婴幼儿细菌性脑膜炎并发脑积水的治疗进展

细菌性脑膜炎是临床导致婴幼儿死亡的重要危险因素之一,大部分患有细菌性脑膜炎的婴幼儿还会并发脑积水等并发症,增加了患儿死亡的风险。积极治疗和早期并发症预防对于延长细菌性脑膜炎患儿的生存预期和提高其生活质量至关重要,如何对细菌性脑膜炎婴幼儿进行有效治疗已经成为当前临床研究的重点。有临床实践显示,细菌性脑膜炎导致的多种严重并发症中,脑积水的发生率约占1/5,脑积水的出现也通常被临床作为细菌性脑膜炎患儿预后较差的一个重要指标。目前临床研究中有关细菌性脑膜炎并发脑积水有效治疗方法的资料相对较少,临床应加强对细菌性脑膜炎并发脑积水患儿相关发病机制、危险因素和防治措施等的研究与探讨。

婴幼儿细菌性脑膜炎后脑积水的治疗

细菌性脑膜炎是婴幼儿常见的一种中枢神经系统感染性疾病，而脑积水是其常见的并发症，目前细菌性脑膜炎后脑积水主要有3种手术治疗方式，即脑室外引流、脑室－腹腔分流术和第三脑室底造瘘术。结合国内外相关报道，现就婴幼儿细菌性脑膜炎后脑积水外科治疗方面的进展进行综述。

婴幼儿细菌性脑膜炎并发脑积水临床分析

目的总结57例婴幼儿细菌性脑膜炎并发脑积水的手术治疗体会,分析影响手术疗效的相关危险因素。方法回顾性分析郑州大学第三附属医院2012-07—2018-07确诊为细菌性脑膜炎并发脑积水后行脑室-腹腔分流术的57例患儿的临床资料,分别评估患儿术前、术后随访过程中脑室径/双顶径(V/BP)比值的变化,采用单因素方差分析及多因素Logistic回归分析方法,得出V-P分流术治疗细菌性脑膜炎后脑积水手术疗效的相关危险因素。结果57例患儿中22例治疗无效,35例治疗有效;行脑室-腹腔外引流放置时间12~30 d,平均20 d;通过单因素方差分析及Logistic回归分析发现年龄(OR=5.444,95%CI 1.011~29.332)、分流管堵塞(OR=0.036,95%CI 0.003~0.399)、脑积水严重程度(OR=11.174,95%CI 1.938~64.422)为细菌性脑膜炎并发脑积水行脑室-腹腔分流术预后的危险因素。结论年龄、分流管堵塞、脑积水严重程度为影响预后的危险因素,是否早产、脑室外引流放置时间、性别及穿刺部位与预后无明显相关性。

Ommaya囊植入治疗单核细胞增多性李斯特脑膜炎后脑积水1例

单核细胞增多性李斯特菌(listeria monocytogenes,LM)是李斯特菌属中唯一能对人类致病的胞内寄生菌,属耐酸耐冷的兼性厌氧革兰阳性杆菌,在4℃冷藏环境下仍可繁殖,是最致命的食源性病原体[1]。LM可能会引起脑膜炎、脑膜脑炎、脑脓肿、脊髓炎等,脑膜炎是病死率最高的细菌性脑膜炎,属于罕见的中枢神经系统感染,因发病率非常低,美国麻省总医院感染科32年间仅收治42例,国内报道极少[2-3]。脑室炎和脑积水是LM脑膜炎后的神经系统并发症,一旦发生,通常预后不良危及生命。本文报道1例单核细胞增多性李斯特脑膜炎并发感染性脑积水,通过Ommaya囊植入联合侧脑室引流术进行治疗后,经随访3.8年,Ommaya囊仍通畅,预后良好。

以脑积水为主要表现的新型隐球菌性脑膜炎1例

1病历摘要患者女,55岁,菜场猪肉售卖员。因头晕3月余于2023年4月14日入院。入院前3个月患者无明显诱因出现持续性头晕,伴记忆力减退,无头痛、发热、抽搐、肢体活动障碍,当时未就诊。3个月来患者头晕无好转,记忆力减退逐渐加重,遂来我院门诊就诊。头颅MRI示:脑内少许缺血灶;第三、四脑室及两侧侧脑室扩张;松果体区囊性灶。为进一步诊治,门诊医师拟“头晕原因待查”收住入院。既往史:2022年9月患者曾诊断突发性耳聋,治疗后好转,否认其他慢性病史。

头孢他啶-阿维巴坦治疗碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌所致细菌性脑室炎及脑膜炎1例

革兰阴性菌的耐药率逐年上升,尤其是碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(CRE)所致的重症感染患者比率的增加,以及有限的抗菌药物选择给临床抗感染治疗带来了严峻的挑战。中枢神经系统(central nervous system,CNS)感染是神经外科术后常见且致死率较高的严重并发症,由于血脑屏障的存在,许多抗菌药物不易或较少穿透血脑屏障,无法在感染部位达到有效杀菌浓度,因此由CRE引起的CNS感染往往治疗难度较大[1]。

脑脊液与血多指标联合诊断模型对神经外科细菌性脑膜炎早期诊断的价值

目的利用脑脊液与血多项实验室常规检查预测细菌性脑膜炎的脑脊液培养结果。方法回顾性分析首都医科大学北京天坛医院2020~2023年神经外科住院患者细菌性脑膜炎(357例)和无菌性脑膜炎(363例)的10项相关实验室检测结果,探究脑脊液与血多项检查对细菌性脑膜炎早期诊断的临床意义。结果经单因素分析细菌性脑膜炎组与无菌性脑膜炎组脑脊液白细胞计数(C-WBC)、脑脊液单核细胞比例(C-LY)、脑脊液蛋白浓度(C-PRO)、脑脊液乳酸(C-LAC)、血葡萄糖浓度(B-GLU)、血白细胞计数(B-WBC)、血C反应蛋白(CRP)等7项指标差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素回归分析,两组间C-WBC与CRP的差异具有统计学意义(P=0.012,P<0.01)。通过对C-WBC和CRP进行联合诊断模型的构建,其诊断AUC=0.727,灵敏度为72.5%,特异性为61.5%。诊断模型为:Y=-1.18×10^(-4)×C-WBC-0.11×CRP+3.118。结论联合C-WBC与CRP对细菌性脑膜炎与无菌性脑膜炎可以进行有效的鉴别诊断。

细菌性脑膜炎症候群患儿菌群情况及其耐药分析

目的调查研究细菌性脑膜炎症候群患儿菌群情况以及耐药情况。方法选择199例细菌性脑膜炎症候群患儿为研究对象,采集所有患儿的脑脊液标本完成细菌培养以及药敏试验。分析病原菌分布情况及主要病原菌耐药特点。结果199例患儿脑脊液共检出病原菌61株,按照占比从高到低的顺序分别为肺炎链球菌、无乳链球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、屎肠球菌、白色念球菌、脑膜炎奈瑟菌及其他,占比分别为31.15%、21.31%、19.67%、16.39%、3.28%、3.28%、1.64%、1.64%、1.64%。大肠埃希菌对亚胺培南以及美罗培南的耐药性均为0,对其他抗菌药物均有不同程度的耐药性;脑膜炎奈瑟菌对亚胺培南、美罗培南、头孢曲松以及头孢噻肟耐药性均为0,对其他抗菌药物均有不同程度的耐药性。肺炎链球菌对万古霉素的耐药性均为0,对其他抗菌药物均有不同程度的耐药性;无乳链球菌对头孢哌酮的耐药性为0,对环丙沙星的耐药率为7.69%,而对其他抗菌药物均有明显耐药性;金黄色葡萄球菌对万古霉素以及利奈唑胺的耐药性均为0,对其他抗菌药物均有不同程度耐药性;凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素以及利奈唑胺的耐药性均为0,对其他抗菌药物均有不同程度耐药。结论细菌性脑膜炎症候群患儿致病菌以肺炎链球菌、无乳链球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌以及脑膜炎奈瑟菌为主,且不同致病菌对不同抗菌药物的耐药性不同,临床工作中应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。

儿童细菌性脑膜炎并发硬膜下积液的临床特征及危险因素分析

目的探讨儿童细菌性脑膜炎(BM)并发硬膜下积液(SE)的临床特征,并分析相关危险因素。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月在广西壮族自治区妇幼保健院儿童神经内科住院且诊断为BM的患儿102例,其中男63例,女39例;年龄1个月~11岁,中位年龄5个月。根据头颅MRI检查是否合并SE,将患儿分为BM并发SE组和未并发SE组,比较两组患儿的一般资料、血液学及脑脊液检查结果,采用多因素logistic回归分析BM并发SE的危险因素。结果BM患儿并发SE 23例,发生率为22.5%。两组患儿年龄、惊厥、外周血CRP水平、脑脊液蛋白及葡萄糖水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05),多因素logistic回归分析显示惊厥(OR=19.314,95%CI:1.858~200.747,P=0.013)、脑脊液葡萄糖水平降低(OR=0.186,95%CI:0.035~0.984,P=0.048)均是儿童BM并发SE的独立危险因素。结论惊厥发作、脑脊液葡萄糖水平降低与BM患儿并发SE有关,早期识别是否合并SE有助于正确判断病情,指导合理用药和调整治疗方案。

脑脊液乳酸、白细胞介素-27及干扰素-γ联合检测在神经外科术后细菌性脑膜炎中的诊断价值

目的探讨脑脊液乳酸(LA)、白细胞介素-27(IL-27)及干扰素-γ(IFN-γ)联合检测对重症监护室(ICU)神经外科术后细菌性脑膜炎的诊断价值。方法选取ICU神经外科术后细菌性脑膜炎患者54例作为疾病组,另选取62例术后无细菌性脑膜炎患者作为对照组。采用全自动生化分析仪和酶联免疫吸附法(ELISA)检测脑脊液LA、IL-27、IFN-γ表达水平;采用Logistic回归模型分析影响术后发生细菌性脑膜炎的相关因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析脑脊液LA、IL-27、IFN-γ对术后细菌性脑膜炎的诊断价值。结果疾病组葡萄糖水平低于对照组,白细胞计数、蛋白质水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。疾病组脑脊液LA、IL-27表达水平高于对照组,而脑脊液IFN-γ表达水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。Logistic回归分析显示,脑脊液LA、IL-27、IFN-γ为ICU神经外科术后患者发生细菌性脑膜炎的影响因素(P<0.05)。脑脊液LA、IL-27、IFN-γ联合诊断ICU神经外科术后细菌性脑膜炎的曲线下面积(AUC)为0.955,优于脑脊液LA(AUC=0.806,Z=4.029,P<0.001)、IL-27(AUC=0.858,Z=2.513,P=0.012)、IFN-γ(AUC=0.815,Z=3.680,P<0.001)单独诊断,联合诊断的灵敏度和特异度分别为87.04%、93.55%。结论ICU神经外科术后细菌性脑膜炎患者脑脊液LA、IL-27表达水平均显著升高,而脑脊液IFN-γ水平显著较低。相较于单独检测,3项指标联合检测对术后发生细菌性脑膜炎有更高的诊断价值。

脑室-腹腔分流术治疗急性结核性脑膜炎高压性脑积水

目的 探讨脑室腹腔分流术 (V PShunt)治疗急性期结核性脑膜炎 (ATM)高压性脑积水 (HPH)的疗效与并发症。方法 对 2 3例行V P分流术的ATM并HPH患者进行回顾性分析 ,与相同诊断行常规治疗的 2 2例患者比较 ,并行统计学分析。结果 分流术组与对照组患者死亡分别为 2 /2 3和 8/2 2 ,恢复良好分别为 1 3/2 3和 8/2 2。分流术组患者术后未出现结核性腹膜炎 ,术后分流管阻塞率亦无明显升高。结论对合并HPH的ATM患者行V P分流能明显提高近期治疗效果。

腰大池腹腔分流术治疗艾滋病并发新型隐球菌性脑膜炎所致非脑积水性高颅压12例分析

目的分析腰大池腹腔分流术治疗艾滋病并发新型隐球菌性脑膜炎所致非脑积水性高颅压的临床特点及治疗情况。方法 2011年10月—2014年12月共收治艾滋病并发新型隐球菌性脑膜炎所致非脑积水性高颅压患者12例,经内科保守治疗降颅压无效,应用腰大池腹腔分流术并同时予以正规抗真菌治疗,对其疗效进行随访。结果 12例患者中男11例,女1例,年龄18~45岁,中位年龄26岁,病程3 d^1个月。12例患者均表现为高颅压症状,其中头痛10例,头晕8例,恶心、厌食8例,频繁呕吐1例,复视2例,听力下降3例,视力下降8例,间歇性中、低热8例,精神症状1例。经腰大池腹腔分流术治疗后,高颅压症状消失9例,改善3例,未造成新型隐球菌感染扩散。结论腰大池腹腔分流术可以显著改善艾滋病并发新型隐球菌性脑膜炎所致非脑积水性高颅压患者的临床症状。

脑室腹腔分流术治疗急性结核性脑膜炎高压性脑积水18例

目的：观察脑室腹腔分流术（Ｖ－Ｐ Ｓｈｕｎｔ）治疗急性期结核性脑膜炎（ＡＴＭ）高压性脑积水（ＨＰＨ）的疗效与并发症。方法：对１８例ＡＴＭ并ＨＰＨ患者在抗结核治疗基础上行Ｖ－Ｐ分流术，与相同诊断未行分流术的２２例患者比较。结果：手术组与对照组患者病死率分别为１１．１％和３６．４％，良好恢复率分别为５５．６％和３６．４％。手术组患者术后无一例出现结核性腹膜炎，术后分流管阻塞率无明显升高。结论：对合并ＨＰＨ的ＡＴＭ 患者行Ｖ－Ｐ分流术能明显提高近期治疗效果，降低病死率。

细菌性脑膜炎患儿TLR4基因Asp299Gly、Thr399Ile位点多态性及其与预后的关系

目的观察细菌性脑膜炎患儿Toll样受体4(TLR4)基因启动子区Asp299Gly(A/G)、Thr399Ile(C/T)位点多态性,并分析其与患儿预后的关系。方法选择细菌性脑膜炎患儿72例纳入病例组,选取同期健康体检的儿童76例纳入对照组。采集两组外周静脉血,采用限制性片段长度多态性PCR法检测TLR4基因Asp299Gly、Thr399Ile位点单核苷酸多态性,分析Asp299Gly、Thr399Ile位点多态性与儿童细菌性脑膜炎发病及预后的关系。结果病例组与对照组TLR4基因Asp299Gly、Thr399Ile位点多态性的预期基因型频率处于Hardy-Weinberg平衡(P>0.05),来自同一孟德尔群体,样本具有群体代表性。病例组TLR4基因Asp299Gly位点GG基因型频率、G等位基因频率及Thr399Ile位点CC基因型频率、C等位基因频率高于对照组,Asp299Gly位点AA基因型频率、A等位基因频率及Thr399Ile位点TT基因型频率、T等位基因频率低于对照组(P均<0.05)。携带TLR4基因Asp299Gly位点GG基因型(OR=4.867,95%CI 1.313~18.045)及Thr399Ile位点CC基因型(OR=2.302,95%CI 1.136~4.665)是儿童细菌性脑膜炎发病的独立危险因素(P均<0.05)。不同预后细菌性脑膜炎患儿TLR4基因Asp299Gly位点及Thr399Ile位点基因型分布差异无统计学意义(P均>0.05)。结论TLR4基因Asp299Gly位点GG基因型及Thr399Ile位点CC基因型是儿童细菌性脑膜炎发病的独立危险因素,但Asp299Gly、Thr399Ile位点多态性与患儿预后无明显相关性。

山东某牛场犊牛细菌性脑膜炎的诊疗研究

犊牛脑膜炎与病毒、细菌感染、中毒等多种因素相关,主要表现为高热、精神沉郁、低头、转圈、抽搐、麻痹及失明等典型症状,死亡率极高,对牛健康养殖影响巨大。因此提高犊牛脑膜炎的诊疗水平对保障犊牛健康具有重要意义。本文通过患病犊牛典型临床症状观察、病死犊牛剖检初步判定山东某牛场发生犊牛脑膜炎,组织伪狂犬病毒PCR诊断、脑脊液细菌分离培养和16S rRNA测序等实验室诊断方法,排除病毒性脑膜炎,确诊该场新生犊牛(3~8日龄)发生金葡球菌感染性脑膜炎。对牛场进行环境消毒、出生犊牛脐带严格消毒、延后1~2日龄去角并应用抗生素预防处置后,牛场仅出现2例新发脑膜炎病例,且预后良好。本文对犊牛脑膜炎的预防和诊疗具有一定指导意义。

新生儿细菌性脑膜炎临床特征和并发症危险因素分析

目的探讨新生儿细菌性脑膜炎的临床特征及其发生并发症的危险因素,以便为早期诊断和治疗提供科学依据。方法回顾性收集2013年1月至12月本院新生儿科确诊的83例急性细菌性脑膜炎(NBM)患儿的临床资料,包括孕周、孕期母体情况、患儿年龄、临床表现、血液炎症指标(血白细胞计数、中性粒细胞比例、CRP、PCT)、脑脊液(CSF)指标(白细胞计数、糖、蛋白及细菌培养)及头颅影像学(CT/MRI)等。结果在83例NBM患儿中,75.9%为足月儿,脑脊液培养结果显示,59.1%(49/83)的患儿培养阴性,而40.9%(34/83)的患儿培养阳性。B组链球菌是最常见的病原体,占阳性培养结果的47.06%(16/34),其次是大肠埃希氏菌。NBM的临床表现不典型,除了发热之外,呻吟和气促是最常见首发症状,其次是食欲减退、哭泣减少和活动减少。通过头颅CT或MRI检查结果,将患儿分为无并发症组和并发症组,采用t检验进行组间比较,发现两组患儿在发热、惊厥、脑脊液白细胞数、蛋白、葡萄糖、培养阳性指标差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析表明,发热≥39℃、惊厥、脑脊液蛋白量增高、脑脊液培养阳性是NBM并发症发生的独立预测因素(P<0.05)。结论新生儿细菌性脑膜炎临床表现常不典型,B组链球菌和大肠埃希氏菌是最常见的病原体。发热高峰≥39℃、惊厥发作、脑脊液蛋白含量增高及脑脊液培养阳性是NBM发生并发症的相关危险因素。

基于实验室检查建立儿童细菌性脑膜炎的联合诊断模型

目的基于实验室检查建立儿童细菌性脑膜炎的多项检验指标联合诊断模型。方法回顾性分析2018—2023年惠州市中心人民医院及深圳市儿童医院收治的细菌性脑膜炎(56例)和非细菌性脑膜炎(75例)患儿的16项实验室检验指标。对细菌性脑膜炎与非细菌性脑炎患儿的人口学资料(性别、年龄)、临床表现及16项实验室检验指标进行单因素分析。选取单因素分析差异有统计学意义的检验指标进行ROC分析,以曲线下面积(areas under curve,AUC)>0.7作为检验标准,根据β系数的大小对与细菌性脑膜炎独立相关的变量进行排名,利用Logistic线性回归分析将相应变量进行线性拟合,获得新的诊断模型,并选取16例脑膜炎患儿的数据评估模型的诊断效能。结果细菌性脑膜炎和非细菌性脑膜炎患儿的16项检验指标中,12项的差异均有统计学意义(P<0.05)。其中,8项指标的AUC>0.7,包括脑脊液白细胞计数(C-WBC)、脑脊液多核细胞占比(C-PNC%)、脑脊液多核细胞计数(C-PNC)、脑脊液蛋白(C-Pro)、脑脊液乳酸脱氢酶(C-LDH)、血降钙素原(B-PCT)、血清C反应蛋白(B-CRP)、脑脊液葡萄糖/血葡萄糖比值(C/B-Glu)。通过线性拟合获得的诊断模型为:Y=-0.351×C/B Glu+0.561×C-PNC%+0.005×B-PCT+0.001×B-CRP+0.24。拟合模型诊断细菌性脑膜炎的AUC为0.87,灵敏度、特异度均>75%。结论由C/B-Glu、C-PNC%、B-PCT、B-CRP组成的联合模型对儿童细菌性脑膜炎具有良好的诊断价值。

金丝桃苷调节TXNIP/NLRP3信号通路对细菌性脑膜炎大鼠神经炎症的影响

目的:分析金丝桃苷(Hyp)调节硫氧还蛋白结合蛋白(TXNIP)/核苷酸结合寡聚结构域样受体蛋白3(NLRP3)信号通路对细菌性脑膜炎(BM)大鼠神经炎症的影响。方法:随机选择15只健康大鼠为健康组(尾静脉注射生理盐水),BM模型大鼠随机分为BM组(尾静脉注射生理盐水)、L-Hyp组(尾静脉注射10mg/kg Hyp)、H-Hyp组(尾静脉注射50mg/kg Hyp)、TXNIP-AAV组(尾静脉注射TXNIP-AAV)、AAV组(尾静脉注射AAV-NC)、白藜芦醇(Res)组(尾静脉注射30mg/kg Res)。采用Loeffler评分评估大鼠治疗后神经功能;血细胞分析仪测定白细胞(WBC)数量;酶联免疫吸附法分析脑脊液活性氧(ROS)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平;测定各组大鼠脑组织含水量;HE染色观察脑组织病理学变化;TUNEL染色观察脑组织细胞凋亡;免疫印迹法分析脑组织中TXNIP、NLRP3、caspase-1、凋亡相关斑点蛋白(ASC)、离子钙结合适配分子1(Iba1)、IL-1β蛋白表达。结果:与健康组比,BM组脑脊液ROS、WBC、IL-1β、IL-6、TNF-α水平及脑组织含水量、细胞凋亡率增加,Loeffler评分减少(P<0.05);与BM组比,L-Hyp组、H-Hyp组Loeffler评分增加,脑脊液ROS、WBC、IL-1β、IL-6、TNF-α水平及脑组织含水量、细胞凋亡率减少(P<0.05);与H-Hyp组比,TXNIP-AAV组、AAV组脑脊液ROS、WBC、IL-1β、IL-6、TNF-α水平及脑组织含水量、细胞凋亡率增加,Loeffler评分减少,Res组Loeffler评分增加,脑脊液ROS、WBC、IL-1β、IL-6、TNF-α水平及脑组织含水量、细胞凋亡率减少(P<0.05)。健康组大鼠脑组织形态正常;BM组、TXNIP-AAV组、AAV组脑组织形态改变,细胞排列散乱,出现核皱缩;L-Hyp组、H-Hyp组、Res组脑组织形态有所改善,细胞坏死、皱缩减少。与健康组比,BM组脑组织中TXNIP、NLRP3、caspase-1、ASC、Iba1、IL-1β表达增加(P<0.05);与BM组比,LHyp组、H-Hyp组脑组织中TXNIP、NLRP3、caspase-1、ASC、Iba1、IL-1β表达减少(P<0.05);与H-Hyp组比,TXNIP-AAV组、AAV组脑组织中TXNIP、NLRP3、caspase-1、ASC、Iba1、IL-1β表达增加,Res组脑组织中TXNIP、NLRP3、caspase-1、ASC、Iba1、IL-1β表达减少(P<0.05)。结论:Hyp可能抑制BM大鼠神经炎症,其机制可能与抑制TXNIP/NLRP3通路有关。

黄芩素调节PI3K/Akt/NF-κB信号通路及对细菌性脑膜炎大鼠血脑屏障的影响

目的:探讨黄芩素调控磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)/核因子κB(NF-κB)信号通路对细菌性脑膜炎(BM)大鼠血脑屏障的影响。方法:制备大鼠BM模型,将大鼠分为对照组、模型组、黄芩素组(腹腔注射30 mg/kg黄芩素)、黄芩素+抑制剂组(腹腔注射30 mg/kg黄芩素+7.5 mg/kg LY294002),对大鼠进行Loeffler神经行为评分,H-E染色观察大鼠脑组织病理学变化,伊文思蓝染色检测血脑屏障通透性,分别检测脑脊液IL-1β、IL-6水平及白细胞计数(WBC)、脑组织含水量,水通道蛋白4(AQP4)、闭锁蛋白-5(claudin-5)、PI3K/Akt/NF-κB通路相关蛋白表达。结果:对照组大鼠脑组织结构正常,细胞排列整齐,模型组大鼠脑组织细胞排列紊乱,大量炎症细胞浸润。与对照组比较,模型组Loeffler评分及脑组织AQP4、claudin-5、p-PI3K、p-Akt表达水平显著降低,脑脊液IL-1β、IL-6水平及WBC、脑组织EB含量及含水量、p-NF-κB p65表达水平显著升高;黄芩素组较模型组病理损伤减轻,炎症细胞减少。与模型组比较,黄芩素组Loeffler评分及脑组织AQP4、claudin-5、p-PI3K、p-Akt表达水平显著升高,脑脊液IL-1β、IL-6水平及WBC、脑组织EB含量及含水量、p-NF-κB p65表达水平显著降低;LY294002可部分逆转黄芩素对BM大鼠血脑屏障通透性的改善作用。结论:黄芩素可改善BM大鼠脑水肿及血脑屏障通透性,可能与调控PI3K/Akt/NF-κB信号通路有关。

按蚊伊丽莎白菌感染引起的新生儿细菌性脑膜炎研究综述

按蚊伊丽莎白菌(Elizabethkingia anophelis, E. anophelis)是引起新生儿细菌性脑膜炎的重要新兴病原体之一,临床表现缺乏特异性,而且容易被误诊,病死率及致残率较高,且对常用抗菌药物呈现多重耐药性,临床治疗难度较大。本文回顾了国内外E. anophelis感染引起新生儿细菌性脑膜炎的现有相关文献,从病原和流行病学特征、致病机制及耐药机制、临床特征和病原鉴定及预防治疗四个方面进行了综述,为E. anophelis感染引起的新生儿细菌性脑膜炎的预防和治疗提供参考。