UF-1000i尿液分析仪鉴别儿童尿路感染细菌类型探讨

目的通过全自动尿液分析仪细菌通道参数与细菌培养的分析比较,从而建立一种快速准确的儿童尿路感染初筛方法。方法选择北京儿童医院2015年1至5月疑似尿路感染患儿中段尿649例,同时进行细菌培养和UF-1000i尿沉渣定量分析。将尿液细菌培养结果作为金标准,与尿液分析仪通道细菌参数[前向散射光(B-FSC),荧光强度(B-FLH)]进行分析比较,通过ROC曲线分析,计算出诊断儿童尿路感染的最佳临界值。结果 1624例患儿标本中细菌培养阳性220例,阳性率35.3%,共分离细菌238株,其中革兰阴性菌153株,革兰阳性菌73株,真菌12株;2建立尿液分析仪白细胞和细菌参数的最佳临界值43/L和474.4/L,其诊断尿路感染的灵敏度76.6%、83.3%,特异性75.5%、79.2%,约登指数51.2%、62.5%,漏诊率23.4%、16.7%,误诊率25.4%、20.8%,阳性预测值64.5%、71.4%,阴性预测值74.6%、88.4%,阳性似然比3.12、4.00,阴性似然比0.31、0.21;3革兰阴性菌B-FSC均值与革兰阳性菌均值差异均有显著性意义(t=2.183,P<0.05)。B-FLH在区别革兰阴性菌和革兰阳性菌差异无统计学意义(P>0.05);4以B-FSC<37ch和B-FSC/B-FLH<0.4为临界值,判断革兰阴性菌的灵敏度分别为85.5%、91.6%,特异性86.4%、89.8%,约登指数71.9%、81.4%,漏诊率14.5%、8.4%,误诊率13.6%、10.2%,阳性预测值93.3%、95.2%,阴性预测值72.9%、82.8%,阳性似然比6.29、8.98,阴性似然比0.17、0.09。结论在儿童尿路感染中,细菌参数B-FSC能有效地区别革兰阴性菌和革兰阳性菌,B-FSC/B-FLH<0.4区别革兰阴性菌和革兰阳性菌优于B-FSC<37ch。建立实验室最佳临界值可帮助快速诊断儿童尿路感染及鉴别细菌类型。