一例犬细菌性膀胱炎的诊断与治疗

该文报道1只5岁金毛犬,雄性(已去势),20.3 kg,主要表现食欲不佳,尿液浑浊、有氨臭味且混有少量黏液,排尿时表现疼痛不安等症状。根据临床基础检查、血常规、犬CRP、尿液、药敏试验等检查,诊断为弗格森埃希菌引起的细菌性膀胱炎。通过输液、口服药物等,病情得到控制。目前暂无复发迹象。

中药联合膀胱灌注透明质酸钠治疗非细菌性膀胱炎的疗效观察

目的:观察中药联合膀胱灌注透明质酸钠治疗非细菌性膀胱炎的临床效果。方法:将28例女性非细菌性膀胱炎患者分为两组,对照组15例单纯膀胱灌注透明质酸钠溶液,中药组13例在与对照组相同治疗方法的基础上,加服我科自拟的通淋解毒方。两组疗程均为4个月。比较治疗前后患者每日的排尿次数、疼痛视觉模拟(VAS)评分及下尿路症状(LUTS)评分以评估治疗前后症状改善程度并评价疗效及安全性。结果:经治疗后,两组患者疼痛评分、LUTS评分、排尿次数均明显下降(P均<0.01);与对照组比较,中药组的疼痛评分、LUTS评分、排尿次数下降更为明显(P均<0.05),总的有效率也明显高于对照组(χ2=8.957,P<0.05)。两组患者治疗期间均未出现明显不良反应。结论:口服中药联合膀胱灌注透明质酸钠治疗非细菌性膀胱炎安全有效,且疗效明显优于单纯膀胱灌注透明质酸钠。

上尿路梗阻伴发慢性非细菌性膀胱炎的诊治分析

目的探讨上尿路梗阻伴发慢性非细菌性膀胱炎的诊治分析。方法回顾性分析137例上尿路梗阻住院病人伴发慢性非细菌性膀胱炎的临床资料,通过尿液培养、膀胱镜检查、活检等检查手段以及输尿管镜手术过程中确诊慢性非细菌性膀胱炎。结果 137例中发现慢性非细菌性膀胱炎32例(23.4%),这其中上尿路因结石梗阻出现的慢性非细菌性膀胱炎27例(19.7%),非结石因素梗阻原因出现的慢性非细菌性膀胱炎5例(3.6%)。32例非细菌性膀胱炎,腺性23例,增生性3例,膀胱白斑病变6例,合并慢性输尿管炎、输尿管息肉11例。在32例上尿路梗阻伴发非细菌性膀胱炎病例中,中段尿细菌培养阳性3例,均为大肠埃希氏杆菌,96例不伴有慢性膀胱炎病例中中段尿培养阳性者11例,大肠埃希氏杆菌10例,金葡菌和表皮葡萄球菌1例。6例上尿路梗阻伴发非细菌性膀胱炎病例予以随访3月,膀胱炎症病灶消失。结论上尿路梗阻情况下可伴发慢性非细菌性膀胱炎。

肝素膀胱灌注治疗非细菌性膀胱炎

目的观察肝素膀胱灌注治疗非细菌性膀胱炎的疗效。方法该组10例非细菌性膀胱炎患者,以间质性膀胱炎症状评分(ICSI)、每日排尿次数作为疗效评判标准。治疗前ICSI为8～18分,平均(11.9±2.4)分,排尿次数为11～19次/d,平均(14.9±2.6)次/d。所有患者均使用肝素105u膀胱灌注,每周3次,疗程4周。结果随访观察5～15个月,平均8个月,8例患者症状明显缓解,有效率达80.0%。治疗后1、3个月ICSI分别降至(4.2±2.7)、(4.1±2.5)分,均较治疗前明显下降(P<0.01)。治疗后1、3个月患者排尿次数减少至(8.2±2.4)次/d、(7.8±2.8)次/d(P<0.01)。治疗有效的8例患者中,停止治疗后随访4～14个月,7例病情稳定,1例复发,复发率12.5%。结论肝素膀胱灌注治疗可有效地改善非细菌性膀胱炎患者症状,且有可能阻止部分非细菌性膀胱炎发展成为间质性膀胱炎。

精氨酸多肽-抗生素偶联物对细菌性膀胱炎家兔动物模型治疗的研究

目的:探讨精氨酸多肽-环丙沙星偶联物(R11-Cipro)对细菌性膀胱炎家兔模型的治疗作用。方法:选取4月龄新西兰家兔50只,成功建立细菌性膀胱炎动物模型后,随机分为5组。A组为空白对照组、B组为膀胱灌注R11组、C组为膀胱灌注Cipro组、D组为膀胱灌注Cipro-R11组、E组为经耳缘静脉注射Cipro组。观察排尿频率、尿液细菌培养以及获取膀胱组织,HE染色,观察其病理变化。结果:建模后膀胱黏膜上皮出现严重的炎症改变和炎症细胞浸润,R11-Cipro组治疗后膀胱炎症改善最明显,甚至优于经静脉Cipro组(P<0.05);在排尿频率及尿细菌培养方面,R11-Cipro组亦显著优于其余四组。结论:R11-Cipro经膀胱灌注对家兔细菌性膀胱炎具有显著的治疗效果,R11这个高效载体能有效运载抗生素到膀胱内发挥良好的靶向杀菌活性。

膀胱内灌注透明质酸钠治疗非细菌性膀胱炎的效果观察

目的探讨膀胱内灌注透明质酸钠治疗非细菌性膀胱炎的临床疗效。方法选取沈丘县人民医院2012年1月至2013年12月收治的30例非细菌性膀胱炎患者,采用膀胱内灌注透明质酸钠溶液治疗,第1个四周内,每周灌注1次;第2个四周内,两周灌注1次;第3个和第4个四周内,各灌注1次。观察治疗后的临床疗效。结果治疗后VAS评分和LUTS评分明显降低,膀胱容量显著上升,差异均具有统计学上意义(P<0.05)。尿道疼痛6例,在随后24 h之内缓解,所有患者均未出现晕厥、肝肾功能损伤等严重不良反应。结论膀胱内灌注透明质酸钠治疗非细菌性膀胱炎疗效确切、安全性高,值得临床推广应用。

膀胱内灌注透明质酸钠治疗非细菌性膀胱炎的临床观察

目的观察膀胱内灌注透明质酸钠对非细菌性膀胱炎的治疗情况,并对其临床治疗效果进行总结分析。方法选取30例非细菌性膀胱炎患者为研究对象,所有患者均接受膀胱内灌注透明质酸钠溶液进行治疗。对所有患者每2周进行1次随访,随访16周,指导患者根据主观感受填写相关资料,记录患者每次的视觉模拟评级法(VAS)、下尿路症状(LUTS)症状评分、每日排尿量,观察并分析各评分的变化。结果 30例患者均完成膀胱内灌注治疗并接受随访,至16周随访结束时,膀胱区疼痛评分VAS由治疗前的(7.32±2.54)分下降至(3.22±0.94)分(P<0.05);尿频、尿急等症状评分LUTS由治疗前的(43.15±8.87)分下降至(21.35±5.68)分(P<0.05);膀胱容量的均值由治疗前的(103.45±18.47)ml上升至(173.85±29.76)ml(P<0.05)。结论膀胱内灌注透明质酸对非细菌性膀胱炎的治疗效果显著,能够明显缓解患者临床症状,提高患者生存治疗,值得在临床上推广使用。

间质性膀胱炎与细菌性膀胱炎的相关性研究

目的研究细菌性膀胱炎与间质性膀胱炎的鉴别诊断,从而提高该类疾病的诊治效率。方法通过10例间质性膀胱炎与10例细菌性膀胱炎临床病例的总结,从临床症状学、微生物学以及治疗等方面描述两种疾病的特征。结果慢性细菌性膀胱炎与间质性膀胱炎的共同临床特征是均以下腹部及会阴部的疼痛、不适、尿急、尿频、尿不尽为特点,但间质性膀胱炎患者症状随憋尿时间延长,上述症状加重,排尿后症状可以缓解,膀胱容量减少,尿液细菌培养阴性,麻醉下膀胱水扩张阳性结合膀胱灌注二甲基亚砜治疗有效。细菌性膀胱炎患者尿细菌培养多为阴性、应用抗菌素有效。结论细菌性膀胱炎与间质性膀胱炎是临床上容易混淆的两种疾病,但由于它们的发病原因尤其是发病部位的不同,使得它们具有各自不同的特征,经详细询问病史、化验检查后还是可以鉴别的。

透明质酸钠治疗非细菌性膀胱炎的效果评析

目的:探讨用透明质酸钠治疗非细菌性膀胱炎的临床效果。方法:选取2014年5月至2016年4月期间我院接收的60例非细菌性膀胱炎患者作为研究对象。根据治疗方法的不同将这60例患者分为普通组(30例)和透明质酸钠组(30例)。为普通组患者采用常规疗法进行治疗,为透明质酸钠组患者采用透明质酸钠进行治疗。治疗结束后,对比两组患者治疗前后其疼痛症状的评分、LUTS(下尿路症状)的评分和每日排尿的次数。结果:在进行治疗前,两组患者疼痛症状的评分、LUTS的评分和每日排尿的次数相比差异无统计学意义(P>0.05)。在治疗结束后,与普通组患者相比,透明质酸钠组患者疼痛症状的评分、LUTS的评分更低,其每日排尿的次数更少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用透明质酸钠治疗非细菌性膀胱炎的临床效果理想,能够降低患者疼痛症状的评分和LUTS的评分,减少其每日排尿的次数。

自拟通淋合剂联合甲磺酸培氟沙星治疗急性细菌性膀胱炎效果观察

目的观察自拟通淋合剂联合甲磺酸培氟沙星治疗急性细菌性膀胱炎的效果。方法 2015年6月至2016年7月该院收治的急性细菌性膀胱炎女性患者10 0例,随机分为观察组与对照组各50例。两组均口服甲磺酸培氟沙星片,观察组加服自拟通淋合剂,治疗1周后评价疗效。结果观察组显效率(78.0%)明显高于对照组(30.0%),膀胱容量明显大于对照组,疼痛评分及不良反应发生率低于对照组;差异均有统计学意义(P<0.01)。结论采用自拟通淋合剂联合甲磺酸培氟沙星治疗急性细菌性膀胱炎效果好于单用甲磺酸培氟沙星,能提高疗效,有效缓解临床症状,且不良反应少。

间质性膀胱炎与细菌性膀胱炎的鉴别诊断

目的研究间质性膀胱炎与细菌性膀胱炎的鉴别诊断方法,进而提高此类疾病的诊断率,避免误诊。方法以我院收治的间质性膀胱炎患者15例、细菌性膀胱炎患者15例为对象,从微生物学、临床症状学及其治疗等角度对这两种疾病的诊治方法进行研究和总结。结果间质性膀胱炎与细菌性膀胱炎的临床特征均会表现出尿频、尿急、盆底及腹部疼痛或不适等特点,其中间质性膀胱炎患者表现为膀胱容量减少,随着憋尿时间的延长会加重上述症状,排尿后症状缓解,可采取麻下膀胱水扩张并膀胱灌注透明质酸钠的治疗方法进行治疗。细菌性膀胱炎患者尿液细菌培养及尿液常规检查结果为阴性,可采用敏感抗菌素并银花泌炎灵片进行治疗。结论间质性膀胱炎与细菌性膀胱炎临床诊断难于区分,常会发生误诊,但可根据两者的发病部位及发病原因的不同以及临床所表现出的不同特征,并联合化验检查、询问病史的方法进行有效区分诊断。

间质性膀胱炎与细菌性膀胱炎的鉴别诊断

目的:研究间质性膀胱炎与细菌性膀胱炎的鉴别诊断方法,进而提高此类疾病的诊断率,避免误诊。方法:以我院收治的间质性膀胱炎患者15例、细菌性膀胱炎患者15例为对象,从微生物学、临床症状学及其治疗等角度对这两种疾病的诊治方法进行研究和总结。结果:间质性膀胱炎与细菌性膀胱炎的临床特征均会表现出尿频、尿急、盆底及腹部疼痛或不适等特点,其中间质性膀胱炎患者表现为膀胱容量减少,随着憋尿时间的延长会加重上述症状,排尿后症状缓解,可采取麻下膀胱水扩张并膀胱灌注透明质酸钠的治疗方法进行治疗。细菌性膀胱炎患者尿液细菌培养及尿液常规检查结果为阴性,可采用敏感抗菌素并银花泌炎灵片进行治疗。结论:间质性膀胱炎与细菌性膀胱炎临床诊断难于区分,常会发生误诊,但可根据两者的发病部位及发病原因的不同以及临床所表现出的不同特征,并联合化验检查、询问病史的方法进行有效区分诊断。

小鼠急慢性细菌性膀胱炎模型的制备

目的建立一种小鼠细菌性膀胱炎动物模型的建立方法。方法昆明小鼠36只，随机分成3组：膀胱内灌注大肠杆菌ATCC 25922组，大肠杆菌ATCC 35218组以及PBS缓冲液组。分别于灌注后24h和14d处死小鼠，收集小鼠尿液及膀胱取材行组织学分析及细菌定量。结果灌注大肠杆菌24h后，ATCC 25922和ATCC 35218两组小鼠膀胱上皮内均可见细菌团块，膀胱组织细菌培养见大肠杆菌菌落生长，菌量达1×10^7 CFU／g；灌注大肠杆菌14d后，仅ATCC 35218组小鼠膀胱上皮黏膜内可见细菌团块，菌量为1×10^5CFU／g。结论大肠杆菌ATCC 35218和ATCC 25922灌注小鼠膀胱均可成功建立急性细菌性膀胱炎模型；大肠杆菌ATCC 35218灌注小鼠膀胱可成功建立慢性细菌性膀胱炎模型。

膀胱内灌注透明质酸钠治疗非细菌性膀胱炎的临床观察

目的观察膀胱内灌注透明质酸钠治疗非细菌性膀胱炎的疗效及安全性。方法对28例非细菌性膀胱炎患者行膀胱内灌注透明质酸钠溶液(50 mL/40 mg),每周灌注1次,连续4周;后改为两周1次,连续4周;最后每月灌注1次,连续2月。两周随访1次,随访至第16周,根据患者主观感受填写疼痛视觉模拟量表VAS、LUTS症状评分、记录排尿日记,观察并分析变化以评价其疗效和安全性。结果 28例患者均完成灌注疗程及随访,第16周时VAS评分由治疗前6.86±1.74下降至2.71±0.90(P<0.001),LUTS评分由治疗前41.07±11.96下降至23.25±6.07(P<0.001);膀胱容量均值由治疗前(106.71±22.65)mL上升至(163.93±32.00)mL(P<0.001)。结论膀胱内灌注透明质酸钠治疗非细菌性膀胱炎的短期疗效及安全性值得肯定,能明显缓解症状,从而提高生活质量。

膀胱灌注透明质酸钠联合膀胱区极超短波照射在非细菌性膀胱炎中的疗效研究

目的评价膀胱灌注透明质酸钠联合膀胱区极超短波照射在治疗非细菌性膀胱炎中的疗效。方法选取兖矿集团总医院2013年3月至2016年6月诊断为非细菌性膀胱炎患者46例,按照治疗方式分为三组,对照组18例,采用膀胱灌注自配混合液(地塞米松+糜蛋白酶+利多卡因+无菌注射用水);实验一组13例,采用膀胱灌注透明质酸钠液联合膀胱区极超短波照射;实验二组15例,采用单纯膀胱灌注透明质酸钠液。灌注疗程均为每周一次共12次,其后每2周1次,共6次。治疗前、治疗3个月、治疗结束后复查膀胱镜,在病变区行大体观拍照并取活检行HE染色,在治疗前、治疗3个月及疗程结束后分别进行问卷调查记录盆腔疼痛+尿频/尿急症状评分(PUF评分)、膀胱镜及HE染色淋巴细胞计算膀胱炎组织学评分、排尿日记计算日排尿次数及最大膀胱容量,记录治疗期间的不良反应,观察并分析三组患者的数据变化。结果 45例随访至6个月,实验二组1例因连续2次灌注后出现皮肤瘙痒而中断治疗。疗程结束后,实验一组和实验二组的PUF评分、膀胱炎组织学评分、日排尿次数及最大膀胱容积等指标与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05),与同期对照组相比差异亦有统计学意义(P<0.05)。疗程结束后,实验一组与实验二组的上述评价指标的差异没有统计学意义,但在治疗中期,实验一组的上述指标要好于实验二组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间无严重不良反应。结论膀胱灌注透明质酸钠联合膀胱区极超短波照射治疗非细菌性膀胱炎疗效明确,无严重并发症。相比单纯灌注透明质酸钠,透明质酸钠联合极超短波治疗能更快的改善症状和炎症程度,为非细菌性膀胱炎的综合治疗提供了新的思路,开拓了新的空间。

非细菌性膀胱炎的新认识

非细菌性膀胱炎是一类病因学复杂、诊断较为困难、临床上不能完全治愈的一种膀胱慢性炎症状态,临床表现主要为尿频、尿急、夜尿、耻骨上膀胱区疼痛而排尿后缓解,部分患者可伴有尿痛、血尿等,尿培养无细菌生长。非细菌性膀胱炎的常见形式包括腺性膀胱炎、间质性膀胱炎、氯胺酮相关性膀胱炎、肿瘤治疗相关性(放射性/化学性)膀胱炎等。细菌性膀胱炎的治疗主要是抗菌药物的使用;而对于非细菌性膀胱炎的治疗,目前由于各种流行病学相关数据缺乏,病因、发病机制及生物学转归不完全明确,对各种治疗方式及疗效分析尚未形成统一标准,使得非细菌性膀胱炎的治疗显得异常混乱。为此,我们归纳总结了此篇综述,希望能够对临床医生进一步认识和规范非细菌性膀胱炎的治疗有所帮助。

Caveolin-1在慢性非细菌性膀胱炎中的表达及意义

目的:探讨caveolin-1在慢性非细菌性膀胱炎中的表达情况及其可能的作用机制。方法:采用免疫组织化学SABC法检测caveolin-1在15例非细菌性膀胱炎膀胱粘膜及6例正常膀胱粘膜中的表达情况。结果:正常膀胱粘膜中caveolin-1无表达,非细菌性膀胱炎组织中caveolin-1阳性率达53.3%,两者间差异有统计学意义(P<0.05);在非细菌性膀胱炎患者中,症状评分分组表达情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Caveolin-1在非细菌性膀胱炎中具有高表达,可能参与其发病过程。这一初步研究可能为非细菌性膀胱炎的临床治疗提供新的思路。

温州市犬膀胱炎致病菌菌群与耐药性分析

采集温州市动物医院接诊的细菌性膀胱炎就诊患犬的尿液样本50例,使用尿液细菌培养和药敏试验,分析犬细菌性膀胱炎致病菌种类和敏感抗生素选择。结果表明,犬细菌性膀胱炎的致病菌以金黄色葡萄球菌(20%)、大肠埃希氏菌(18%)和屎肠球菌(16%)为较易感,其中金黄色葡萄球菌对恩诺沙星(100%)、亚胺培南(100%)敏感,大肠埃希氏菌对亚胺培南(100%)和头孢类抗生素(>90%)敏感,屎肠球菌对呋喃妥因(50%)和头孢哌酮/舒巴坦(50%)较敏感,但阿莫西林克拉维酸钾对各类病原菌的敏感性可达58%,仅次于美罗培南、亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦。美罗培南、亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦无兽用制剂且需注射给药,临床上治疗犬细菌性膀胱炎可首选阿莫西林克拉维酸钾和恩诺沙星,对大部分易感菌敏感,针对小部分不敏感致病菌仍需采集尿液甚至膀胱黏膜进行菌种鉴定和药敏试验,选择使用敏感抗生素,以达到治疗目的。