养殖对虾病毒性疾病的细菌并发症防治研究

本文研究报道了发病对虾肝胰腺分离菌药物敏感性，采用防治细菌人工感染方法进行药物饲料的筛选，在实验室及养殖池中进行药物饲料的防治效果试验。结果表明，在对虾病毒流行期间，采用药物饲料可有效防止对虾爆发性大量死亡。

甲鱼皮肤细菌性并发症有效治疗新方法

近几年来,全封闭控温温室养鳖和池塘精养,甲鱼皮肤细菌性并发症频繁发生,且发病率较高,该病重点流行区域在长江流域,其次广东、海南。流行季节为6月至9月份,也是甲鱼摄食与生长旺季,此时水温为25℃至30℃,也是甲鱼发病最适时间,对幼鳖、成鳖危害很大,死亡率一般30%左右。

下呼吸道细菌定植对老年COPD稳定期患者预后与转归的影响

【目的】探讨下呼吸道细菌定植（lower airway bacterial colonization，LABC）对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者预后与转归的影响。【方法】选择2016年5月至2017年8月本院诊治的老年稳定期COPD患者85例，对其痰液进行细茵学培养。根据是否发生LABC分为定植组（53例）和非定植组（32例），比较两组患者血清炎性因子水平、发作情况、肺功能分级等指标。【结果】85例老年COPD稳定期患者发生LABC53例，发生率为62．35％；定植细菌主要是流感嗜血杆菌（30．19％）、肺炎链球茵（16．98％）、卡他莫拉茵（13．21％）等，定植茵株百分比与定植量基本呈正相关；定植组血清白细胞介素-8（IL-8）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平、每年平均急性发作次数、合并下呼吸道感染均高于非定植组（t／X^2为9．615，7．487，5．817，13．833，均P〈0．05），肺功能分级极重度率为18．87％，明显高于非定植组3．13％（X^2=4．389，P〈0．05）。【结论】老年cOPD稳定期患者下呼吸道细菌定植发生率高，细茵定植可加重气道炎性反应，增加急性发作及下呼吸道感染率，降低肺功能，严重影响患者的预后与转归。

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎112例临床分析

目的:探讨肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)的临床特点。方法:回顾性分析112例确诊为肝硬化合并SBP患者的临床资料。结果:112例患者均为不同程度发热、腹痛、腹部压痛、反跳痛,从轻微症状到典型腹膜炎表现。其中93例(83.0%)腹水多形核白细胞(PMN)比值≥0.50;57例腹水细菌培养阳性(50.9%),病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,其中大肠埃希菌为主要致病菌;药物敏感试验对第三代头孢菌素和第三代氟喹诺酮类药物敏感。结论:肝硬化合并SBP临床表现大多数不典型,腹水PMN比值是诊断SBP重要而可靠的指标;病原菌以大肠埃希菌为主,抗感染治疗首选第三代头孢菌素和第三代氟喹诺酮类药物。

CRP在毛细支气管炎合并细菌感染中的临床应用

目的:探讨血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)和中性粒细胞(N)联合检测在鉴别毛细支气管炎合并细菌感染的临床意义。方法:采用免疫比浊法检测83例患儿的CRP值。同时进行血常规、咽培养或血细菌培养及部分病原学检测。结果:CRP阳性共22例,其中细菌组19例;病毒组3例,其阳性率明显低于细菌组,差异有显著性(48.72%vs6.82%,P<0.01)。结论:CRP测定是判定毛细支气管炎是否合并细菌感染的重要辅助指标。

慢性肝功能衰竭合并细菌感染患者血清PTX3、HBP水平及其预测患者预后的临床价值

【目的】探讨慢性肝功能衰竭(CLF)合并细菌感染患者血清五聚蛋白3(PTX3)、肝素结合蛋白(HBP)水平及其预测患者预后的临床价值。【方法】选取2018年3月至2020年3月西安医学高等专科学校附属医院收治的138例CLF患者,根据是否合并细菌感染将其分为观察组(合并细菌感染,n=58)和对照组(未合并细菌感染,n=80)。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清PTX3、HBP水平,分析血清PTX3、HBP表达水平与临床病理特征的关系,比较不同预后情况患者血清PTX3、HBP水平;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清PTX3、HBP水平对患者预后不良的诊断价值。【结果】观察组患者血清PTX3、HBP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同血清PTX3、HBP水平的患者年龄、性别、糖尿病比较,差异无统计学意义(P>0.05);临床分期、MELD评分及并发症发生情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。死亡组患者血清PTX3、HBP水平均高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清PTX3预测患者预后不良的曲线下面积(AUC)为0.876,敏感度为92.1%,特异性为80.0%;血清HBP预测患者预后不良的AUC为0.893,敏感度为71.1%,特异性为95.0%;二者联合预测的AUC为0.959,敏感度为84.2%,特异性为95.0%。【结论】CLF合并细菌感染患者血清PTX3、HBP呈高表达,PTX3、HBP高表达与患者预后不良有关,是预测患者预后情况的潜在生物学指标。

妊娠合并细菌性阴道病与不良妊娠结局

细菌性阴道病（BV）是育龄妇女最常见的阴道感染,妊娠妇女合并BV的发病率6.8%～30%[1]。调查妊娠妇女BV的发病情况,并对其妊娠结局进行随访,报告如下。资料与方法2012年1月～2012年7月收治行产前检查孕妇480例,进行BV筛查,

用土霉素治疗鲤鱼细菌性鱼病并发症

在0．49公顷池塘中，利用土霉素药饵（剂量为每千克鱼100mg土霉素），治愈了鲤鱼烂鳃病和赤病并发症，提出口服法治疗鱼病以单位鱼体重给药比以单位饲料量给药更为合理。

重症急性胰腺炎合并胰腺坏死组织感染的治疗

目的 探讨重症急性胰腺炎（SAP）合并胰腺坏死组织感染（IPN）的治疗方式选择，以期发现减少并发症，改善预后的方法。方法 对2006年1月至2012年12月北京市大兴区人民医院发生SAP合并IPN患者的临床资料进行回顾性分析。结果 33例患者的平均年龄为（49．3±12．6）岁，男性21例，入重症监护病房（ICU）24 h急性生理和慢性健康状况评分（APACHEⅡ）为（13．1±4．7）分，48 h序贯性脏器衰竭评价评分（SOFA评分）为（5．1 ± 3．3）分，Ranson评分为（3．8±1．0）分，总病死率24％（8／33）。2006年1月至2009年8月间入院仅采取开腹手术清除感染灶患者12例划分为A组；2009年9月至2012年12月住院者首先接受C T引导下经皮置管引流术（PCD ），而后根据临床疗效决定是否中转手术治疗者21例划分为B组，A组患者的术后出血发生率为33．3％（4／12），明显高于B组4．8％（1／21），且两组相比较差异有显著性（P＜0．05）；A组消化道瘘4例（33．3％ ），显著多于B组（0例），新发器官功能损伤者占66．7％（8／12）亦高于B组19％（4／21）且两组相比较差异有显著性（ P＜0．05）。A组中有75％（9／12）患者接受了≥2次以上手术，B组仅有33．3％（7／21）（ P ＜0．05）。A组患者中首次手术距发病的中位时间为12（3～76）d ，B组患者中19例患者接受了外科手术治疗，首次手术距发病的中位时间为28（2～86）d ，显著长于 A组（ P ＜0．05）。A组患者IC U住院日37．5（5～93）d较B组18（4～73）d更长（ P＜0．05）。两组间患者总住院日[114（71～165）v s 89（44～118）d]及病死率[33．3％（4／12）vs 18．2％（4／21）]相比较差异无显著性（ P＞0．05）。结论 SAP合并IPN患者病死率高。注重C T引导下的PCD微创引流及开腹手术相结合的干预方式，可减少外科术后并发症，值得临床推广应用。

克雷伯杆菌肺炎致多器官功能障碍小鼠模型的建立与评价研究

目的:建立克雷伯杆菌肺炎致多器官功能障碍小鼠模型。方法:将KM小鼠随机分为对照组、模型组,每组32只;采用气管插管法,模型组注入肺炎克雷伯杆菌,对照组注入相同剂量的生理盐水;分别于造模后第1、3、5、7天每组处死8只小鼠,动态观察小鼠症状、体征变化、CK-MB、CK-M、ALT、AST水平,肺组织TNF-α、IL-6水平及肺脏、心脏、肝脏组织病理变化。结果:模型组小鼠于感染后第1天、第3天症状、体征病态改变较明显,CKMB、CKM、ALT含量,肺组织TNF-α、IL-6水平较对照组明显升高,尤以第1天更为明显。模型组小鼠肺脏、心脏、肝脏组织病理改变在不同感染时相均较对照组加重,以感染后第1天、第3天病理损伤较明显。结论:采用肺炎克雷伯杆菌气管滴入法制备多器官功能障碍模型,制备方法简单,便于复制,适用于细菌性肺炎导致的多器官功能障碍发病机制和临床药效学的研究。

Clostridium difficile causing acute renal failure: Case presentation and review

AIM: Clostridium difficile infection is primarily a nosocomial infection but asymptomatic carriers of Clostridium difficile can be found in up to 5% of the general population. Ampicillin, cephalosporins and clindamycin are the antibiotics that are most frequently associated with Clostridium difficile-associated diarrhea or colitis. Little is known about acute renal failure as a consequence of Clostridium difficile-associated diarrhea. METHODS: In this case report, we describe the course of Clostridium difficile-associated diarrhea in an 82-year-old patient developing acute renal failure. Stopping the offending agent and symptomatic therapy brought a rapid improvement of diarrhea and acute renal failure, full recovery was gained 18 d after admission. In a systematic review we looked for links between the two conditions. RESULTS: The link between Clostridium difficile-assoaated diarrhea and acute renal failure in our patient was most likely volume depletion. However, in experimental studies a direct influence of Clostridium difficile toxins on renal duct cells could be shown. CONCLUSION: Rapid diagnosis, nonspecific supportive treatment and specific antibiotic treatment, especially in the elderly, may lower excess mortality Clostridium difficile-associated diarrhea and renal failure being possible complications.

莫西沙星治疗老年糖尿病合并社区获得性肺炎

【目的】探讨莫西沙星对老年糖尿病合并社区获得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）患者的临床疗效。[方法]60例老年糖尿病合并CAP患者随机分为试验组对照组，每组30例，试验组采用莫西沙星治疗，对照组采用头孢呋辛治疗。观察并比较两组治疗效果和不良反应。【结果】治疗组的有效率（痊愈＋显效）为90．00％，对照组为66．67％，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。两组共分离细菌34株，细菌清除率分别为88．89％和50．00％，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的疗效良好，使用安全，适合在临床应用。

超声评价先天性心脏病并发感染性心内膜炎的回顾性研究

目的探讨超声心动图检查在先天性心脏病（CHD）并发感染性心内膜炎（IE）诊治中的应用价值。方法回顾性分析本院23例CHD并发IE患者的临床资料，将超声检查结果与手术结果对照。结果超声心动图显示赘生物17例；其附着部位、大小等与手术结果相符，漏诊6例。超声心动图还可反映受累瓣膜的功能情况。结论超声心动图不仅可以发现赘生物，为诊断CHD合并IE提供客观依据，还可判断受累瓣膜的损毁程度，为临床制订治疗方案提供重要依据。