电阻抗法细菌药物敏感快速检测装置的研制

报告利用细菌在生长繁殖过程中的代谢产物可使培养基电阻率降低的特性,研制一种电阻抗法细菌药物敏感快速检测装置,该装置主要由微生物电阻抗传感器、计算机系统、信号发生器、电阻抗检测电路、时间程序分配控制器、恒温培养箱和辅助电路等组成。它可测量培养基电阻抗,并将细菌在培养期间内取得的阻抗值描记成阻抗曲线图,利用这种阻抗曲线的形态差别判断细菌的药物敏感性。该检测装置缩短了细菌药物敏感检测的时间,对实现医学临床快速药物敏感试验、药敏检测自动化和智能化有一定的实际意义。

电阻抗法细菌药物敏感性快速检测装置的研制

目的利用细菌在生长繁殖过程中的代谢产物可使培养基电阻率降低的特性,研制一种电阻抗法细菌药物敏感快速检测装置。方法测量培养基电阻抗,并将细菌在培养期间内取得的阻抗值描记成阻抗曲线图,因正常细菌培养基所产生的阻抗曲线图与在细菌培养基中滴加了抗菌药物所形成的阻抗曲线图形态有明显形态差别,利用这种阻抗曲线的形态差别判断细菌的药物敏感性。结果检测装置大大缩短了细菌药物敏感检测的时间。结论该检测装置对实现医学临床快速药物敏感试验,药敏检测自动化、智能化有一定的实际意义。

50例小儿败血症细菌药物敏感性分析

目的了解小儿败血症常见致病菌的抗菌药物敏感性及耐药情况。方法对血培养阳性的50例小儿败血症药物耐药性进行回顾性分析。结果培养的50株中金黄色葡萄球菌24株,肺炎球菌13株,表皮葡萄球菌6株,绿脓杆菌2株,肺炎杆菌2株,四联球菌2株,乙型链球菌1株。药敏结果显示:金黄色葡萄球菌对青霉素、氨苄青霉素、苯唑西林耐药率最高分别为95%、87.50%、83.33%,对金葡菌最敏感的是阿米卡星80%,其次为头孢唑林60%,头孢噻肟38.89%(中敏22.22%),头孢曲松22.73%(中敏36.36%)。对表皮葡萄球菌敏感的是阿米卡星100%,环丙沙星83.33%,头孢噻肟60%,头孢曲松和头孢唑林50%,青霉素100%耐药,氨苄西林与羧苄西林75%耐药。肺炎球菌对头孢噻肟、头孢曲松、青霉素耐药率较高,分别为70%、60%、60%。敏感的为阿米卡星40%(中敏50%)、庆大霉素62.50%、万古霉素42.80%(中敏50%)、氨苄青霉素42.86%(中敏14.28)。结论对临床诊断败血症的患儿血培养非常重要,能很好地指导临床,怀疑葡萄球菌感染时可首选头孢唑林、头孢曲松或头孢噻肟;怀疑肺炎球菌感染时可首选氨苄青霉素。

重症急性胰腺炎合并腹腔感染的易感因素及细菌药物敏感性分析

目的 回顾性分析2010年6月至2015年12月福建医科大学附属泉州第一医院消化内科收治的280例重症急性胰腺炎（SAP）患者的临床资料,找出合并腹腔感染相关的易感因素,并进行细菌培养及药物敏感性分析,以便能更好地进行诊治与预防.方法 收集280例SAP患者的临床资料,将腹腔感染患者与无腹腔感染患者的临床指标进行logistic回归分析,分析SAP合并腹腔感染的易感因素.收集SAP合并腹腔感染的腹水或坏死组织的标本,进行细菌培养及药物敏感性分析.结果 器官功能衰竭数、腹腔积液、血钙（Ca）、肠功能障碍是SAP合并腹腔感染的易感因素,主要致病菌仍为革兰氏阴性菌.排名前两位的革兰氏阴性菌为大肠埃希菌和铜绿假单胞菌,排名前两位的革兰氏阳性菌为肠球菌和金黄色葡萄球菌.两类常见的致病菌均对常用抗生素普遍不敏感.结论 临床上早期SAP合并腹腔感染的治疗需针对其易感因素、常见的致病菌谱及药物敏感性采取相应的治疗措施,以提高临床治疗的效果.

2009年中国CHINET细菌耐药性监测

目的了解国内不同地区14所医院临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性。方法国内不同地区14所教学医院(12所综合性医院、2所儿童医院)临床分离菌采用K-B法按统一方案进行细菌药物敏感试验。按CLSI 2009版判断结果。结果 2009年1月—12月收集各医院临床分离菌共43670株,其中革兰阳性菌占29%,革兰阴性菌占71%。金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株(MRSA和MRCNS)平均为52.7%和71.7%。葡萄球菌属中甲氧西林耐药株对β内酰胺类抗生素和其他测试药的耐药率显著高于甲氧西林敏感株,但仍有72%和65% MRSA对磷霉素敏感;89.0%、66.0%和66.7%的MRCNS对利福平、磷霉素和氨苄西林-舒巴坦敏感,未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试药物的耐药率低于屎肠球菌,两者中均有少数万古霉素耐药株,根据表型推测多数为VanA型耐药。本次监测首次出现少数耐利奈唑胺的粪肠球菌和屎肠球菌。非脑膜炎肺炎链球菌(SP)儿童株中PSSP较2008年减少,PISP和PRSP有所增多,在儿童株中首次出现少数喹诺酮类耐药株。大肠埃希菌、克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)中产ESBLs株分别平均为56.5%和41.4%。肠杆菌科细菌中产ESBLs株对药物的耐药率均比非产ESBLs株高。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,总耐药率<2%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为30.5%和25.2%,不动杆菌属(鲍曼不动杆菌占86.8%)对两者的耐药率分别为50.0%和52.4%。与2008年相比肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌中的泛耐药株数量显著增多。新出现了5株泛耐药大肠埃希菌和6株泛耐药肠杆菌属细菌。结论细菌耐药性仍呈增长趋势,尤其泛耐药革兰阴性杆菌增多,对临床构成严重威胁。合理选用抗菌药,及早检测泛耐药菌,加强感染控制措施是当务之急。

2010年中国CHINET尿液标本中细菌的分布和耐药性监测

目的了解国内主要地区14所教学医院尿标本中的临床分离菌及其对常用抗菌药物的耐药性。方法采用K-B法按统一方案进行细菌药物敏感试验。按CLSI 2010版标准判断结果。结果 2010年1—12月各医院尿标本临床分离菌共9 301株;占临床分离菌株的19.4%(9 301/47 850)。其中革兰阳性菌2 403株,占25.8%,革兰阴性菌6 898株,占74.2%。以大肠埃希菌最为多见,占49.0%;其次为肠球菌属细菌占22.1%。约68%的菌株分离自住院患者,32%的菌株分离自门急诊患者;约64%的菌株分离自女性患者,36%的菌株分离自男性患者。大肠埃希菌、克雷伯菌属细菌(肺炎克雷伯菌+产酸克雷伯菌)以及奇异变形杆菌中的ESBLs的检出率(58.4%、59.8%和14.4%)与同期CHINET监测的检出率相仿。粪肠球菌和屎肠球菌中均有少数万古霉素耐药株,万古霉素耐药肠球菌(VRE)的检出率粪肠球菌为0.5%(5株),屎肠球菌为2.4%(24株)。粪肠球菌对呋喃妥因、磷霉素和氨苄西林的耐药率≤10%;屎肠球菌除对糖肽类抗生素、利奈唑胺和磷霉素外,对其他测试药的耐药率在40%～94%。大肠埃希菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率较同期其他标本分离株略低,铜绿假单胞菌和不动杆菌属细菌对之耐药率则较低。在部分肠杆菌科细菌和不发酵糖革兰阴性杆菌中检出少数泛耐药菌株。结论尿标本分离菌主要为大肠埃希菌、其次为肠球菌属细菌,两者约占70%。VRE的检出率为2.4%。与其他标本分离菌相比,尿标本中分离的大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和不动杆菌属细菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率较低。不同医院尿培养分离菌对常用抗菌药的耐药率较低,且有很大差异,提示治疗尿路感染应根据本单位细菌耐药性监测资料选用抗菌药物。

2012年重庆市细菌耐药性监测

目的了解重庆市主要医院临床分离菌对常用抗菌药物的敏感性和耐药性。方法重庆市34所医院(包括一所儿童医院)临床分离菌采用MIC法及K-B法按统一方案进行细菌药物敏感试验,结果按CLSI 2012年版标准判断。结果 2012年1月至12月共收集重庆市临床分离菌共49636株,其中革兰阳性菌占26.6%,革兰阴性菌占73.4%。金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株(MRSA和MRCNS)分别为26.9%和72.2%。葡萄球菌属中甲氧西林耐药株对β-内酰胺类抗生素和其他测试药的耐药率显著高于甲氧西林敏感株,未发现万古霉素和利奈唑胺耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试药物的耐药率低于屎肠球菌,两者中均有少数万古霉素耐药株和利奈唑胺耐药株。非脑膜炎肺炎链球菌PISP和PRSP比例较高,未发现万古霉素耐药株。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产ESBLs株分别为59.9%和30.9%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,总耐药率小于1.0%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为20.2%和18.2%,鲍曼不动杆菌对两者的耐药率分别为52.1%和48.3%。多重耐药肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌增加明显。结论细菌耐药性严重,尤其是多重耐药菌对临床构成严重威胁。合理选用抗菌药,加强感染控制措施是当务之急。

2014年贵州省细菌耐药监测分析

目的了解2014年贵州地区细菌耐药性监测网所属21所医院临床分离株的耐药情况。方法采用纸片扩散法(KB法)和自动化仪器对75064株临床分离菌株作药敏实验。以2014年CLSI标准判断药敏结果,对所得数据用WHONET5.6软件进行统计分析。结果 2014年贵州地区21所医院共分离出病原菌75064株,其中革兰阴性菌54816株,占73.0%,革兰阳性菌20248株,占27.0%;MRSA、MRSCo N的检出率为34.3%和81.9%;未发现耐万古霉素和利奈唑胺的菌株;肠球菌属中,屎肠球菌和粪肠球菌均出现对万古霉素和替考拉宁耐药的菌株。非脑脊液标本分离的肺炎链球菌对青霉素的耐药率为1.6%。肠杆菌科中大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率为0.4%,肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率为1.8%;非发酵菌中铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率为14.4%,鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率为40.2%。结论细菌耐药性仍呈增长趋势,长期监测有助于了解贵州省细菌耐药性的变迁,为临床合理用药提供依据。

2008—2010年血液科临床分离细菌分布及耐药性监测

目的了解山西医科大学第二医院血液科2008—2010年临床分离病原菌的分布特点及其对常用抗菌药物的耐药情况。方法细菌分离按常规方法进行,抗菌药物敏感试验按CLSI 2008年、2009年、2010年版进行并判断结果。结果 943株临床分离菌中,革兰阳性球菌429株,占45.5%,革兰阴性杆菌514株,占54.5%。革兰阳性菌中,凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)为血液科分离菌株的第1位。葡萄球菌属细菌中耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和耐甲氧西林CNS(MRCNS)检出率分别为17.6%和64.5%,万古霉素对革兰阳性球菌的抗菌活性最强,未发现万古霉素中介金葡菌(VISA)和耐万古霉素金葡菌(VRSA)菌株。屎肠球菌对测试药物的耐药率普遍高于粪肠球菌,未发现对万古霉素、替考拉宁耐药株。革兰阴性菌中,肺炎克雷伯菌为血液科分离菌株的第1位(占12.8%),大肠埃希菌位居第2。亚胺培南对革兰阴性杆菌的抗菌活性最强。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为13.2%和11.6%。铜绿假单胞菌对头孢他啶、阿米卡星、环丙沙星耐药率较低,对其他测试抗生素的耐药率均在20%以上,并呈现多重耐药。结论血液病患者易并发医院感染,应引起临床和实验室的高度重视,合理选用抗菌药物是治疗和预防细菌耐药的关键。

2006—2010年我院下呼吸道感染患者细菌分布及耐药性分析

目的了解我院近5年下呼吸道感染患者的细菌分布及耐药情况。方法对2006年1月至2010年12月我院下呼吸道感染患者痰培养资料进行回顾性分析。结果 5年共分离细菌990株,痰培养阳性率为31.5%,革兰阴性菌662株(66.9%),革兰阳性菌328株(33.1%),革兰阴性菌比例总体呈上升趋势。前5位细菌依次为金黄色葡萄球菌(21.0%)、铜绿假单胞菌(18.9%)、鲍曼不动杆菌(14.4%)、肺炎克雷伯菌(7.4%)、大肠埃希菌(6.8%),其中铜绿假单胞菌检出率有逐年上升趋势。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株分别为75.5%和34.5%,两者检出率总体呈上升趋势。未发现耐万古霉素、替考拉宁革兰阳性球菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs株分别为49.3%和34.3%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南高度敏感。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低。结论我院下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主,病原菌的耐药性高,应及时掌握病原菌构成比及耐药情况,为合理使用抗菌药物提供依据。

2015—2017年某三级医院呼吸内科细菌耐药性监测

目的了解三级医院呼吸内科分离菌对常用抗菌药物的耐药性。方法临床分离菌采用MIC法按统一方案进行细菌药物敏感试验,结果按临床实验室标准研究所(Clinical and Laboratory Standards Institute,CLSI)2017年版标准判断。结果 2015年1月—2017年12月收集呼吸内科临床分离菌共1428株,其中革兰阳性菌占22.3%,革兰阴性菌占77.7%。金黄色葡萄球菌中甲氧西林耐药株(MRSA)为29.7%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产ESBLs株分别为52.6%和33.1%。流感嗜血杆菌对复方磺胺甲噁唑耐药率高达81.3%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为25.7%和14.0%,鲍曼不动杆菌对两者的耐药率均是73.0%。结论呼吸内科细菌耐药性严重,尤其是多重耐药菌对临床构成严重威胁。合理选用抗菌药物,加强感染控制措施是当务之急。

2011年昆明医科大学第一附属医院细菌耐药性监测结果

为了解昆明医科大学第一附属医院常见革兰阳性菌和革兰阴性菌对常用抗菌药物的耐药性,分析该院耐药性监测数据,为临床合理使用抗菌药物提供依据,现将我院临床微生物室2011年监测的结果报道如下。

2014年重庆医科大学附属第一医院细菌耐药性监测

目的了解重庆医科大学附属第一医院临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性。方法对该院2014年1~12月收集的临床分离菌进行细菌药物敏感试验,结果按美国临床和实验室标准协会（CLSI）2014年版标准判断。结果临床分离菌共7 740株,其中革兰阳性菌占29.4%,革兰阴性菌占70.6%。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株分别为30.2%和77.2%。葡萄球菌属中甲氧西林耐药株对主要药物的耐药率显著高于甲氧西林敏感株,未发现对万古霉素及利奈唑胺耐药的菌株。肠球菌属中粪肠球菌对主要抗菌药物的耐药率低于屎肠球菌,屎肠球菌有少数万古霉素耐药株（2.3%）,出现少数耐利奈唑胺的粪肠球菌（0.9%）。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的阳性分别为59.5%和31.8%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物仍高度敏感,总耐药率小于2.0%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为24.5%和17.9%,鲍曼不动杆菌对两者的耐药率分别为71.9%和75.0%。多重耐药肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌增加明显。结论细菌耐药性严重,尤其是多重耐药菌对临床构成严重威胁。合理选用抗菌药物,加强感染控制措施是当务之急。

2013—2017年重庆某二级医院血流感染细菌耐药性监测

目的了解重庆某二级医院血流感染分离菌对临床常用抗菌药物的敏感性和耐药性。方法临床分离细菌采用最低抑菌浓度(minimal inhibitory concentration,MIC)法进行细菌药物敏感试验,结果按美国临床实验室标准化研究协会(CLSI)2017年版标准判断。结果2013年1月—2017年12月收集此院临床分离菌共3067株,其中革兰阳性菌占37.4%,革兰阴性菌占62.6%。5年期间,除2014年外耐甲氧西林金黄色葡萄菌(MRSA)分离率逐年下降,从36.1%降为22.6%。未发现万古霉素耐药株。肠球菌属细菌中粪肠球菌对多数主要抗菌药物耐药率均低于屎肠球菌,屎肠球菌出现少数万古霉素耐药株(2.9%)。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,多数菌属的耐药率低于10.0%(克雷伯菌属细菌除外)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中ESBLs分离率均值分别为48%和19.6%。肺炎克雷伯菌对厄他培南及亚胺培南都出现了耐药率升高,从2013年的2.2%和0分别上升到了2017年的14.5%和12.9%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为28.1%和19.3%,鲍曼不动杆菌对两者的耐药率均是67.3%。结论血流感染细菌耐药性严重,对主要抗菌药物耐药率居高不下,尤其是耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌已对临床构成严重威胁。合理选用抗菌药物,加强感染控制是当务之急。

152例汶川地震伤员开放性创伤细菌感染特点分析

目的探讨汶川地震开放性创伤伤员细菌感染特点及耐药情况。方法采用回顾性调查的方法,就地震开放性创伤伤员152例细菌感染及对药物敏感性等相关信息进行分析与讨论。结果 152例地震伤员中开放性创伤伤口发生细菌感染34例(22.37%),感染1株细菌13例(38.24%),同时感染2株细菌9例(26.47%),感染3株或3株以上细菌12例(35.29%)。病原菌以大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、鲍曼氏不动杆菌为主,1例发生产气荚膜梭菌感染,且细菌对院内常用抗菌药均有较高敏感性。结论条件致病菌与环境寄居菌是开放性创伤伤员主要感染菌,且二者对院内常用抗菌药均有较高敏感性。

2011-2015年某医院肝胆外科细菌耐药性监测

目的了解某院肝胆外科分离菌对常用抗菌药物的耐药性。方法临床分离菌采用最低抑菌浓度(MIC)法进行细菌抗菌药物敏感性试验,药敏结果判断标准参照美国临床和实验室标准协会(CLSI)2015版。结果收集2011年1月至2015年12月临床分离病原菌共1 768株,其中革兰阳性菌占32.9%,革兰阴性菌占67.1%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占50.0%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌占比高达84.8%。该研究尚未发现万古霉素及利奈唑胺非敏感的葡萄球菌。粪肠球菌耐药率低于屎肠球菌,而粪肠球菌有比例为0.8%的万古霉素耐药株。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别为50.7%和19.8%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物总耐药率小于2.0%,敏感度高。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为21.6%和14.5%,而鲍曼不动杆菌对两者的耐药率均是64.4%。结论肝胆外科细菌耐药性很严重,对临床构成了较大威胁,尤其是鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌等多重耐药菌。合理使用抗菌药物、加强院感防控是降低多重耐药菌的产生和避免医院感染暴发流行的当务之急。