中性粒细胞与淋巴细胞比值在肺结核与细菌性社区获得性肺炎鉴别诊断中临床价值

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在肺结核(PTB)与细菌性社区获得性肺炎(CAP)鉴别诊断中的临床价值。方法选取明确诊断为PTB患者111例(PTB组)及细菌性CAP患者120例(细菌性CAP组),对比分析两组患者基本信息、实验室指标等方面的差异,比较NLR与血白细胞总数、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等实验室指标对两者的鉴别诊断价值。结果细菌性CAP组NLR、血白细胞总数、中性粒细胞计数、CRP水平明显高于PTB组,淋巴细胞计数及红细胞沉降率(ESR)水平明显低于PTB组(P<0.05),两组PCT水平无明显差异(P>0.05)。本研究中当NLR=4.75时,其鉴别PTB和细菌性CAP的敏感性为71.9%,特异性为65.0%,且NLR曲线下面积(0.702,95%CI:0.630~0.773)显著大于血白细胞总数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、CRP、ESR。结论NLR在PTB和细菌性CAP中的鉴别诊断价值优于炎性指标(血白细胞总数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、CRP及ESR),可作为鉴别诊断的一个有效指标。

新型冠状病毒感染不同防控阶段成人细菌性社区获得性肺炎住院患者特征分析

目的:探讨新型冠状病毒感染不同防控阶段成人细菌性社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)住院患者的特征及差异,为预防细菌性CAP提供参考。方法:回顾性分析2018—2021年汕头大学医学院第二附属医院、汕头大学医学院第一附属医院和汕头市中心医院等3所医院的成人细菌性CAP住院患者的病案首页信息及相关住院资料,比较疫情前期(2018年1月—2019年12月)、暴发期(2020年1月—2020年3月)、常态化防控期(2020年4月—2021年12月)细菌性CAP住院患者的差异。结果:疫情前期、暴发期和常态化防控期,3所医院收治成人细菌性CAP住院患者分别为3310人次、261人次、1812人次。疫情暴发期与疫情前期比较,成人细菌性CAP住院患者月均人次减少37.0%。不同阶段患者的年龄、性别、参保情况、就诊医院、入院途径、重症情况和生存率差异有统计学意义(均P<0.05)。男性患者占54.7%,参保情况以城镇医保为主(62.5%~78.9%),入院途径以门诊为主,但疫情暴发期急诊占比呈升高趋势,疫情常态化防控期及疫情前期患者的生存率高于疫情暴发期。结论:新型冠状病毒感染期间采取的非药物干预措施不仅有效抑制了疫情传播,也对成人细菌性CAP形成了遏制作用。

脂类水平与成人细菌性社区获得性肺炎的关系

目的探讨成人细菌性社区获得性肺炎(CAP)与脂类代谢异常的关系。方法回顾性分析183例细菌性CAP患者的降钙素原(PCT)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、外周血白细胞(WBC)与血清脂类水平的相关性。结果PCT与血清胆固醇(CHOL)和低密度脂蛋白(LDL)呈负相关(r=-0.166,-0.223,P<0.05);ESR与血清高密度脂蛋白(HDL)和载脂蛋白A1(ApoA1)呈负相关(r=-0.437,-0.499,P<0.05);CRP与血清CHOL、HDL、LDL、ApoA1和ApoB呈负相关(r=-0.316,-0.273,-0.327,-0.433,-0.302,P<0.05);外周血WBC与血清ApoA1呈负相关(r=-0.181,P<0.05)。结论细菌性CAP患者炎症水平与血清脂类代谢密切相关,随着炎症水平的加重,血清CHOL、LDL、HDL、ApoA1和ApoB的水平有所下降。

用抗生素与清金化痰汤治疗细菌性社区获得性肺炎的效果探讨

目的 :研究用抗生素与清金化痰汤治疗细菌性社区获得性肺炎的临床效果。方法 :将昆山市中医医院收治的52例细菌性社区获得性肺炎患者随机分为对照组(n=26)与观察组(n=26)。对两组患者均进行常规治疗。在此基础上,用抗生素对对照组患者进行治疗,用抗生素与清金化痰汤对观察组患者进行治疗,然后比较两组患者的中医证候积分、临床疗效及其血清炎性因子的水平。结果 :治疗后,观察组患者的中医证候积分及血清TNF-α、CRP、IL-2和IL-6的水平均低于对照组患者,其治疗的总有效率高于对照组患者,P <0.05。结论 :在对细菌性社区获得性肺炎患者进行常规治疗的同时,用抗生素与清金化痰汤对其进行治疗可显著减轻其临床症状,改善其血清炎性因子的水平。

中性粒细胞-淋巴细胞比值和C-反应蛋白在细菌性社区获得性肺炎诊断中的临床价值

目的:探讨中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte count ratio,NLCR)和CRP在细菌性社区获得性肺炎诊断中的临床价值。方法:采用回顾性病例对照研究方法,分析115例细菌性肺炎、64例非细菌性肺炎和61例健康体检者外周血白细胞总数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、NLCR和CRP含量,并对检测结果进行统计学分析。结果:细菌性肺炎患者外周血NLCR和CRP水平显著高于非细菌组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示NLCR和CRP在细菌性肺炎诊断中的曲线下面积分别为0.700和0.794,且对细菌性肺炎具有良好的敏感性和特异性。结论:联合检测外周血NLCR和CRP对细菌性肺炎的诊断具有重要的临床价值。

奥马环素治疗2型糖尿病合并社区获得性细菌性肺炎的临床观察

目的 探讨奥马环素(OMC)治疗2型糖尿病(T2DM)合并社区获得性细菌性肺炎(CABP)患者的临床疗效。方法 回顾性收集2022年8月至2023年7月在嘉兴市第一医院住院的T2DM合并CABP患者临床资料,根据是否采用OMC治疗分为OMC组和非OMC(NOMC)组。分析比较两组患者治疗后肺部病灶吸收情况、炎症指标变化情况[白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)和前降钙素(PCT)]、综合指标情况[住院天数、住院总费用、3d内血糖达标情况和糖皮质激素使用情况]和不良反应发生情况。结果 共纳入100例T2DM合并CABP患者,其中OMC组36例,NOMC组64例。OMC组肺部炎症吸收有效率显著高于NOMC组(P<0.05)。治疗前,两组患者WBC、CRP和PCT差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者WBC、CRP和PCT较治疗前均显著下降(P<0.05)。OMC组治疗后WBC、CRP、PCT水平、住院天数、住院总费用和糖皮质激素使用率明显低于NOMC组(P<0.05);而3d内血糖达标率显著高于NOMC组(P<0.05)。在治疗期间,所有患者均未出现严重并发症。结论 OMC治疗T2DM合并CABP有助于患者早期病情控制和康复,减轻治疗负担。

儿童社区获得性肺炎痰培养细菌分布及耐药性分析

【目的】分析本院儿童社区获得性肺炎细菌分布情况及耐药性。【方法】回顾性分析2017年1月至2021年12月本院儿科收治的社区获得性肺炎的住院患儿相关资料,分析患儿细菌感染情况。【结果】7839例儿童社区获得性肺炎患儿痰标本中,细菌阳性且标本合格共1753例,总阳性检出率为22.36%,主要细菌为肺炎链球菌(10.14%)、流感嗜血杆菌(7.54%)、卡他莫拉菌(4.38%)、金黄色葡萄球菌(2.70%)。不同年份、季节、年龄患儿的痰培养阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。不同季节肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌检出率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。不同年龄患儿肺炎链球菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌检出率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。肺炎链球菌对克林霉素、红霉素、四环素耐药率高。金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素耐药率高。流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌的产β内酰胺酶阳性率分别为78.85%、94.15%。【结论】儿童社区获得性肺炎主要检出细菌为肺炎链球菌,各细菌在不同年份、季节和年龄检出率有差异。

血清endocan对成人社区获得性细菌性肺炎的诊断价值

这项研究旨在评估血清endocan水平在成人社区获得性细菌性肺炎(CAP)诊断中的价值。方法 研究包括了200例CAP患者,根据痰液培养结果将他们分为细菌感染组(B组)和非细菌感染组(NB组),每组100例。通过分析血常规和血清中PCT及endocan的浓度,本研究探讨了血清endocan与其他生化指标的关联,并评估了其在诊断CAP中的效能。结果 B组的血清endocan水平显著高于NB组(6.58 ± 2.35 ng/mL vs. 2.47 ± 1.08 ng/mL,P<0.001),表明endocan在区分细菌性与非细菌性CAP中具有高度的诊断价值。血清endocan水平与白细胞计数、中性粒细胞比率以及降钙素原均呈正相关,尤其与PCT的相关性最强(r=0.655, P<0.001)。通过ROC曲线分析,endocan在诊断细菌性CAP方面显示出较高的准确性(AUC=0.932)。此外,随着CAP严重度的增加,endocan水平显著上升。结论 血清endocan在成人社区获得性细菌性肺炎的诊断中显示出显著的潜在价值,不仅与传统的炎症生物标记物关联最强,而且能够在区分不同原因引起的CAP中提供较高的诊断准确性。尽管如此,由于研究的局限性,包括是单中心研究和样本量限制,需要更广泛的研究来验证这些发现。

1788例社区获得性肺炎非细菌性病原体分布特征分析

目的探讨社区获得性肺炎患儿非细菌性病原体分布特点。方法回顾性选取2021年12月—2022年11月于沈阳市儿童医院住院的社区获得性肺炎患儿1788例,运用多重RT-PCR与毛细电泳联用技术对10种病毒病原体及2种非典型病原体进行检测,同时抽取静脉血行肺炎衣原体、肺炎支原体血清学抗体检测,分析不同病原体的分布特征。结果(1)1788例社区获得性肺炎患儿病原体阳性率为72.43%(1295/1788),其中病毒病原体阳性率为59.68%(1067/1788),非典型病原体阳性率为22.04%(394/1788)。阳性率由高到低依次为肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、流感病毒B、偏肺病毒、鼻病毒、副流感病毒、流感病毒A、博卡病毒、腺病毒、肺炎衣原体、冠状病毒。(2)季节分布:春季以呼吸道合胞病毒、肺炎支原体为主要病原体;夏季以肺炎支原体阳性率最高,其次为流感病毒A;秋季偏肺病毒阳性率最高;冬季主要为流感病毒B、呼吸道合胞病毒。(3)性别、年龄分布:肺炎支原体阳性率女孩高于男孩(P<0.05),其他病原体性别比较差异无统计学意义(P>0.05)。部分病原体在不同年龄组间的阳性率不同(P<0.05):肺炎支原体阳性率在>6岁组最高;呼吸道合胞病毒和肺炎衣原体阳性率在<1岁组最高;偏肺病毒、流感病毒B阳性率在1~<3岁组最高。(4)疾病分布:重症肺炎患儿以呼吸道合胞病毒、肺炎支原体、鼻病毒、偏肺病毒为主;大叶性肺炎患儿的病原体主要为肺炎支原体;急性支气管肺炎前5位病原体为肺炎支原体、流感病毒B、偏肺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒。结论肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、流感病毒B、偏肺病毒、鼻病毒为儿童社区获得性肺炎的主要病原体,呼吸道病原体阳性率在不同年龄阶段、季节和性别间存在一定差异。

成人社区获得性肺炎564例咽拭子标本非细菌性病原体检测结果分析

目的采用咽拭子标本,分析成人社区获得性肺炎(CAP)病原体分布情况,并与前期研究的痰标本作比较,以期为临床诊治提供依据。方法回顾性选取2016年10月1日至2020年5月31日北京市垂杨柳医院收治的564例CAP患者作为研究对象,采集患者咽拭子标本,采用PCR方法进行病原体检测。结果564例CAP患者,共采集咽拭子标本564份,329份未做细菌学检测。细菌检出率为0,病毒检出率为13.3%,肺炎支原体检出率为21.5%,肺炎衣原体检出率为0.4%,均低于前期研究采用痰标本的检出率。检出前四位非细菌性病原体分别为肺炎支原体(121例,21.5%)、鼻病毒(18例,3.2%)、甲型流感(14例,2.5%)、副流感病毒(11例,2.0%)。18~<41岁组肺炎支原体的阳性率最高(31%),41~<60岁组次之(16.6%),年龄≥60岁组最低(8.3%)。肺炎支原体的阳性率在秋季较高(26.8%,62/231)。结论成人CAP的非细菌性病原体以肺炎支原体、鼻病毒、甲型流感、副流感病毒为主。CAP非细菌性病原体的分布与年龄、季节有关。咽拭子标本对CAP病原体的检出率低于痰标本。

儿童社区获得性细菌性肺炎的抗菌药物治疗研究进展

社区获得性肺炎是儿童常见疾病,也是发展中国家5岁以下儿童病亡的一个重要原因,而细菌则是儿童社区获得性肺炎的主要病原体,包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。因病原学结果难以及时获取,很多初始治疗依据患儿具体情况的经验性用药,在获知病原学结果后应及时调整用药方案,采取目标性治疗,适合与及时的抗生素治疗对改善社区获得性肺炎患儿的预后至关重要。本文旨在讨论国内外治疗儿童社区获得性细菌性肺炎的经验性治疗方案与病原针对性治疗方案,并介绍新型社区获得性肺炎抗菌治疗药物,为儿童社区获得性细菌性肺炎治疗药物的进一步研究以及临床应用提供参考。

痰热清注射液对社区获得性肺炎患者细菌转阴率及血清CRP、PCT水平的影响

目的 探讨痰热清注射液对社区获得性肺炎患者细菌转阴率及血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平的影响。方法 选取2021年10月至2022年10月抚州市第一人民医院收治的社区获得性肺炎患者98例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各49例。对照组采用抗细菌感染、止咳化痰等常规治疗,在对照组基础上观察组加用痰热清注射液治疗,两组均连续治疗10 d。比较两组临床疗效、症状改善时间、痰细菌转阴情况、血清CRP、PCT水平和不良反应发生率。结果 观察组治疗总有效率为(95.92%)高于对照组(81.63%)(P<0.05);观察组治疗后发热消失、咳嗽缓解、肺部啰音消失以及炎症反应吸收等时间均短于对照组(P<0.05);观察组治疗后细菌转阴率高于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清CRP、PCT水平均低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 痰热清注射液治疗社区获得性肺炎疗效确切,利于提升细菌转阴率,降低血清CRP、PCT水平,改善肺炎患者临床症状,减轻炎症反应,且安全性较高,值得临床推广应用。

基于Illumina平台mNGS技术在老年社区获得性肺炎肺泡灌洗液病原学诊断中的应用

目的 探讨基于Illumina平台宏基因组二代测序(mNGS)技术在老年社区获得性肺炎(CAP)肺泡灌洗液病原学检查中的应用。方法 选取2022年1月至2022年6月内江第一人民医院收治的疑诊老年CAP患者200例为研究对象,比较肺泡灌洗液mNGS病原体检测与传统细菌培养鉴定法对老年CAP的诊断价值。结果 200例患者经病原学检查共检出阳性154例(77.00%),其中细菌感染119例(59.50%)、病毒感染59例(29.50%)、真菌感染30例(15.00%)、肺炎支原体感染11例(5.50%)、肺炎衣原体感染7例(3.50%),包含混合感染50例(25.00%);mNGS共检出阳性183例(91.5%),其中细菌感染127例(63.50%)、病毒感染96例(48.00%)、真菌感染37例(18.50%)、肺炎支原体感染29例(14.50%)、肺炎衣原体感染15例(750%),包含混合感染75例(37.50%);mNGS阳性检出率、混合感染检测率较传统细菌培养高,差异有统计学意义(χ^(2)=15.845、7.723,P<0.05);mNGS检测时间较传统细菌培养鉴定短,差异有统计学意义(t=86.888,P<0.05);以临床诊断为金标准,mNGS诊断老年CAP的灵敏度、特异度为97.31%、85.71%,传统细菌培养灵敏度、特异度为71.43%、80.64%。结论 基于Illumina平台mNGS对病原体具有较高的检出率,检测时间更短,检测灵敏度、特异度更好,可以为老年CAP临床诊断提供重要依据。

血清PCT、CD64、CD54联用在小儿社区获得性细菌感染肺炎早期的诊断效能探讨

目的探讨血清降钙素原(PCT)、CD64、CD54对小儿社区获得性细菌感染肺炎早期的诊断效能。方法选取145例有社区获得性细菌感染肺炎典型症状的患儿,采用双抗体夹心免疫发光法检测血清PCT水平,采用酶联免疫法检测血清CD64、CD54水平,并进行患儿痰标本细菌培养和鉴定。根据细菌鉴定结果将患儿分为发生组和未发生组,比较2组血清PCT、CD64、CD54水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,用曲线下面积(AUC)评价上述指标单独与联合使用对小儿社区获得性细菌感染肺炎早期的诊断效能。结果受试者中有89例(61.38%)小儿确诊为社区获得性细菌感染肺炎,共分离出102株细菌;革兰阴性菌占比较高(64.71%),以肺炎克雷伯菌(17.65%)、铜绿假单胞菌(16.67%)为主;革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌(13.73%)、肺炎链球菌(12.75%)为主。血清PCT、CD64、CD54水平发生组均高于未发生组(P值均<0.05);对小儿社区获得性细菌感染肺炎早期诊断的灵敏度,血清PCT、CD64、CD54水平联合诊断(98.88%)高于单独诊断(分别为83.15%、80.90%、73.03%)(P值均<0.01),AUC也高于单独诊断(P值均<0.05),特异度与单独诊断差异无统计学意义(P值均>0.05)。结论小儿社区获得性细菌感染肺炎常见的致病菌为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,患儿早期血清PCT、CD64、CD54水平升高,三者联用对该病的早期诊断效能高于单独诊断。

中性粒细胞与淋巴细胞计数比值联合降钙素原在肺结核和社区获得性细菌性肺炎鉴别诊断中的应用价值

目的探讨NLR联合PCT在肺结核和社区获得性细菌性肺炎鉴别诊断中的应用价值。方法选取我院2014年1月至2016年5月收治的疑似肺结核患者192例和社区获得性细菌性肺炎患者205例,将NLR计算出来,应用ELFA技术检测血清PCT,对两组患者的实验室检查结果、各实验室检查指标在肺结核和社区获得性细菌性肺炎鉴别诊断中的效能进行统计分析。结果肺结核组患者的淋巴细胞计数显著多于社区获得性细菌性肺炎组,差异有统计学意义(P<0.05),白细胞计数、中性粒细胞计数均显著少于社区获得性细菌性肺炎组,差异有统计学意义(P<0.05),NLR、PCT均显著低于社区获得性细菌性肺炎组(P<0.05),NLR+PCT在肺结核和社区获得性细菌性肺炎鉴别诊断中的ROC曲线下面积显著大于白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、NLR、PCT,差异有统计学意义(P<0.05),最佳临界值<6.0时敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别达到了87.0%、65.1%、76.4%、89.0%,基本能够将肺结核排除掉。结论 NLR联合PCT在肺结核和社区获得性细菌性肺炎鉴别诊断中具有较高的应用价值。

深圳市儿童社区获得性肺炎细菌病原学及其耐药性

目的研究儿童社区获得性肺炎细菌病原学及其耐药性特征,指导临床合理应用抗菌药物。方法对2006年2月至2007年3月1年期间住院的5岁及5岁以下社区获得性肺炎病人,进行深部呼吸道吸引物细菌培养,并且检测分离菌株对常用抗菌药物的耐药性。结果1441例病人中,722例检出细菌共761株,分离阳性率为50.1%,分离菌依次为肺炎克雷伯菌170株(22.3%)、大肠埃希菌130株(17.1%)、肺炎链球菌89株(11.7%)、金黄色葡萄球菌63株(8.3%)及流感和副流感嗜血杆菌60株(7.9%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为15.9%;对青霉素不敏感的肺炎链球菌(包括PISP和PRSP)检出率为84.3%;肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、粘质沙雷菌和阴沟肠杆菌产ESBLs的检出率分别为31.2%、46.2%、94.8%和16.8%;流感嗜血杆菌和副流感嗜血杆菌对氨苄西林的耐药率为36%和40%;铜绿假单胞菌和鲍曼复合不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为10.7%和13.2%。结论在深圳儿童社区获得性肺炎的分离菌中,革兰阴性菌明显多于革兰阳性菌,分离菌依次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌及流感和副流感嗜血杆菌。分离细菌对常用抗菌药物的耐药性较为严重。

成都部分地区儿童社区获得性肺炎细菌病原调查及耐药分析

目的通过对成都部分地区近2年社区获得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）住院患儿进行细菌病原调查及耐药分析，为本地区临床医师提供目标治疗的参考依据。方法对2007年1月～2008年12月间在四川省妇幼保健院住院的CAP患儿，采集痰标本进行细菌培养及药敏检测，并对结果进行统计分析。结果送检痰培养1164例。检出细菌551株（47．3％），其中革兰阴性（G^-）菌373株（67．7％），以G^-杆菌最多，且大肠埃希菌多见于小婴儿。主要G^-杆菌对常用G^-杆菌抗生素耐药性增加，对头孢吡肟、头孢哌酮舒巴坦等耐药率多〈30％，对亚胺培南敏感性高，革兰阳性（G^＋）球菌165株（29．9％），主要为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌，前者多见于〈6个月婴儿，后者对青霉素、大环内酯类抗生素耐药性上升，真菌6株（1．1％）。结论近两年本地区CAP住院患儿细菌检出率较高，且以G^-杆菌最多，主要病原菌耐药情况存在一定的变迁。

儿童社区获得性细菌性肺炎病原菌及抗菌药物敏感性研究

目的研究儿童社区获得性细菌性肺炎致病菌株分布及药物敏感性特征,为指导临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对本院2007年1月至2009年9月儿科收治的社区获得性细菌性肺炎进行深部呼吸道吸取痰液行痰培养,并检测分离出的菌株对常用抗菌药物的敏感性。结果758例患儿痰标本中获得240例阳性结果,阳性率为31.7%。分离出的细菌依次为肺炎克雷伯氏菌80例,占33.3%;大肠埃氏菌53例,占22%;肺炎链球菌27例,占11.3%;铜绿假单胞菌24例,占10%;产气肠杆菌16例,占6.7%;阴沟杆菌11例,占4.6%;金黄色葡萄球菌4例,占1.7%;其他25例,占10.4%。其中革兰阴性菌208例,占86.6%,革兰阳性菌32例,占13.4%。所分离出的细菌中肺炎克雷伯氏菌对氨苄青霉素、头孢唑林、哌拉西林、头孢三代中的头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶,甚至头孢四代中的头孢比肟耐药率均较高。头孢唑林,氨苄青霉素对所有检出细菌敏感性均低。第三代头孢中头孢曲松耐药率较高,头孢噻肟和头孢他啶敏感性较高。喹诺酮类、丁胺卡那、亚胺培南哌拉西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦敏感性高。结论本地区社区获得性细菌性肺炎中病原菌以革兰阴性菌占大多数,其中肺炎克雷伯氏菌、大肠埃氏菌、铜绿假单胞菌为前三位,革兰阳性菌中以肺炎链球菌为主。分离出的细菌特别是肺炎克雷伯氏菌对常用抗菌药物耐药较为广泛。

重庆地区儿童社区获得性肺炎病原体及细菌药敏分析

目的:探讨重庆地区儿童社区获得性肺炎病原体构成和细菌耐药情况。方法:对572例社区获得性肺炎患儿进行痰培养和呼吸道免疫荧光、ELISA方法检测呼吸道常见病毒。结果: (1)410例病原体检出阳性(阳性率71 7% ),其中单纯细菌阳性162例,单纯病毒阳性152例,单纯肺炎支原体阳性18例,混合阳性78例。(2)主要细菌为副流感嗜血杆菌36株、肺炎链球菌26株、流感嗜血杆菌25株、肺炎克雷伯菌24株、大肠埃希菌22株、阴沟肠杆菌9株。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌除对亚胺培南、派拉西林他唑巴坦、头孢西丁、阿米卡星敏感外,对其他抗菌素的耐药性> 50%,肺炎链球菌对红霉素、复方新诺明、四环素的耐药性分别高达85 7%、78 5%、73 5%。(3)主要病毒为呼吸道合胞病毒(RSV)68例、巨细胞病毒(CMV)40例、腺病毒(Adv)29例、副流感病毒9例。结论:重庆地区儿童社区获得性肺炎细菌检出率略高于病毒,细菌以革兰阴性菌为主,对抗生素的耐药问题严峻;RSV是最常见的病毒病原。