肌肉内可分多层注射以保证良好血运,尽量减少损伤和缩短操作时间。结果:术后随访1～3年,与笔者二年前在同等条件下所完成传统单纯颗粒脂肪湿性注射隆乳术和隆臀术及隆乳假体取出后即刻注射隆乳术等多量自体颗粒脂肪注射移植术后相比,临床效果均获明显提高。结论:湿性脂肪干细胞辅助自体颗粒脂肪注射移植技术,可一次手术完成,操作简易、快速、安全、经济、并发症少,宜临床推广普及应用,可做为现今多量自体颗粒脂肪注射填充移植美容和治疗方面首选技术。

湿性脂肪干细胞辅助自体脂肪移植术

1977年,Illouz开创了钝性（blunt canual）及湿性技术（wet technique）吸脂术先河,此后众多整形外科医师采用并发展了该技术。1983年,Fournier提出不注射任何液体药物干性技术（dry technique）吸脂术,因并发症太多早已无人使用。1986年,Fodor发展了湿性技术,1987年,Klein首先提出肿胀技术[1]。

脐带间充质干细胞辅助游离脂肪的移植研究

研究脐带间充质干细胞是否能够有效辅助游离脂肪移植。应用脐带间充质干细胞与自体脂肪组织颗粒混合后,移植到裸鼠皮下,与单纯脂肪组织移植作对照,不同的时间观察其各组移植重量,取下后立即固定,包埋、切片,HE染色,观察组织内细胞成活及血管生成情况,通过real-time PCR技术进行检测移植物中的VEGF、PPAR-γ基因表达水平。脐带间充质干细胞可以提高移植物重量及VEGF基因表达水平,但在术后一周、一月、两月观测点与对照组相比差异均没有统计学意义。脐带间充质干细胞不能有效提高移植物重量、成脂以及血管生成的修复效应,不能有效减少术后移植脂肪的吸收,目前应用于游离脂肪移植尚不成熟。

湿性脂肪干细胞辅助自体颗粒脂肪移植五年临床回顾总结

目的:回顾总结2008～2013年笔者行湿性脂肪干细胞辅助自体颗粒脂肪注射填充移植术五年的临床经验。方法:549例均采用湿性脂肪干细胞辅助自体颗粒脂肪移植术,单次注射填充移植完成532例(96.91%),17例(3.09%)脂肪存活率较低(30%～40%)需二次注射填充移植完成。结果:本组仅2例(0.36%)出现轻微并发症,成活率和远期效果明显提高,取得预期临床效果。结论:随访1～5,采用规范的湿性肿胀技术和注射器吸脂法抽吸颗粒脂肪及湿性新鲜原代血管基质细胞和脂肪干细胞辅助自体颗粒脂肪移植注射填充移植技术效果明显持久,遵循其正确的临床操作原则和技术指南及标准操作流程,能明显提高移植脂肪成活率和良好远期效果,是一种切实、可行、有效的临床方法。

自体脂肪干细胞移植技术在面部年轻化的应用研究

目的探讨自体脂肪干细胞移植技术在面部年轻化的应用。方法选取我院收治的42例求面部年轻化者，根据是否采用自体脂肪于细胞分为实验组与对照组。比较两组患者的面部填充情况、外形满意情况及并发症。结果治疗后3个月实验组外观饱满、自然度、皱纹改善人数比例明显高于对照组（P〈0．05）；经3个月随访，实验组出现皮肤不对称例数明显少于对照组。结论自体脂肪干细胞移植技术能够更好地实现面部年轻化，达到求美者满意并且术后并发症较少的效果，值得临床推广使用。

细胞辅助自体脂肪移植术治疗先天性乳房发育不良的临床观察

目的探讨细胞辅助自体脂肪移植术治疗先天性乳房发育不良的临床效果。方法选取本院2009年10月～2012年10月收治的42例84侧先天性乳房发育不良患者,在对其进行肿胀麻醉的前提下,使用容积为50 ml的注射器利用负压方式抽吸患者身体赘积部位的脂肪,然后利用生理盐水对获取的脂肪颗粒进行冲洗,对抽取的脂肪进行静置,之后过滤其中的液体和油状物,通过700 r/min进行3 min的离心运动,清除上清。对一半脂肪粒进行血管基质层细胞(SVFs)提取,然后和另一半脂肪粒进行混合,之后对患者的乳房后间隙和皮下进行注射,单侧乳房每次注射量控制在100～150 ml,相邻两次注射的间隔时间控制在3～6个月。观察患者的治疗满意度及术后并发症情况。结果经过治疗,42例84侧先天性乳房发育不良患者中12例24侧填充1次,24例48侧填充2次,6例12侧患者填充3次,患者对治疗结果的总满意度为95.2%;术后患者未出现纤维囊形成、脂肪液化、微钙化、硬结等并发症,且治疗未对患者的泌乳功能产生影响。结论对先天性乳房发育不良患者行细胞辅助自体脂肪移植术治疗效果显著,值得推广和应用。

脂肪干细胞辅助的自体脂肪移植隆乳术

目的：研究并分析脂肪干细胞辅助的自体脂肪移植隆乳术的效果。方法：本组72患者为健康成年女性,年龄为18~53岁,平均年龄为（30.4±1.3）岁,本组患者均由于自然原因整形,行脂肪干细胞辅助的自体脂肪移植隆乳术,统计治疗效果。结果：本组72例患者66例行一次手术,6例行二次手术,无患者出现严重的后遗症与并发症,其中1例患者发生切口感染,经过针对性的处理后痊愈。其中3例注射量超过400ml的患者在复查时出现纤维化硬结,后逐渐好转,大多数患者对手术效果满意。手术完成后2周患者平均隆起值为14.34mm,术后52例患者复查,保持率为79.04%,术后46例患者复查,保持率为71.42%,患者术前隆起情况均优于术前,手术后与手术前隆起情况差异显著,上述数据组间比较差异显著（P〈0.05）,差异有统计学意义。结论：脂肪干细胞辅助自体脂肪移植隆乳术有着成本低廉、无免疫排斥反应、操作简单、无瘢痕、乳房形体好的优势,该种措施值得在临床中推广和使用。

自体脂肪干细胞移植技术在面部年轻化的应用研究

目的探析自体脂肪干细胞移植技术在面部年轻化的应用效果。方法选取我院2012年1月-2015年1月收治行自体脂肪干细胞移植技术改善面部老化的80例患者,患者治疗后,对其进行一年的随访,分析治疗的效果及患者满意率等。结果 80例患者中,75例患者一次手术便得到满意效果,5例患者行二次手术后获得满意效果,均未发生局部肿块、硬结、脂肪液化、坏死等严重并发症,移植脂肪吸收率比较低,术后患者的满意率为85.0%。结论采取自体脂肪干细胞移植技术改善患者面部老化,效果明显,一次手术后成功率高,且术后患者无显著的严重并发症,安全性有保障,值得临床推广使用。

基于3D打印技术股骨头减压联合骨髓间充质干细胞移植专用移植器的研制及应用

背景:自体组织工程化骨髓间充质干细胞移植是治疗早期股骨头坏死最常用方法之一,目前尚无专用的移植器具,该手术移植过程耗时、费力、繁琐,不利于该手术临床推广。目的:研制一种配套、高效、专用的移植器,解决股骨头髓芯减压过程中干细胞移植困难的问题。方法:利用计算机辅助设计软件对该专用移植器实体建模,3D快速打印出实物。于股骨头髓芯减压联合骨髓间充质干细胞移植术中测试该专用移植器性能,比较使用专用移植器与使用传统器械手术的手术时间、术中出血量、干细胞/生物纤维胶原复合物遗漏量目测类比评分、医生满意度评分。结果与结论:(1)利用3D打印技术快速研制出了一款专用移植器;(2)与对照组比较,试验组手术时间、术中出血量、干细胞/生物纤维胶原复合物遗漏量目测类比评分、医生满意度评分均显著改善,差异有显著性意义(P<0.05);(3)计算机辅助设计软件及3D打印技术是适合一线临床医生自主研发的高效手段。研制的专用移植器较完美的解决了细胞/生物纤维胶原复合物移植耗时、费力、繁琐的问题。

脂肪来源干细胞在脂肪移植中的作用及其临床应用进展

长期以来,对于各种原发的和继发的软组织缺损的治疗一直是困扰整形外科医生的难题之一。自体脂肪作为一种软组织填充物,由于其诸多的并发症曾一度被人们放弃,但随着组织工程技术及细胞生物学的不断发展,自体脂肪移植又逐渐被人们认可。现将脂肪干细胞在脂肪移植中的作用及其临床应用现状综述如下。

脂肪来源干细胞(ADSC)在脂肪移植中的应用

自体脂肪移植是整形外科一个常见的手术,临床应用广泛。然而,移植脂肪的存活率具有很大的不确定性。脂肪来源干细胞(adipose-derived stem cell,ADSC)是近年来从脂肪组织中发现的一类具有多功能分化能力的干细胞。ADSC能够在自体脂肪移植中起到辅助作用,增加脂肪存活率,这一技术又叫做细胞辅助脂肪移植术(cell-assisted lipotransfer,CAL)。本文对CAL的现状进行综述,为ADSC在脂肪移植中的临床应用和基础研究提供参考。