细菌性脑炎模型信号通路样受体4-p38蛋白激酶信号途径的表达及意义

目的观察信号通路Toll样受体4(TLR4)-p38蛋白激酶(p38MAPK)在小鼠细菌性脑炎模型中的表达及意义。方法将BABL/c小鼠30只随机分为正常组、细菌性脑炎模型组、SB203580(p38MAPK抑制剂)干预组,分别按干预后3、7天各分两组。正常组侧脑室注入生理盐水,模型组侧脑室给予脂多糖(LPS);干预组在给予LPS后即在腹腔注射SB203580。检测脑组织TLR4mRNA和p38MAPKmRNA的表达变化,测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)的含量。结果与正常组比较,LPS刺激后小鼠脑组织TLR4 mRNA和p38MAPKmRNA表达迅速升高,其相应的脑组织TNF-α、IL-6含量表达也升高,第7天的含量分别为(65.95±8.82)Pg/mg和(70.75±8.65)pg/mg。给予SB203580抑制剂后TLR4mRNA和p38MAPKmRNA表达明显减弱,其相应的脑组织TNF-α、IL-6含量表达与感染组比较也明显降低。结论LPS刺激小鼠脑组织可引起TLR4-p38 MAPK信号通路的活化并释放炎性细胞因子,而SB203580则对其有明显的抑制作用,证明细菌性脑炎与TLR4-p38MAPK信号通路密切相关。

基于Logistic回归分析重症手足口患儿合并细菌性脑炎的危险因素研究

目的探讨重症手足口病患儿合并细菌性脑炎的危险因素,为预防手足口病并发细菌性脑炎提供依据。方法回顾性分析2010年2月至2018年1月在本院住院诊断为重症手足口病的患儿,经脑脊液常规检查与培养诊断为细菌性脑炎的患儿56例作为研究组,随机选取同一时间段住院、年龄与性别相匹配的无合并细菌性脑炎的重症手足口患儿114例为对照组,利用Logistic回归方法,分析两组之间有差异的指标。结果重症手足口合并细菌性脑炎患儿占重症手足口的12%,组间性别、年龄、WBC计数、发热、空腹血糖水平、肌酸激酶同工酶CK-MB水平、发病至就诊时间等无统计学意义,P>0.05;精神差、呕吐、神经反射异常、PCT水平增高、肠道病毒EV71比例、呼吸系统细菌培养阳性经单因素分析比较,组间存在显著性差异,P<0.05,通过Logistic分析后,重症手足口合并细菌性脑炎的独立危险因素为PCT水平增高(OR=4.265,95%CI 1.514-7.362)、呼吸系统细菌培养阳性(OR=2.535,95%CI1.029-4.568)、神经反射异常(OR=2.592,95%CI 1.358-6.453)。结论重症手足口合并细菌性脑炎具有独立危险因素,临床上发现PCT增高、呼吸系统感染及神经反射异常时,需预防并发细菌性脑炎的发生。

病毒性脑炎和细菌性脑炎患儿血清学指标和脑脊液指标的变化观察

目的:探讨病毒性脑炎和细菌性脑炎患儿血清学指标和脑脊液指标的变化,为病毒性脑炎的临床诊治提供借鉴依据。方法:选取寿光市人民医院于2019年12月-2020年12月收治的病毒性脑炎患儿88例作为病毒组、细菌性脑炎患儿88例作为细菌组和非中枢神经系统感染的头疼患儿88例作为对照组。观察和比较三组血清与脑脊液的C反应蛋白(CRP)、胱抑素C(Cys C)、血清S100B蛋白(S100B)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、免疫球蛋白(IgG)和脑脊液中白细胞数量、葡萄糖、蛋白、氯化物含量。结果:三组血清与脑脊液的CRP、S100B、MMP-9、IgG和Cys C比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。细菌组血清与脑脊液CRP、MMP-9、IgG均高于病毒组和对照组,病毒组均高于对照组(P<0.05);病毒组和细菌组血清S100B均高于对照组(P<0.05),而病毒组和细菌组血清S100B比较,差异无统计学意义(P>0.05);病毒组血清Cys C高于细菌组和对照组,且细菌组高于对照组(P<0.05);细菌组脑脊液IgG高于病毒组和对照组(P<0.05),病毒组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);病毒组脑脊液Cys C低于细菌组和对照组,且细菌组低于对照组(P<0.05)。三组脑脊液白细胞数量、葡萄糖、蛋白和氯化物含量比较,差异均有统计学意义(P<0.05);细菌组的白细胞数量高于病毒组和对照组,且病毒组高于对照组(P<0.05);细菌组的蛋白均高于病毒组和对照组,而葡萄糖、氯化物均低于病毒组和对照组(P<0.05),病毒组葡萄糖高于对照组(P<0.05),而病毒组和对照组的蛋白与氯化物比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:病毒性脑炎和细菌性脑炎患儿的血清学指标和脑脊液指标会出现不同程度的特异性改变,在临床实践过程中要结合患儿的症状进行病情的判断和临床诊治,对于上述指标的监测有助于病毒性脑炎和细菌性脑炎的鉴别诊断,同时对于临床治疗也具有重要的指导意义。

小儿急性细菌性脑炎与病毒性脑炎降钙素原检测的临床早期诊断价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)在小儿急性细菌性脑炎与病毒性脑炎早期诊断中的价值。方法采用降钙素原(PCT)免疫荧光法,测定54例急性细菌性脑炎患儿及48例病毒性脑炎患儿的PCT。结果在54例急性细菌性脑炎患儿,血清PCT质量浓度显著升高(P<0.01)。PCT>0.5ng/mL作为细菌感染的诊断依据,其敏感度为100%。结论 PCT是一个较好的早期鉴别诊断小儿急性细菌性脑炎与病毒性脑炎的指标。

丹参注射液对细菌性脑炎患儿血清NSE和D-二聚体的影响

目的探讨丹参注射液对细菌性脑炎患儿血清NSE和D二聚体的影响。方法将56例细菌性脑炎患儿随机分为对照组和治疗组,每组28例。对照组给予常规综合治疗,治疗组采用在常规综合治疗基础上加用丹参注射液治疗,对两组患儿的血清NSE和D-二聚体进行检测。另选28例健康儿童做对照研究。结果丹参注射液治疗组的血清NSE和D-二聚体水平较对照组明显降低(P<0.05)。结论复方丹参可以提高细菌性脑炎患儿的临床疗效,减少后遗症的发生。

基于液相色谱-串联质谱法的细菌性脑炎大鼠脑脊液代谢组学研究

目的利用液相色谱-串联质谱法(LC-MS/MS)研究细菌性脑炎大鼠脑脊液代谢谱的改变,筛选与细菌性脑炎有关的潜在生物标志物,探寻相关代谢通路。方法将24只SD大鼠随机分为正常组(12只,颅内注射生理盐水)和感染组(12只,颅内注射金黄色葡萄球菌混悬液)。采用LC-MS/MS法,运用主成分分析(PCA)和偏最小二乘法判别分析(PLS-DA)分析比较感染组与正常组大鼠脑脊液的代谢谱差异,通过MetaboAnalyst 3.0分析相关代谢途径。结果两组大鼠脑脊液代谢产物相比,得到差异性代谢产物16种,其参与了丙氨酸、天门冬氨酸、谷氨酸代谢,甘氨酸、丝氨酸、苏氨酸代谢,氨酰基tRNA生物合成等代谢通路。结论本研究筛选出细菌性脑炎模型大鼠脑脊液中的16种差异代谢物,有助于解释颅脑细菌感染引起的代谢改变,有望为细菌性脑炎的早期诊治和机制研究提供帮助。

重症手足口病患儿合并细菌性脑炎危险因素分析

目的分析重症手足口病患儿并发细菌性脑炎的相关危险因素,为手足口病合并细菌性脑炎的合理预防工作提供参考。方法选择2016年5月至2018年4月期间于本院接受治疗的重症手足口病合并细菌性脑炎的患儿54例作为观察组,同期住院接受治疗的单纯重症手足口病患儿54例作为对照组,分析重症手足口病合并细菌性脑炎的影响因素。结果单因素分析显示两组患儿性别、口腔溃疡、意识障碍、WBC计数异常升高率、CK-MB水平异常升高率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组出现呕吐、呼吸道感染、精神状态差、神经反射异常的患儿占比高于对照组(P<0.05);观察组PCT水平异常升高率高于对照组(P<0.05);Logistic多因素回归分析显示,呼吸道感染、神经反射异常以及PCT水平升高均是导致细菌性脑炎产生的独立危险因素(P<0.05)。结论影响重症手足口病患儿出现细菌性脑炎合并症的危险因素众多,呼吸道感染、神经反射异常以及PCT水平升高为独立危险因素,应高度警惕并积极采取预防性干预措施,避免细菌性脑炎的产生。

犬细菌性脑炎诊疗

犬细菌性脑炎是指犬的中枢神经系统受到细菌感染导致的炎症,该病的病程进展迅速,临床症状以持续发热、颈部疼痛为主,诊治不及时,可能会影响犬的脑组织、脑膜,甚至威胁病犬生命。文章以该病为主要研究内容,详细介绍了该病的症状、病理学特征、诊断方法、治疗方案和预后情况,并结合案例对该病的诊疗方法进行了具体说明,以供参考。

细菌性脑炎/脑膜炎266例流行病学分析

目的了解急性细菌性脑炎/脑膜脑炎的流行特征与病原谱,为全国范围内开展类似研究提供科学依据。方法对监测到的细菌性脑炎/脑膜炎开展个案调查并采集血清和或脑脊液标本,开展实验室检测工作。结果 2007-05/2010-12报告的出院诊断为细菌性脑炎/脑膜脑炎患者266例,男女性别比为1.56∶1,平均年龄8.7岁,73.7%的病例集中在10岁以下儿童,各月都有病例发生,无明显发病季节高峰。19.9%病例接种过乙脑、流脑、Hib疫苗中的一种或一种以上,92.4%的病例在标本采集前使用了抗生素。实验室确诊的细菌性脑炎/脑膜脑炎病例的主要病原为肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、新型隐球菌和b型流感嗜血杆菌。结论初步了解266例细菌性脑炎/脑膜脑炎的流行特征与病原谱,为进一步研究细菌性脑炎/脑膜脑炎及其他症候群的流行病学监测提供了重要依据。

2010-2018年濮阳市细菌性脑炎脑膜炎症候群流行病学监测及病原谱分析

目的分析濮阳市细菌性脑炎脑膜炎症候群监测结果,了解疾病流行特征及病原谱构成。方法对3所哨点医院报告的细菌性脑炎脑膜炎症候群病例开展流行病学调查,采集脑脊液、血液和临床分离菌株,对脑脊液和血标本进行细菌培养,对病原菌进行鉴定。结果470例监测病例中,127例检出病原菌,病例病原确诊率为27.02%;人群分布以3岁以下散居儿童为主,男女性别比为1.81:1,春季和秋季为发病高峰,抗生素的应用对病原菌检出率有明显影响(χ2=7.6,P<0.01);分离鉴定病原27种,主要病原构成比分别为:肺炎链球菌32.28%、单核细胞增生李斯特氏菌11.81%、无乳链球菌7.09%、脑膜炎奈瑟氏菌4.72%、流感嗜血杆菌4.72%。结论2010-2018年濮阳市细菌性脑炎脑膜炎症候群病原构成以肺炎链球菌、单核细胞增生李斯特氏菌、无乳链球菌、脑膜炎奈瑟氏菌为主。自2015年首次分离出单核细胞增生李斯特氏菌以来,单核细胞增生李斯特氏菌、无乳链球菌和脑膜炎奈瑟氏菌伴随肺炎链球菌成为近年来引起该市细菌性脑炎脑膜炎的优势流行菌株。

127例细菌性脑炎脑膜炎症候群流行病学分析

目的分析濮阳市病原确诊的细菌性脑炎脑膜炎症候群病例的监测结果,了解濮阳市细菌性脑炎脑膜炎症候群病原菌流行特征。方法对3所哨点医院报告的病原确诊的细菌性脑炎脑膜炎症候群病例开展流行病学调查,采集脑脊液、血液和临床分离菌株,对脑脊液和血标本进行细菌培养,对病原菌进行鉴定。结果收集2010年~2018年濮阳市病原确诊的细菌性脑炎脑膜炎症候群病例127例,采集脑脊液和血液236份,检出病原菌157株。应用抗生素影响血和脑脊液中病原菌的检出(P<0.05)。濮阳市细菌性脑炎脑膜炎症候群病原谱依次为肺炎链球菌(32.28%)、单核细胞增生李斯特氏菌(11.81%)、凝固酶阴性的葡萄球菌(8.66%)、无乳链球菌(7.09%)、脑膜炎奈瑟氏菌(4.72%)、流感嗜血杆菌(4.72%)和微球菌(4.72%)。1岁以下的新生儿和婴儿是细菌性脑炎脑膜炎的主要发病人群(68.50%),并且病原菌构成复杂多样。新生儿细菌性脑炎脑膜炎病原谱依次是单核细胞增生李斯特氏菌(25.71%)、无乳链球菌(20.00%)和凝固酶阴性的葡萄球菌(11.43%)。1岁以内婴儿病原菌主要是肺炎链球菌(44.23%)和凝固酶阴性的葡萄球菌(9.62%)。1岁~3岁幼儿以肺炎链球菌(36.84%)、脑膜炎奈瑟氏菌(15.79%)和流感嗜血杆菌(15.79%)为主,3岁~20岁各年龄组均以肺炎链球菌(55.56%)和脑膜炎奈瑟氏菌(33.33%)为主,20岁以上的成年人和老年组则以单核细胞增生李斯特氏菌(41.67%)和肺炎链球菌(33.33%)为主。肺炎链球菌是各个季节的主要病原,季节性不明显。单核细胞增生李斯特氏菌主要发生在春夏秋季,无乳链球菌发生于春秋冬季,凝固酶阴性的葡萄球菌主要发生在春夏冬季。脑膜炎奈瑟氏菌在冬春季节流行,流感嗜血杆菌好发于春秋季。结论濮阳市细菌性脑炎脑膜炎症候群病原菌分布存在季节、地区、人群年龄差异。近几年,病原谱演变成以肺炎链球菌、单核细胞增生李斯特氏菌、无乳链球菌、脑膜炎奈瑟氏菌和流感嗜血杆菌为濮阳市细菌性脑炎脑膜炎症候群的优势流行菌株。

青海省细菌性脑炎/脑膜炎流行特征分析

目的了解青海省细菌性脑炎/脑膜炎的流行特征与病原谱,为防制脑炎/脑膜炎疾病提供科学依据。方法对在青海省妇女儿童医院和青海省红十字医院两家哨点医院监测到的细菌性脑炎/脑膜炎病例进行个案调查,并采脑脊液标本开展实验室检测工作。结果 2010年4月-2011年12月监测到的细菌性脑炎/脑膜炎病例102例,男女性别比为1.76∶1;平均年龄14.4岁,病例主要分布在5岁以下儿童,占全部病例数的52.94%;冬春季节监测报告发病数高于夏秋季节监测发病数;农村报告病例高于城镇报告病例数。实验室确诊的细菌性脑炎/脑膜炎总体阳性率为29.41%,检出菌株依次为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和结核杆菌,均占到23.33%;其次依次为隐球菌、肺炎链球菌和脑膜炎奈瑟氏菌。结论 5岁以下儿童是细菌性脑炎/脑膜炎的重点防控人群;预防细菌性脑炎还应加强院内感染/社区感染的控制;接种疫苗是防控疫苗可预防疾病的有效措施。

多指标检测脑脊液在儿童细菌性和病毒性脑炎中的临床价值

目的多项指标检测脑脊液对细菌性脑炎和病毒性脑炎患儿的诊断价值。方法选择我院收治的细菌性脑炎和病毒性脑炎患儿各54例,再抽取同期接受健康体检中健康同年龄段54例,分别为研究1组、研究2组、对照组。对3组脑脊液S100B、β2微球蛋白、C反应蛋白、补体C3、补体C4水平进行测定,并对比五项指标的测定结果。结果研究1组和研究2组的脑脊液S100B水平明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05),研究1组和研究2组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);研究1组脑脊液β2微球蛋白水平明显高于研究2组和对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05),研究2组脑脊液β2微球蛋白水平明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);研究1组的脑脊液补体C3水平明显高于研究2组和对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05),研究2组和对照组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);3组脑脊液C反应蛋白和补体C4水平组间比较均差异无统计学意义(P>0.05)。结论细菌性脑炎和病毒性脑炎均会导致脑脊液S100B和β2微球蛋白水平异常升高,但病毒性脑炎不会导致脑脊液补体C3水平升高。

血清IL-6、hs-CRP及PCT水平检测在重症手足口病合并细菌性脑炎诊断中的价值

目的比较血清白介素-6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及降钙素原(PCT)在重症手足口病合并细菌性脑炎诊断中的价值。方法回顾性分析2014年6月至2015年6月于本院就诊的110例重症手足口病合并脑炎患儿的临床资料,并按照最终出院诊断结果,分为重症手足口病合并细菌性脑炎组(A组,n=32)和重症手足口病合并病毒性脑炎组(B组,n=78)。检测两组患儿血清IL-6、hs-CRP及PCT水平,通过ROC分析法评估上述三项指标对疾病的诊断效能。结果 A组患儿血清IL-6、hs-CRP及PCT水平均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。PCT的ROC曲线下面积为0.923,显著大于IL-6(0.801)及hs-CRP(0.794),且差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清PCT检测诊断重症手足口病合并细菌性脑炎的临床诊断效能优于IL-6和hs-CRP,其是早期鉴别手足口病患儿是否合并细菌感染的敏感和可靠指标,值得推广应用。

重症手足口病患儿并发细菌性脑炎的危险因素分析

目的分析重症手足口病(HFMD)患儿并发细菌性脑炎的危险因素,为预防重症HFMD患儿并发细菌性脑炎提供依据。方法选取2016年1月-2018年12月在荆州市第一人民医院接受治疗的HFMD并发细菌性脑炎患儿150例为研究组,采用随机对照原则选取100例HFMD未并发细菌性脑炎患儿为对照组。比较两组患儿临床特征与实验室指标,采用Logistic回归模型分析HFMD患儿并发细菌性脑炎的危险因素。结果降钙素原水平、呼吸道感染、神经反射异常均是HFMD患儿并发细菌性脑炎的危险因素,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论临床应对降钙素原水平过高、发生呼吸道感染、神经反射异常的HFMD患儿加以重视,以预防细菌性脑炎的发生。

细菌性脑膜炎的治疗

此文为美国传染病委员会的报告。其目的在于估价新头孢菌素类制剂的疗效,并为确定婴儿和儿童细菌性脑膜炎初期治疗的最佳方案提供依据。为了更全面的讨论关于脑膜炎的诊断和处理,读者可参考美国儿科学会指定课题组最近发表的一篇报告。本文则超出该报告,提出以新的头孢菌素类作为第一线治疗药物,并对某些脑膜炎患者推荐更短期的疗程。本文也将发表论述促使病人更快出院、减少医疗费用的代替治疗方案,以及脑膜炎病人在家庭治疗处理的问题。

绿脓杆菌败血症合并脑炎临床分析

通过1例绿脓杆菌败血症合并脑炎的病例分析，阐述了绿脓杆菌败血症和脑实质性炎症的临床特征、起病特点，探讨病毒性脑炎和细菌性脑炎的脊液、影像学方面的差异，提出了绿脓杆菌败血症合并脑炎的病变特征、脑脊液改变的特点及其需要进一步探索的问题。

乙脑合并其它感染性中枢疾病10例临床观察

近年乙脑流行有上升趋势,危重病例增多〔1〕,重型死亡率高达20%～50%〔2〕,目前临床有关乙脑〔3〕及其它感染性中枢疾病的文献屡见不鲜〔4〕,而乙脑合并其它感染性中枢疾病专题报道不多,为进一步降低乙脑病死率,提高临床医生对该病的认识及诊疗水平非常重要。现将2007年5月31日—2009年10月30日收住我科的80例乙脑,其中合并其它中枢神经系统感染10例的观察结果报告如下。

淋巴细胞亚群在脑炎诊断中的临床研究

目的通过分析病毒性脑炎和细菌性脑炎的血细胞、淋巴细胞,探究淋巴细胞及其亚群在病毒性脑炎和细菌性脑炎中的诊断价值。方法回顾性分析2015-2019年北京天坛医院脑炎患者血细胞和淋巴细胞的百分比和绝对计数,将有意义的指标绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)来验证其诊断效能。结果共收集病毒性脑炎组患者99例,细菌性脑炎21例。病毒性脑炎组的白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、B淋巴细胞、T细胞数和抑制性T淋巴细胞数显著高于细菌性脑炎组,差异有统计学意义(P<0.05);病毒性脑炎组的单核细胞百分比、自然杀伤细胞百分比显著低于细菌性脑炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。单个指标诊断效能最好的是B淋巴细胞,ROC曲线下面积(AUC)为0.722。将B淋巴细胞与自然杀伤细胞百分比、T淋巴细胞计数、抑制性T细胞计数、白细胞绝对计数、淋巴细胞绝对计数、单核细胞百分比和中性粒细胞计数8项指标联合联合诊断,AUC为0.873。结论B淋巴细胞、自然杀伤细胞百分比、T细胞数、抑制性T细胞数、白细胞绝对计数、淋巴细胞绝对计数、单核细胞百分比及中性粒细胞计数对于病毒性和细菌性脑炎的鉴别诊断是有意义的,这8项指标的联合诊断效能最好。