超声引导下细针穿刺抽吸活检在TI-RADS 4类甲状腺结节诊断中的应用

目的:分析超声引导下细针穿刺抽吸活检(US-FNA)诊断二维超声甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS)4类甲状腺结节的价值。方法:选取南京中医药大学附属盐城中医院在2020年1月—2023年3月收治的TI-RADS 4类甲状腺结节患者126例(共143个结节),所有患者均接受US-FNA。以手术病理检查作为金标准,分析US-FNA诊断TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性的效能。结果:经手术病理学检查证实,在143个TI-RADS 4类甲状腺结节中,恶性结节77个,良性结节66个。US-FNA诊断TI-RADS 4a类甲状腺结节良恶性的灵敏度81.82%、特异度88.46%、准确率86.49%;4b类分别为82.76%、88.24%、85.71%;4c类分别为89.19%、83.33%、88.37%;三组的灵敏度、特异度、准确率比较,差异无统计学意义(P>0.05);Kappa值均>0.75,一致性较高;治疗7 d内,126例患者中共出现血肿情况5例(3.97%)、声音沙哑3例(2.38%),总发生率为6.35%,所有患者经对症治疗后均在3 d内好转。结论:在TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性的鉴别方式中,US-FNA与手术病理学检查具有较高的一致性,能够为临床诊疗计划提供更具参考价值的依据。

超声引导下细针穿刺抽吸活检对TI-RADS 4类甲状腺结节的诊断价值

目的探讨超声引导下细针穿刺抽吸活检(US-FNAB)对甲状腺超声影像报告和数据系统(TI-RADS)4类甲状腺结节的诊断价值。方法回顾性分析在上海交通大学医学院附属瑞金医院接受US-FNAB检查的甲状腺患者的术前超声特征,根据TI-RADS评估每个结节的恶性风险并进行分类,将其中TI-RADS 4a、4b和4c类共265例患者的281个结节纳入为可疑结节,所有结节均行US-FNAB检查,排除细胞学无相关诊断(不满意)结果的病例,将入组的274个结节的US-FNAB细胞学诊断结果与病理结果或随访结果进行对照研究。结果 281个TI-RADS 4类结节中,细胞学诊断恶性97个,可疑恶性45个,良性120个,不满意7个,不确定12个;经术后病理或临床随访,恶性146个,良性128个,US-FNAB细胞学结果和实际结果比较差异有统计学意义(P<0.001)。US-FNAB细胞学诊断TI-RADS 4类甲状腺结节的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为93.83%、96.09%、96.48%、93.18%和94.89%。结论 US-FNAB检查对TI-RADS 4类甲状腺结节有较高的诊断价值,能有效提高术前诊断的准确性。TI-RADS分类有助于甲状腺可疑结节临床处理方式的选择。

超声引导下细针穿刺抽吸活检在TI-RADS 4a类甲状腺结节中的应用

目的研究超声引导下细针穿刺抽吸活检(ultrasound-guided fine needle aspiration biopsy,US-FNAB)对甲状腺超声影像报告和数据系统(TI-RADS)4a类甲状腺结节的临床意义。方法回顾性分析115位患者130个TI-RADS 4a类甲状腺结节的手术结果,将术前甲状腺结节的超声特征、术前穿刺结果分别与术后病理进行比较。结果入院手术的行US-FNAB的TI-RADS 4a类甲状腺结节中,细胞学诊断阳性48个,阴性42个;手术后病理,恶性44个,良性46个,细胞学结果和实际结果比较差异无统计学意义(P>0.05);US-FNAB细胞学诊断TIRADS4a类甲状腺结节的灵敏度、特异度及准确率分别为91.67%、90.48%、91.11%。结论 US-FNAB对TIRADS4a类甲状腺结节有较高的诊断价值,能有效提高术前诊断的准确性。

超声引导下甲状腺结节细针穿刺抽吸活检术后出血原因分析

目的:探讨超声引导下甲状腺结节细针穿刺抽吸活检(US-FNAB)术后局部出血发生的原因。方法:对2012年9月至2014年9月行甲状腺单发结节US-FNAB的708例病人进行回顾性分析,根据术后有无出血分为两组,评估术后发生出血与甲状腺结节特征及穿刺时操作情况的相关性。结果:甲状腺结节US-FNAB后出血发生率为8.6%(61/708)。结果表明结节部位、病灶与包膜接触、甲状腺实质血流增多及操作者经验与术后出血相关(P<0.05)。结论:甲状腺结节US-FNAB是一种安全的活检方法,控制相关危险因素将有效降低US-FNAB术后出血的发生。

TI-RADS4类甲状腺结节采用超声引导下细针穿刺抽吸活检的诊断价值

目的探讨TI-RADS 4类甲状腺结节采用超声引导下细针穿刺抽吸活检的诊断效果。方法选择210例TI-RADS 4类甲状腺结节手术患者,所有患者术前均采用超声引导下细针穿刺抽吸活检,对比患者超声引导下细针穿刺抽吸活检和手术病理诊断结果。结果超声引导下细针穿刺抽吸活检诊断灵敏度为99.2%,特异度为97.1%,准确度为98.7%,与病理检查诊断准确率相比无统计学差异(P>0.05)。结论超声引导下细针穿刺抽吸活检诊断准确度高。

背景音乐在甲状腺细针穿刺抽吸活检术中的应用

[目的]探讨背景音乐对行甲状腺细针穿刺抽吸活检术病人手术过程中焦虑状态、疼痛及术后并发症的影响。[方法]选择在天津某三级甲等医院行甲状腺细针穿刺活检术的病人120例,采用随机数字表法随机分成干预组及对照组各60例。手术过程中,对照组病人只接受常规护理,干预组在常规护理基础上播放背景音乐,分别应用状态焦虑量表和疼痛数字评分表法对两组病人的焦虑和疼痛程度进行评定,并观察病人术后虚脱及手术24h后疼痛的情况。[结果]手术前两组的焦虑状态评分差异无统计学意义(t=0.300,P>0.05)。手术后干预组焦虑状态评分、疼痛评分及术后虚脱的发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组病人手术后24h疼痛之间的比较,差异无统计学意义(χ2=0.901,P>0.05)。[结论]甲状腺细针穿刺抽吸活检术中播放背景音乐能降低病人的焦虑程度和对疼痛的敏感性,缓解其紧张情绪,并能减少术后并发症的发生。

超声引导下细针穿刺抽吸活检对不同大小甲状腺结节的诊断价值

目的分析超声引导下细针穿刺抽吸活检对不同大小甲状腺结节诊断的价值。方法选取2016年1月至2017年12月于我院就诊的78例甲状腺结节患者,以术后病理诊断结果为金标准,根据甲状腺结节大小将其分为1组(<5 mm)、2组(5~10 mm)和3组(>10 mm),所有患者均行超声引导下细针穿刺抽吸活检检查,评估诊断符合率。结果78例甲状腺结节患者病理诊断检测出94个甲状腺结节,其中恶性37个、良性57个;1组、2组、3组甲状腺结节各17、29、48个,其诊断符合率分别为94.1%(16/17)、96.6%(28/29)、97.9%(47/48),与病理诊断结果相比均无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下细针穿刺抽吸活检诊断不同大小甲状腺结节具有较高准确性,可临床推广应用,以便为后续诊疗工作提供有力参考。

超声引导下细针穿刺负压抽吸活检术在甲状腺结节诊断中的应用

目的探讨超声引导下细针穿刺负压抽吸活检术(US-FNA)的细胞学检查结果对甲状腺结节的诊断价值。方法 2014年12月至2016年5月该院收治的甲状腺患者120例,共150个结节。分析多发结节与单发结节超声引导下US-FNA细胞学结果与病理学结果的符合性,比较US-FNA在不同结节数量诊断中的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度。结果病理学证实甲状腺恶性病变88个,良性病变62个。US-FNA诊断多发结节57个(38.0%),单发结节93个(62.0%)。US-FNA细胞学检查对多发结节诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为92.3%、(13/18)、87.8%、(13/16)、86.0%,单发结节分别为83.7%、90.9%、91.1%、83.3%、87.1%。结论 US-FNA对甲状腺单发结节的诊断价值高于多发结节,对于甲状腺单发结节的术前检查有较高的诊断价值。

细针穿刺抽吸活检对甲状腺结节的诊断价值

目的:评价细针穿刺活组织病理学检查(FANB)对甲状腺结节(TN)诊断价值。方法:收集术前行FANB检查、术后行病理学检查的住院治疗TN患者资料191例,以术后病理结果为标准评价术前FANB诊断TN的敏感性、特异性、准确性。结果:FANB诊断为取材不满意13例、良性147例、不确定4例、可疑恶性20例、恶性7例;与术后病理结果比较,术前FANB诊断甲状腺结节敏感性、特异性、准确性、符合率分别为80.76%、96.05%、93.82%及93.82%。结论:术前FANB对甲状腺结节良恶性诊断具有较高价值。

高频彩超引导下改良法细针负压抽吸活检与无负压活检用于甲状腺结节的诊断价值比较

目的比较高频彩超引导下改良法细针负压抽吸活检与无负压活检对甲状腺结节的诊断效果。方法选取2015年11月—2018年11月阜宁县人民医院收治的甲状腺结节患者325例,其中接受彩超引导下无负压细针穿刺活检的甲状腺结节患者160例(对照组),同期接受彩超引导下改良法细针负压抽吸活检的甲状腺结节患者165例(观察组)。对比2组标本获得量、标本满意度、诊断成功率、术中及术后出现的并发症。结果观察组标本满意度高于对照组,有确定意义细胞学诊断结果的比例高于对照组,差异有统计学意义(P < 0. 05 )。2组灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断准确性之间的差异无统计学意义(P >0.05),并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良法细针负压抽吸活检操作简单,具有更高标本满意度及更高有确定意义细胞学诊断结果比例,且安全性较高,但其在甲状腺结节良恶性鉴别诊断方面与无负压细针穿刺活检无显著差异。

分析超声引导下细针穿刺抽吸活检(US-FNAB)在不同大小甲状腺结节诊断中的应用效果

目的:分析超声引导下细针穿刺抽吸活检(US-FNAB)在不同大小甲状腺结节诊断中的应用效果。方法:整理我院2019年1月—2021年1月62例甲状腺结节患者资料,上述患者经手术病理确定26例结节直径在5 mm之内的患者设为1组,20例结节直径在5~10 mm的患者设为2组,16例结节直径大于10 mm的患者设为3组,患者均进行超声引导下细针穿刺抽吸活检(US-FNAB),对诊断准确率以及穿刺成功率进行对比分析。结果:超声诊断US-FNAB诊断准确率为25.81%,与病理诊断阳性率29.03%对比无显著差异,无统计学意义(P>0.05)。US-FNAB穿刺成功率在2组(结节直径5~10 mm)最高为95.00%,与1组(结节直径低于5 mm)对比差异显著,具有统计学意义(P<0.05),成功率高于3组(结节直径高于10 mm)但差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下细针穿刺抽吸活检在不同大小甲状腺结节诊断中均具有较高的准确率,但是单发结节的诊断准确性高于多发结节,因此需要结合临床特征对疾病进行诊断,提升诊断质量。

超声引导下细针穿刺抽吸活检对不同大小甲状腺结节的诊断价值

目的:探讨超声引导下细针穿刺抽吸活检(US–FNAB)对不同大小甲状腺结节的诊断价值。方法:选取郑州市中医院2015年1月至2017年1月接受超声引导下细针穿刺抽吸活检患者100例作为研究对象,均在超声引导下行细针穿刺抽吸活检,并经手术治疗及病理诊断。结果:100例患者取材成功率为97%;甲状腺结节诊断敏感性、特异度以及准确率比较:10 mm以下结节,>11～20 mm,>21～30 mm,>30 mm以上。结论:超声引导下细针穿刺抽吸活检,在不同大小甲状腺结节诊断中均有较高准确性。

超声内镜引导下细针穿刺抽吸/活检术相关辅助技术的研究进展

超声内镜引导下细针穿刺抽吸/活检术(endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration/biopsy,EUS-FNA/B)已广泛用于消化道及其邻近器官病变的标本获取,其诊断效果受多个因素的影响,如何提高穿刺标本的质量以减少假阴性诊断的发生,提高FNA/B阳性率是穿刺过程中面临的重要问题,本文主要围绕FNA/B相关辅助技术的研究进展进行阐述。

彩超引导下细针穿刺活检诊断脾转移性腺癌1例

患者，男，32岁。因体检超声检查提示脾占位性病变入院。查体：腹平坦，未见肠型及蠕动波，腹软，全腹未触及包块，无压痛反跳痛及肌紧张，肝脏肋下未触及，脾肋下4cm，无移动性杂音，肠鸣音4次／分。超声所见：脾大，脾内见90mm×90mm圆形不均质强回声，余未见异常。CDFI显示：肿物内见血流信号丰富。超声诊断：脾占位性病变。CT检查显示：脾占位性病变，不除外胰尾左肾上极受累。后在B超引导下细针穿刺抽吸活检，病理诊断划睥转移性腺癌。

超声引导下重复细针穿刺活检在BethesdaⅢ类甲状腺结节中的应用价值

目的探讨重复超声引导下细针穿刺活检(US-FNAB)联合BRAF^(V600E)基因突变检测对BethesdaⅢ类甲状腺结节的诊断价值,并分析重复US-FNAB间隔的时间长短对诊断效能的影响。方法选取本院超声科行重复US-FNAB的患者108例,共108个BethesdaⅢ类甲状腺结节。以术后病理为金标准,对比分析单独使用重复US-FNAB和重复US-FNAB联合BRAF^(V600E)基因突变检测对BethesdaⅢ类甲状腺结节诊断的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值;同时根据重复US-FNAB间隔的时间长短分为A组(3~6个月)、B组(6~12个月)和C组(>12个月),分别比较各组的诊断明确率和诊断恶性率。结果重复US-FNAB联合BRAF^(V600E)基因突变检测在BethesdaⅢ类甲状腺结节中的诊断准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为95.4%、93.1%、96.2%、90.0%、97.4%,其中重复US-FNAB联合BRAF^(V600E)基因突变检测的准确率(95.4%vs 88.0%)和灵敏度(93.1%vs 69.0%)都较单独使用重复US-FNAB的诊断指标更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组、B组、C组诊断明确率分别为74.4%、72.2%、75.8%,诊断恶性率分别为23.1%、22.2%、21.2%,各组差异无统计学意义(P>0.05)。结论对首次US-FNAB细胞病理学结果为BethesdaⅢ类的甲状腺结节应于3个月后尽早行重复US-FNAB以明确诊断,同时联合BRAF^(V600E)基因突变检测将进一步提高诊断的效能,有利于临床对此类结节进行合理的管理。

甲状腺癌的临床病理特点及细针穿刺活检技术的临床诊断价值

目的研究甲状腺癌(thyroid cancer,TC)与甲状腺良性结节手术病人的临床病理特点,探讨细针穿刺活检(fine needle aspiration biopsy,FNAB)对于甲状腺结节手术的指导意义。方法回顾性分析2918例甲状腺良恶性结节手术病人的临床病理资料。结果年龄<45岁病人在甲状腺良性结节组和TC组分别占26.23%和51.26%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);男性病人在甲状腺良性结节组和TC组分别占比16.82%和20.15%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);有甲状腺相关疾病家族史病人在甲状腺良性结节组和TC组分别占2.93%和3.70%,两组间比较差异无统计学意义(P<0.05);单发病灶病人在甲状腺良性结节组和TC组分别占40.42%和47.95%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。FNAB技术推广应用后,所有甲状腺结节手术病人中TC占比升高4.83%(P<0.05),结节病理肿块直径大小增大0.46 cm(P<0.01)。结论与甲状腺良性结节比较,TC具有发病年龄偏早、男性病人比例高、单发病灶常见的特点。TC甲状腺相关疾病家族史与甲状腺良性结节间比较,差异无统计学意义。FNAB技术的应用避免了部分甲状腺良性结节尤其是病理肿块直径较小的结节病人的过度手术,对于甲状腺结节性质的术前判断有重要意义。

B超、双能CT、细针穿刺在甲状腺乳头状癌术前评估淋巴结转移中的优化选择

目的探寻高分辨率超声检查(B超)、双能计算机断层扫描(DECT)以及细针穿刺抽吸活检(FNAB)在甲状腺癌患者术前淋巴结转移(LNM)诊断时的最佳选择。方法回顾性分析了1174例在南京医科大学第一附属医院行手术治疗的甲状腺乳头状癌患者的资料,术前所有患者均行B超和DECT检查,其中167例患者加做侧区淋巴结FNAB和细针穿刺抽吸物洗脱液甲状腺球蛋白测定(FNA-TG)以评估LNM情况,手术后的常规病理结果作为诊断“金标准”,分析不同情况下甲状腺乳头状癌(PTC)LNM评估方法的最优选择。结果DECT对于中央区淋巴结转移(CLNM)和侧区PTC淋巴结转移(LLNM)预测的灵敏度较B超有显著提高(55.4%vs.44.8%,P<0.001)(90.9%vs.71.6%,P<0.001),B超在LLNM预测的特异性较DECT有优势(72.7%vs.42.7%,P<0.001);B超、DECT联合诊断对CLNM和LLNM的阳性预测准确率较高(91.6%,94.8%),当联合诊断结果不一致时其阳性预测值明显下降(74.3%,63.1%)。此时,增加可疑淋巴结FNAB及FNA-TG检测后其准确率增加至87.9%。结论B超、DECT联合评估是必要的;联合诊断均有转移时,不需要进行额外检查,联合诊断结果不一致时,需要进一步进行淋巴结的FNAB和FNA-TG检测以避免不必要的侧区清扫。

细针穿刺检测Galectin-3和CK19在甲状腺滤泡状肿瘤中的表达差异

目的探讨超声引导下穿刺细胞检查Galectin-3和CK19在良、恶性甲状腺滤泡状肿瘤中的表达差异.方法选取2013年1月~2017年12月来笔者医院就诊并经手术治疗、术后病理证实为甲状腺滤泡状癌的患者36例(FTC组),甲状腺滤泡性腺瘤患者47例(FA组),检测细针穿刺抽吸活检(FNAB)中Galectin-3和CK19的表达情况,并将其与术后病理组织的表达比较,检测FNAB中Galectin-3和CK19的表达对良、恶性甲状腺滤泡状肿瘤的诊断能力.结果Galectin-3和CK19在FTC组和FA组的表达比较差异均有统计学意义(P均<0.05),FNAB检测Galectin-3的敏感度、特异性、准确性分别为82.5%、88.7%、86.0%,CK19的敏感度、特异性、准确性分别为87.5%、79.2%、82.8%.在良、恶性甲状腺滤泡状肿瘤的鉴别诊断中,CK19的敏感度高而Galectin-3的特异性高.结论FTC患者Galectin-3和CK19的表达明显高于FA患者,在细针穿刺抽吸活检时结合免疫组化检测Galectin-3和CK19可提高甲状腺滤泡状癌的诊断率.

细针穿刺抽吸针与末端切割型细针穿刺活检针用于超声内镜引导胰腺实性占位诊断的效能比较

目的比较22 G细针穿刺抽吸(fine needle aspiration,FNA)针和22 G末端切割型细针穿刺活检(fine needle biopsy,FNB)针在细胞学联合组织学病理检查时对胰腺实性占位病变的诊断效能。方法回顾性分析2022年6月至2023年3月因胰腺实性占位在上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内镜中心接受超声内镜引导细针穿刺抽吸/活检术(endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration/biopsy,EUS-FNA/B)的116例患者的临床资料。根据穿刺针类型分为FNA组(63例使用22 G FNA针)和FNB组(53例使用22 G FNB针)。比较两组在胰腺实性占位中鉴别病变良恶性的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,并分别比较细胞学病理和组织学病理的诊断效能。结果FNA组和FNB组患者在年龄、性别、病变位置、病变大小、穿刺针数方面差异无统计学意义(P>0.05)。FNA组和FNB组细胞学联合组织学诊断病变良恶性的准确率[93.7%(59/63)比90.6%(48/53),P=0.730]、敏感度[93.0%(53/57)比90.2%(46/51),P=0.732]、特异度[100.0%(6/6)比100.0%(2/2),P=1.000]、阳性预测值[100.0%(53/53)比100.0%(46/46),P=1.000]、阴性预测值[60.0%(6/10)比28.6%(2/7),P=0.335]差异无统计学意义。FNA组细胞学联合组织学诊断病变良恶性的准确率优于单一细胞学诊断[93.7%(59/63)比81.0%(51/63),P=0.008],具有优于单一组织学诊断的趋势[93.7%(59/63)比87.3%(55/63),P=0.125];FNB组细胞学联合组织学诊断病变良恶性的准确率优于单一细胞学[90.6%(48/53)比69.8%(37/53),P=0.001],与单一组织学诊断差异无统计学意义[90.6%(48/53)比90.6%(48/53),P=1.000]。对于胰体尾部占位,FNB组组织学诊断病变良恶性的准确率表现出优于FNA组组织学诊断的趋势[100.0%(17/17)比81.3%(26/32),P=0.080]。结论联合细胞学与组织学病理诊断,22 G FNA针和22 G FNB针对于鉴别胰腺实性占位病变的良恶性都具有较高的诊断效能,但FNB针获取的组织学诊断效能可能更高。

超声引导下细针穿刺评估甲状腺结节应变率比值的诊断价值

目的探讨超声引导下细针穿刺(US-FNA)评估弹性应变率比值(SR)最佳诊断界值点诊断甲状腺良、恶性结节的应用价值。方法回顾性分析在我院检查的164例患者167个结节弹性应变率比值(SR),以手术病理为金标准,采用受试者工作特征(ROC)曲线计算出良、恶性结节弹性应变率比值的最佳临界值。所有结节均采取US-FNA检查,排除细胞学无相关诊断(不满意)结果的病例,将入组的163个结节的细针穿刺抽吸细胞学结果与病理结果或随访结果进行对照研究。结果通过ROC曲线得出SR最佳诊断临界值为0.50,曲线下面积0.890。US-FNA诊断SR<0.50甲状腺结节的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为97.18%,80.00%,97.18%,80.00%,95.06%。结论US-FNA细胞学检查对SR<0.50的甲状腺结节有较高的诊断价值。弹性应变率(SR)可用于评估甲状腺结节的良、恶性,联合细针穿刺能有效提高恶性结节检出率,并可作为穿刺前评估指标。