基于肢端供血状况的糖尿病足感染的细菌谱与抗生素耐药性

目的分析近年以来基于肢端供血状况的糖尿病足(DF)感染(DFI)的细菌谱及其抗生素耐药性变化。方法自2012年1月至2020年12月收集并分析山东第一医科大学附属省立医院754例DFI患者的临床数据;应用阳性率描述研究人群整体的细菌谱及抗生素耐药性特点。该人群按Texas伤口分类系统中的分期进行分组,探讨不同分期的病原菌特征及主要病原菌对常用抗菌药物耐药性的变化。结果收集的754例患者中,创面微生物培养阳性率71.0%(535例),阳性患者中以单病原菌感染(78.1%)为主,少数为两种或以上病原菌混合感染(21.9%);创面微生物培养阳性的人群中,革兰阳性菌(G^(+))培养阳性率为35.7%,革兰阴性菌(G-)为42.4%。基于肢端是否存在缺血,按Texas分期把研究人群分为B期(非缺血组)和D期(缺血组),与非缺血组相比较,缺血组G^(+)阳性率明显降低(P<0.001),G-阳性率显著增加(P<0.001),混合菌感染阳性率升高(P<0.05)。在主要感染病原菌方面,金黄色葡萄球菌在缺血组检出率较非缺血组明显减少(P<0.001),而铜绿假单胞菌在缺血组检出率较非缺血组明显增加(P<0.01)。缺血组MRSA和ESBL的发生率高于非缺血组,但差异尚未达到统计学意义(P>0.05)。抗生素耐药性方面,与非缺血组相比,缺血组金黄色葡萄球菌(不含MRSA)新增对哌拉西林的耐药性;缺血组铜绿假单胞菌新增对头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、阿莫西林克拉维酸钾、阿米卡星、克林霉素、氨曲南、美洛培南、哌拉西林、氨苄西林的耐药性;缺血组MRSA新增对头孢曲松、头孢吡肟、头孢他啶、左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星的耐药性;缺血组ESBL新增对头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、庆大霉素、阿米卡星、克林霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、氨曲南、氨苄西林的耐药性。结论近几年缺血性DF发生率呈增长趋势;缺血组以G-杆菌感染为主(首位为铜绿假单胞菌),混合菌感染增加,多重耐药菌发生率呈上升趋势;金黄色葡萄球菌感染率呈下降趋势,但仍为主要感染菌;缺血组铜绿假单胞菌和多重耐药菌对抗生素耐药性范围明显增加。以上发现应引起重视,指导今后临床抗感染治疗。

糖尿病足感染的细菌谱变迁与抗感染治疗

目的探讨糖尿病足感染中细菌的变化规律和主要感染细菌对抗生素敏感程度,为糖尿病足感染治疗提供最优的抗感染方案。方法收集、对比空军总医院内分泌科26a间糖尿病足感染细菌培养结果,确定糖尿病足感染细菌谱变迁情况及主要感染细菌对抗生素敏感程度。结果糖尿病足感染中革兰阳性菌感染率逐年下降,革兰阴性菌感染率逐年上升,对大部分抗生素敏感;绿脓杆菌感染明显减少,金黄色葡萄球菌中MRSA比例逐年增加,真菌感染比例有所升高。结论糖尿病足感染的细菌谱随时间变迁而改变,同阶段患足局部感染细菌的种类可能不同,或者同一种细菌在不同阶段对某一种抗生素的敏感度不同;糖尿病足感染患者中近半数为混合感染,多发生在重症患者;应多次进行创面细菌培养及药物敏感试验,根据药敏结果选择合适的抗生素。

2368株自动培养临床分离菌细菌谱分析

目的 :了解本地区血 (体 )液中临床感染细菌的分布情况。方法 :采用 Mini VITAL全自动荧光血培养仪和 VITEK32自动细菌鉴定仪对我院 1999年 1月～ 2 0 0 2年 12月临床送检的 836 2人份 16 395瓶血 (体 )液标本的培养结果作回顾性分析。结果 :16 395瓶临床血 (体 )液标本需氧和厌氧培养 ,3894瓶细菌培养阳性 ,总阳性率 2 3.8% (血液 2 3.2 % ,体液 2 8.6 % ) ,专性厌氧菌占除甲型副伤寒沙门菌外的其他感染菌的 3.7% ;共检出各种感染菌 4 1属 96种 2 36 8株 ,革兰阴性杆菌∶革兰阳性球菌∶酵母样真菌 =86 .0∶ 11.8∶ 0 .6 ;有 77.3%的兼性厌氧菌同时在需氧和厌氧环境都生长 ,10 .3%和 12 .4 %只在需氧或厌氧培养中生长。结论 :除传染病因素外 ,血 (体 )液中的感染菌群组成以革兰阳性球菌为主 ;同时做血 (体液 )标本的需氧和厌氧培养 ,可以提高细菌培养阳性率。

胸腹水和脓汁感染菌细菌谱及耐药性分析

目的了解胸腹水和脓汁感染病原菌种类及其对抗菌药物的耐药情况.方法对玉溪市人民医院1 999年1月～2004年9月送检的胸腹水和脓汁标本采用全自动血培养仪进行细菌培养,并对分离菌用微生物分析仪进行鉴定及药敏试验.结果选用需氧和(或)厌氧培养对胸腹水和脓汁的阳性检出率有不同程度的影响,在732份胸腹水和脓汁感染标本中分离到细菌者244份,共计254株,分属于26个菌属71种,阳性检出率为33.33%(胸水7.86%、腹水41.4%和脓汁59.9%),G+菌占52.36%,G-菌占42.13%,真菌占5.51%,主要以葡萄球菌(29.13%)、大肠埃希菌(22.83%)、链球菌(12.99%)、肠球菌(5.51%)和念珠菌(5.51%)为主.耐苯唑西林的葡萄球菌耐药率明显高于对苯唑西林敏感的菌;产ESBLs的大肠埃希菌耐药率明显高于不产酶的细菌,它们对氨苄西林、头孢噻吩、庆大霉素、奈啶酸、培氟沙星、替卡西林和复方新诺敏的耐药率均在53%以上,亚安培南的敏感性为100%.结论胸腹水和脓汁中可分离培养出多种细菌和真菌,选择培养方法对提高阳性率至关重要,注意监测胸腹水和脓汁中菌株的耐药性,临床医生在治疗时应根据细菌检验报告合理选择抗菌药物,避免盲目经验用药,减少或延缓细菌耐药的产生.

肝内胆管结石合并胆道感染的细菌谱

肝内胆管结石(hepatolithiasis,HL)是远东及东南亚地区盛行的疾病,通常伴有胆汁淤积和细菌感染、引起急性反复发作的胆管炎.除清除病灶、取净结石、通畅引流等核心治疗外,及时有效的抗生素应用至关重要.为阐述HL合并胆道感染的细菌谱、为临床治疗提供理论依据,我们总结了30年间国内外相关研究及我院结果,发现胆道感染主要与大肠埃希氏菌、克雷伯菌、假单胞菌等革兰氏阴性菌及粪肠球菌等革兰氏阳性菌有关,有时厌氧菌和需氧菌合并感染.

儿童感染性腹泻细菌谱及耐药性变迁临床分析

目的探讨儿童感染性腹泻细菌谱的改变和耐药性的变迁,为临床合理选择抗菌药物提供依据。方法将2005年1月至2007年12月我院股泻患儿大便培养阳性分离菌株设为A组,将2008年1月至2010年12月分离菌株设为B组,比较2组细菌谱及耐药性的变化。结果共分离菌株1046株,其中革兰阳性菌(G+)149株(14.24%),革兰阴性菌(G-)860株(82.22%),念珠菌37株(3.54%);主要菌株及构成比(%):大肠埃希菌65.68%、肠球菌12.24%、克雷伯杆菌4.78%、肠杆菌3.73%。B组分离菌株对常用抗菌药物耐药率高于A组,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株增加。结论小儿消化道感染病原菌以革兰阴性菌为主,并有逐渐增长趋势;随着广谱抗菌药物的应用,细菌的耐药性增加明显。

临床分离凝固酶阴性葡萄球菌细菌谱

目的了解玉溪市人民医院临床分离凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）的菌种构成和耐药特征。方法对该院近6年来临床分离的808株CNS作回顾性分析。结果808株CNS共有16种;表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌和溶血葡萄球菌占CNS的77.2%;甲氧西林耐药（MRCNS）和甲氧西林敏感（MSCNS）各占63.3%和36.7%;β-内酰胺酶阳性检出率为84.5%,且MRCNS显著高于MSCNS（χ^2=50.88,P〈0.01）;药敏结果：MRCNS除万古霉素、呋喃妥因和利福平外,青霉素、氨苄西林等12种临床常用抗菌药物的耐药率在50.6%-100%,显示了高度的耐药性和多重耐药。结论CNS在临床标本中的检出范围广、种类多,以表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌和溶血葡萄球菌为主,MRCNS的高度耐药和多重耐药形势严重,加强CNS的细菌学监测非常必要。

儿科败血症分离菌582株细菌谱及耐药性分析

目的:探讨儿科败血症细菌谱的改变和耐药性的变迁,为临床合理选择抗生素提供依据。方法:对2005～2010年582例败血症患儿血培养阳性分离菌株的细菌谱及耐药性进行回顾性分析,将2005～2007年的263例患儿设为A组、2008～2010年的319例患儿设为B组,比较2组细菌谱及耐药性的变化。结果:共分离菌株582株,其中革兰阳性菌358株(61.5%),革兰阴性菌188株(32.3%),念珠菌8株(1.4%),其他28株(4.8%);凝固酶阴性葡萄球菌51.2%、大肠埃希菌20.4%、金黄色葡萄球菌6.4%、肺炎克雷伯杆菌3.4%、肠杆菌3.4%。B组分离菌株对常用抗生素耐药率高于A组分离菌株,超广谱β-内酰胺酶阳性株增加。结论:儿科败血症病原菌以革兰阳性菌为主,并有逐渐增长趋势;随着广谱抗生素的应用,细菌的耐药性增加明显。

糖尿病足感染细菌谱和药敏分析

糖尿病足是指因糖尿病血管病变和（或）神经病变及感染等因素而导致糖尿病患者足或下肢组织破环的一种病变。糖尿病足是造成糖尿病患者致残、截肢的主要原因。因此，如何控制糖尿病足感染已成为临床治疗中一个不容忽视的问题。笔者通过对糖尿病足感染的细菌学特点、药敏试验结果进行分析，选用合理的抗生素，进而提高其治愈率。

我国近海海域致病性细菌谱调研

目的 了解我国近海海域致病性细菌的分布情况及耐药性。方法 海水经增菌培养、分离，进行细菌学鉴定及药敏试验(K—B法)。结果 检出致病性细菌24种144株，其中弧菌科117株(81．25％)，肠杆菌科18株(12．50％)，假单胞菌属8株(5．56％)，金黄色葡萄球菌1株(0．69％)。药敏结果显示，弧菌科对氨节西林(89．19％)耐药性最强，其次是头孢唑啉(77．02％)，头孢呋辛(59．46％)；对头孢噻肟，环丙沙星，复方新诺明，氯霉素等敏感。结论 此项研究对海水中细菌感染的防治具有非常重要的指导意义。

玉溪市成人社区获得性肺炎细菌谱及耐药性分析

目的 :了解我市成人社区获得性肺炎病原菌分布及耐药情况 .通过此菌谱及耐药情况的调查对我市社区获得性肺炎治疗有一定指导作用 ,以便更好地使用抗生素 .方法 :采用痰液细菌培养和药敏结果方法对我院呼吸科、干疗科 10 0例社区获得性肺炎患者进行分析 .结果 :经细菌分离培养证实 ,部份细菌的耐药情况日益严重 ,抗菌药物治疗是社区获得性肺病炎的基本治疗 .结论 :成人社区获得性肺炎 (CAP)是内科常见疾病 ,防止细菌耐药问题是今后提高治愈率的重要方向 。

肝内胆管结石患者胆汁细菌谱与术后感染的相关性分析

目的探讨肝内胆管结石患者胆汁细菌谱与术后感染的关系。方法 150例肝内胆管结石患者,采集胆汁进行细菌培养,①分析胆汁细菌培养结果;②统计术后感染情况;③分析术后感染与胆汁细菌培养结果关系;④将术后患者分为未感染组与感染组,分析两组性别、年龄、结石种类、合并基础性疾病种类、胆汁细菌培养结果、肝切除范围、术中出血量、手术时间等资料;⑤分析术后感染的独立危险因素。结果①150例胆汁标本中共132例细菌培养阳性,阳性率88. 00%,其中23例检测出2种细菌,共155株细菌,分布归属于16个菌属,其中革兰阴性菌92株(59. 35%),革兰阳性菌63株(40. 65%),细菌构成比最高的3类分别为大肠埃希杆菌属,粪肠球菌,肺炎克雷伯菌。②术后共61例患者出现感染,感染率40. 67%,感染部位涉及胆道、切口、腹腔与肺部,其中32例合并1种感染、15例合并2种感染、12例合并3种感染、3例合并4种感染,总计感染109例次。③胆道感染、切口感染及腹腔感染与胆汁细菌培养结果间存在关联性(P<0. 05)。④术后感染与患者合并基础性疾病种类、胆汁细菌培养结果、肝切除范围、术中出血量及手术时间存在关联性(P<0. 05)。⑤合并基础性疾病≥2种、胆汁细菌培养阳性及手术时间≥3 h是造成肝内胆管结石患者术后感染的独立危险因素。结论胆管结石患者胆汁细菌培养阳性率高,合并基础性疾病≥2种、胆汁细菌培养阳性、手术时间≥3 h是造成肝内胆管结石患者术后感染的独立危险因素,而胆汁细菌培养阳性与胆道感染、切口感染及腹部感染存在关联性。

临床感染标本的细菌谱及药敏分析

目的:分析临床感染茵谱分布,提示感染特征和流行病学规律,为临床诊疗提供依据。方法:771例临床感染标本分离鉴定,监测常见分离茵的耐药菌株(MDR)。结果:标本混合感染率3.2%,感染菌谱的主要菌群为:795例分离茵革兰阴性杆菌43.6%,葡萄球菌属24.7%,酵母样菌5.0%葡萄球菌属主要是金黄色葡萄球菌种,其对甲氧西林(甲氧苯青霉素)的耐药率是7%,未发现肠球茵耐万古霉素菌株。结论:正常菌群,条件致病茵是感染菌谱中的主要病原菌,MDR的增多和混合感染是医院面临的重要问题,应合理应用抗菌药物,改进治疗手段,减少MDR的产生和播散。

临床感染标本的细菌谱及耐药分析

目的 了解本院临床感染病原菌分布及耐药情况。方法 对临床分离的459株病原菌和152株药敏试验结果进行回顾性分析。结果 临床感染病原菌以革兰阴性杆菌(57．95％)为主，由高到低排序分别为大肠埃希菌(12．20％)、铜绿假单胞菌(7.41％)、肺炎克雷伯菌(6．97％)。革兰阳性菌中表皮葡萄球菌分离率最高，占革兰阳性球菌的32．73％，耐甲氧西林表皮葡萄球菌占54．65％。药敏结果显示大多数病原菌耐药性高，对哌拉西林、头孢唑啉、头孢曲松、氨曲南、庆大霉素耐药率>40％；但革兰阳性菌对万古霉素敏感，革兰阴性菌对亚胺培南、头孢他啶敏感性高。结论 正常菌群、条件致病菌成为感染谱中的主要病原菌，其耐药率较高。

下呼吸道感染细菌谱及耐药性变化趋势分析

目的：了解我院近年来下呼吸道感染细菌谱及耐药性变化趋势。方法：对我院2003年-2006年下呼吸道痰标本细菌培养和药敏实验结果进行统计分析。结果：2003-2004年下呼吸道感染病原菌前六位是克雷伯菌30.8％、假单胞菌20．5％、大肠埃希菌12．8％、阴沟肠杆菌10．3％、不动杆菌6．8％和金黄色葡萄球菌6．0％。2005-2006年，位于前六位是假单胞菌30．0％、克雷伯菌18．8％、念珠菌12．5％、不动杆菌11．3％、表皮葡萄球菌10．0％和大肠埃希菌10．0％。产ESBLs菌从9．0％上升至15．6％。大多数病原菌对临床常用抗生素的耐药率增加了10％～20％。结论：在下呼吸道感染细菌中，引起医源性感染的机会性细菌增多，对临床常用抗生素耐药率有明显增加趋势。