细针抽吸活检与术中快速冰冻切片在甲状腺结节诊断中的应用分析

目的:探讨细针抽吸活检(FNAB)细胞学和术中快速冰冻切片组织学检查在甲状腺结节中的诊断应用价值。方法:回顾性分析2021年4月至2023年4月苏州市相城人民医院收治的180例甲状腺结节患者临床病理资料,对比分析FNAB细胞学与术中快速冰冻切片组织学诊断的准确度、敏感度、特异度。结果:FNAB细胞学诊断良性病变52例,恶性病变128例,检查准确度、敏感度、特异度分别为92.2%、91.1%、95.6%;术中快速冰冻切片组织学诊断良性病变55例,恶性病变125例,检查准确度、敏感度、特异度分别为91.1%、88.9%、97.8%。2种诊断方法结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:FNAB细胞学具有操作简便、准确率高和标本获取率高等特点,术中快速冰冻切片具有高时效性、边缘定位清晰等特点,二者相互印证,互为补充,对甲状腺结节性质的诊断具有重要的临床应用价值。

甲状腺结节要不要做超声引导下的细针抽吸活检?

很多甲状腺结节患者的超声报告单上会出现“建议结合US-FNA”的字样,那么到底什么是US-FNA,该不该做,又有哪些注意事项呢?今天我们就来聊一聊关于甲状腺US-FNA的那些事。随着超声技术的迅速发展,甲状腺结节检出率越来越高。文献报道,全球甲状腺结节总患病率约为24.83%,中国甲状腺结节患病率约为30.23%,女性高发,而这其中约10%为甲状腺癌。

超声内镜引导下细针抽吸活检术在胰腺占位性病变中的应用

目的探讨超声内镜引导下细针抽吸活检术(EUS-FNA)在胰腺占位性病变中的临床应用特点。方法选择2018年1月~2022年1月于本院因可疑胰腺占位性病变行EUS-FNA检查的55例患者作为研究对象,患者年龄62.91±11.21岁,其中男性29例、女性26例。以穿刺样本的组织学病理结果为金标准,分析行EUS-FNA检查患者的一般临床资料及其病变特点、胰管情况、穿刺次数及术后并发症等。评价EUS-FNA诊断胰腺占位性病变的敏感度、特异性、准确度,以及影响准确性的临床因素。结果55例患者均成功进行EUS-FNA,穿刺成功率100%,所有患者获得穿刺病理。术后不良反应2例,其中1例为腹痛,1例为高淀粉酶血症,经临床常规处理后均恢复良好。经EUS-FNA诊断明确的有48例(87.27%),诊断未明确的有7例(12.73%),诊断敏感度为92.31%(48/52),特异性为100%(3/3),准确度为92.73%(51/55),阳性预测值为100%(48/48),阴性预测值为42.86%(3/7);EUS-FNA的准确性与患者年龄、胰管扩张情况有关(P<0.05),与性别、血糖、肿瘤标记物、病灶性状、病变大小、部位、穿刺针数、细胞学检查方法等无关(P>0.05)。结论EUS-FNA对胰腺占位性病变诊断的敏感度、特异性、准确度均很高,并发症少见且轻微,为临床提供了有效的诊断方法。

空芯针穿刺活检和细针抽吸活检对甲状腺恶性病变的诊断价值

目的明确空芯针穿刺活检(CNB)和细针抽吸活检(FNA)在诊断甲状腺良恶性病变中的临床价值。方法回顾性收集接受超声引导下CNB和/或FNA检查并行后续手术治疗的甲状腺疾病患者共559例(其中CNB 498例,FNA 558例),通过对比活检与手术病理结果,分别评估CNB和FNA两种诊断方法的敏感度、特异度和准确率,并分别比较以上两种方法肿瘤组和无肿瘤组在肿瘤大小、穿刺次数和涂片数量上的差异。结果在甲状腺病变诊断方面,CNB和FNA的准确率分别为91.8%和94.1%;CNB的敏感度显著低于FNA(P=0.027),但特异度无显著差异(P=1.000);CNB的肿瘤组与无肿瘤组在肿瘤大小上的差异有统计学意义(P=0.002),而在穿刺次数上的差异无统计学意义(P=0.628);FNA的肿瘤组和无肿瘤组在肿瘤大小、穿刺次数和涂片次数方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论诊断甲状腺病变,FNA比CNB敏感度更高;病变体积越大,CNB的诊断准确率越高。

超声引导下重复细针穿刺活检在BethesdaⅢ类甲状腺结节中的应用价值

目的探讨重复超声引导下细针穿刺活检(US-FNAB)联合BRAF^(V600E)基因突变检测对BethesdaⅢ类甲状腺结节的诊断价值,并分析重复US-FNAB间隔的时间长短对诊断效能的影响。方法选取本院超声科行重复US-FNAB的患者108例,共108个BethesdaⅢ类甲状腺结节。以术后病理为金标准,对比分析单独使用重复US-FNAB和重复US-FNAB联合BRAF^(V600E)基因突变检测对BethesdaⅢ类甲状腺结节诊断的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值;同时根据重复US-FNAB间隔的时间长短分为A组(3~6个月)、B组(6~12个月)和C组(>12个月),分别比较各组的诊断明确率和诊断恶性率。结果重复US-FNAB联合BRAF^(V600E)基因突变检测在BethesdaⅢ类甲状腺结节中的诊断准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为95.4%、93.1%、96.2%、90.0%、97.4%,其中重复US-FNAB联合BRAF^(V600E)基因突变检测的准确率(95.4%vs 88.0%)和灵敏度(93.1%vs 69.0%)都较单独使用重复US-FNAB的诊断指标更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组、B组、C组诊断明确率分别为74.4%、72.2%、75.8%,诊断恶性率分别为23.1%、22.2%、21.2%,各组差异无统计学意义(P>0.05)。结论对首次US-FNAB细胞病理学结果为BethesdaⅢ类的甲状腺结节应于3个月后尽早行重复US-FNAB以明确诊断,同时联合BRAF^(V600E)基因突变检测将进一步提高诊断的效能,有利于临床对此类结节进行合理的管理。

超声引导下细针穿刺抽吸活检对TI-RADS 4类甲状腺结节的诊断价值

目的探讨超声引导下细针穿刺抽吸活检(US-FNAB)对甲状腺超声影像报告和数据系统(TI-RADS)4类甲状腺结节的诊断价值。方法回顾性分析在上海交通大学医学院附属瑞金医院接受US-FNAB检查的甲状腺患者的术前超声特征,根据TI-RADS评估每个结节的恶性风险并进行分类,将其中TI-RADS 4a、4b和4c类共265例患者的281个结节纳入为可疑结节,所有结节均行US-FNAB检查,排除细胞学无相关诊断(不满意)结果的病例,将入组的274个结节的US-FNAB细胞学诊断结果与病理结果或随访结果进行对照研究。结果 281个TI-RADS 4类结节中,细胞学诊断恶性97个,可疑恶性45个,良性120个,不满意7个,不确定12个;经术后病理或临床随访,恶性146个,良性128个,US-FNAB细胞学结果和实际结果比较差异有统计学意义(P<0.001)。US-FNAB细胞学诊断TI-RADS 4类甲状腺结节的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为93.83%、96.09%、96.48%、93.18%和94.89%。结论 US-FNAB检查对TI-RADS 4类甲状腺结节有较高的诊断价值,能有效提高术前诊断的准确性。TI-RADS分类有助于甲状腺可疑结节临床处理方式的选择。

胰腺疾病中影响超声内镜引导下细针抽吸活检(EUS-FNA)诊断能力的潜在因素

目的前瞻性地评价超声内镜引导下细针抽吸活检(endoscopic ultrasound-guided fine needleaspiration,EUS-FNA)在胰腺疾病诊断中的价值及影响其诊断能力的潜在因素分析。方法 2010年9月至2011年8月间就诊于复旦大学附属中山医院内镜中心,经影像学诊断(CT或MRI)为胰腺病变、拟行EUS-FNA的44例患者连续性地纳入本研究。详细记录患者的年龄、性别、病变位置、病变大小、穿刺次数,评价是否获取足够样本供细胞学或组织病理学诊断及穿刺相关并发症等。结果 44例患者中,42例成功实行EUS-FNA(95.5%,42/44),病灶的平均最大直径为(44.7±18.2)mm。31例获得肉眼可见的组织条;意向性分析结果显示,34例穿刺样本(77.3%,34/44)足够用于细胞或组织病理学诊断,包括31例患者获得明确的细胞或组织病理学恶性肿瘤依据,3例诊断为胰腺炎症。病灶的位置、大小与穿刺成功率、明确病理学诊断的获得率无明显关系;而穿刺过程中获得肉眼可见组织样本病例的明确病理学诊断获得率明显高于未获得者(P=0.000)。2例患者于穿刺时发生穿刺点渗血(4.8%,2/42),通过电凝及止血夹处理好转。结论在胰腺疾病的诊断中,EUS-FNA具有良好的安全性和有效性。如何在安全的前提下获取更多的组织量用于病理学评估是提高EUS-FNA诊断能力的关键。

超声引导细针抽吸活检对甲状腺微小结节的诊断价值

目的探讨超声引导细针抽吸活检对10 mm以下甲状腺结节的诊断价值。方法回顾性分析159例患者行超声引导下甲状腺细针抽吸活检的159个最大径≤10 mm甲状腺结节的细胞病理学结果,并以术后病理、临床随访和重复穿刺抽吸活检细胞病理学结果作为金标准,评估超声引导细针抽吸活检诊断甲状腺微小结节性质的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值。结果 159个甲状腺结节中,7个标本因取材不满意无法作出诊断。余152个结节经手术、3个月后重复穿刺抽吸活检或临床随访1年以上,最终诊断良性病变72个,恶性病变80个。超声引导细针抽吸活检诊断10 mm以下甲状腺结节的敏感性为96.3%,特异性为100%,准确性为98.0%,阳性预测值为100%,阴性预测值为96%。结论超声引导细针抽吸活检操作简单、安全准确,对于甲状腺结节,尤其是10 mm以下结节性质有较高的诊断价值。

超声引导下细针穿刺抽吸活检在TI-RADS 4a类甲状腺结节中的应用

目的研究超声引导下细针穿刺抽吸活检(ultrasound-guided fine needle aspiration biopsy,US-FNAB)对甲状腺超声影像报告和数据系统(TI-RADS)4a类甲状腺结节的临床意义。方法回顾性分析115位患者130个TI-RADS 4a类甲状腺结节的手术结果,将术前甲状腺结节的超声特征、术前穿刺结果分别与术后病理进行比较。结果入院手术的行US-FNAB的TI-RADS 4a类甲状腺结节中,细胞学诊断阳性48个,阴性42个;手术后病理,恶性44个,良性46个,细胞学结果和实际结果比较差异无统计学意义(P>0.05);US-FNAB细胞学诊断TIRADS4a类甲状腺结节的灵敏度、特异度及准确率分别为91.67%、90.48%、91.11%。结论 US-FNAB对TIRADS4a类甲状腺结节有较高的诊断价值,能有效提高术前诊断的准确性。

超声引导下甲状腺结节细针穿刺抽吸活检术后出血原因分析

目的:探讨超声引导下甲状腺结节细针穿刺抽吸活检(US-FNAB)术后局部出血发生的原因。方法:对2012年9月至2014年9月行甲状腺单发结节US-FNAB的708例病人进行回顾性分析,根据术后有无出血分为两组,评估术后发生出血与甲状腺结节特征及穿刺时操作情况的相关性。结果:甲状腺结节US-FNAB后出血发生率为8.6%(61/708)。结果表明结节部位、病灶与包膜接触、甲状腺实质血流增多及操作者经验与术后出血相关(P<0.05)。结论:甲状腺结节US-FNAB是一种安全的活检方法,控制相关危险因素将有效降低US-FNAB术后出血的发生。

高频彩超引导下改良法细针负压抽吸活检与无负压活检用于甲状腺结节的诊断价值比较

目的比较高频彩超引导下改良法细针负压抽吸活检与无负压活检对甲状腺结节的诊断效果。方法选取2015年11月—2018年11月阜宁县人民医院收治的甲状腺结节患者325例,其中接受彩超引导下无负压细针穿刺活检的甲状腺结节患者160例(对照组),同期接受彩超引导下改良法细针负压抽吸活检的甲状腺结节患者165例(观察组)。对比2组标本获得量、标本满意度、诊断成功率、术中及术后出现的并发症。结果观察组标本满意度高于对照组,有确定意义细胞学诊断结果的比例高于对照组,差异有统计学意义(P < 0. 05 )。2组灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断准确性之间的差异无统计学意义(P >0.05),并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良法细针负压抽吸活检操作简单,具有更高标本满意度及更高有确定意义细胞学诊断结果比例,且安全性较高,但其在甲状腺结节良恶性鉴别诊断方面与无负压细针穿刺活检无显著差异。

细针抽吸活检对眼内肿瘤诊断的研究

目的探讨细针抽吸细胞学活检对眼内肿瘤的诊断价值。方法眼内肿瘤１７只眼行细针抽吸活检（ｆｉｎｅｎｅｅｄｌｅａｓｐｉｒａｔｉｏｎｂｉｏｐｓｙ，ＦＮＡＢ），其中６只活体眼，１１只离体眼，共５０个针道。进针部位为角膜缘内或睫状体扁平部。结果５０个针道抽吸物涂片均有阳性发现，阳性率１００％。１６只眼病理组织学证实细胞学的诊断。结论研究认为ＦＮＡＢ对眼内肿瘤诊断是一种很有价值的方法。

TI-RADS4类甲状腺结节采用超声引导下细针穿刺抽吸活检的诊断价值

目的探讨TI-RADS 4类甲状腺结节采用超声引导下细针穿刺抽吸活检的诊断效果。方法选择210例TI-RADS 4类甲状腺结节手术患者,所有患者术前均采用超声引导下细针穿刺抽吸活检,对比患者超声引导下细针穿刺抽吸活检和手术病理诊断结果。结果超声引导下细针穿刺抽吸活检诊断灵敏度为99.2%,特异度为97.1%,准确度为98.7%,与病理检查诊断准确率相比无统计学差异(P>0.05)。结论超声引导下细针穿刺抽吸活检诊断准确度高。

旋转进针法在超声引导下甲状腺微小结节细针抽吸活检中的应用

目的探讨旋转进针法在超声引导下甲状腺微小结节细针抽吸活检(US-FNAB)中的应用效果。方法选取2017年5月至2019年11月就诊于济源市人民医院的80例甲状腺微小结节患者,均接受超声引导下US-FNAB检查,以常规进针法检查的40例(48个结节)为对照组,以旋转进针法检查的40例(50个结节)为观察组。比较两组穿刺诊断结果,统计两组并发症(出血、疼痛、声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等)发生情况。结果观察组50个结节中经US-FNAB诊断恶性11个、可疑恶性39个,对照组48个结节中经US-FNAB诊断恶性9个、可疑恶性33个、无诊断结节6个。观察组无诊断结节率为0,低于对照组的12.50%(6/48),诊断准确率为100.00%(50/50),高于对照组的87.50%(42/48),差异有统计学意义(P<0.05)。两组穿刺过程中及穿刺后均未出现出血、疼痛、声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等并发症。结论US-FNAB检查中采用旋转进针法,可有效提高甲状腺微小结节的诊断准确率,且未导致患者出现并发症。

声触诊组织量化联合细针抽吸活检对TI-RADS 4类甲状腺结节的诊断价值

目的:探讨声触诊组织量化(VTQ)联合超声引导细针穿刺活检(US-FNAB)对TI-RADS 4类甲状腺结节的诊断价值。方法:回顾性分析病理检查的191例甲状腺结节病人共200个TI-RADS 4类结节病灶,术前均接受VTQ及US-FNAB检查。VTQ以横向剪切波速度(SWV)来表示甲状腺结节硬度,运用ROC曲线找出SWV最佳截断界值。用US-FNAB细胞学结果判定结节性质;将VTQ、US-FNAB及VTQ联合US-FNAB诊断结果分别与病理检查结果进行对照研究,比较各自的诊断效果。结果:经手术病理检查良性结节58个,恶性结节142个。甲状腺良、恶性结节SWV均值差异有统计学意义(P<0.001)。ROC曲线确定SWV最佳截断界值为3.0025。US-FNAB诊断灵敏度90.14%,特异度86.21%。VTQ、US-FNAB、VTQ联合US-FNAB对应的AUC分别为0.778、0.873、0.879,VTQ联合US-FNAB、USFNAB与VTQ比较诊断效果差异有统计学意义(P<0.05),而VTQ联合US-FNAB与US-FNAB比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:VTQ可用于定量评估甲状腺结节病灶硬度,有一定的鉴别诊断价值。US-FNAB是术前判断甲状腺结节良、恶性的重要手段。两者联合应用有较高的诊断价值。

背景音乐在甲状腺细针穿刺抽吸活检术中的应用

[目的]探讨背景音乐对行甲状腺细针穿刺抽吸活检术病人手术过程中焦虑状态、疼痛及术后并发症的影响。[方法]选择在天津某三级甲等医院行甲状腺细针穿刺活检术的病人120例,采用随机数字表法随机分成干预组及对照组各60例。手术过程中,对照组病人只接受常规护理,干预组在常规护理基础上播放背景音乐,分别应用状态焦虑量表和疼痛数字评分表法对两组病人的焦虑和疼痛程度进行评定,并观察病人术后虚脱及手术24h后疼痛的情况。[结果]手术前两组的焦虑状态评分差异无统计学意义(t=0.300,P>0.05)。手术后干预组焦虑状态评分、疼痛评分及术后虚脱的发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组病人手术后24h疼痛之间的比较,差异无统计学意义(χ2=0.901,P>0.05)。[结论]甲状腺细针穿刺抽吸活检术中播放背景音乐能降低病人的焦虑程度和对疼痛的敏感性,缓解其紧张情绪,并能减少术后并发症的发生。

超声引导下细针穿刺抽吸活检对不同大小甲状腺结节的诊断价值

目的分析超声引导下细针穿刺抽吸活检对不同大小甲状腺结节诊断的价值。方法选取2016年1月至2017年12月于我院就诊的78例甲状腺结节患者,以术后病理诊断结果为金标准,根据甲状腺结节大小将其分为1组(<5 mm)、2组(5~10 mm)和3组(>10 mm),所有患者均行超声引导下细针穿刺抽吸活检检查,评估诊断符合率。结果78例甲状腺结节患者病理诊断检测出94个甲状腺结节,其中恶性37个、良性57个;1组、2组、3组甲状腺结节各17、29、48个,其诊断符合率分别为94.1%(16/17)、96.6%(28/29)、97.9%(47/48),与病理诊断结果相比均无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下细针穿刺抽吸活检诊断不同大小甲状腺结节具有较高准确性,可临床推广应用,以便为后续诊疗工作提供有力参考。

超声内镜引导下细针抽吸活检术

超声内镜引导下细针抽吸活检术（EUS—FNA）是指在超声内镜实时引导下，使用穿刺针对消化道及其周围病灶进行穿刺抽吸，以获取组织细胞学诊断的一种技术。自1992年首次报道以来，EUS-FNA已广泛应用于消化道及其周围病变的诊断。与腹部超声或CT引导下的经皮穿刺细针抽吸术相比，EUS—FNA具有穿刺距离短、安全性高等优点。

甲状腺细针抽吸活检在甲状腺肿块鉴别诊断中的应用

目的 总结分析甲状腺细针抽吸活检(fine needle aspiration biopsy FNAB)检查在诊断甲状腺肿块中的价值。方法 回顾1992年至2002年74例经手术病理证实的各类甲状腺肿块的FNAB细胞学特征。结果 FNAB在诊断甲状腺囊肿中的准确率最高，恶性肿瘤的准确率最低。结论 FNAB在诊断甲状腺肿块时，尤其怀疑为恶性肿瘤时。一定要行手术活检，以免误诊。