穿刺方法对甲状腺结节超声引导细针穿刺抽吸活体组织检查结果的影响

目的评估短轴穿刺和长轴穿刺两种方法对甲状腺结节超声引导细针穿刺抽吸活体组织检查（USFNAB）结果的影响。方法回顾性分析2011年3月—2014年11月行US-FNAB的甲状腺结节患者共2 686例的临床资料。US-FNAB由5名初学者（Dr1-Dr5）进行操作,其中Dr1-Dr4每名初学者穿刺结节均为571例,Dr5为402例。根据Bethesda分类标准将细胞学结果分为穿刺有效和穿刺无效两类。Dr2是短轴穿刺,Dr1、Dr3-Dr5是长轴穿刺。按照甲状腺结节穿刺时间的先后顺序,分别比较Dr2与Dr1、Dr3-Dr5间第1个200例（F200）及最后1个200例（L200）穿刺无效率的差异（检验水准α=0.05）,再分别进行Dr1、Dr3-Dr5间F200及L200穿刺无效率的两两比较（检验水准α’=0.008）。结果在F200例的比较中：Dr2的穿刺无效率高于Dr1、Dr3-Dr5,且差异均有统计学意义（P值分别为0.036、〈0.001、0.007及〈0.001）;Dr1、Dr3-Dr5穿刺无效率的两两比较差异均无统计学意义（P值分别为0.033、0.551、0.011、0.122、0.672、0.050）。在L200的比较中：Dr2的穿刺无效率低于Dr4,而高于Dr5,差异有统计意义学（P=0.027,0.003）;Dr1、Dr3-Dr5穿刺无效率的两两比较,仅Dr3和Dr5、Dr4和Dr5间差异有统计学意义（P值分别为0.005,〈0.001）。结论对初学者而言,长轴穿刺方法优于短轴穿刺方法,建议初学者学习长轴穿刺方法。穿刺病例量达到200例后,长轴和短轴两种穿刺方法对穿刺结果的影响不明显,穿刺操作者可根据病变情况和个人爱好等选择穿刺方法。

CT引导下经下腔静脉或体腔可对胰腺或胰周肿物行细针抽吸活组织检查

据Sofoeleous CT[J Vasc Interv Radiol，2004，15(10)：1099-1104]报道，CT引导下经下腔静脉或肾静脉对胰或胰周肿物行非同轴细针抽吸活组织检查安全有效。

细针抽吸活组织检查与多聚合酶链反应——顺序特异性引物协同诊断胰腺癌

目的:探索细针抽吸活组织检查(FNAB)和PCR-SSP协同检测对胰腺良恶性肿块鉴别及对胰腺癌的诊断价值.方法:对35例胰腺癌、12例正常胰腺组织、26例胰腺良性疾病、8例壶腹癌及7例胆管癌行FNAB,并对FNAB吸出物行PCR-SSP检测K-ras基因有无突变.结果:FNAB对胰腺癌的确诊率为57.1%(20/35),对壶腹癌及胆管癌的确诊率分别为4/8(50)和4/7(5.1%);PCR-SSP对胰腺癌的确诊率为91.4%(32/35),对壶腹癌及胆管癌的确诊率皆为零.结论:FNAB与PCR-SSP协同检测有助于确诊胰腺癌;PCR-SSP对壶腹癌及胆管癌的诊断价值不大.

超声引导下甲状腺乳头状癌颈部转移淋巴结细针抽吸活组织检查成功率的影响因素分析

目的:探讨影响甲状腺乳头状癌(papillary carcinoma of the thyroid,PTC)颈部转移淋巴结超声引导下细针抽吸活组织检查(fine needle aspiration biopsy,FNAB)成功率的因素。方法:回顾并分析124例PTC患者(156个颈部肿大淋巴结)的超声表现,以病理学检查结果为金标准,对其FNAB成功率的影响因素进行logistic回归分析。结果:颈部淋巴结FNAB成功率为79.4%。操作者的操作年限、淋巴结分区、病灶最大径及彩色多普勒血流成像(color Doppler flow imaging,CDFI)分级等是影响FNAB成功的相关因素(P均<0.05)。结论:超声引导下FNAB诊断PTC转移淋巴结结果确切,可为临床制订PTC的治疗方案提供参考。

细针抽吸活检与术中快速冰冻切片在甲状腺结节诊断中的应用分析

目的:探讨细针抽吸活检(FNAB)细胞学和术中快速冰冻切片组织学检查在甲状腺结节中的诊断应用价值。方法:回顾性分析2021年4月至2023年4月苏州市相城人民医院收治的180例甲状腺结节患者临床病理资料,对比分析FNAB细胞学与术中快速冰冻切片组织学诊断的准确度、敏感度、特异度。结果:FNAB细胞学诊断良性病变52例,恶性病变128例,检查准确度、敏感度、特异度分别为92.2%、91.1%、95.6%;术中快速冰冻切片组织学诊断良性病变55例,恶性病变125例,检查准确度、敏感度、特异度分别为91.1%、88.9%、97.8%。2种诊断方法结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:FNAB细胞学具有操作简便、准确率高和标本获取率高等特点,术中快速冰冻切片具有高时效性、边缘定位清晰等特点,二者相互印证,互为补充,对甲状腺结节性质的诊断具有重要的临床应用价值。

超声引导下甲状腺细针穿刺活体组织检查的临床应用价值探讨

结节性甲状腺肿是临床上一种常见甲状腺疾病,大部分无特异性,具有病种多、复杂、多变等特点,发病率达到了4%~7%。而有相关统计显示,健康人群超声体检的甲状腺结节发生率约30%~50%,其中5%~6.5%为恶性或恶性变早期。

声触诊组织量化联合细针抽吸活检对TI-RADS 4类甲状腺结节的诊断价值

目的:探讨声触诊组织量化(VTQ)联合超声引导细针穿刺活检(US-FNAB)对TI-RADS 4类甲状腺结节的诊断价值。方法:回顾性分析病理检查的191例甲状腺结节病人共200个TI-RADS 4类结节病灶,术前均接受VTQ及US-FNAB检查。VTQ以横向剪切波速度(SWV)来表示甲状腺结节硬度,运用ROC曲线找出SWV最佳截断界值。用US-FNAB细胞学结果判定结节性质;将VTQ、US-FNAB及VTQ联合US-FNAB诊断结果分别与病理检查结果进行对照研究,比较各自的诊断效果。结果:经手术病理检查良性结节58个,恶性结节142个。甲状腺良、恶性结节SWV均值差异有统计学意义(P<0.001)。ROC曲线确定SWV最佳截断界值为3.0025。US-FNAB诊断灵敏度90.14%,特异度86.21%。VTQ、US-FNAB、VTQ联合US-FNAB对应的AUC分别为0.778、0.873、0.879,VTQ联合US-FNAB、USFNAB与VTQ比较诊断效果差异有统计学意义(P<0.05),而VTQ联合US-FNAB与US-FNAB比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:VTQ可用于定量评估甲状腺结节病灶硬度,有一定的鉴别诊断价值。US-FNAB是术前判断甲状腺结节良、恶性的重要手段。两者联合应用有较高的诊断价值。

超声引导下细针抽吸睾丸组织与粗针活检的比较

目的探讨超声引导下细针抽吸睾丸组织的诊断价值。方法回顾分析2015年1月到2016年12月的睾丸细、粗针穿刺活检病理切片,比较其中生精小管断面数量的差异;除生精小管以外的其他成分（皮肤、血管及纤维软组织）及血肿的差异。结果粗针穿刺与细针抽吸睾丸组织病理切片,生精小管断面数量大于20的,粗针穿刺组有8例（8/24,33.3%）,细针抽吸组有11例（11/20,55.0%）,组间对比（χ^2=2.087,P=0.149）,两者差异无统计学意义;存在其他成分例数,粗针穿刺组有19例（19/24,79.2%）;细针抽吸组有1例（1/20,0.9%）,组间对比（χ^2=24.203,P=0.000）,两者差异有统计学意义;穿刺后出现血肿例数,粗针穿刺组有5例（5/24,20.8%）,而细针抽吸组20例均未见血肿,组间对比（χ^2=4.70,P=0.032）,两者差异有统计学意义。结论细针抽吸睾丸组织标本满意,几乎无其他成分干扰,具有较大的临床应用价值。

细针抽吸纵隔活体组织—136例次评价

由于现代治疗的需要,期待对纵隔肿瘤做出精确的形态学诊断。过去,为了获得组织学诊断,曾用支气管镜、纵隔镜、前纵隔切开术甚至必要时进行开胸探查。这些检查不仅需要麻醉、手术室,而且多数仅限于前纵隔,病人较为痛苦。随着细胞学的发展,应用细针抽吸活体组织已被普遍接受。

70例B超导向细针抽吸活检的体会

我室自1985年始开展B超导向细针抽吸活检,至1990年5月11日止已进行了109例(115人次),其中由作者本人亲自操作了70例(74人次)。为避免穿刺操作及标本处理等技术因素的干扰,仅将作者亲自操作的70例(74人次)B超导向细针抽吸活检及脓肿抽吸治疗的情况总结如下。70例中69例来自门诊,1例为住院病人。

超声引导下经皮细针穿刺抽吸与粗针穿刺活检在胰腺占位性病变中的应用价值分析

目的研究超声引导下经皮细针穿刺抽吸与超声引导经皮粗针穿刺活检(CNB)在胰腺占位中的应用价值。方法回顾性分析本院2020年1月至2023年1月收治的72例胰腺占位性病变患者的临床资料,按照穿刺方式不同,分为A组(n=31)和B组(n=41),A组应用超声引导下经皮细针穿刺抽吸,B组应用超声引导下CNB。以最终手术病理作为金标准,观察并比较两组患者诊断及穿刺效能差异情形,评价超声引导下经皮细针穿刺抽吸与CNB的价值。结果B组患者轻微并发症发生率为64.52%,其中轻度疼痛15例,中度疼痛3例,一过性晕厥2例,A组为26.83%,其中轻度疼痛8例,中度疼痛3例,未见一过性晕厥,B组患者轻微并发症发生率明显高于A组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者敏感度、准确率明显低于B组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下经皮细针穿刺抽吸与CNB在胰腺占位性病变中均具有良好的诊断价值,其中超声引导下经皮细针穿刺抽吸并发症发生率较低,CNB诊断敏感度和准确率较高。

内镜超声引导下细针穿刺抽吸术在诊断上消化道及其周围占位病变中的价值

目的探讨内镜超声引导下细针穿刺抽吸术(EUS-FNA)对上消化道及其周围实质性占位病变诊断的准确性及其临床应用价值。方法回顾性分析2011年11月至2014年5月行超声内镜检查及超声内镜引导下的细针穿刺检查的87例患者的临床资料,对比细胞学和(或)病理学检查与术后病理结果及随访结果。结果本组86例患者成功进行了EUS-FNA,穿刺成功率98.85%。其中,病灶位于食管9例(10.35%),胃39例(44.83%),十二指肠球部10例(11.49%),胰腺18例(20.69%),腹腔10例(11.49%)。74例患者细胞学检查结果为阳性,阳性率85.06%。39例患者获得组织碎片或组织细条行病理学检查,组织获得率44.83%;其中,20例病理学检查结果为阳性,阳性率51.28%。与术后病理结果及术后随访结果对照,EUS-FNA对上消化道及其周围占位病变诊断的准确率为89.65%。对于病灶直径大小(>3 cm及≤3 cm)、穿刺针针号(19G及22G)及抽吸负压(5 ml负压及10 ml负压),两两比较发现,EUS-FNA诊断准确率差异均无统计学意义(P>0.05)。穿刺过程中无明显并发症发生。结论在上消化道及周围实质性占位病变中,EUSFNA是一项安全、有效、准确的诊断及鉴别诊断方法,穿刺诊断的准确性与病灶的大小,穿刺针的针号及穿刺抽吸负压大小无明显相关性。

CT引导下经皮肺穿刺细针抽吸活检26例

通过肺CT检查可获得病变部位、形态、大小的信息．在此基础上行经皮肺活检容易获取标本并具有较好的安全性。本文总结我院自2005年3月～2006年3月对26例肺外围部病变患者进行CT引导下经皮肺细针抽吸活检术，取得较好的临床结果，现报道如下。

中国内镜超声引导下细针穿刺抽吸/活检术应用指南(精简版,2021年,上海)

内镜超声引导下细针抽吸/活检术(EUS-FNA/B)已成为消化道和邻近器官病变诊治的重要手段,其广泛化开展亟待规范化和标准化。本指南精简版在现有国内外相关指南的基础上,对近年来相关研究进展进行总结和更新,针对EUS-FNA/B的临床指征、操作技术、标本处理、围手术期管理、学习和培训等方面,以问答形式提出21个临床关注的问题和37条推荐意见,以期指导EUS-FNA/B的规范化应用。

超声内镜引导下细针抽吸活检术

超声内镜引导下细针抽吸活检术（EUS—FNA）是指在超声内镜实时引导下，使用穿刺针对消化道及其周围病灶进行穿刺抽吸，以获取组织细胞学诊断的一种技术。自1992年首次报道以来，EUS-FNA已广泛应用于消化道及其周围病变的诊断。与腹部超声或CT引导下的经皮穿刺细针抽吸术相比，EUS—FNA具有穿刺距离短、安全性高等优点。

CT透视引导下细针抽吸活检并T.B.O快速染色诊断胸部疾病的价值

目的 :研究CT透视引导下细针抽吸活检结合床边T .B .O快速染色对胸部疑难疾病的诊断价值。方法 :回顾分析胸部疑难疾病 4 8例 ,所有病例均运用CT透视引导细针抽吸 ,常规进行床边T .B .O快速染色判断 ,并与涂片及或细胞团切片H .E染色诊断 (必要时免疫细胞化学辅助诊断 )、最后诊断对照分析。结果 :CT导引下穿刺成功率 10 0 % ,均并行床边T .B .O快速染色后标本判断。本组 4 8例中 ,恶性病变 4 2例 ,良性病变 6例 ,床边T .B .O染色判断良、恶性准确率98% (4 7/ 4 8) ,总的诊断准确率 92 % (4 4 / 4 8)。穿刺次数 1～ 2次 ,无假阳性、无严重并发症发生。结论 :CT透视引导下细针抽吸活检准确、安全 ,床边T .B .O快速染色简单易行 ,二者结合诊断准确率高 ,对胸部疑难疾病尤其是胸部小病灶或靠近大血管病灶的诊断具有重大价值。

有芯抽吸针穿刺诊断体表肿瘤的结果分析

作者从１９９３年６月至１９９４年４月，使用有芯抽吸针对１５０例浅表肿块进行穿刺活检。其诊断的准确度为９６％，８０．０％的恶性肿瘤可进一步病理分类甚至分级，无并发症，和细针穿刺诊断结果相比较，有芯抽吸针更适用于体表较大肿块的活检诊断。

改进后胰腺超声导向细针抽吸活检47例报告

超声导向细针活检,已成为诊断胰腺占位性病变的重要方法之一。针吸的内容物能提供细胞学和/或组织学的诊断,其诊断的准确性为81.3％～97％,敏感性为75％～90％,可是假阴性率也高达12％～33％,为了降低假阴性,提高诊断的准确性,笔者对传统的穿刺方法作了两点改进,结果较为满意,现报道如下。

B超、双能CT、细针穿刺在甲状腺乳头状癌术前评估淋巴结转移中的优化选择

目的探寻高分辨率超声检查(B超)、双能计算机断层扫描(DECT)以及细针穿刺抽吸活检(FNAB)在甲状腺癌患者术前淋巴结转移(LNM)诊断时的最佳选择。方法回顾性分析了1174例在南京医科大学第一附属医院行手术治疗的甲状腺乳头状癌患者的资料,术前所有患者均行B超和DECT检查,其中167例患者加做侧区淋巴结FNAB和细针穿刺抽吸物洗脱液甲状腺球蛋白测定(FNA-TG)以评估LNM情况,手术后的常规病理结果作为诊断“金标准”,分析不同情况下甲状腺乳头状癌(PTC)LNM评估方法的最优选择。结果DECT对于中央区淋巴结转移(CLNM)和侧区PTC淋巴结转移(LLNM)预测的灵敏度较B超有显著提高(55.4%vs.44.8%,P<0.001)(90.9%vs.71.6%,P<0.001),B超在LLNM预测的特异性较DECT有优势(72.7%vs.42.7%,P<0.001);B超、DECT联合诊断对CLNM和LLNM的阳性预测准确率较高(91.6%,94.8%),当联合诊断结果不一致时其阳性预测值明显下降(74.3%,63.1%)。此时,增加可疑淋巴结FNAB及FNA-TG检测后其准确率增加至87.9%。结论B超、DECT联合评估是必要的;联合诊断均有转移时,不需要进行额外检查,联合诊断结果不一致时,需要进一步进行淋巴结的FNAB和FNA-TG检测以避免不必要的侧区清扫。