抗菌药物的应用及细菌耐药率的10年动态观察

为了指导临床合理使用抗菌药物,减少和控制耐药菌株的形成,我们连续10年采用横断面研究和前瞻性研究的方法对全院17095例病人(其中9432例住院病人和7663例门诊病人)逐一分科进行抗菌药物使用情况的分类统计和系统分析了耐药率变化,发现抗菌药物的应用与细菌的耐药性二者之间关系密切:抗菌药物的使用率与细菌的耐药率呈现非线性相关关系;当抗菌药物的耐药率大于一定比例时(如50%～70%左右),其使用率将迅速大幅度下降,这将意味着这一药物在5年以后将失去临床使用价值.

ICU细菌耐药率及抗菌药物用药频度相关性分析

目的了解2012~2015年本院重症监护病区(intensive care unit,ICU)病原菌分离及抗菌药物使用情况,并分析分离菌耐药率及抗菌药物用药频度(defined daily dose system,DDDs)间的关系,为经验性抗感染治疗提供理论依据。方法回顾性分析2012~2015年ICU分离菌的耐药率及抗菌药物DDDs数据,根据帕累托图分析法统计ICU主要分离菌及使用的主要抗菌药物,并分析两者间相关性。结果 ICU分离的主要病原菌为:肺炎克雷伯杆菌肺炎亚种、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌、嗜麦芽窄食单胞菌、粘质沙雷菌、奇异变形杆菌。上述病原菌的耐药率均较高,且有逐年上升趋势,使用的抗菌药物主要为依替米星、亚胺培南/西司他丁、头孢吡肟、氟康唑、哌拉西林/他唑巴坦。其中肺炎克雷伯杆菌肺炎亚种对头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率与其DDDs值存在显著相关性。结论细菌耐药率同抗菌药物DDDs的相关性,可作为降低细菌耐药率,合理进行经验性抗感染的依据之一。

某三甲医院抗菌药物用量与细菌耐药率的相关分析

目的研究抗菌药物用量和病原菌耐药率变化，分析抗菌药物用药频度（DDDs）与病原菌耐药率的关系。方法计算5年间住院部抗菌药物DDDs和金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌6种病原菌耐药率．采用多重线性回归方法分析。结果金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药率与头霉素类用量呈正相关；大肠埃希菌对厄他培南耐药率与三代头孢菌素用量呈正相关：肺炎克雷伯菌对厄他培南耐药率与糖肽类用量呈正相关；鲍曼不动杆菌对头孢吡肟耐药率与三代头孢菌素用量呈负相关：阴沟肠杆菌对头孢曲松和头孢他啶耐药率与碳青霉烯类用量呈负相关；铜绿假单胞菌对氨曲南耐药率与窄谱青霉素类用量呈负相关。结论抗菌药物用量与细菌耐药率之间存在相关性。

降低细菌耐药率策略的研究进展

本文介绍了国内外抗生素用量与细菌耐药率之间的相关性及发展趋势,并从下述几方面对降低细菌耐药率策略的研究进展情况进行了综述。其中包括抗生素的合理使用、用量限制、循环用药策略、策略性更换药物、对抗生素处方的干预策略和消除耐药质粒等。

监测细菌耐药率 合理应用抗菌药物

目的分析我院住院患者抗菌药物的使用情况,监测细菌对抗菌药物的耐药率,为合理应用抗菌药物提供依据。方法采用回顾性调查的方法对出院病历13 990份进行统计分析。结果我院住院患者使用抗菌药物注射剂28个品种,抗菌药物的使用率76.15%,三联用药率仅占0.44%。结论我院住院患者应用的抗菌药物较多,同时有部分抗菌药物产生高度耐药性。应重新调整《总医院抗菌药物分级管理细则》,适当控制头孢曲松钠、克林霉素、阿齐霉素的用量。同时,应根据细菌感染情况适当选用头孢呋辛钠,以进一步提高抗菌药物合理应用水平。

我院抗菌药物使用情况与细菌耐药率相关性分析

目的探讨我院住院和门诊患者抗菌药物使用频度(DDDs)与细菌耐药率的相关性,以期为临床合理利用抗菌药物提供参考。方法收集我院2012年1月~2016年12月抗菌药物DDDs和细菌耐药率,采用Pearson相关性分析法考察两者的相关性。结果 2012年~2016年DDDs排名前3位的依次为头孢类、大环内酯、青霉素类药物。哌拉西林/舒巴坦DDDs与铜绿假单胞菌耐药率呈正相关(r=0.98,P<0.05),亚胺培南/西司他丁钠DDDs与肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌耐药率呈正相关(r分别为0.94、0.96、0.95,P<0.05)。结论抗菌药物的DDDs可能会影响细菌耐药性,临床应重视和加强合理用药。

某院2015年至2017年细菌耐药率与抗菌药物使用量相关性分析

目的分析医院2015年至2017年细菌耐药性和抗菌药物使用情况的相关性,为抗菌药物的合理应用提供参考。方法统计医院2015年1月至2017年12月抗菌药物使用情况及同期细菌耐药率,计算用药频度(DDDs),采用Pearson相关性分析考察两者的相关性。结果 2015年至2017年,细菌检出率排名前5位的分别为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌;抗菌药物的DDDs排序居前3位的为头孢菌素类、青霉素类和其他β-内酰胺类;莫西沙星的DDDs与金黄色葡萄球菌的耐药率为完全线性相关(|r|=1,P <0. 05),头孢呋辛的DDDs与大肠埃希菌的耐药率呈完全线性相关(|r|=1,P <0. 01),与肺炎克雷伯菌耐药率呈强正相关(r=0. 99,P <0. 05);亚胺培南西司他汀和头孢曲松的DDDs与肺炎克雷伯菌的耐药率均呈完全线性相关(|r|=1,P <0. 05,P <0. 01);头孢他啶的DDDs与铜绿假单胞菌耐药率呈完全线性相关(|r|=1,P <0. 01);鲍曼不动杆菌的耐药率与抗菌药物DDDs的相关系数均无统计学意义(P> 0. 05)。结论抗菌药物的DDDs与细菌耐药率存在一定相关性,应加强细菌耐药监测和抗菌药物临床应用合理性管理,科学选用抗菌药物,以减少细菌耐药的发生。

抗菌药物用药频度与细菌耐药率相关性研究

目的 探讨抗菌药物用药频度与医院细菌耐药率的相关性.方法 从四川省广安市人民医院2010年1月至2012年12月的医院信息系统获取使用抗菌药物的种类和消耗量数据.收集同期送检标本信息,所有标本均进行细菌分离、接种和培养,经药敏试验了解细菌耐药率,分析各类抗菌药物的用药频度和常见细菌的耐药率,并对二者进行相关性分析.结果 抗菌药物使用量逐年递增,前4位是头孢菌素类、氟喹诺酮类、含酶抑制剂的β-内酰胺类和大环内酯类.其中第3代头孢菌素的用药频度最高.金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对青霉素、红霉素、头孢唑啉耐药率均＞60％;对磺胺甲（恶）唑敏感性较好.溶血葡萄球菌和屎肠球菌对多数抗菌药物耐药性均较高,且对万古霉素有耐药性.大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌对阿米卡星、头孢哌酮和美罗培南的敏感性较好.革兰阳性杆菌和革兰阴性杆菌总的耐药率与常用的抗菌药物的用药频度有较强的线性关系（革兰阴性杆菌：r =0.903、P＜0.05;革兰阳性杆菌：r=0.926、P ＜0.05）.结论 细菌耐药性与抗菌药物的用药频度有线性关系.临床使用抗菌药物应严格合理,加强抗菌药物使用的监管和细菌耐药的监测,延缓细菌耐药性的产生.

某三甲医院2017-2021年细菌耐药率监测分析

目的分析该院2017-2021年临床细菌分离株的分布及对常用抗菌药物的耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法收集近5年门诊和住院患者培养标本分离的病原菌,采用标准纸片扩散法或自动化仪器检测法进行药敏试验,对细菌耐药监测数据进行统计分析。结果共分离细菌24177株,革兰阳性菌占32.9%,革兰阴性菌占67.1%。居前五位的是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球、铜绿假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌。其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率分别为0.4%~1.8%和18.3%~35.0%。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为12.9%~20.9%、82.9%~87.8%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为24.8%和64.4%。屎肠球菌对氨苄西林、红霉素、呋喃妥因、氟喹诺酮类抗菌药物的耐药率均高于粪肠球菌,差异有统计学意义(P<0.01)。结论在应对耐药菌的威胁时,应加强抗菌药物的合理使用,采取有效的医院感染控制措施,减少耐药菌的产生及传播。

细菌耐药率和抗菌药物在铜绿假单胞菌医院感染中应用分析

目的分析细菌耐药率和抗菌药物在铜绿假单胞菌医院感染中的应用情况。方法回顾性分析2016年1月-2018年12月赤壁市人民医院收治的铜绿假单胞菌感染患者542例,对标本细菌耐药率及抗菌药物应用情况进行分析。结果 2016-2018年铜绿假单胞菌分布情况为痰液标本中铜绿假单胞菌占比显著增加,脓液中分布量显著下降;3年间铜绿假单胞菌感染科室中以烧伤科、呼吸内科、ICU为主,烧伤科铜绿假单胞菌分离株数呈逐年降低趋势;医院常用抗菌药物耐药率分布为美罗培南、氨曲南、头孢哌酮/舒巴坦耐药率无显著变化或处于上升状态,其他药物整体抗菌药物耐药率显著下降。结论铜绿假单胞菌对美罗培南、氨曲南、头孢哌酮/舒巴坦等药物耐药率呈上升趋势,对多黏菌素B及阿米卡星具有高敏感性,要求临床医师密切关注耐药性变化,合理选择抗菌药物。

抗生素使用频度与细菌耐药率的相关性研究

目的对医院抗菌药的使用情况及细菌的耐药性进行探讨分析。方法抽查医院近年抗生素的使用情况,并用Excel表对其进行汇总,采用统计方法对其进行了分析。结果医院抗生素的DDDs逐年减少,且β内酰胺酶抑制剂复合制剂、硝基呋喃类、大环内酯类减少量与2013年DDDs所占比例相比差异明显(P<0.05);临床分离的细菌以G-为主,检出率最高的为铜绿假单胞菌、构成比31.2%;鲍曼不动杆菌对大部分抗生素的耐药率均>60%;粪肠球菌仅对万古霉素等少部分抗生素敏感。结论医院抗生素的使用频度与细菌耐药率之间存在相关性。

目标细菌耐药率与我院抗菌药轮换策略研究

目的调查了我院近年来病原菌的耐药性分布与趋势,制定有效地药物轮换方法 ,减少耐药发生,提高治愈率。方法我院近年来各病区送细菌室的阳性临床标本中分离并进行药敏试验的病原菌。同期对部分致病菌进行年度耐药率统计,并进行相关结果比较。结果大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌检出率最高,细菌对多种抗生素产生了严重的交叉耐药,耐药率增高。铜绿假单胞菌(PA)的耐药现状最为严重。结论抗菌药的用药频度对细菌耐药性具有最主要的影响。

细菌耐药率与抗菌药物用量相关性分析及临床治疗对策

目的:分析细菌抗菌药物的使用量和耐药率之间的相关性,同时总结有效的临床治疗对策。方法:本研究选择9种抗菌药物的使用量和医院常见的病原菌对于目标的抗菌药物的耐药率进行统计和分析,研究周期为2015年4月至2016年12月,总结相关的结果,并且提出相关的对策。结果:通过研究显示,可以得出病菌的耐药率正在逐年上升,抗菌药物的使用频度的变化和目标菌的耐药率的改变具有显著的相关性。结论:合理的对抗菌药物进行使用,控制抗菌药物的DDDs能够有效延缓细菌耐药率的上升。

监测细菌耐药率 合理应用抗菌药物

目的：分析我院住院患者抗菌药物的使用情况，监测细菌对抗菌药物的耐药率，为合理应用抗菌药物提供依据。方法：采用回顾性调查的方法对出院病历13990份进行统计分析。结果：我院住院患者使用抗菌药物注射剂28个品种，抗菌药物的使用率76．15％，三联用药率仅占0．44％。结论：我院住院患者应用的抗菌药物较多，同时有部分抗茵药物产生高度耐药性。应重新调整《总医院抗菌药物分级管理细则》，适当控制头孢曲松钠、克林霉素、阿齐霉素的使用量。同时，应根据细菌感染情况适当选用头孢呋辛钠，以进一步提高抗菌药物合理应水平。

我院抗菌药物临床使用与细菌耐药率的分析

目的:了解我院临床使用抗菌药物的情况和我院临床感染致病菌的排序及其对常用抗生素的耐药率,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法:对我院2003年1月～2004年12月抗菌药物的出库金额进行统计,并对同期送检标本的病原微生物培养、分离、鉴定及细菌药敏试验结果进行分析。结果:统计结果表明青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类是我院临床使用最多的抗菌药物,分析结果显示细菌耐药率为52.39%,而且对常用抗生素的耐药率都较高。结论:应该严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》,根据各类抗菌药物的适应证,根据病原菌种类及细菌药敏实验结果选择以保证抗菌药物的合理应用。

分析我院呼吸内科与骨科细菌耐药率情况及意义

目的分析本院呼吸内科与骨科细菌耐药率情况,为临床确定药物治疗方案提供重要依据。方法1000份微生物标本,按科室不同分为A组(呼吸内科)与B组(骨科),每组500份。均进行微生物标本检验,比较两组耐药菌株检出情况;分析耐药菌株对抗菌药物的耐药率。结果耐药菌株主要以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌以及金黄色葡萄球菌为主。B组耐药菌检出率42%高于A组的21%,差异有统计学意义(P<0.05)。大肠埃希菌(107株)对氨苄西林的耐药率为80%(86/107);肺炎克雷伯菌(100株)对头孢唑啉的耐药率为42%(42/100);铜绿假单胞菌(60株)对氨曲南的耐药率为18%(11/60);金黄色葡萄球菌(50株)对青霉素G的耐药率为94%(47/50)。结论在本院临床微生物检验中监测细菌耐药率,能够了解呼吸内科与骨科耐药菌株分布情况,掌握不同耐药菌株对不同药物的耐药情况,指导临床合理使用抗菌药物,减少抗菌药物乱用情况的发生,有助于临床治疗工作开展。

2012年新乡市第一人民医院抗菌药物使用与细菌耐药率分析

目的分析新乡市第一人民医院抗菌药物的临床使用情况和细菌耐药率,为临床合理应用抗生素提供依据。方法对2012年抗菌药物用药频度、用药金额、院内检出病原菌耐药率进行统计、分析。结果抗菌药物中头孢菌素、青霉素、喹诺酮类、其他β内酰胺类、大环内酯类金额排列占前五名。单品种金额排序特殊级别使用药物美罗培南、氨曲南排序靠前。用药频度前15名药物注射剂占绝大多数。金黄色葡萄球菌对阿奇霉素、青霉素、红霉素耐药率都已在90%以上。凝固酶阴性葡萄球菌对阿奇霉素、青霉素、红霉素耐药率都已在75%以上,铜绿假单胞菌对左氧氟沙星、环丙沙星、哌拉西林的耐药率都已超过50%。左氧氟沙星对克雷伯菌和其他非发酵菌保持敏感,对其他细菌耐药率均超过50%。美罗培南、亚胺培南对大部分细菌还保持高度敏感,但院内监测耐药率也在逐年增高。结论临床抗菌药物应用与院内检出致病菌耐药性基本相符,但药物注射剂使用量大、档次偏高,仍需加强抗菌药的规范应用。

我院2002年～2004年抗感染药物应用调查与细菌耐药性分析

目的：了解我院抗感染药物临床使用情况.方法：以购入金额、日用药人次数、日均药费对我院2002年～2004年抗感染药物进行分类统计、综合分析.结果：3年来,我院抗感染药物购入金额逐呈增长.各亚类抗感染药物中头孢菌素类、喹诺酮类、青霉素类、抗真菌类购入金额排序依次占前4位,β-内酰胺酶抑制剂位序呈上升趋势,氨基糖苷类、磺胺类位序下调.用药频度前30位中,大多数是一线口服抗感染药.抗菌药物的细菌耐药率增长迅速.结论：我院临床抗感染药物使用基本合理,但仍需加强抗感染药物的合理应用和规范化管理,控制细菌耐药率再度增长.

本院2008-2012年ICU病原菌分布特点及耐药率与哌拉西林/他唑巴坦使用强度相关性分析

目的:回顾2008-2012年本院ICU患者病原菌分布和耐药性的变化趋势,分析哌拉西林/他唑巴坦使用强度与病原菌耐药率的相关性。方法:从检验科和信息中心分别统计2008-2012年病原菌检测、药敏实验结果和哌拉西林/他唑巴坦使用强度,并采用SPSS分析两者的相关性。结果:2008-2012年ICU分离病原菌株数逐年增加,其中革兰阴性菌和革兰阳性菌所占的比例变化不大;肠杆菌科,主要包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,分离率逐年增加;非发酵菌、金黄色葡萄球菌的分离率处下降趋势,但非发酵菌仍占最大比例。2008-2012年耐苯唑西林金黄色葡萄球菌的耐药率分别是96.2%、82.5%、79.6%、74.7%和78.1%,呈下降趋势。尚无耐万古霉素、利奈唑胺的金黄色葡萄球菌。哌拉西林/他唑巴坦的使用强度与鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌的耐药率有相关性(P<0.05)。结论:细菌的高耐药率和抗菌药物高使用强度情况比较严重,必须注意监测,需要控制抗菌药物的使用并继续密切监测ICU病原菌耐药变化趋势。