新生儿呼吸机相关性肺炎近6年来细菌学监测及药敏的对比与分析

目的 :探讨新生儿呼吸机相关性肺炎 (VAP)病原菌及其耐药性情况及变迁。方法 :对我院 1998-2 0 0 3年新生儿VAP共 96例分离出的病原菌及其耐药性统计分析并进行对比。结果 :( 1)近 6年来VAP的发生率为 2 9 6%。其中前 3年为 41 2 % ,后 3年为 2 1 3 % ,有下降的趋势。 ( 2 ) 6年来分离培养出病原菌 13 3株 ,其中革兰氏阴性菌占 78 9% ,以大肠埃希氏菌 ,铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯氏杆菌最常见 ,且对第三代头孢菌素及泰能的耐药性呈上升趋势 ,前 3年为 5 0 %及 8 3 %上升至后 3年 69 7%及 18%。结论 :新生儿的VAP病原菌以G-杆菌为主 ,且致病菌及其耐药性是不断变化的 ,及时掌握致病菌及其耐药性 ,尽早选用敏感的抗生素 ,以降低耐药性 ,从而提高治愈率。

采血人员手部细菌学监测调查

目的规范采血人员的操作规程,预防或控制采血过程中的感染。方法在采血者不更换手套的情况下进行手部细菌学监测采样,每次采血完毕后采样一次,连续采集10次,进行常规细菌学培养,并将培养结果进行细菌菌落计数及病原微生物学鉴定;每天1组,每组10人次,连续3d,取均值计算。结果采血人员的手在未采血前无菌,超过采血人数2人次时检出有菌落生长,并且菌落计数和致病菌均随着采样次数的增多而逐渐上升。结论采血人员每次完成采血后更换一次性医用薄膜手套,是预防感染的有效措施之一。

口腔科综合治疗机供水系统细菌学监测与消毒剂应用的研究

[目的]分析口腔科综合治疗机供水系统污染原因,以细菌学监测为依据,寻找解决污染的对策。[方法]将26台综合治疗机随机分成4组,分别以0.25%过氧化氢、二氧化氯(5mg/L)、0.2%氯己定和0.02%呋喃西林替代蒸馏水,比较使用各种消毒剂与使用蒸馏水的细菌学监测指标以及各种消毒剂之间的细菌学监测指标。[结果]使用0.25%过氧化氢后溶液4d内、使用二氧化氯溶液后6d内、无大肠杆菌生长,以后开始有不同程度的大肠杆菌生长;二氧化氯溶液优于0.25%过氧化氢溶液(P<0.05)。0.02%呋喃西林和0.2%氯己定使用后当天即有不同程度的大肠杆菌生长。所有治疗机使用蒸馏水和消毒剂时乙型肝炎病毒的聚合酶链反应(PCR)检测结果均为阴性。[结论]选用二氧化氯溶液为口腔科综合治疗机供水系统用水,安全可靠。

产科病房的细菌学监测

产科病房是医院感染重点监测部门之一，为了加强医院感染的管理，我们于１９９８年３～５月对该病房内环境进行了细菌学调查分析，现报告如下。１材料与方法１１空气的细菌学监测采用平板暴露法，采样点设置：小于３０ｍ２的房间设三个，３０ｍ２以上的设５个（东、南、...

医院感染的细菌学监测（初报）

１９９１年，利用自本院住院病人各类标本检出的４４９株细菌（包括真菌，下同），调查医院感染的若干特点。①与医院感染相关的细菌占６９．３％（３１１株），涉及１７６名病人的２４０次感染。②感染类型广泛，以肺部感染、创面感染与尿路感染为主，分别占３７．９％、２５．８％与１７．５％；其中７０．４％（１６９人次）为单─菌感染，２９．６％为复数菌感染。③引起医院感染的细菌中，以铜绿假单胞菌、肠杆菌属多见。④据药敏试验结果，金黄色葡萄球菌对林可霉素、庆大霉素、红霉素和丁胺卡那霉素的耐药率，引起医院感染者分别明显高于引起非医院感染者；肺炎克雷伯氏菌对头孢拉定、头孢三嗪、庆大霉素与丁胺卡那霉素的耐药率，引起医院感染者和引起非医院感染者之间有统计学差异。⑤发生医院感染者的治愈率较低，病死率较高。

婴幼儿肺炎痰液细菌学监测在控制院内感染中的作用

目的探讨入院时即对婴幼儿肺炎病人进行痰液细菌学监测对控制儿童重症监护室(PICU)院内感染的重要性。方法对PICU收治的270例肺炎患儿,采用一次性吸痰管负压吸取下呼吸道痰液,对合格痰标本进行细菌培养和药敏分析。结果270份痰液标本共检出致病菌115例,检出率42.6%,其中大肠埃希菌41例,肺炎克雷伯菌27例,金黄色葡萄球菌19例,肺炎链球菌16例,表皮葡萄球菌6例,阴沟肠杆菌3例,金黄色葡萄球菌与阴沟肠杆菌混合感染3例。对检出易致院内感染的病例采取严格的消毒隔离措施,应用敏感抗生素等,使2008年PICU平均院内感染发生率仅为4.05%。结论入院时即进行痰液细菌学监测,能及时发现入院患儿携带的致病菌,并采取有针对性的消毒隔离措施,选用敏感的抗生素进行有效治疗,这些措施对控制院内感染起到了非常重要的作用。

关于胃镜清洗与消毒后的细菌学监测和维护

比较四槽法(含酶洗涤剂)与三槽法清洗消毒对细菌学监测的影响。采用四槽分步法彻底清洗、消毒胃镜。60支胃镜经四槽清洗、消毒后和60支胃镜经三槽清洗、消毒后对照 ,其细菌数分别为9.3±3.8与22.6±6.5(cfu/件)。含酶洗涤剂是使用戊二醛前的清洁洗涤剂 ,能提高消毒效果 ,经统计学处理 ,P<0.05。

SICU病房使用前后细菌学监测

随着医学科学事业的发展,SICU病房在我国很多医院相继建立。在诊断、抢救治疗危重病人方面发挥了重要作用。为掌握我院新建的现代化程度较高的SICU病房室内空气中自然菌洁净状态,在开始使用前后进行了空气细菌学监测,以便对该病房今后的使用管理提供科学依据。材料与监测方法 1 病房装修完毕交工后,室内彻底清整卫生,各房间封闭24小时后采样,同时禁止一切人员、物品流动。 2 采样时间的选择:上午9:00～11:00 3 采样点选择:病房内走廊设3个点,四个病室设5个点,治疗室、换药室、医师办公室各设1个点,共11个点。

医院环境、物品的细菌学监测结果分析

目的:为监测医院空气、环境、物品、医疗器械等细菌污染状况,评价消毒灭菌质量及医院环境物品的洁净度,有效地控制医院感染。方法:对某传染病专科医院的空气、环境、物品、氧气湿化瓶、雾化吸入装置、工作人员手,洗手肥皂及水龙头缠绕的纱布等,随机进行了细菌学监测研究。采样方法详见《消毒技术规范》。空气采样用Cwc-Ⅰ型离心式空气微生物样器。结果:空气细菌学监测合格率为87.7％,无菌区合格率为100％,污染区为78.4％。以季度分,三季度合格率最低,为67.7％。气管切开病人室内环境及用物达标,而空气、陪伴用物和手超标,暖气上放置的湿毛巾细菌量达161.8CFU/cm^2。存放的24件未过期灭菌物品和30件一次性无菌器具均未见细菌生长,而24件过期灭菌物品中7件(29.17％)检出细菌。氧气湿化瓶、雾化吸入装置细菌量为273～4238cfu/cm^2,其优势种有莫拉氏菌、紫色色杆菌、黄杆菌及枯草杆菌。护士、医生、卫生员手细菌数合格率分别为80.3％、70％和63.6％。水龙头缠绕纱布细菌量在650～29800cfu/cm^2之间。干净、干燥放置的2处洗手肥皂细菌数均低于15cfu/cm^2,而放置在潮湿的6处却大大超标,其中一处多达4000cfu/cm^2。结论:氧化湿化瓶、雾化吸人装置细菌污染严重,且多为非发酵菌,故每周一次消毒,多人共用或雾化药液不消毒的做法极需纠正。水龙头缠绕纱布,细菌污染极为严重。盛放于存水肥皂盒中的肥皂,其菌量是干燥、干净处肥皂的500～2000倍。潮湿环境为绿脓杆菌等阴性杆菌生长提供了条件,提示水龙头上不应缠绕纱布,洗手肥皂亦应置于干净、干燥处。空气监测结果表明,自二季度开始,合格率下降(88％),三季度最低(67.7％),在炎热潮湿的夏季,尤以注意消毒灭菌和管理。陪伴用物的菌量是病人的7倍多,手和湿毛巾中更多,警示对气管切开等院内感染的高危人群,应重视陪伴用物的消毒处理和手的正确洗涤,否则即成为细菌携带、贮存的传染源,彻底有效的洗手可使医院感染的发生率下降30～50％。

基层医院换药室门把手消毒前后细菌学监测与措施

我院属于中医骨伤专科医院，外伤病人比较多。为了引起广大医护人员重视，预防交叉感染的机会，我院对医院病房换药室门把手消毒前后进行细菌学监测，防止医院感染，并采取相应的措施，现报道如下：