细针抽吸活检与术中快速冰冻切片在甲状腺结节诊断中的应用分析

目的:探讨细针抽吸活检(FNAB)细胞学和术中快速冰冻切片组织学检查在甲状腺结节中的诊断应用价值。方法:回顾性分析2021年4月至2023年4月苏州市相城人民医院收治的180例甲状腺结节患者临床病理资料,对比分析FNAB细胞学与术中快速冰冻切片组织学诊断的准确度、敏感度、特异度。结果:FNAB细胞学诊断良性病变52例,恶性病变128例,检查准确度、敏感度、特异度分别为92.2%、91.1%、95.6%;术中快速冰冻切片组织学诊断良性病变55例,恶性病变125例,检查准确度、敏感度、特异度分别为91.1%、88.9%、97.8%。2种诊断方法结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:FNAB细胞学具有操作简便、准确率高和标本获取率高等特点,术中快速冰冻切片具有高时效性、边缘定位清晰等特点,二者相互印证,互为补充,对甲状腺结节性质的诊断具有重要的临床应用价值。

甲状腺结节要不要做超声引导下的细针抽吸活检?

很多甲状腺结节患者的超声报告单上会出现“建议结合US-FNA”的字样,那么到底什么是US-FNA,该不该做,又有哪些注意事项呢?今天我们就来聊一聊关于甲状腺US-FNA的那些事。随着超声技术的迅速发展,甲状腺结节检出率越来越高。文献报道,全球甲状腺结节总患病率约为24.83%,中国甲状腺结节患病率约为30.23%,女性高发,而这其中约10%为甲状腺癌。

超声内镜引导下细针穿刺抽吸/活检术在胰腺癌精准治疗中应用

胰腺癌发病率高,早期诊断率低,生存率低,预后差,严重威胁着居民的生活质量,且增加居民和国家的经济负担。超声内镜引导下细针抽吸/活检获取胰腺组织不仅可以用于胰腺癌的诊断,还可以联合基因突变检测、药物敏感性测定及异种移植、类器官构建从而指导胰腺癌的精准治疗;对于不可切除胰腺癌,基于超声内镜引导下细针穿刺介入治疗可以显著缓解患者疼痛症状,改善患者预后。

超声引导下细针穿刺抽吸活检联合基因检测在甲状腺TI-RADS4级结节诊断中的应用

目的:探讨超声引导下细针穿刺细胞学活检(FNAB)联合鼠类肉瘤滤过性毒菌致癌同源体B1(BRAF)基因V600E点突变检测对甲状腺TI-RADS4级结节的诊断价值。方法:选取2019-2021年在淮南东方医院集团总医院实施手术治疗的甲状腺TI-RADS4级结节患者78例为观察对象,所有患者均于术前行超声引导下FNAB检查及BRAF V600E基因检测,以术后病理切片结果为“金标准”,分析超声引导下FNAB检查、BRAF V600E基因检测及联合诊断的价值。结果:78例患者术后病理结果显示,恶性肿瘤患者60例(占76.92%),均为甲状腺乳头状癌;超声引导下FNAB检测、BRAF V600E基因检测结果与病理对照,采用Kappa一致性检验,Kappa值分别为0.430、0.583;二者联合检测结果Kappa值为0.720;联合检测诊断甲状腺结节的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为98.33%、66.67%、90.77%和92.31%。结论:对于甲状腺TI-RADS4级结节,超声引导下FNAB检测联合BRAF V600E基因检测可以显著提高诊断价值。

细针穿刺抽吸细胞学活检在甲状腺结节诊断中的应用价值

目的:探讨细针穿刺抽吸细胞学活检在甲状腺结节诊断中的应用价值。方法:选择甲状腺结节患者200例,均接受超声和甲状腺功能检查,采用细针穿刺抽吸细胞学活检(FNAC)和丝/苏氨酸特异性激酶基因V600E(BRAF V600E)突变分析,研究其应用价值。结果:FNAC检测与病理符合率为76.5%,BRAFV600E检测与病理符合率为87.0%,二者联合检测的敏感度为92.3%,特异性为97.6%。结论:FNAC与BRAF联合应用,其特异性、敏感性更高,建议联合应用。

超声引导下甲状腺结节粗针穿刺活检和细针抽吸的取材效果和并发症发生率比较

目的:比较超声引导下甲状腺结节粗针穿刺活检和细针抽吸取样的效果和并发症发生率差异。方法:选取2021年1月—2023年6月期间在新疆石河子市人民医院治疗的122例甲状腺结节患者,根据穿刺方法不同分为粗针穿刺组和细针抽吸组,每组61例。粗针穿刺组在超声引导下行粗针穿刺检查,细针抽吸组在超声引导下行细针抽吸检查。比较两种检查方法的取材效果(准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值)和并发症发生率的差异,分析结节大小与检查准确率的关系。结果:粗针穿刺诊断的准确率95.08%、灵敏度86.36、阴性预测值92.85%高于细针抽吸诊断的80.33%、57.14%、73.33%,差异具有统计学意义(P <0.05)。粗针穿刺的并发症发生率为16.39%,高于细针抽吸组的3.27%,差异有统计学意义(P <0.05);当结节直径≥1.0 cm时,粗针穿刺准确率高于细针抽吸组,差异有统计学意义(P <0.05);当结节直径<1.0 cm时,两种检查方法准确率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:超声引导下甲状腺结节粗针穿刺和细针抽吸在鉴别诊断甲状腺结节良恶性中具有重要意义,粗针穿刺在诊断准确率上更具优势,而细针抽吸的并发症发生率较低,两种方法各有利弊可相互补充。

超声造影与细针穿刺细胞学活检对甲状腺微小癌的诊断价值

目的:探究超声造影(CEUS)与细针穿刺细胞学(FNAC)活检对甲状腺微小癌(TMC)的诊断价值。方法:选取经医院病理证实的124例TMC患者(184个甲状腺结节),所有患者均经日立图腾CEUS与FNAC活检,以甲状腺细胞病理学(Bethesda System)分级>Ⅳ级和CEUS不均匀低增强作为甲状腺恶性结节的诊断标准,评估CEUS、FNAC及二者联合对MTC的诊断价值。结果:124例TMC患者的184个甲状腺结节经CEUS检查恶性结节102个,良性结节82个;FNAC活检恶性结节112个,良性结节72个;与病理结果的一致性均为一般(Kappa=0.478,Kappa=0.620;P<0.05)。CEUS检查显示,良性结节的边界清晰、形态规则,无细小钙化且血流不丰富,增强模式为高增强,且均显著高于恶性结节,差异均有统计学意义(x^(2)=30.183,x^(2)=41.743,x^(2)=55.174,x^(2)=12.672,x^(2)=-10.505;P<0.05)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,CEUS、FNAC及二者联合诊断TMC的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.770、0.835和0.885;CEUS诊断TMC的灵敏度、特异度分别为71.88%和82.14%,FNAC诊断TMC的灵敏度、特异度分别为81.25%和85.71%,联合检查诊断TMC的灵敏度、特异度分别为85.94%和91.07%。结论:CEUS及FNAC对TMC均具有一定的诊断价值,且两者联合检测可提高其早期诊断的价值。

空芯针穿刺活检和细针抽吸活检对甲状腺恶性病变的诊断价值

目的明确空芯针穿刺活检(CNB)和细针抽吸活检(FNA)在诊断甲状腺良恶性病变中的临床价值。方法回顾性收集接受超声引导下CNB和/或FNA检查并行后续手术治疗的甲状腺疾病患者共559例(其中CNB 498例,FNA 558例),通过对比活检与手术病理结果,分别评估CNB和FNA两种诊断方法的敏感度、特异度和准确率,并分别比较以上两种方法肿瘤组和无肿瘤组在肿瘤大小、穿刺次数和涂片数量上的差异。结果在甲状腺病变诊断方面,CNB和FNA的准确率分别为91.8%和94.1%;CNB的敏感度显著低于FNA(P=0.027),但特异度无显著差异(P=1.000);CNB的肿瘤组与无肿瘤组在肿瘤大小上的差异有统计学意义(P=0.002),而在穿刺次数上的差异无统计学意义(P=0.628);FNA的肿瘤组和无肿瘤组在肿瘤大小、穿刺次数和涂片次数方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论诊断甲状腺病变,FNA比CNB敏感度更高;病变体积越大,CNB的诊断准确率越高。

超声引导下经皮细针穿刺抽吸与粗针穿刺活检在胰腺占位性病变中的应用价值分析

目的研究超声引导下经皮细针穿刺抽吸与超声引导经皮粗针穿刺活检(CNB)在胰腺占位中的应用价值。方法回顾性分析本院2020年1月至2023年1月收治的72例胰腺占位性病变患者的临床资料,按照穿刺方式不同,分为A组(n=31)和B组(n=41),A组应用超声引导下经皮细针穿刺抽吸,B组应用超声引导下CNB。以最终手术病理作为金标准,观察并比较两组患者诊断及穿刺效能差异情形,评价超声引导下经皮细针穿刺抽吸与CNB的价值。结果B组患者轻微并发症发生率为64.52%,其中轻度疼痛15例,中度疼痛3例,一过性晕厥2例,A组为26.83%,其中轻度疼痛8例,中度疼痛3例,未见一过性晕厥,B组患者轻微并发症发生率明显高于A组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者敏感度、准确率明显低于B组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下经皮细针穿刺抽吸与CNB在胰腺占位性病变中均具有良好的诊断价值,其中超声引导下经皮细针穿刺抽吸并发症发生率较低,CNB诊断敏感度和准确率较高。

超声弹性成像联合细针穿刺细胞学活检诊断甲状腺微小癌的临床价值

目的探究超声弹性成像联合细针穿刺细胞学活检诊断甲状腺微小癌的临床价值。方法回顾性分析2018年5月至2021年5月本院收治的92例疑似甲状腺微小癌患者的临床资料,所有患者均进行超声弹性成像、细针穿刺细胞学活检诊断。以手术病理结果为金标准,比较两种诊断方法及联合检查的漏诊率、误诊率、灵敏度、准确率及特异度。结果92例患者中,手术病理检查确诊甲状腺微小癌50例,甲状腺良性结节42例;超声弹性成像检出甲状腺微小癌40例,甲状腺良性结节12例;细针穿刺细胞学活检检出甲状腺微小癌45例,甲状腺良性结节22例;联合检查检出甲状腺微小癌49例,甲状腺良性结节37例。3种诊断方法灵敏度、特异度、准确度、漏诊、误诊比较差异有统计学意义(P<0.05)。联合检查灵敏度高于超声弹性成像,漏诊率低于超声弹性成像,差异有统计学意义(P<0.05),联合检查与细针穿刺细胞学活检,超声弹性成像与细针穿刺细胞学活检灵敏度、漏诊率比较差异无统计学意义;联合检查特异度、准确度均高于超声弹性成像、细针穿刺细胞学活检,误诊率低于超声弹性成像、细针穿刺细胞学活检,且细针穿刺细胞学活检特异度、准确度均高于超声弹性成像,误诊率低于超声弹性成像,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声弹性成像联合细针穿刺细胞学活检诊断甲状腺微小癌的效能更高,具有较高的临床应用价值。

超声内镜引导下细针抽吸活检术在胰腺占位性病变中的应用

目的探讨超声内镜引导下细针抽吸活检术(EUS-FNA)在胰腺占位性病变中的临床应用特点。方法选择2018年1月~2022年1月于本院因可疑胰腺占位性病变行EUS-FNA检查的55例患者作为研究对象,患者年龄62.91±11.21岁,其中男性29例、女性26例。以穿刺样本的组织学病理结果为金标准,分析行EUS-FNA检查患者的一般临床资料及其病变特点、胰管情况、穿刺次数及术后并发症等。评价EUS-FNA诊断胰腺占位性病变的敏感度、特异性、准确度,以及影响准确性的临床因素。结果55例患者均成功进行EUS-FNA,穿刺成功率100%,所有患者获得穿刺病理。术后不良反应2例,其中1例为腹痛,1例为高淀粉酶血症,经临床常规处理后均恢复良好。经EUS-FNA诊断明确的有48例(87.27%),诊断未明确的有7例(12.73%),诊断敏感度为92.31%(48/52),特异性为100%(3/3),准确度为92.73%(51/55),阳性预测值为100%(48/48),阴性预测值为42.86%(3/7);EUS-FNA的准确性与患者年龄、胰管扩张情况有关(P<0.05),与性别、血糖、肿瘤标记物、病灶性状、病变大小、部位、穿刺针数、细胞学检查方法等无关(P>0.05)。结论EUS-FNA对胰腺占位性病变诊断的敏感度、特异性、准确度均很高,并发症少见且轻微,为临床提供了有效的诊断方法。

超声引导下细针穿刺抽吸活检对TI-RADS 4类甲状腺结节的诊断价值

目的探讨超声引导下细针穿刺抽吸活检(US-FNAB)对甲状腺超声影像报告和数据系统(TI-RADS)4类甲状腺结节的诊断价值。方法回顾性分析在上海交通大学医学院附属瑞金医院接受US-FNAB检查的甲状腺患者的术前超声特征,根据TI-RADS评估每个结节的恶性风险并进行分类,将其中TI-RADS 4a、4b和4c类共265例患者的281个结节纳入为可疑结节,所有结节均行US-FNAB检查,排除细胞学无相关诊断(不满意)结果的病例,将入组的274个结节的US-FNAB细胞学诊断结果与病理结果或随访结果进行对照研究。结果 281个TI-RADS 4类结节中,细胞学诊断恶性97个,可疑恶性45个,良性120个,不满意7个,不确定12个;经术后病理或临床随访,恶性146个,良性128个,US-FNAB细胞学结果和实际结果比较差异有统计学意义(P<0.001)。US-FNAB细胞学诊断TI-RADS 4类甲状腺结节的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为93.83%、96.09%、96.48%、93.18%和94.89%。结论 US-FNAB检查对TI-RADS 4类甲状腺结节有较高的诊断价值,能有效提高术前诊断的准确性。TI-RADS分类有助于甲状腺可疑结节临床处理方式的选择。

细针穿刺细胞学检查、空心针穿刺活检术对可触及肿块乳腺癌的诊断效能

目的探讨细针穿刺细胞学检查(FNAC)、空心针穿刺活检术(CNB)对可触及肿块乳腺癌的诊断效能。方法 73疑似乳腺癌患者,均可触及肿块,分别采用FNAC、CNB检查。73例患者均行肿块切除术,术后进行病理检查,以术后病理为金标准分析FNAC、CNB的诊断效能。结果 73例术前疑似乳腺癌患者术后病理检查诊断为乳腺癌65例、良性病变8例。73例疑似乳腺癌患者FNAC结果为C1 0例、C2 8例、C3 4例、C4 7例、C5 54例,其中65例乳腺癌患者分级为C1 0例、C2 1例、C3 3例、C4 7例、C5 54例;8例良性病变分级为C2 7例、C3 1例。73例疑似乳腺癌患者CNB结果为B1 0例、B2 8例、B3 1例、B4 2例、B5 62例,其中65例乳腺癌患者分级为B1 0例、B2 0例、B3 1例、B4 2例、B5 62例;8例良性病变均分级为B2。FNAC对临床可触及肿块乳腺癌诊断的灵敏度为83.1%、假阴性率1.5%、假阳性率0%、特异度100%、阳性预测值100%;CNB对临床可触及肿块乳腺癌诊断的灵敏度为95.4%、假阴性率0%、假阳性率0%、特异度100%、阳性预测值100%。结论 FNAC和CNB对可触及肿块乳腺癌的诊断灵敏度、特异度均较高。术前FNAC、CNB有助于乳腺癌的诊断。

常规超声和弹性成像及细针穿刺细胞学活检对甲状腺微小癌的诊断价值

目的:探讨常规超声(CUS)、超声弹性成像(UE)及细针穿刺细胞学活检(FNA)对甲状腺微小癌的诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的甲状腺结节279个,分别以弹性评分≥4分,Bethesda报告系统分类≥Ⅴ类作为甲状腺癌的诊断标准,与病理金标准比较,分别计算其诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及正确率。结果:279个结节中病理诊断恶性124个,良性155个;CUS诊断恶性121个,良性158个; UE诊断恶性170个,良性109个; FNA诊断恶性162个,良性117个; CUS+UE串联诊断恶性102个,良性177个; CUS+FNA串联诊断恶性106个,良性173个。UE与FNA诊断甲状腺微小癌的灵敏度高于CUS,而特异度、阳性预测值低于CUS,差异有统计学意义(P <0.05)。CUS+UE串联特异度、正确率、阳性预测值及约登指数均高于CUS,差异有统计学意义(P <0.05)。CUS+FNA串联特异度及阳性预测值高于CUS,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:CUS、UE、FNA在诊断甲状腺微小癌时均存在一定的不足。CUS+UE串联、CUS+FNA串联时其特异度均高于CUS,可提高甲状腺微小癌的早期诊断,有较高的临床价值。同时CUS+UE串联其无创性及花费低等情况均优于CUS+FNA串联,值得临床推广。

超声引导下细针穿刺抽吸活检在TI-RADS 4a类甲状腺结节中的应用

目的研究超声引导下细针穿刺抽吸活检(ultrasound-guided fine needle aspiration biopsy,US-FNAB)对甲状腺超声影像报告和数据系统(TI-RADS)4a类甲状腺结节的临床意义。方法回顾性分析115位患者130个TI-RADS 4a类甲状腺结节的手术结果,将术前甲状腺结节的超声特征、术前穿刺结果分别与术后病理进行比较。结果入院手术的行US-FNAB的TI-RADS 4a类甲状腺结节中,细胞学诊断阳性48个,阴性42个;手术后病理,恶性44个,良性46个,细胞学结果和实际结果比较差异无统计学意义(P>0.05);US-FNAB细胞学诊断TIRADS4a类甲状腺结节的灵敏度、特异度及准确率分别为91.67%、90.48%、91.11%。结论 US-FNAB对TIRADS4a类甲状腺结节有较高的诊断价值,能有效提高术前诊断的准确性。

超声引导下甲状腺结节细针穿刺抽吸活检术后出血原因分析

目的:探讨超声引导下甲状腺结节细针穿刺抽吸活检(US-FNAB)术后局部出血发生的原因。方法:对2012年9月至2014年9月行甲状腺单发结节US-FNAB的708例病人进行回顾性分析,根据术后有无出血分为两组,评估术后发生出血与甲状腺结节特征及穿刺时操作情况的相关性。结果:甲状腺结节US-FNAB后出血发生率为8.6%(61/708)。结果表明结节部位、病灶与包膜接触、甲状腺实质血流增多及操作者经验与术后出血相关(P<0.05)。结论:甲状腺结节US-FNAB是一种安全的活检方法,控制相关危险因素将有效降低US-FNAB术后出血的发生。

超声引导下细针抽吸诊断与粗针穿刺活检对直径大于10mm甲状腺结节的诊断价值的比较

目的评价超声引导下细针抽吸细胞学(US-FNA)和粗针穿刺组织学(US-CNB)单独及联合诊断直径>10 mm甲状腺结节良恶性的准确性及安全性。方法 36例直径>10 mm的甲状腺结节,均行US-FNA及US-CNB诊断,回顾性分析两种诊断方法与术后病理诊断结果的符合率以及并发症发生率。结果 US-FNA、US-CNB与术后病理学诊断的符合率分别为75%和94.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。两种方法联合诊断与术后病理学诊断符合率为97.22%,与US-CNB单独诊断比较,差异无统计学意义(P>0.05)。US-FNA的灵敏度、阴性预测值分别为66.67%、50%,US-CNB的灵敏度、阴性预测值分别为92.59%、81.82%,两种方法联合诊断的灵敏度、阴性预测值分别为96.30%、90%。两种穿刺方法诊断的特异度、阳性预测值均为100%。仅US-FNA和US-CNB诊断的灵敏度有统计学差异(P<0.05)。两种穿刺方法均未出现并发症。结论 US-CNB是直径>10 mm的甲状腺结节术前诊断的较优选择,结节直径越大,越应选择US-CNB作为穿刺活检方法。

TI-RADS4类甲状腺结节采用超声引导下细针穿刺抽吸活检的诊断价值

目的探讨TI-RADS 4类甲状腺结节采用超声引导下细针穿刺抽吸活检的诊断效果。方法选择210例TI-RADS 4类甲状腺结节手术患者,所有患者术前均采用超声引导下细针穿刺抽吸活检,对比患者超声引导下细针穿刺抽吸活检和手术病理诊断结果。结果超声引导下细针穿刺抽吸活检诊断灵敏度为99.2%,特异度为97.1%,准确度为98.7%,与病理检查诊断准确率相比无统计学差异(P>0.05)。结论超声引导下细针穿刺抽吸活检诊断准确度高。

背景音乐在甲状腺细针穿刺抽吸活检术中的应用

[目的]探讨背景音乐对行甲状腺细针穿刺抽吸活检术病人手术过程中焦虑状态、疼痛及术后并发症的影响。[方法]选择在天津某三级甲等医院行甲状腺细针穿刺活检术的病人120例,采用随机数字表法随机分成干预组及对照组各60例。手术过程中,对照组病人只接受常规护理,干预组在常规护理基础上播放背景音乐,分别应用状态焦虑量表和疼痛数字评分表法对两组病人的焦虑和疼痛程度进行评定,并观察病人术后虚脱及手术24h后疼痛的情况。[结果]手术前两组的焦虑状态评分差异无统计学意义(t=0.300,P>0.05)。手术后干预组焦虑状态评分、疼痛评分及术后虚脱的发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组病人手术后24h疼痛之间的比较,差异无统计学意义(χ2=0.901,P>0.05)。[结论]甲状腺细针穿刺抽吸活检术中播放背景音乐能降低病人的焦虑程度和对疼痛的敏感性,缓解其紧张情绪,并能减少术后并发症的发生。

超声引导下细针穿刺抽吸活检对不同大小甲状腺结节的诊断价值

目的分析超声引导下细针穿刺抽吸活检对不同大小甲状腺结节诊断的价值。方法选取2016年1月至2017年12月于我院就诊的78例甲状腺结节患者,以术后病理诊断结果为金标准,根据甲状腺结节大小将其分为1组(<5 mm)、2组(5~10 mm)和3组(>10 mm),所有患者均行超声引导下细针穿刺抽吸活检检查,评估诊断符合率。结果78例甲状腺结节患者病理诊断检测出94个甲状腺结节,其中恶性37个、良性57个;1组、2组、3组甲状腺结节各17、29、48个,其诊断符合率分别为94.1%(16/17)、96.6%(28/29)、97.9%(47/48),与病理诊断结果相比均无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下细针穿刺抽吸活检诊断不同大小甲状腺结节具有较高准确性,可临床推广应用,以便为后续诊疗工作提供有力参考。