大黄牡丹汤联合超声介入治疗急性细菌性肝脓肿的效果分析

目的:观察大黄牡丹汤联合超声介入治疗急性细菌性肝脓肿的临床效果。方法:选取我院肝胆外科2021年2月—2023年1月收治的166例急性细菌性肝脓肿患者,按照随机数字表法分为研究组(93例)和对照组(73例),两组均进行超声介入治疗,研究组则联用大黄牡丹汤治疗,比较两组临床疗效、肝功能、不良反应、临床症状改善情况、炎症指标。结果:研究组治疗总有效率和血清白蛋白(ALB)水平均高于对照组,且降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、总胆红素(TBiL)、谷丙转氨酶(ALT)、血氨水平以及不良反应发生率低于对照组,细菌培养转阴时间、退热时间和住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在符合脓液培养或者血培养及药敏结果使用的合适抗生素治疗的基础上,大黄牡丹汤联合超声介入治疗急性细菌性肝脓肿效果较好,可有效纠正患者肝功能损伤,缓解其氧化应激和脓性炎症,改善临床症状表现,治疗安全性和实用性较高。

89例细菌性肝脓肿的临床特征及抗感染治疗分析

目的分析探讨细菌性肝脓肿的临床特征、抗菌药物合理使用情况和疗程。方法回顾青岛市第八人民医院2020年1月1日至2022年12月31日诊断为“细菌性肝脓肿”患者的临床资料,总结临床特征,制定评价标准对抗菌药物合理性进行评价,统计不同治疗结局抗菌药物的使用疗程。结果共89例患者纳入分析,平均年龄(62.0±15.6)岁,男性占61.8%,最常见合并症为糖尿病,占53.9%。59例(66.3%)脓液或血培养阳性患者中,肺炎克雷伯菌51例(57.3%)。经验和目标抗感染治疗中,分别有45例(50.6%)和17例(28.8%)抗菌药物使用不合理。痊愈抗感染疗程(17.0±7.6)d,临床实际抗感染疗程(21.1±7.3)d。结论糖尿病为细菌性肝脓肿的高危因素,以肺炎克雷伯菌感染为主。应加强抗菌药物的管理,探索适宜抗感染疗程,减少抗菌药物的过度使用。

糖尿病合并细菌性肝脓肿患者的临床特点分析

目的比较糖尿病(DM)合并肝脓肿(PLA)与非糖尿病(NDM)合并PLA患者之间的临床特征,以期为临床诊断及治疗提供依据。方法选取安徽医科大学某附属医院2002年7月—2022年2月收治的PLA患者,按照是否合并DM分为DM+PLA组和NDM+PLA组。回顾性分析两组患者的一般情况、临床表现和体征、并发症、生化和病原学检查结果、影像学表现、临床疗效及影响因素。结果共纳入PLA患者695例,其中DM+PLA组191例(27.5%),NDM+PLA组504例(72.5%)。DM+PLA组患者中男性、合并高血压的占比高于NDM+PLA组,而胆道疾病及恶性肿瘤占比低于NDM+PLA组(均P<0.05)。DM+PLA组患者出现发热,乏力,并发贫血、低蛋白血症的占比高于NDM+PLA组(均P<0.05)。与NDM+PLA组相比,DM+PLA组患者中性粒细胞计数、中性粒细胞百分比升高,而总蛋白、清蛋白含量及清蛋白/球蛋白比值均降低(均P<0.05)。DM+PLA组患者肺炎克雷伯菌检出、肝右叶脓肿发生的占比较NDM+PLA组更高(均P<0.05)。多因素logistic回归分析发现,恶性肿瘤是影响PLA患者临床疗效的危险因素,侵入性治疗是影响PLA患者临床疗效的保护因素,而血糖是影响NDM+PLA组患者临床疗效的危险因素。结论DM+PLA较NDM+PLA患者感染症状重,且伴有更高的肺炎克雷伯菌感染和肝右叶脓肿的比例。应加强对恶性肿瘤患者的关注,控制好血糖水平,必要时应及时辅以侵入性治疗手段。

合并肝胆胰疾病的细菌性肝脓肿患者的临床表现及病原学特点分析

目的 探讨合并肝胆胰疾病的细菌性肝脓肿患者的临床表现及病原学特点。方法 选取2015年8月至2021年10月北京清华长庚医院细菌性肝脓肿患者115例,按照有无肝胆胰疾病分为有肝胆胰疾病组和无肝胆胰疾病组,比较两组患者的一般情况和临床表现,实验室、病原学和影像学检查结果及预后。结果 115例患者中男76例、女39例,年龄24~92岁,平均(59.8±14.9)岁。与无肝胆胰疾病组相比,有肝胆胰疾病的患者年龄较高[(62.5±11.5)岁比(57.5±17.0)岁],3个月内行胃肠道手术或操作比例较高(38.1%比1.9%),医院获得性感染比例较高(26.9%比1.6%),合并其他部位感染比例较高(26.9%比4.8%),住院时间较长[(22.7±14.6) d比(17.1±9.6) d];序贯器官衰竭估计(sequential organ failure assessment,SOFA)评分较基线增加≥2分比例较高(63.5%比33.3%),发热天数较长[13.0(5.0,30.0) d比4.0(3.0,7.0) d],寒战(69.2%比28.6%)、腹痛(53.8%比23.8%)、黄疸(36.5%比4.8%)及多发肝脓肿灶的比例较高(44.2%比20.6%),CRP较低[(146.9±58.9)mg/L比(175.9±70.7)mg/L],Hb较低[(102.4±24.0)g/L比(131.9±18.3)g/L],ALB较低[(31.8±6.4)g/L比(37.1±5.4)g/L];血培养的耐药菌比例较高(19.2%比1.6%),脓液培养的耐药菌比例较高(11.5%比1.6%),脓液培养的复合菌比例较高(17.3%比1.6%);应用联合抗感染方案比例较高(46.2%比7.9%),60 d死亡比例较高(13.5%比1.6%),差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论 有肝胆胰疾病的细菌性肝脓肿患者病情更重、住院时间更长,病原学检查结果更复杂,应充分评估有肝胆胰疾病的细菌性肝脓肿患者耐药菌感染及复合菌感染的风险。

双重细菌性肝脓肿7例病原学和临床特点

目的 探讨7例双重细菌性肝脓肿患者的病原学特点及临床特点。方法 回顾性分析该院2015年1月至2021年10月收治的7例双重细菌性肝脓肿患者的临床资料,分析细菌谱及临床表现、并发症等,总结双重细菌性肝脓肿的临床特点。结果 7例双重细菌性肝脓肿患者年龄22.0~78.0岁,平均(58.9±17.7)岁,平均住院时间(15.6±10.9)d,6例(85.7%)合并基础疾病及既往有手术史,发热(71.4%)、腹痛(57.1%)为主要症状,肺炎和胸腔积液为主要并发症。脓肿平均直径为(6.1±3.2)cm,所有患者均行经皮经肝脓肿穿刺引流术联合抗生素抗感染而治愈。所有患者均出现不同程度肝功能损伤。主要致病菌为肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌,头孢类、喹诺酮类抗生素耐药比例均为57.1%(4/7),碳青霉烯类抗生素耐药比例为28.6%(2/7)。结论 双重肝脓肿好发于合并基础疾病及腹部手术史的老年人,肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌为主要致病菌,且易耐药。

探究糖尿病对细菌性肝脓肿临床特征的影响

目的:探讨糖尿病对细菌性肝脓肿(PLA)临床特征的影响。方法:回顾性分析青岛大学附属医院2013年1月至2023年1月青岛大学附属医院诊治的529例PLA患者的资料,根据是否合并糖尿病分为糖尿病组(n = 251)和非糖尿病组(n = 278),分析各组之间的临床特征差异。结果:与非糖尿病组相比,糖尿病组患者合并高血压、冠心病的比例更高(p < 0.05),患病平均年龄更大(p < 0.05);而糖尿病组近3月内腹腔术后患者的比例明显低于非糖尿病组(p < 0.05);与非糖尿病组相比,糖尿病患者更容易出现腹泻症状(p < 0.05);与非糖尿病组相比,糖尿病组合并肺炎、出现多脏器器官功能衰竭及预后不佳的比例更高(p < 0.05);与非糖尿病组相比,糖尿病组细菌培养为肺炎克雷伯菌比例更高(p < 0.05),而非糖尿病组更容易培养出大肠埃希氏菌(p < 0.05)。与非糖尿病组相比,糖尿病组降钙素原更高,白细胞及中性粒细胞计数、血红蛋白水平、总胆红素、国际标准化比值、纤维蛋白原水平更低(p < 0.05)。结论:合并糖尿病的肝脓肿患者既往史多合并高血压、糖尿病,更容易出现多脏器器官功能衰竭甚至死亡等结局,其病原菌为肺炎克雷伯菌的可能性更大。

细菌性肝脓肿280例病原学和抗菌药物使用情况分析

目的分析成人细菌性肝脓肿(PLA)患者的一般情况、病原学特征、抗菌药物使用情况、治疗及预后,以提高对PLA的诊疗水平。方法回顾性分析自2019年12月至2022年12月于天津医科大学总医院住院且诊断为PLA的患者资料,包括一般情况、病原菌培养和药敏结果、治疗情况及预后情况,分析PLA的病原学特点和目前临床抗感染用药情况。结果共收录280例成人PLA患者,其中男性161例,女性119例,男女比例1.35∶1,平均年龄(63.1±13.6)岁,发病主要集中在50~80岁。最常见感染途径为隐源性感染(55.7%)。最常见的基础疾病是糖尿病(41.1%)。血培养阳性率为28.4%,脓液培养阳性率为80.3%。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌是血培养及脓液培养最常见的细菌。共培养出耐药菌14株,其中产超广谱β内酰胺酶(ESBL)肺炎克雷伯菌3株,产ESBL大肠埃希菌3株,耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌1株,耐碳青霉烯类大肠埃希菌1株,耐甲氧西林葡萄球菌2株,耐高浓度氨苄西林及氨基糖苷类肠球菌3株,耐万古霉素肠球菌1株。相比较而言,培养出的革兰阴性菌对左氧氟沙星的敏感率最低(82.3%),对亚胺培南敏感率最高(98.2%),整体对头孢菌素-β内酰胺酶抑制剂复方制剂、青霉素类-β内酰胺酶抑制剂复方制剂、氨基糖苷类、甘氨酰环素类、头霉素类、碳青霉烯类以及磺胺类药物敏感性较好。PLA初始经验性治疗以头孢菌素-β内酰胺酶抑制剂复方制剂应用最多。结论PLA好发于男性,发病年龄主要在50~80岁,多伴有糖尿病。主要致病菌为肺炎克雷伯菌,对常见抗生素敏感性较好。经验性治疗以头孢菌素-β内酰胺酶抑制剂复方制剂为主,碳青霉烯类药物的使用较多,存在不必要的联合用药情况,在应用抗菌药物中尚有不规范之处,需要予以重视。

肝部分切除术治疗细菌性肝脓肿10例临床体会

目的:总结肝部分切除术治疗细菌性肝脓肿的临床体会。方法:回顾性分析2016年3月—2022年7月新疆维吾尔自治区人民医院10例肝部分切除术治疗细菌性肝脓肿患者临床资料,总结治疗体会。结果:10例肝部分切除术治疗细菌性肝脓肿患者年龄53~81岁,60(56,62)岁,均存在肝脓肿高危因素。平均住院时间为(23.10±9.67)d。腹痛(60.00%)和发热(40.00%)为主要症状,胸腔积液和肺炎为主要并发症。肝脓肿直径2.20~9.63 cm,平均(6.13±2.78)cm。所有患者均出现肝功能损伤,7例患者行微创肝部分切除术,3例行开腹肝部分切除术。10例主要致病菌为肺炎克雷伯杆菌,均使用三代头孢类抗生素抗感染治疗。结论:肝部分切除术治疗细菌性肝脓肿安全可行。

细菌性肝脓肿合并脓毒症临床特征及危险因素分析

目的探讨细菌性肝脓肿(PLA)合并脓毒症的临床特征及危险因素。方法收集2020年2月至2023年2月金华市人民医院收治的PLA患者75例,根据是否合并脓毒症分为脓毒症组(n=33)和非脓毒症组(n=42),通过多因素Logistic回归分析PLA合并脓毒症的独立危险因素。结果高降钙素原、肾功能不全及高胆红素血症均是PLA合并脓毒症的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,降钙素原预测PLA合并脓毒症准确性最佳,其曲线下面积是0.900,以6.7 ng/ml为截断值时,敏感度(75.80%)和特异度(95.20%)最好。结论脓毒症是PLA常见的合并症,临床上应依据相应的危险因素进行早期识别及干预。

2型糖尿病合并细菌性肝脓肿患者临床特征分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并细菌性肝脓肿(BLA)患者的临床特征,总结治疗经验。方法2021年5月~2023年10月我院诊治的102例BLA患者,其中合并T2DM者41例。行血培养或脓液培养,进行感染细菌鉴定。给予抗生素联合穿刺抽脓或置管引流治疗。采用荧光免疫层析法检测血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和淀粉样蛋白A(SAA),采用胶乳免疫比浊法检测血清D-二聚体(D-D)。结果合并T2DM组合并高血压和呼吸道感染比例分别为51.2%和36.6%,均显著高于未合并组(分别为18.0%和8.2%,P<0.05);合并T2DM组血清IL-6、CRP、PCT和SAA水平分别为344.3(155.0,511.9)pg/ml、180.9(82.1,270.7)mg/L、8.6(5.7,10.6)μg/L和19.3(14.2,25.5)mg/L,显著高于BLA组【分别为195.5(136.6,274.1)pg/ml、124.8(52.5,190.4)mg/L、2.2(1.4,2.7)μg/L和14.5(12.6,20.1)mg/L,P<0.05】;合并T2DM组肺炎克雷伯杆菌感染率为78.0%,显著高于BLA组的57.4%(P<0.05);合并T2DM的BLA患者置管引流和抗菌药物治疗时间分别为6(3,10)d和13(5,20)d,均显著长于BLA组【分别为4(2,8)d和10(4,16)d,P<0.05】;除合并T2DM组死亡1例(2.4%)外,两组均治愈。结论合并T2DM的BLA患者可能更多地存在呼吸道感染,以肺炎克雷伯杆菌感染为主,但经抗感染和肝穿刺抽脓或置管引流治疗,总体疗效较好。

伴肝外感染的细菌性肝脓肿临床特征及危险因素分析

目的:探讨细菌性肝脓肿伴肝外感染病人的临床特点,并分析其危险因素。方法:回顾性分析细菌性肝脓肿病人164例临床资料,按照是否伴有肝外感染分为肝外感染组62例和无肝外感染组102例,分析2组肝脓肿病原学、临床特征、实验室检查指标和肝外感染情况,采用logistic回归分析细菌性肝脓肿伴肝外感染的危险因素。结果:2组病人性别、合并基础疾病(糖尿病、高血压、胆道疾病、心脏疾病、脑梗死、肝硬化、恶性肿瘤、慢性病毒性肝炎、脂肪肝)、手术史和饮酒史差异均无统计学意义(P>0.05);肝外感染组病人年龄高于无肝外感染组(P<0.05),脓肿直径小于无肝外感染组(P<0.05),咳嗽、腹泻和败血症、胸腔积液、胸膜增厚发生率均明显高于无肝外感染组(P<0.05~P<0.01);肝外感染组白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比、总胆红素、降钙素原水平均高于无肝外感染组(P<0.05~P<0.01),血小板、白蛋白水平均低于无肝外感染组(P<0.01和P<0.05)。logistic回归分析显示,脓肿直径是细菌性肝脓肿病人发生肝外感染的独立影响因素(P<0.01)。结论:伴肝外感染的细菌性肝脓肿更易发生于高龄病人,更易出现败血症、胸腔积液等并发症,对于脓肿直径小的细菌性肝脓肿病人需警惕肝外感染的发生。

细菌性肝脓肿患者的临床特征及预后影响因素分析

目的探讨细菌性肝脓肿(PLA)患者的临床特征及预后影响因素,以期早期识别高危患者,改善预后。方法回顾性选取2017年1月1日至2021年12月31日首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的151例PLA患者作为研究对象。根据是否并发脓毒症分为非脓毒症组(102例)与脓毒症组(49例);根据院内转归情况分为生存组(135例)与死亡组(16例)。采用单因素分析筛选,多因素logistic分析PLA并发脓毒症及院内死亡的影响因素。结果151例PLA患者中男89例(58.9%),女62例(41.1%),中位年龄64(56,74)岁,所患基础疾病中胆道疾病者73例(48.3%),2型糖尿病者71例(47.0%);临床表现中有发热者124例(82.1%),肝区叩痛者111例(73.5%);脓肿多为单发(78.8%),右叶居多(72.2%);并发脓毒症者49例(32.5%),并发血流感染者48例(31.8%),脓液培养阳性者71例(47.0%)。多因素logistic回归分析显示,胆道疾病、呕吐、并发血流感染、高降钙素原是PLA患者并发脓毒症的危险因素(P<0.05)。2型糖尿病、并发血流感染、高白细胞计数是PLA患者院内死亡的危险因素(P<0.05)。结论胆道疾病、呕吐、并发血流感染、高降钙素原是PLA患者并发脓毒症的独立危险因素。合并2型糖尿病、并发血流感染、高白细胞计数提示PLA患者预后不良。

超声引导经皮肝穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿的临床分析

目的探讨超声引导经皮肝穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿的临床疗效与安全性。方法选取62例细菌性肝脓肿患者,采用随机数字表法分为试验组(采用超声引导经皮肝穿刺置管引流治疗,31例)和对照组(采用腹腔镜手术切开引流治疗,31例)。比较两组治疗成功率与临床疗效,基本治疗指标,手术相关并发症发生情况。结果两组均顺利完成治疗,试验组无借助其他方式定位或中转手术者,对照组无中转开腹脓肿切开引流术者,治疗成功率均为100.00%。试验组治愈率70.97%、治疗总有效率100.00%与对照组的77.42%、100.00%比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组置管时间(45.36±6.25)min短于对照组的(91.70±8.92)min,治疗费用(1.43±0.37)万元少于对照组的(2.26±0.54)万元,术后住院时间(18.22±4.75)d长于对照组的(13.36±4.49)d,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后拔管时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组手术相关并发症发生率16.13%与对照组的6.45%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论以超声引导经皮肝穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿的临床疗效和安全性与腹腔镜手术切开引流基本相当,不过前者在置管操作时间与治疗费用方面更具优势,临床可根据患者实际情况优先考虑使用,但依旧无法完全代替手术治疗。

超声介入治疗细菌性肝脓肿效果及安全性分析

目的分析超声介入治疗细菌性肝脓肿效果及安全性。方法回顾性选取2019年1月—2024年1月南通瑞慈医院80例细菌性肝脓肿患者的临床资料,根据不同治疗方案分为对照组与研究组,各40例。对照组采用常规治疗,研究组采用超声介入治疗,对比两组住院时间、症状改善时间、并发症发生率及治疗有效率。结果研究组细菌性肝脓肿患者的住院时间、症状改善时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组炎症指标改善优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组并发症发生率为7.50%(3/40),低于对照组的25.00%(10/40),差异具有统计学意义(χ^(2)=4.501,P<0.05)。两组治疗有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床治疗细菌性肝脓肿,超声介入治疗效果得到保障的同时,并发症发生率较低。

超声引导经皮与腹腔镜肝穿刺置管引流术治疗细菌性肝脓肿效果对比分析

目的比较超声引导经皮与腹腔镜肝穿刺置管引流术治疗细菌性肝脓肿(PLA)的效果。方法回顾性分析2022-03-2023-03郑州大学附属郑州中心医院肝胆胰微创外科收治的68例PLA患者的临床资料,根据超声引导肝穿刺置管引流的方法分为经皮穿刺组和腔镜穿刺组,各34例。比较2组患者的基线资料、围术期指标,统计并发症发生率,评价治疗效果。结果2组患者的体温恢复时间差异无统计学意义(P>0.05)。腔镜穿刺组患者的白细胞计数恢复正常时间、拔管时间、住院时间均短于经皮穿刺组,住院费用及切口感染等并发症发生率均高于经皮穿刺组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组均有良好的临床疗效,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对PLA患者采取超声引导经皮与腹腔镜肝穿刺置管引流术均有良好的疗效。其中腹腔镜肝穿刺置管引流术具有患者术后恢复快的优势,经皮肝穿刺置管引流术则在并发症和住院费用方面优于腹腔镜肝穿刺置管引流术。

自拟公英金连汤加味联合穿刺抽脓治疗糖尿病细菌性肝脓肿疗效观察

目的:探讨自拟公英金连汤加味联合穿刺抽脓治疗糖尿病细菌性肝脓肿(bacterial liver abscess,BLA)患者的疗效。方法:将2019年6月~2022年6月本院收治的70例糖尿病合并BLA患者按数字表法随机分为2组。对照组给予胰岛素、抗生素及穿刺抽脓治疗,治疗组在对照组基础上给予自拟公英金连汤加味治疗。观察并比较两组治疗4周后的治疗有效率、临床症状及实验室指标改善时间、住院时间、肝功能指标、血常规指标及安全性。结果:治疗4周后,治疗组治疗有效率为97.14%,显著高于对照组治疗有效率77.14%(P<0.05);治疗期间,治疗组在体温恢复、腹痛好转、白细胞恢复正常、脓腔消失等临床症状及实验室指标改善时间以及住院时间上,均短于对照组,且差异显著(P<0.01);治疗4周后,肝功能指标方面,两组总胆红素、碱性磷酸酶、谷草转氨酶均较治疗前降低,且治疗组显著低于对照组(P<0.01),两组血清白蛋白均较治疗前升高,且治疗组显著高于对照组(P<0.01);治疗后治疗组白细胞计数、中性粒细胞百分比低于对照组(P<0.01);两组不良反应比较无统计学意义(P>0.05)。结论:自拟公英金连汤加味联合穿刺抽脓对糖尿病BLA患者治疗效果显著,与常规西医治疗相比,该中西医结合疗法可显著提高患者的治疗有效率,实现患者多项临床症状的有效改善,缩短其住院时间,并使其肝功能、血常规得到有效恢复,安全性高,值得临床推广应用。

老年细菌性肝脓肿患者流行特征及其危险因素分析

分析研究老年细菌性肝脓肿(PLA)患者的流行特征,与危险因素。方法 选取2017年9月~2024年7月安徽医科大学附属阜阳医院收治的14例老年PLA患者作为研究对象,并收集这些患者的临床治疗,同时对患者施加微生物培养,分析老年PLA的流行特征。然后按照治疗结果,分为好转组(n=8例)、恶化组(n=6例),再用logistic回归模型,进行危险因素分析。结果 14例患者中,临床表现为发热的患者13例(92.86%)、左上腹疼痛2例(14.29%)、畏寒寒战1例(7.14%)。主要合并症为糖尿病5例(35.17%)、胆道疾病3例(21.43%)。微生物培养呈阳性的共计9例。其中,致病菌为大肠埃希菌的患者最多共计3例(33.33%),其次为铜绿假单胞菌2例(22.22%)。性别、白蛋白组间无统计学意义(P均>0.05);年龄、肝脓肿直径、糖尿病、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、总胆红素、凝血酶原时间、球蛋白组间差异明显(P均<0.05)。年龄、肝脓肿直径、碱性磷酸酶、凝血酶原时间是患者预后不良的独立危险因素。结论 老年PLA的流行特征表现为症状以发热为主、合并糖尿病等疾病,致病菌以大肠埃希菌为主,其危险因素包括年龄、肝脓肿直径、碱性磷酸酶、凝血酶原时间。

CO_(2)-CP、CRP/ALB、ALP与糖尿病合并细菌性肝脓肿病情关系及对预后的影响

目的:探讨二氧化碳结合力(CO_(2)-CP)、C反应蛋白/白蛋白(CRP/ALB)、碱性磷酸酶(ALP)与糖尿病合并细菌性肝脓肿(BLA)病情关系及对预后的影响。方法:选取我院2020年1月-2022年2月收治的157例糖尿病合并BLA患者为研究对象,根据治疗30d后预后情况将患者分为好转组(103例)和未好转组(54例)。比较两组一般临床资料及治疗前、治疗7d后实验室指标[白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEUT)、总胆红素(TBIL)、血小板计数(PLT)、CO_(2)-CP、CRP/ALB、ALP],并分析治疗前CO_(2)-CP、CRP/ALB、ALP水平与其他实验室指标相关性以及影响糖尿病合并BLA预后的危险因素。结果:未好转组肝脓肿直径大于好转组(P<0.05);未好转组治疗前、治疗7d后WBC、NEUT、TBIL、CRP/ALB、ALP水平较好转组高,PLT、CO_(2)-CP水平较好转患者低(P<0.05);治疗前糖尿病合并BLA患者CO_(2)-CP、CRP/ALB、ALP水平与WBC、NEUT、TBIL正相关,与PLT水平呈负相关(P<0.05);Logistic回归显示,治疗前肝脓肿直径(>7.30cm)、WBC水平(>13.87×109/L)、NEUT水平(>92.54%)、TBIL水平(>17.76μmol/L)、PTL水平(≤140.88×109/L)、CO_(2)-CP水平(≤16.69 mmol/L)、CRP/ALB水平(>8.52)、ALP水平(>210.45U/L),治疗7d后WBC水平(>13.49×109/L)、NEUT水平(>92.73%)、TBIL水平(>18.62μmol/L)、PTL水平(≤164.07×109/L)、CO_(2)-CP水平(≤17.44mmol/L)、CRP/ALB水平(>8.38)、ALP水平(>201.62U/L)是糖尿病合并BLA未好转的危险因素(P<0.05)。结论:CO_(2)-CP、CRP/ALB、ALP水平与糖尿病合并BLA预后具有关联性,动态监测其水平变化可为临床制定治疗方案提供依据。

超声造影引导下置管引流联合中药内服治疗细菌性肝脓肿的临床应用价值

探讨超声造影引导下穿刺引流联合中药内服在肝脓肿患者治疗中的应用价值。方法 选取郓城县人民医院2021年6月-2022年6月收治的68例肝脓肿患者,随机分为两组,对照组(34例)在超声造影引导下置管引流治疗,观察组(34例)在引流基础上加用中药治疗。结果 观察组住院时间、脓腔消失时间、体温及白细胞正常时间显著低于对照组(P<0.05)。结论 超声造影引导下穿刺引流联合中药内服疗效显著,可有效减少住院时间。

益气解毒凉血法联合西医治疗细菌性肝脓肿的效果

探究分析益气解毒凉血法结合西医治疗在治疗细菌性肝脓肿方面所具备的效果。方法 随机选取2021年8月-2022年8月我院收治的细菌性肝脓肿患者80例,分为对照组和观察组,每组各40例。给予对照组患者西药阿莫西林片进行治疗,给予观察组患者益气解毒凉血法结合西药阿莫西林片进行治疗。最后对两组患者的临床疗效、康复情况以及不良症状发生情况进行对比评估。结果 观察组经益气解毒凉血法结合西药阿莫西林片治疗后的临床治疗有效率(97.50%)比对照组的(70%)高,意味着在临床疗效方面,观察组更占优势,两组对比差异存在统计学意义(P<0.05);在病情恢复情况方面,与对照组相比,观察组经益气解毒凉血法结合西药阿莫西林片治疗后的体温恢复时间、腹痛好转时间以及脓腔消失时间均较短,两组对比差异存在统计学意义(P<0.05);观察组经过益气解毒凉血法结合西药阿莫西林片治疗后的不良症状发生率较对照组低,两组对比差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 在治疗细菌性肝脓肿方面,采用益气解毒凉血法结合西药阿莫西林片对病变起到了抑制作用,有利于病情的恢复,从而减少了不良反应发生的情况,具有显著的治疗效果。