慢性肾衰竭并院内下呼吸道细菌感染的风险预测列线图模型构建研究

目的探讨慢性肾衰竭并院内下呼吸道细菌感染的风险因素,据此构建列线图预测模型。方法回顾性分析2019年2月至2022年1月商丘市第三人民医院收治的721例慢性肾衰竭患者临床资料,将其作为模型组,根据患者是否合并院内下呼吸道细菌感染将模型组分为并发组与未并发组,且并发组患者均进行痰培养、细菌鉴定试验。比较两组患者一般资料,采用多因素Logistic回归分析法分析模型组慢性肾衰竭并院内下呼吸道细菌感染的影响因素,并基于多因素分析结果使用R3.4.3软件包绘制列线图模型;另收集2016年1月至2019年1月该院收治的784例慢性肾衰竭患者临床资料,将其作为验证组,绘制校准曲线采用Bootstrap法检验预测列线图的校准度。结果本研究模型组721例慢性肾衰竭患者中共43例并发院内下呼吸道细菌感染,发生率为5.96%,共分离出病原菌58株,其中革兰阴性菌33株(56.90%)、革兰阳性菌22株(37.93%)、真菌3株(5.17%);模型组年龄≥60岁、抽烟史、住院时间≥15 d、不合理使用抗生素、Hb<60 g/L、Alb<35 g/L是慢性肾衰竭并院内下呼吸道细菌感染的危险因素(P<0.05);将上述危险因素作为预测指标,构建模型组慢性肾衰竭并院内下呼吸道细菌感染的风险预测列线图模型,经Bootstrap法进行验证,模型组的一致性指数(C-index)为0.829,验证组的C-index为0.825,且校正曲线的校准度较好。结论年龄≥60岁、抽烟史、住院时间≥15 d、不合理使用抗生素、Hb<60 g/L、Alb<35 g/L均是慢性肾衰竭并院内下呼吸道细菌感染的危险因素,综合上述因素构建的列线图预测模型对个体化预测慢性肾衰竭并院内下呼吸道细菌感染的发生具有良好的应用价值。

综合性ICU院内感染细菌的分布情况及合理使用抗生素前后多重耐药菌变化情况

目的 探究并分析综合性ICL院内感染细菌的分布情况及合理使用抗生素前后多重耐药菌变化情况.方法 收集自2012年8月至2013年8月邯郸市第一医院2个ICL病房存在的菌株125株,并进行细菌培养及菌株鉴定,将其中菌株数比重最多的两种菌株作为研究对象,采用几种临床常见抗生素对其进行病原微生物耐药性检查.结果 125株病原菌中以铜绿假单胞菌最多,为43株（34.4％）,其次为大肠埃希菌为25株（20％）.铜绿假单胞菌和大肠埃希菌对不同抗生素类药的耐药率从2％～ 100％不等,且两种病原菌对同一种抗生素药物的耐药性差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 铜绿假单胞菌和大肠埃希菌在ICL感染病菌中较为常见,两种细菌对几种常用的抗生素均具有一定的耐药性,应用抗生素治疗前应先了解该菌的耐药性情况.

院内感染细菌耐药性与抗生素使用强度的临床研究

目的探讨院内细菌感染耐药性与抗生素使用强度的关联性,为规范使用抗生素提供参考依据。方法回顾医院院内感染细菌培养结果及其耐药情况,调查细菌耐药倾向,研究抗生素使用强度与细菌耐药率的内在关联性;同时将基础用药比率与抗生素使用强度作横向对比,讨论基本药物使用比率与细菌耐药率的内在联系。结果抗生素使用强度>50用药频度(DDDs)的菌种其耐药率明显高于抗生素使用强度为30 DDDs的菌种,差异有统计学意义(P<0.05);院内感染细菌耐药率与抗生素使用强度呈明显正相关(r=0.76,P<0.05);基本药物使用比率>50%,抗生素使用强度明显下降,基本药物使用比率与抗生素使用强度呈明显负相关(r=-5.61,P<0.05)。结论高强度抗生素使用催生了耐药菌株的增长,规范抗生素运用显得十分迫切,适当增加基本药物使用比率,能够抑制抗生素的过分使用。

363株院内感染细菌分布及耐药情况分析

３６３株院内感染细菌分布及耐药情况分析武汉市第十三医院武汉４３０１００刘华银，刘健医院内感染是医护人员都感到十分棘手的一个问题，亦是当前住院病人发病率和死亡率增加的主要原因之一。在医院内感染最常见的病原菌中，革兰氏阴性杆菌已取代了原来是主要病原菌的革...

呼吸内科患者院内细菌感染情况及危险因素研究

目的选取探究呼吸内科患者在住院期间的细菌感染及危险因素情况,为预防呼吸内科患者细菌感染提供科学的依据。方法选取2011年2月至2015年3月我院收治的呼吸内科患者4 000例作为研究对象,其中将被确诊为院内感染的呼吸内科患者90例作为治疗组;在呼吸内科接受住院治疗的患者中,采用随机抽样法抽取未发生院内感染患者100例作为对照组。对治疗组患者的感染细菌以及种类进行准确鉴定,并将资料进行统计和分析。结果院内感染患者中,下呼吸道感染疾病发生几率较高,且院内感染主要是以革兰氏阴性杆菌为主。比较治疗组与对照组患者的基础疾病、气管插管、气管切开、免疫药物使用以及激素药物使用等情况。治疗组与对照组的基础病史均无分布差异,没有统计学意义(P>0.05);治疗组患者给予气管插管、气管切开、激素药物使用以及免疫药剂使用的比例均高于对照组,且与院内发生感染几率相关,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸内科患者发生感染的原因存在多元化的特点,采取具有针对性的干预举措对于预防患者发生院内感染的几率具有重要的现实意义。

铜材料能减少医院内细菌感染

德国汉堡一家医院目前公布的实验结果显示，医院内如果装配铜质门把手和电源开关，可以有效减少耐药性强的细菌传播。

对郑州市骨科医院患者院内感染的临床分析与预防措施

目的了解骨科医院细菌感染特点及原因。方法选择2008年至2010年120例医院感染患者进行回顾性分析。结果发现引起医院感染的细菌主要是金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌,这些细菌的感染和骨科医院的特点有很大关系。结论做好医院的消毒工作,严格无菌操作,才能减少医院感染。

对“重症监护病房患者下呼吸道院内感染细菌及其耐药性分析”一文的质疑

编辑同志： 贵刊2007年第16卷第3期刊登了王春亭等作者的“重症监护病房患者下呼吸道院内感染细菌及其耐药性分析”一文，笔者对其中“主要革兰阴性菌对常用抗菌药物的耐药率表中，铜绿假单胞菌对头孢噻肟耐药率为59．5％、嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培南耐药率为37．5％”产生质疑，愿与作者及读者商榷。

王春亭等《对“重症监护病房患者下呼吸道院内感染细菌及其耐药性分析”一文的质疑》的答复如下：

笔者对文中提到问题进行了认真核对，发现我们的数据确实有误：嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培南耐药率应为100．0％。为统计数据有误所致，在此对编辑和读者表示歉意。而铜绿假单胞菌对头孢噻肟耐药率为59．5％无误。铜绿假单胞菌对头孢噻肟并非天然耐药。李家泰等报道铜绿假单胞菌对头孢噻肟耐药率为31．3％；同时也报道嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培南耐药率应为85．7％，而敏感率为11．4％。

2007年下半年我院抗微生物药物使用情况分析

抗微生物药物是治疗感染性疾病必不可少的药物，它的问世大大地提高了感染性疾病的治愈率，减低了其死亡率，是近年来应用最为广泛的药物之一。但随着临床上抗微生物药物的不合理使用甚至滥用，细菌耐药、难治性医院内细菌感染、药物引起的严重不良反应、患者和社会负担的无谓加重等严重后果已经显现。因此合理使用抗菌药物，

铜绿假单胞菌下呼吸道感染诊治专家共识

铜绿假单胞菌（Pseudomonasaeruginosa，P．aeruginosa．PA）是一种革兰阴性杆菌，也是临床最常见的非发酵菌，在自然界广泛分布，可作为正常菌群在人体皮肤表面分离到，还可污染医疗器械甚至消毒液，从而导致医源性感染，是医院获得性感染重要的条件致病菌，具有易定植、易变异和多耐药的特点。下呼吸道是医院内细菌感染最常见的发生部位，感染种类主要包括支气管扩张合并感染、慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）合并感染和肺炎等，由多重耐药PA（muhidrugresistantPaeruginosa，MDR—PA）引起的下呼吸道感染病死率高，治疗困难，因此规范PA下呼吸道感染的诊断和治疗具有特别重要的意义。

葡萄球菌生物被膜调控机制的研究进展

随着各种医疗侵袭性操作日益增多，细菌生物被膜感染占医院内细菌感染的比例逐年上升，且后果十分严重。其中葡萄球菌是最常见的病原菌。近些年的研究认为，细菌细胞死亡和溶解对细菌生物被膜的形成和发展有重要作用。目前已知的对细菌死亡和溶解的调节机制复杂而多样。

临床抗生素滥用分析及对策

抗生素在临床用药中使用频率较高,在预防各种感染性的疾病中应用越来越广泛。相当长的一段时间,在各级医疗机构和各级医师中都存在不合理甚至滥用抗菌药物的现象,由此导致的严重后果已经逐步显现。包括细菌耐药以及由此而产生的难治性医院内细菌感染、药物引起的严重不良反应、患者和社会负担的无谓加重、疾病治疗难度的增加等。抗细菌药物的正确与合理使用的问题已经成为医学界、卫生行政管理部门和人民群众普遍关心的问题。为此。笔者就目前临床滥用抗生毫原因进行分析，并提出抗生震应用的合理性、有效性、安全性管理对策。