细针穿刺、粗针穿刺及两者联合诊断甲状腺结节的前瞻性对比研究

目的:对比研究超声引导下细针穿刺(FNA)、粗针穿刺(CNB)和粗细针穿刺结合(FNA+CNB)对同一甲状腺结节的诊断效能。方法:选取105例甲状腺结节患者(112个结节)作为研究对象,对每个结节同时行超声引导下细针(FNA)和粗针(CNB)穿刺,分别比较FNA、CNB、FNA+CNB对甲状腺结节的诊断效能;根据超声特征(结节最大径、粗大钙化、纵横比、囊实性)进行分组,比较FNA、CNB的诊断准确度。结果:剔除14个穿刺失败结节后,剩余98个结节进入研究,FNA、CNB取材成功率分别为89.4%、97.3%(P<0.05)。FNA、CNB、FNA+CNB诊断甲状腺结节的敏感度分别为93.1%、75.9%、100%,FNA、FNA+CNB优于CNB(P<0.05);特异度分别为60%、90%、57.5%,CNB优于FNA、FNA+CNB(P<0.05);阴性预测值分别为85.7%、72%、100%,FNA+CNB优于CNB(P<0.05)。ROC曲线分析显示,CNB曲线下面积(AUC)大于FNA(0.829 vs.0.766,P<0.05)。亚组分析中,对于直径<0.5 cm的结节,CNB诊断特异度高于FNA(100%vs.50%,P=0.014),FNA诊断敏感度高于CNB(93.3%vs.46.7%,P=0.033)。结节大小和纵横比可能会影响CNB的诊断结果,直径≥0.5 cm敏感度更高,纵横比≤1准确度更高(P<0.05);结节囊实性可能会影响FNA诊断结果,实性结节准确度更高(P<0.05)。结论:CNB对甲状腺结节良恶性的检出具有更高的诊断价值,但直径<0.5cm的结节使用FNA具有更高的敏感度。

超声引导下甲状腺细针穿刺联合常规超声在不同TI-RADS分级甲状腺结节中诊断价值分析

目的探讨超声引导下甲状腺细针穿刺联合常规超声在不同甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)分级甲状腺结节中诊断价值。方法选取2022年1月到2023年12月延安市人民医院收治的86例采取手术治疗的甲状腺结节患者(结节数96个)进行回顾性分析,分析患者术前超声诊断资料与超声引导下甲状腺细针穿刺诊断结果;以术后病理诊断作为“金标准”,建立受试者操作特征(ROC)曲线分析超声引导下甲状腺细针穿刺联合常规超声在不同TI-RADS分级甲状腺结节中诊断价值。结果86例甲状腺结节患者通过常规超声诊断,3类、4a类、4b类、4c类、5类结节数量分别为6个、46个、28个、11个、5个。常规超声3类良性结节占比为6.25%,低于手术病理结果(15.63%),4~5类恶性结节占比为93.75%,高于手术病理结果(84.37%),差异均有统计学意义(P<0.05)。86例甲状腺结节患者通过超声引导下甲状腺细针穿刺诊断3类良性结节占比12.50%,4~5类恶性结节占比87.50%,与手术病理结果(15.63%、84.37%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。86例患者手术病理诊断确诊为恶性甲状腺结节的患者37例,良性58例。常规超声诊断准确率为65.12%,显著低于超声引导下甲状腺细针穿刺诊断准确率(94.19%)、手术病理诊断准确率(100.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,常规超声、超声引导下甲状腺细针穿刺、二者联合诊断甲状腺结节的敏感度从低到高依次为52.58%、80.25%、91.26%,特异度从低到高依次为64.32%、91.36%、98.63%。结论超声引导下甲状腺细针穿刺联合常规超声对甲状腺结节的鉴别与诊断具有显著价值,临床可考虑针对甲状腺结节患者通过常规超声进行TI-RADS分级,再针对4~5类患者采取超声引导下甲状腺细针穿刺进行诊断,提升诊断准确性。

B超、双能CT、细针穿刺在甲状腺乳头状癌术前评估淋巴结转移中的优化选择

目的探寻高分辨率超声检查(B超)、双能计算机断层扫描(DECT)以及细针穿刺抽吸活检(FNAB)在甲状腺癌患者术前淋巴结转移(LNM)诊断时的最佳选择。方法回顾性分析了1174例在南京医科大学第一附属医院行手术治疗的甲状腺乳头状癌患者的资料,术前所有患者均行B超和DECT检查,其中167例患者加做侧区淋巴结FNAB和细针穿刺抽吸物洗脱液甲状腺球蛋白测定(FNA-TG)以评估LNM情况,手术后的常规病理结果作为诊断“金标准”,分析不同情况下甲状腺乳头状癌(PTC)LNM评估方法的最优选择。结果DECT对于中央区淋巴结转移(CLNM)和侧区PTC淋巴结转移(LLNM)预测的灵敏度较B超有显著提高(55.4%vs.44.8%,P<0.001)(90.9%vs.71.6%,P<0.001),B超在LLNM预测的特异性较DECT有优势(72.7%vs.42.7%,P<0.001);B超、DECT联合诊断对CLNM和LLNM的阳性预测准确率较高(91.6%,94.8%),当联合诊断结果不一致时其阳性预测值明显下降(74.3%,63.1%)。此时,增加可疑淋巴结FNAB及FNA-TG检测后其准确率增加至87.9%。结论B超、DECT联合评估是必要的;联合诊断均有转移时,不需要进行额外检查,联合诊断结果不一致时,需要进一步进行淋巴结的FNAB和FNA-TG检测以避免不必要的侧区清扫。

甲状腺结节性质诊断的细针穿刺洗脱液检查研究进展

近年来,随着甲状腺结节的发病率逐年上升,成年人群中超声筛查甲状腺结节的阳性率约为70.0%,而甲状腺癌仅占其7.0%~15.0%^([1])。因此,早期准确鉴别甲状腺结节的性质不仅有助于制定个体化的治疗方案,更能够显著改善患者的生活质量。目前,细针穿刺细胞学检查(Fine needle aspiration cytology,FNAC)作为鉴别甲状腺结节性质的金标准得到广泛应用,但是其诊断结果仍存在一定的假阳性、假阴性以及非诊断性,且占比高达20%~30%^([2])。

Beclin-1联合Cx43对甲状腺癌的诊断价值及与甲状腺细针穿刺诊断准确率对比

目的 探讨自噬相关基因Beclin-1联合细胞缝隙连接蛋白43(Cx43)对甲状腺癌的诊断价值,并分析两者联合与甲状腺细针穿刺诊断对甲状腺癌准确率差异。方法 选取医院2020年10月至2023年10月收治的80例甲状腺癌患者作为观察组,另取同期收治的80例甲状腺结节患者作为对照组,取所有患者术后病理组织进行免疫组化染色,qRT-PCR仪进行检测与扩增,采用2-△△α法计算Beclin-1、Cx43的相对表达量,并将两组患者Beclin-1、Cx43水平进行对比。采用Spearman相关分析法分析Beclin-1、Cx43和甲状腺癌的相关性,并使用受试者工作特征(ROC)曲线分析Beclin-1联合Cx43诊断甲状腺癌的效果,并对比两者联合与甲状腺细针穿刺对甲状腺癌的诊断价值。结果 经免疫组化结果显示,两组细胞质内均检测到Beclin-1、Cx43,且观察组的Beclin-1、Cx43相对表达量比对照组更少(P<0.05),而Beclin-1、Cx43阳性率也同样小于对照组(P<0.05);Spearman相关分析结果显示,Beclin-1、Cx43和甲状腺癌呈现负相关(P<0.05);Beclin-1对甲状腺癌的诊断曲线下面积为0.822,最佳阈值为13.52;Cx43诊断甲状腺癌的曲线下面积为0.875,最佳阈值为18.67,两者联合的曲线下面积为0.932;Beclin-1联合Cx43对甲状腺癌的诊断灵敏度与特异度明显高于单一指标(P<0.05);Beclin-1联合Cx43对甲状腺癌的诊断准确率为93.75%,甲状腺细针穿刺对甲状腺癌的诊断准确率为98.75%,两者对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论Beclin-1联合Cx43对甲状腺癌的诊断灵敏度与特异度较高,且两者联合与甲状腺细针穿刺诊断甲状腺癌准确率对比并无显著差异,可考虑将Beclin-1、Cx43两者作为甲状腺癌诊断及预后判断的重要标志物。

二维超声与应力式弹性成像联合超声引导下甲状腺细针穿刺活检术在甲状腺结节诊断中的临床应用价值

目的:探讨应用二维超声与应力式弹性成像(SE)联合超声引导下甲状腺细针穿刺活检术(FNAB)诊断甲状腺结节(TN)的价值。方法:选取2020年1月—2023年12月高州市人民医院收治的70例TN患者(共82个结节),全部患者均进行二维超声、SE、FNAB检查,对比不同方法单一诊断、SE联合FNAB诊断在TN良恶性鉴别诊断中的效能。结果:二维超声检查中,良性结节形态规则率、包膜完整率以及边界清楚率均高于恶性结节(P<0.05);SE检查中良性结节检出50个,其中1分8个、2分29个、3分13个,恶性结节检出32个,其中4分21个、5分11个;FNAB细胞学检查中良性结节检出54个,其中Ⅰ级0个、Ⅱ级24个、Ⅲ级21个、Ⅳ级9个,恶性结节检出28个,其中Ⅴ级12个、Ⅵ级16个。二维超声诊断TN良恶性准确率为78.05%,特异度为78.18%,灵敏度为77.78%,与病理结果一致性一般(Kappa值=0.529);SE诊断准确率为81.71%,特异度为81.82%,灵敏度为81.48%,与病理结果一致性尚可(Kappa值=0.604);FNAB诊断准确率为91.46%,特异度为92.73%,灵敏度为88.89%,与病理结果一致性较好(Kappa值=0.808);SE联合FNAB诊断方面准确率为96.34%、特异度为96.36%、灵敏度为96.30%,与病理结果一致性极好(Kappa值=0.917)。显示联合诊断的诊断效能更高。结论:SE联合FNAB检查对TN进行鉴别诊断,具有更高的诊断效能,相比于单一诊断,更加具备优势。

细针穿刺病理检查鉴别甲状腺结节良恶性的价值及其穿刺标本质量的影响因素分析

目的:探讨超声引导下的细针穿刺病理检查对甲状腺结节良恶性的鉴别价值,并分析其穿刺标本质量的影响因素。方法:收集2017年01月至2021年12月于我院行甲状腺结节细针穿刺活检的577例患者临床资料,其中79例(100个结节)接受了甲状腺手术切除并获得组织学病理结果,以手术病理学结果为诊断金标准,分析超声引导下细针穿刺病理检查对甲状腺结节良恶性的鉴别价值,采用二元logistics回归系数分析其标本质量的影响因素。结果:细针穿刺活检恶性病变敏感性为98.48%,特异性为91.18%,准确性为96.00%。细针穿刺活检病理检查与组织学病理检查病理分型结果一致性显示,Kappa值为0.914(P<0.05)。与非优良组相比,优良组诊断敏感性、特异性、准确性更高(P<0.05)。与诊断优良组相比,非优良组>1 cm占比更少,存在钙化占比更多(P<0.05);优良组穿刺标本细胞数量更充足,细胞蜡块制备效果更佳。二元logistics回归系数分析显示,最大直径、钙化是细针穿刺标本质量的重要影响因素(P<0.05)。结论:超声引导下细针穿刺病理检查对甲状腺结节良恶性鉴别及病理分型均体现较高临床价值;高质量样本有助于提高细针穿刺诊断结节良恶性的特异性、敏感性和准确性,最大直径、钙化是穿刺标本质量的影响因素。

SurePath沉降式液基细胞采集技术应用于甲状腺细针穿刺细胞学诊断的准确性评价

目的:评价SurePath沉降式液基细胞采集(SurePath-liquid based cytology,SurePath-LBC)技术应用于甲状腺细针穿刺细胞学病理诊断的准确性。方法:回顾性收集南京医科大学第一附属医院甲乳外科行手术治疗且有完整术前细胞病理和术后病理资料的患者共计352例(363个甲状腺结节)。术前均采用SurePath-LBC技术进行细胞学制片,并对比细胞病理诊断与手术病理。对其中264例同时进行了BRAFV600E突变检测。结果:细胞病理提示可疑恶性共计112例,110例可疑乳头状癌(pap-illary thyroid carcinoma,PTC),2例可疑髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)。110例可疑PTC最终手术病理确定为PTC 106例,不典型滤泡性腺瘤1例,滤泡状癌(follicular thyroid carcinoma,FTC)1例,恶性潜能未定的甲状腺高分化肿瘤2例,诊断一致率为96.4%;2例可疑MTC的病例最终手术病理均证实为MTC,一致率为100.0%。总体可疑恶性病例与手术病理吻合率为97.3%。细胞病理提示恶性的甲状腺结节共计211例(210例PTC,1例MTC),210例PTC中,手术病理证实为PTC 209例,另1例提示乳头状增生伴不典型增生,诊断一致率为99.5%;细胞学诊断为MTC的病例,手术病理也确定为MTC,一致率为100.0%。总体恶性病例与手术病理吻合率为99.5%。BRAFV600E在可疑恶性和恶性中的突变率分别为82.3%和95.5%。细胞学诊断为良性的结节共计7例,最终手术病理3例为结节性甲状腺肿,2例滤泡性肿瘤,2例PTC。不典型病变的结节共23例,其中TI-RADS 4B及以上19例,BRAFV600E突变率为62.5%(10/16),总体恶性率87.0%。无诊断的病例10例,BRAFV600E突变率为57.1%(4/7),总体恶性率为50.0%。结论:采用SurePath-LBC方法进行甲状腺细针穿刺标本制片,细胞病理学诊断为可疑恶性或恶性时与最终手术病理诊断有高度一致性,对于具体的恶性类别也有准确的提示作用,该技术对于甲状腺结节术前诊断具有非常重要的参考价值,值得进一步推广和应用。

国际标准化超细针穿刺甲状腺结节不同细胞学采集模式诊断率的比较

目的:评价甲状腺结节穿刺时不同留样顺序对细胞学诊断率的影响。方法:共入选591例甲状腺结节患者的613个甲状腺结节,所有甲状腺结节均行4针细针穿刺,分为两种模式进行。模式一:304个结节穿刺,前2针进行涂片细胞学检查,后2针再进行液基细胞学检查;模式二:309个结节穿刺,前2针进行液基细胞学检查,后2针再进行传统涂片细胞学制片。细胞病理医师采用盲法单独对每份样本进行读片。比较不同细胞学制片方法以及两种模式对细针穿刺诊断率的影响。结果:先液基后涂片的细胞学采集模式总体诊断率为82.2%,显著高于先涂片后液基的模式(74.7%)(P=0.023)。对于直径≥10 mm的结节来说,先液基后涂片的细胞学采集模式总体诊断率为83.2%,同样显著高于先涂片后液基模式的诊断率(75.4%)(P=0.048);同为前2针,单独液基方法诊断率为78.0%,显著高于单独涂片诊断率(63.8%)(P<0.001);对于直径≥10 mm的结节而言,单独液基诊断率为78.3%,亦显著高于单独涂片的诊断率(62.6%)(P<0.001)。结论:使用国际标准化超细针进行甲状腺细针穿刺,先液基再涂片的细胞学采集模式诊断率显著高于先涂片后液基的采集模式;如果仅以一种方式来收取细胞学标本,沉降式液基细胞采集制片的方法诊断率显著优于传统涂片制片方法。

超声SWE联合BRAF V600E基因突变对甲状腺细针穿刺活检不明确结节的诊断价值

目的 探讨剪切波弹性成像(SWE)联合BRAF V600E基因突变检测对甲状腺细针穿刺活检(FNA)意义不明确结节的诊断价值。方法 选取在本院行FNA病理意义不明确的不典型病变或滤泡性病变的患者85例,共98个结节,均接受SWE测量、BRAF V600E基因检测和手术治疗,依据手术病理结果,分析SWE、BRAF V600E基因对该类结节良恶性诊断的应用价值。结果 98个结节中手术后病理诊断良性结节65个,恶性结节33个,SWE、BRAF V600E基因及其联合应用诊断此类结节的敏感度分别为78.9%、78.8%和85.6%,特异度分别为72.7%、93.8%和86.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SWE和BRAF V600E基因联合检测的曲线下面积最大,说明其联合应用比单独使用两种方法更有效。

细针穿刺活检联合高通量测序技术在甲状腺结节诊疗中的应用

目的 探讨甲状腺细针穿刺细胞学检查联合高通量测序18基因检测在甲状腺结节诊疗中的作用及其临床意义。方法 回顾性研究2021年7—12月苏州大学附属第三医院病理科接收的甲状腺细针穿刺标本97例,送检标本同时行液基细胞学及高通量测序18基因检测,其中33例获得术后病理结果。细胞学诊断依据第3版甲状腺细胞病理Bethesda报告分类标准。组织学诊断依据第5版WHO甲状腺肿瘤分类标准。结果 97例甲状腺细针穿刺标本中标本不满意8例(8.25%),良性病变44例(45.36%),意义不明确的不典型病变9例(9.28%),可疑滤泡性肿瘤或嗜酸细胞肿瘤4例(4.12%),可疑乳头状癌10例(10.31%),乳头状癌22例(22.68%)。共有52例(53.61%)检出突变,共检出点突变及基因融合突变10个,其中BRAF突变检出率最高,达63.46%(33/52),BRAF突变在性别、年龄及细胞学诊断各组间差异均有统计学意义(P <0.05)。细胞学检查联合高通量测序基因检测诊断的准确性为97.0%,高于单纯细胞学检查(81.8%),具有更高的诊断效能。结论 甲状腺细针穿刺细胞学检查联合高通量测序多基因检测可以促进对甲状腺癌的早期诊断,也可为患者的个体化精准治疗提供参考。

细针穿刺后甲状腺肿瘤针道种植一例

1病例介绍患者,女,49岁,2023年4月于南京中医药大学附属中西医结合医院查甲状腺彩超提示:(1)甲状腺左叶等回声结节,C-TIRADS 4a类(1分),大小2.11 cm×1.14 cm,纵横比<1,形态较规则,边界清,内部回声不均匀,内见2~3个粗大强回声团伴声影,结节血流2~3级。(2)甲状腺右叶低回声结节,C-TIRADS 4c类(4分),大小1.63 cm×1.05 cm,纵横比<1,形态不规则,边界清,可见毛刺状,回声不均,内见粗大强回声团伴声影,并见少许沙粒样强回声,血流1级,高度提示恶性结节。

超声引导下细针穿刺联合血清TSH水平对不同直径甲状腺结节的诊断效能分析

目的:分析不同直径甲状腺结节诊断中超声引导下细针穿刺细胞学检查(ultrasound-guided fine needle aspiration cytology,US-FNAC)联合促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)的诊断效能。方法:分析于我院进行诊断治疗的68例患者为例,按照结节直径予以分组,均予以US-FNAC诊断和TSH水平检测,以手术后的病理组织检查结果为金标准,评估US-FNAC联合血清TSH水平在良恶性结节鉴别诊断中的应用价值。结果:Bethesda分类等级越高,恶性率越高;TSH水平>5 IU/L、≤5 IU/L的恶性率分别为83.33%、16.13%;联合检测的符合率和敏感性随着结节直径提升而提升,但是组间数据不存在统计学意义。结论:US-FNAC联合TSH水平检测在不同直径甲状腺结节的鉴别诊断中有良好的应用价值,但是对于≥30mm结节敏感性较低,临床需要按照实际情况针对性予以选择。

超声内镜引导下细针穿刺活检术(EUS-FNA)在胰腺占位中的临床应用

目的:探讨分析超声内镜引导下细针穿刺活检术(EUS-FNA)在胰腺占位中的临床应用及诊断价值。方法:选取2021年1月—2023年12月本院收治的胰腺占位患者(130例),均对所有胰腺占位患者开展超声内镜引导下细针穿刺活检术检查。以患者的穿刺病理结果或者是术后病理结果阳性标准为诊断标准,观察统计超声内镜引导下细针穿刺活检术在胰腺占位诊断中的应用效果。结果:130例胰腺占位患者采取EUS-FNA诊断,实质性病灶为108例,囊实性病灶为22例,病灶位于胰头颈部91例,胰体尾部39例,病灶直径≤2cm为12例,直径>2cm为118例。其诊断敏感度为83.85%(109/130)。病灶直径>2cm的阳性率(87.29%)明显高于病灶直径≤2cm的阳性率(50.00%),数据比对差异有统计学意义(P<0.05)。130例患者行EUS-FNA时,穿刺成功后,均取靶向组织、细胞样本进行细胞学定性诊断和组织学定性诊断,阳性率对比无统计学意义(P>0.05)。术后有6例患者表现出轻微腹痛,患者在术后3~4h后症状得到改善,未进行特殊处理。结论:在胰腺占位诊断中应用超声内镜引导下细针穿刺活检术,可获得较高的诊断效能,安全性高,且胰腺肿块的直径大小与诊断准确度呈正比关系,为胰腺占位患者的临床诊治提供有效参考。

超声评估甲状腺细针穿刺术后急性甲状腺肿胀的临床价值

目的分析总结甲状腺细针穿刺后发生急性甲状腺肿胀的患者的超声表现及临床的意义。方法选取中国中医科学院西苑医院2018年5月至2024年4月进行甲状腺细针穿刺后出现急性甲状腺肿胀的7例患者,并纳入2024年4月以前中英文文献中18例患者,将25例甲状腺细针穿刺后出现急性甲状腺肿胀的患者资料进行汇总分析。结果25例患者中,双侧肿大18例(72%),单侧肿大7例(28%);急性甲状腺肿胀发生在穿刺过程中11例(44%),发生在穿刺结束14例(56%);有创治疗(气管插管)1例(4%),药物治疗(止痛、非甾体抗炎药或激素类)7例(28%),非药物治疗17例(68%);<24 h恢复正常19例(76%),≥24 h恢复正常6例(24%);严重并发症(心脏停搏)1例(4%),轻微并发症(疼痛、肿胀)15例(60%),无症状9例(36%)。超声表现为:甲状腺单侧或双侧肿大伴有线样、裂隙样低-无回声区或斑片状低-无回声区,甲状腺血流情况一般无显著改变。结论甲状腺细针穿刺后急性甲状腺肿胀具有自限性,有特征性超声表现,临床及超声医生要提高对该病的认识和重视程度。

细针穿刺细胞学诊断朗格汉斯细胞组织细胞增生症合并甲状腺乳头状癌1例

患者女性,19岁,6年前无明显诱因出现烦渴、多饮、多尿,头颅MRI检查显示垂体柄增粗,4年前出现月经紊乱和闭经,予糖皮质激素及性激素治疗,症状缓解。1年前于本院行超声检查示甲状腺双侧叶弥漫性回声不均,左叶可见形态不规则的非均质回声团,范围约41 mm×24 mm×23 mm。

超声引导下甲状腺结节细针穿刺术的护理方法与效果

在本文中针对性对超声引导下甲状腺结节细针穿刺术患者的护理工作方法和效果进行探究和分析。方法 选择回顾分析法,随机抽取我院的真实病案资料,具体为2022年1月到2024年1月期间我院确诊并且收治的58例甲状腺结节FNAC检查的患者,将其区分为观察组和对照组两组,分组依据为目前临床中主要采取和应用的入院时间基准,其中入院时间的前者为本文对照组,后者为本文的观察组,本文对照组患者应用我院针对此类患者的常规临床护理方式,观察组患者则在对照组常规护理基础之上的综合护理,在护理工作过程中针对两组患者的穿刺成功率等等护理效果进行探究和分析,并且形成书面记录。结果 针对本文的观察组和对照组甲状腺结节患者实施超声引导下的细针穿刺术护理采取不同方法之下,取得了差异性的护理成效,其中观察组患者的穿刺成功率达到100%,远高于本文对照组患者,另外在并发症的控制方面,也是观察组患者采取的综合护理更具优势,组间差异比较相对显著,存在通缉学意义,P<0.05.结果 针对超声引导下甲状腺结节细针穿刺术患者应用综合护理干预具有显著作用和效果,可以提升患者的细针穿刺术成功率和控制并发症,值得在临床中进行推广和应用。

超声引导下甲状腺细针穿刺检查在甲状腺肿瘤诊断中的应用价值

目的分析超声引导甲状腺细针穿刺用于甲状腺肿瘤的诊断价值。方法纳入2022年1月至2022年12月安阳市肿瘤医院收入的甲状腺肿瘤患者共82例(110个结节),均先后予以超声引导甲状腺细针穿刺、无超声引导甲状腺细针穿刺检查,将最终的术后病理结果当作金标准,统计结节有关超声表现,并比较两项检查的诊断效能(准确度、特异度、敏感度、阳性预测值及阴性预测值)。结果82例患者的110个结节,经过手术病理检查显示恶性结节42个,包含乳头状癌28个、滤泡状癌11个、髓样癌2个及未分化癌1个;良性结节68个,包含结节甲状腺肿35个、甲状腺腺瘤20个及桥本甲状腺炎13个。110个结节中,40个形态缺乏规则性,35个边界不清;51个为实性低回声,8个为混合回声,51个为中高回声;42个结节中存在微钙化征象,同时结节为中央型血供。超声引导甲状腺细针穿刺显示恶性结节41个,良性结节69个;无超声引导甲状腺细针穿刺显示恶性结节34个,良性结节76个。超声引导甲状腺细针穿刺的诊断准确度、敏感度以及阴性预测值为97.27%、95.24%、97.10%高于无超声引导甲状腺细针穿刺的83.64%、69.05%、82.89%,差异有统计学意义(P<0.05),两项检查的诊断特异度、阳性预测值相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导甲状腺细针穿刺用于甲状腺肿瘤良恶性诊断不仅操作方便、定位准确,同时诊断准确度以及敏感度较高,对明确肿瘤性质和制定后续治疗方案有着重要价值。

超声引导下细针穿刺活检联合超声弹性成像鉴别诊断甲状腺良恶性结节的临床意义

目的:研究超声引导下细针穿刺活检与超声弹性成像在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值。方法:选择2022年1月至2023年1月我院106例进行超声引导下细针穿刺活检与超声弹性成像的甲状腺结节患者,以病理检查为金标准,分析两者诊断价值。结果:超声引导下细针穿刺活检、超声弹性成像与病理检查一致性Kappa值分别为0.651、0.708,联合检查一致性则为0.941;超声引导下细针穿刺活检与超声弹性成像联合检查特异度96.92%(63/65)、准确度97.17%(103/106)、阳性预测值95.24%(40/42)高于两者单一检查(P<0.05)。甲状腺癌患者密度不均匀、形状不规则、浸润、边缘模糊的影像学特征占比高于甲状腺良性结节患者(P<0.05)。结论:超声引导下细针穿刺活检与超声弹性成像在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中均具有一定的价值,且两者联合诊断可以提升鉴别价值。

超声引导细针穿刺活检技术鉴别诊断TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性的临床价值

目的探讨超声引导细针穿刺活检技术鉴别诊断甲状腺影像报告与数据系统(thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS)4类甲状腺结节良恶性的临床价值。方法选择2021年3月—2022年6月赣州市赣县区人民医院收治的TI-RADS 4类甲状腺结节患者50例(共72个结节),所有患者均行超声引导细针穿刺活检技术检查,并与术后病理结果进行比较,分析超声引导细针穿刺活检技术鉴别诊断TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性的效能。结果术后病理检查结果显示,良性结节40个,包括乳头型腺瘤、滤泡型腺瘤、结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎结节;恶性结节32个,包括乳头状癌、滤泡性癌、未分化癌、髓样癌。纳入研究的72个可疑甲状腺结节中,超声引导细针穿刺活检呈恶性的结节31个、良性41个,TI-RADS 4a、4b、4c类Kappa值分别为0.862、0.768、0.821,均>0.75,超声引导细针穿刺活检技术与术后病理结果具有较好的一致性。超声引导细针穿刺活检技术鉴别诊断TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性的特异度、灵敏度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为90.00%、84.38%、87.50%、87.10%、87.80%。结论应用超声引导细针穿刺活检技术鉴别诊断TI-RADS 4类甲状腺结节的良恶性性质具有较好的临床诊断意义,能够提高临床诊断灵敏度与准确率。