细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白结合细胞学检查对甲状腺乳头状癌淋巴结转移的诊断价值

目的:探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查(FNAC)及细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白(FNA-Tg)测定诊断甲状腺乳头状癌淋巴结转移的价值。方法:选择110例甲状腺乳头状癌患者共120枚淋巴结,所有患者均行FNAC、FNA-Tg检测,以病理结果为金标准,绘制ROC曲线,取得FNA-Tg最佳诊断界值,比较FNAC、FNA-Tg及FNAC+FNA-Tg联合应用对甲状腺乳头状癌淋巴结转移的诊断效能。结果:手术病理结果显示,68枚(56.67%)淋巴结发生转移。转移淋巴结的FNA-Tg浓度为[(204.12±98.13)μg/L],高于未转移淋巴结的[(6.26±3.41)μg/L](P<0.001)。ROC曲线获得FNA-Tg最佳界值为2.88μg/L,曲线下面积(95%CI)为0.952(0.930~0.989)。FNAC、FNA-Tg、FNAC+FNA-Tg诊断准确率分别为80.83%、93.33%、95.00%,且FNA-Tg及FNAC+FNA-Tg的诊断效能均高于FNAC(P<0.05)。结论:FNAC+FNA-Tg联合应用有利于提高甲状腺乳头状癌患者淋巴结转移的诊断效能。

细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白测定在甲状腺乳头状癌淋巴结转移诊断中的价值

目的:探讨细针穿刺细胞学(fine needle aspirates cytology, FNAC)及穿刺洗脱液甲状腺球蛋白测定(the measurement of thyroglobulin (Tg) in the washout of the needle used to perform the fine needle aspiration cytology, FNA-Tg)在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma, PTC)淋巴结转移诊断中的价值。方法:回顾性分析我院104例行FNAC和FNA-Tg并最终经病理证实的初次诊断PTC的患者资料。评价不同FNA-Tg阳性标准的敏感性、特异性,比较FNAC、FNA-Tg以及二者联合诊断PTC淋巴结转移的诊断效能,分析淋巴结大小、血清甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody, TgAb)对诊断效能的影响。结果:FNA-Tg的最佳截断值为5.88 ng/mL;以FNA-Tg/血清甲状腺球蛋白>1、FNA-Tg>1.00 ng/mL、FNA-Tg>5.88 ng/mL为阳性标准诊断淋巴结转移的敏感性分别为91.95%、98.85%、96.55%;特异性分别为81.82%、86.36%、100.00%。FNA-Tg联合FANC诊断的敏感性、特异性分别为97.70%、100.00%,诊断效能优于单独使用FNAC(P=0.008)。淋巴结大小影响FNAC的诊断效能(P=0.005)而并不影响FNA-Tg的诊断效能(P=0.120);血清TgAb水平对FNAC、FNA-Tg的诊断效能影响均不明显(P>0.05)。结论:FNA-Tg诊断PTC淋巴结转移有较高的敏感性、特异性,且不受淋巴结大小、血清TgAb是否阳性的影响;联合FANC能提高诊断的敏感性和准确度。当FNAC阴性或诊断存疑时,FNA-Tg能为PTC颈部淋巴结转移的诊断提供重要信息。

细针穿刺细胞学联合洗脱液甲状腺球蛋白检测对甲状腺癌颈部淋巴结转移诊断价值

目的:探究细针穿刺细胞学联合细针穿刺洗脱液测量甲状腺球蛋白对甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的诊断价值。方法:选取2016年4月至2019年12月于我院接受治疗的考虑为甲状腺乳头状癌患者共90例,依据诊断方法不同分为A组、B组及联合组各30例。A组患者接受细针穿刺活检,B组患者接受洗脱液甲状腺球蛋白检测,联合组患者接受两种检测方法,并以患者手术后病理学结果为诊断金标准。比较在不同诊断方法下患者的诊断结果。结果:A组患者淋巴结样本5枚Ⅱ区、13枚Ⅲ区、12枚取自Ⅳ区,术后病理学诊断结果:27例阳性,3例阴性;B组患者淋巴结样本3枚Ⅱ区、14枚Ⅲ区、13枚取自Ⅳ区,术后病理学结果:25例阳性,5例阴性;联合组患者淋巴结样本4枚Ⅱ区、12枚Ⅲ区、14枚取自Ⅳ区,术后病理学结果:28例阳性,2例阴性。联合组特异度、约登指数明显高于A、B两组(P<0.05),A组阴性预测值、灵敏度明显低于B组与联合组(P<0.05),阳性预测值联合组明显高于B组(P<0.05),与A组无明显差异(P>0.05)。根据B组与联合组诊断结果,PTC阳性患者51例,FNA-Tg浓度(171.45±42.33)μg/L,阴性患者9例,FNA-Tg浓度(20.63±11.57)μg/L,两类患者比较t=21.328,P=0.000;以FNA-Tg浓度为分类标准做ROC曲线(下面积0.972±0.020,P=0.000,95%CI=0.932~1.000),以98.5μg/L为诊断截断值,灵敏度为86.27%,特异度100.00%。以病理学检验为标准,A组检验方法Kappa值=0.103,B组检验方法Kappa值=0.280,两组与病理学检测标准一致性较差(P>0.05);联合组与病理学检测结果一致性较高(P<0.05),一致性一般(Kappa值=0.634)。结论:FNAC联合FNA-Tg诊断方法与病理学诊断存在一致性,两种方法结合可互补各自不足,对于PTC患者淋巴结转移诊断具有一定价值。

甲状腺结节细针穿刺洗脱液透明质酸水平在鉴别诊断甲状腺乳头状癌中的价值

目的探讨超声引导下甲状腺结节细针穿刺(FNA)洗脱液透明质酸(HA)水平在甲状腺乳头状癌辅助诊断中的价值。方法选取2021年9月—2022年3月上海交通大学医学院附属第六人民医院60例行超声引导下甲状腺结节FNA的患者,收集FNA洗脱液。依据甲状腺结节FNA病理诊断结果分为良性结节组(24例)和甲状腺癌组(36例)。检测FNA洗脱液HA水平和FNA洗脱液微量细胞中透明质酸合成酶(HAS)mRNA的表达量。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估FNA洗脱液HA诊断甲状腺乳头状癌的效能。结果甲状腺癌组FNA洗脱液HA水平显著高于良性结节组(P<0.001)。甲状腺癌组HAS2 mRNA相对表达量显著高于良性结节组(P<0.05),HAS1 mRNA和HAS3 mRNA相对表达量2个组之间差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示,FNA洗脱液HA诊断甲状腺乳头状癌的曲线下面积为0.7932,最佳临界值为30.30 ng/mL,敏感性为79.41%,特异性为75.00%。结论甲状腺结节FNA洗脱液HA水平在鉴别诊断良性、恶性甲状腺结节中有一定的价值,或可成为甲状腺乳头状癌辅助诊断标志物。

术前细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白在诊断甲状腺乳头状癌淋巴结转移中的应用及影响因素

目的:探讨术前细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白(washout fluid thyroglobulin in fine-needle aspiration,FNA-Tg)在诊断甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)淋巴结转移中的应用及影响因素。方法:回顾性分析2015年9月至2016年12月浙江大学医学院附属邵逸夫医院131例经病理证实为PTC且术前进行可疑淋巴结FNA及FNA-Tg测定的患者资料,以细针穿刺、手术病理或随访结果为"金标准",绘制ROC曲线计算FNA-Tg最佳诊断阈值,比较各检测方法(FNA、FNA-Tg和FNA+FNA-Tg)的诊断效能。进一步分析淋巴结解剖学分区、相关实验室指标对FNA-Tg诊断准确性的影响。结果:本研究中FNA-Tg的最佳诊断阈值为1.295 ng/mL。两者联合法诊断效能最佳,灵敏度及特异度分别达96.4%和99.2%。FNA-Tg在诊断侧颈淋巴结转移准确性较好,血清甲状腺球蛋白(serum Tg,sTg)是FNA-Tg>1.295 ng/mL的独立预测因子,OR值为1.018。结论:FNA-Tg是术前诊断PTC淋巴结转移,尤其是侧颈淋巴结转移的重要方法。1.295 ng/mL可以成为最佳诊断阈值的参考值之一,但sTg较高时,FNA-Tg的解读需要谨慎。

超声造影下细针抽吸活检联合洗脱液甲状腺球蛋白测定诊断甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的价值

目的分析超声造影下细针抽吸活检(CEUS-FNA)联合细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白(FNA-Tg)测定诊断甲状腺乳头状癌(PTC)颈部淋巴结转移的价值。方法选取2020年1月—2021年12月新疆喀什地区第一人民医院乳腺甲状腺外科收治经术后组织病理学或甲状腺细针穿刺细胞学检查证实为PTC且超声可疑颈部淋巴结转移患者85例,以术后病理结果判断是否为淋巴结转移。患者均行CEUS-FNA、FNA-Tg测定,分析CEUS-FNA联合洗脱液FNA-Tg测定诊断PTC颈部淋巴结转移的价值。结果共检测出可疑淋巴结101枚,术后病理结果提示72枚(71.29%)存在PTC颈部淋巴结转移。PTC转移淋巴结CEUS表现为局部区域增强、不均匀低增强,中心部位灌注增加合并灌注损伤。PTC转移淋巴结洗脱液中Tg值高于非PTC转移淋巴结(t=25.816,P<0.001)。CEUS-FNA、CEUS-FNA联合FNA-Tg与术后病理结果一致性较好(Kappa=0.659、0.841,P均<0.001)。CEUS-FNA、FNA-Tg及二者联合诊断PTC颈部淋巴结转移的敏感度分别为0.875、0.854、0.944,特异度分别为0.828、0.786、0.897,曲线下面积分别为0.846、0.822、0.928,CEUS-FNA联合FNA-Tg诊断PTC颈部淋巴结转移的曲线下面积高于单独诊断(Z=3.749、3.956,P均<0.001)。结论CEUS-FNA联合FNA-Tg可提高PTC颈部淋巴结转移诊断的效能,在PTC患者颈部淋巴结转移评估中更具应用价值。

细针穿刺与穿刺洗脱液甲状腺球蛋白定量应用于侧颈区肿大淋巴结定性诊断中的价值研究

目的探讨侧颈区肿大淋巴结定性诊断中细针穿刺(FNA)与穿刺洗脱液甲状腺球蛋白(FNA-Tg)的应用价值。方法选取侧颈区淋巴结转移患者96例,均经穿刺活检,诊断为侧颈区淋巴结转移,并知情同意。分别对96例患者实施FNA与FNA-Tg检测,对比两种方法的诊断效能。结果病理结果显示,本组96例患者均为侧颈区淋巴结转移,术前超声检出110枚可疑肿大淋巴结,65枚为转移性淋巴结,45枚为非转移性淋巴结。FNA诊断准确度为83.6%、灵敏度为73.8%。FNA-Tg诊断准确率为90.0%、灵敏度为89.2%。联合检查结果显示,诊断准确度97.3%、灵敏度为98.5%。联合组准确度、灵敏度均高于FNA组、FNA-Tg组,结果有显著性差异(P<0.05)。结论在侧颈区肿大淋巴结患者的定性诊断过程中,采用细针穿刺与穿刺洗脱液甲状腺球蛋白定量检测,均能获得较好诊断效果,但二者方法联合检测,准确度、灵敏度明显提升,值得进行深入研究和推广。

细针抽吸洗脱液甲状腺球蛋白诊断甲状腺癌中颈部淋巴结转移的应用价值

目的探讨细针抽吸洗脱液甲状腺球蛋白(FNA-TG)在甲状腺癌中颈部淋巴结转移的应用价值。方法回顾性选取2019年6月至2021年6月福建中医药大学附属第二人民医院收治的86例甲状腺癌手术治疗患者作为研究对象,按颈部淋巴结转移情况,分为颈部淋巴结转移病例组(转移组)46例和颈部淋巴结无转移病例组(普通组)40例,86例患者均接受细针穿刺活检(FNAC)和洗脱液检测Tg(FNA-Tg)。将手术切除治疗后的病理检查结果作为金标准,对比86例患者的检查情况。结果FNA-Tg检查结果,转移组(196±35)μg/L高于普通组(17±4)μg/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。FNA-Tg诊断特异度较高,敏感度较高,准确度较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。颈部淋巴结超声特征与FNAC及FNA-Tg阳性结果的关联性分析显示FNA-Tg检测的结果更好,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论FNA-Tg在甲状腺癌颈部淋巴结转移的临床检查中,能有效检出颈部淋巴结转移症状,有较高敏感度、特异度、准确度,值得推广应用。

淋巴结细针穿刺活检及洗脱液测Tg在诊断甲状腺癌颈淋巴结转移中的应用

目的将细针穿刺活检(FNAC)及洗脱液测Tg(FNA-Tg)用于甲状腺癌颈淋巴结转移中,对其应用价值进行评价。方法从2017年9月—2018年10月期间抽取52例接受手术治疗的甲状腺癌患者,术中对手术切除的颈淋巴结行FNAC并行病理诊断,同时对抽吸物的洗脱液行FNA-Tg测定,将检测结果与病理结果进行比较。结果术后病理结果诊断转移性淋巴结39枚,非转移性淋巴结24枚;转移性淋巴结患者FNA-Tg水平为(167.15±34.25)μg/L与非转移性淋巴结患者的(16.98±10.31)μg/L相比,相对更高(t=20.848,P<0.05);FNAC诊断准确性、灵敏度、特异度与FNA-Tg相比,差异无统计学意义(P>0.05),联合检查的诊断准确性、灵敏度、特异度分别为95.24%、94.87%、95.83%,与FNAC相比相对更高,差异有统计学意义(P<0.05),联合检查诊断准确性、特异度与FNA-Tg相比,均相对更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 FNA-Tg与FNAC相比具有等同的诊断效能,联合两者用于甲状腺癌颈淋巴结转移诊断中可获得更高的诊断准确率,可提高灵敏度及特异度,为临床手术提供重要指导意见。

甲状腺髓样癌的术前诊断:细针穿刺细胞学联合血清降钙素、癌胚抗原及穿刺洗脱液降钙素的应用

目的 探讨细针穿刺细胞学结合血清降钙素、癌胚抗原以及穿刺洗脱液降钙素对诊断甲状腺髓样癌(MTC)的价值。方法 回顾性分析41例经组织学病理证实为MTC的细针穿刺标本,总结其细胞学形态特征;收集MTC组和对照组(甲状腺原发性恶性对照组和良性对照组)血清降钙素、癌胚抗原以及穿刺洗脱液降钙素,并探讨它们在鉴别诊断MTC中的临床价值。结果 MTC细针穿刺细胞学主要形态特征有:(1)细胞排列松散、黏附性差;(2)肿瘤细胞具有多形性;(3)浆细胞样细胞;(4)梭形细胞;(5)“胡椒盐”样染色质;(6)背景有淀粉样物。MTC组血清降钙素、血清癌胚抗原、穿刺洗脱液降钙素浓度均明显高于对照组。结论 熟悉掌握MTC细针穿刺细胞学特征有利于提高诊断的准确率,结合血清降钙素、癌胚抗原以及穿刺洗脱液降钙素有助于降低细针穿刺对MTC的误诊、漏诊率。

细针穿刺洗脱液检测甲状旁腺激素水平在甲状腺癌根治术中的应用研究

目的探讨细针穿刺洗脱液检测甲状旁腺激素(PTH)水平在甲状腺癌根治术中的临床价值。方法选取2016年12月—2018年12月于武汉科技大学附属孝感医院行甲状腺癌根治术的患者84例。术中对目标组织(高度怀疑甲状旁腺组织)及非目标组织(甲状腺组织、淋巴样组织)行直视下细针穿刺,采用电化学发光免疫分析法检测穿刺洗脱液PTH水平,结合术后病理学检查结果,分析不同组织穿刺洗脱液PTH水平的差异。结果确诊甲状旁腺组织(AT组)穿刺洗脱液PTH水平为(536.90±32.02)pg/mL,误诊为甲状旁腺组织(AF组)穿刺洗脱液PTH水平为(63.86±5.44)pg/mL,确诊甲状腺组织(B组)穿刺洗脱液PTH水平为(53.61±3.07)pg/mL,淋巴样组织(C组)穿刺洗脱液PTH水平为(58.71±2.89)pg/mL。4组穿刺洗脱液PTH水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较,AF组、B组、C组均低于AT组(P<0.05);AF组、B组、C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论细针穿刺洗脱液检测PTH水平对于甲状腺癌手术中甲状旁腺的鉴别和保护具有重要意义,值得临床推广应用。

US-FNAC及穿刺洗脱液Tg水平指导下甲状腺癌颈淋巴结清扫的安全性及有效性

目的探讨超声引导下细针穿刺活检(US-FNAC)联合穿刺后洗脱液中甲状腺球蛋白(Tg)检测术前诊断甲状腺乳头状癌发生淋巴结转移及制定清扫方案的价值。方法采用回顾性研究方案,选取2021年1月至2022年9月在宿迁市第一人民医院实施手术治疗且接受中央区+侧区淋巴结清扫的90例甲状腺乳头状癌患者,所有患者术前均接受中央区、侧颈区淋巴结US-FNAC检查,并对穿刺针洗脱液中Tg进行检查,以手术后病理学结果作为金标准,计算US-FNAC、Tg单独及联合应用情况下诊断患者中央区、侧颈区发生淋巴结转移的价值。结果共90例接受甲状腺全切及单侧叶切除术或者甲状腺手术+中央区+侧区淋巴结清扫术的甲状腺乳头状癌患者,术后病理学检查共计确诊56例患者中央区淋巴结转移阳性,60例侧颈区淋巴结转移阳性;以病理学结果作为金标准,US-FNAC诊断甲状腺乳头状癌患者中央区淋巴结转移的敏感度为76.79%,特异度为91.18%,受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)值为0.840;Tg诊断甲状腺乳头状癌患者中央区淋巴结转移的敏感度为82.14%,特异度为91.18%,ROC AUC值为0.867;FNAC+Tg诊断甲状腺乳头状癌患者中央区淋巴结转移的敏感度为96.43%,特异度为85.29%,ROC AUC值为0.909;US-FNAC诊断甲状腺乳头状癌患者侧颈区淋巴结转移的敏感度为71.67%,特异度为93.33%,ROC AUC值为0.840;Tg诊断甲状腺乳头状癌患者侧颈区淋巴结转移的敏感度为75.00%,特异度为93.33%,ROC AUC值为0.842;US-FNAC+Tg诊断甲状腺乳头状癌患者侧颈区淋巴结转移的敏感度为95.00%、特异度为86.67%、ROC AUC值为0.908。结论US-FNAC与Tg单独应用时诊断甲状腺乳头状癌发生中央区和侧颈区淋巴结转移的敏感度较低,二者联合可显著提高诊断的敏感度,同时保证特异度,对于术前制定淋巴结清扫方案具有一定的参考价值。

细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白在甲状腺乳头状癌侧颈淋巴结转移中的价值及其切点值探讨

目的探讨细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白(FNAB-WFTg)、细针穿刺细胞学(FNAB-C)以及二者联合检测在甲状腺乳头状癌(PTC)患者侧颈淋巴结转移中的诊断价值以及FNAB-WFTg切点值。方法对2021—2022年我院就诊的PTC患者70例,以病理诊断结果为"金标准",比较FNAB-WFTg、FNAB-C及二者联合诊断PTC患者侧颈淋巴结转移的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值以及与病理诊断结果的一致性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析FNAB-WFTg的最佳切点值。结果以细胞病理学诊断结果为"金标准",淋巴结转移阳性患者与阴性患者FNAB-WFTg值差异有统计学意义(U=71.000,P<0.001);ROC曲线分析得到FNAB-WFTg最佳切点值为4.205 ng/mL,敏感性为84.4%,特异性为92.0%,约登指数0.764(ROC曲线下面积为0.937;95%CI为0.884~0.989,P<0.05)。以组织病理学诊断结果为"金标准",FNAB-WFTg、FNAB-C单独或联合诊断结果与组织病理学诊断结果的一致性好(Kappa=0.494,P<0.05),且当FNAB-WFTg的切点值为4.205 ng/mL时,二者联合诊断的一致性更好(Kappa=0.732,P<0.05)。结论超声引导下FNAB-WFTg与FNAB-C联合显著增加了可疑淋巴结诊断的准确性,且当FNAB-WFTg切点值为4.205 ng/mL时诊断的准确性更高。

超声引导下细针穿刺细胞学检查联合FNA-Tg测定评估甲状腺乳头状癌颈部转移性淋巴结的价值研究

目的探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查(US-FNA)联合细针穿刺洗脱液中甲状腺球蛋白(FNA-Tg)测定在评估甲状腺乳头状癌颈部转移性淋巴结中的价值。方法将我院136例甲状腺乳头状癌患者(153个淋巴结)根据病理结果分为转移组66例(74个淋巴结)和无转移组70例(79个)。比较两组FNA-Tg>1.0 ng/ml淋巴结所占比例,以及US-FNA、FNA-Tg及二者联合法诊断转移性淋巴结的敏感性、特异性和准确率;分析并比较符合1、2、3、≥4个可疑转移性淋巴结超声征象时,US-FNA或联合法诊断转移淋巴结的敏感性、特异性及准确率。结果转移组FNA-Tg>1.0 ng/ml的淋巴结比例明显高于非转移组,差异有统计学意义(χ2=85.416,P=0.000)。联合法、FNA-Tg诊断转移性淋巴结敏感性高于单独使用US-FNA,差异均有统计学意义(均P<0.05);联合法诊断转移性淋巴结的特异性高于US-FNA和FNA-Tg,准确率高于US-FNA,差异均有统计学意义(均P<0.05),但与FNA-Tg之间的准确率比较,以及US-FNA与FNA-Tg之间的特异性和准确率比较差异均无统计学意义。当符合1个、2个超声征象时,联合法诊断转移性淋巴结的敏感性(80.0%、90.0%)、准确率(88.0%、92.9%)均高于US-FNA(敏感性:46.0%、60.0%;准确率:74.0%、76.2%),差异均有统计学意义(均P<0.05),但特异性比较差异无统计学意义;当符合3个超声征象时,采用US-FNA或联合法诊断淋巴结是否转移的敏感性、特异性及准确率比较差异均无统计学意义;当符合≥4个超声征象时,采用US-FNA或联合法诊断转移淋巴结的敏感性、特异性及准确率均为100%。结论 US-FNA联合FNA-Tg测定可以提高具有1个或2个可疑淋巴结超声征象的甲状腺乳头状癌患者颈部转移性淋巴结的诊断准确率。

术前超声引导淋巴结细针穿刺检查联合洗脱液甲状腺球蛋白测定对诊断甲状腺乳头状癌侧颈部淋巴结转移的价值

目的探讨采用超声引导下淋巴结细针穿刺（FNA）细胞学＋洗脱液甲状腺球蛋白测定（FNA—Tg）双重检查法对甲状腺乳头状癌术前侧颈部淋巴结转移的诊断价值。方法选取205例甲状腺细针穿刺细胞学检查证实为甲状腺乳头状癌并且超声发现有可疑侧颈部淋巴结肿大的术前患者，高频超声引导下均行淋巴结FNA和洗脱液FNA—Tg测定．所有淋巴结经手术切除，并送组织病理学检查。结果205例患者中共检出240个淋巴结，病理证实淋巴结转移184个。FNA细胞学检查判定为阳性淋巴结者162个，阴性者78个，诊断侧颈部淋巴结转移的准确性、敏感性、特异性为87．5％、85．0％、92．8％；洗脱液FNA—Tg检测判定阳性淋巴结168个，阴性淋巴结72个，诊断侧颈部淋巴结转移的准确性、敏感性、特异性为90．0％、89．1％、92．9％；两种方法联合（FNA＋FNA—Tg）判定阳性淋巴结172个，阴性淋巴结68个，诊断侧颈部淋巴结转移的准确性、敏感性、特异性为95．O％、93．5％、100％。FNA＋FNA—Tg联合诊断甲状腺乳头状癌侧颈部淋巴结转移的准确率较单一诊断方法高，差异有统计学意义（z。=8．454，P=0．004；Y。=4．324，P=0．038）。结论FNA细胞学检查与洗脱液FNA—Tg浓度检测联合使用可提高诊断准确率。

颈部淋巴结细针穿刺针洗脱液甲状腺球蛋白测定临床应用进展与困惑

临床上分化型甲状腺癌（DTC）的常见转移部位为颈部淋巴结。一方面，有淋巴结转移者往往预后相对较差Ⅲ；另一方面，淋巴结转移情况是制订DTC手术和术后治疗、随访策略的重要考量指标。

细针穿刺细胞学检查与细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白检测在甲状腺乳头状癌患者颈部淋巴结转移诊断中的价值

目的探讨细针穿刺细胞学检查(fine-needle aspiration cytology, FNAC)、细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白(thyroglobulin measurement in fine-needle aspiration biopsy, FNA-Tg)检测及二者联合在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma, PTC)患者颈部淋巴结转移诊断中的价值。方法行甲状腺切除并颈部淋巴结清扫的PTC患者195例,术前均行超声引导下颈部淋巴结FNAC,每例患者穿刺3针,前2针内容物行细胞学诊断;第3针内容物制备穿刺洗脱液,采用化学发光法测定FNA-Tg水平(FNA-Tg>10μg/L为淋巴结转移阳性)。以术后组织病理检查结果为金标准,计算FNAC、FNA-Tg及二者联合诊断PTC患者颈部淋巴结转移的灵敏度、特异度、准确率。采用Kappa检验评估FNAC、FNA-Tg检测及二者联合检查与术后组织病理检查结果的一致性。结果术后组织病理检查结果显示,195例PTC患者中颈部淋巴结转移77例,未转移118例;FNAC术前诊断PTC患者颈部淋巴结转移的灵敏度为72.73%,特异度为99.15%,准确率为88.72%,与术后组织病理检查结果一致性较好(Kappa=0.753,P<0.001);FNA-Tg检测术前诊断PTC患者颈部淋巴结转移的灵敏度为70.13%,特异度为96.61%,准确率为86.15%,与术后组织病理检查结果一致性一般(Kappa=0.697,P<0.001);二者联合术前诊断PTC患者颈部淋巴结转移的灵敏度为83.12%,特异度为96.61%,准确率为91.28%,与术后组织病理检查结果的一致性较好(Kappa=0.814,P<0.001)。结论 FNAC诊断PTC患者术前颈部淋巴结转移与术后组织病理检查结果一致性较好,联合FNA-Tg检测可进一步提高与术后组织病理检查结果的一致性。

细针穿刺洗脱液检测诊断甲状腺混合性髓样-乳头状癌1例

本文报道了1例58岁男性患者,因“体检发现甲状腺右叶结节4年余”就诊。血清学肿瘤标志物检查未见异常,超声引导下细针穿刺病理检查也未见肿瘤细胞,穿刺洗脱液降钙素检测为10751 pg/ml,考虑甲状腺髓样癌。行手术治疗,术后病理诊断为甲状腺混合性髓样癌-乳头状癌。

超声引导下淋巴结细针抽吸活组织细胞学检查联合抽吸洗脱液中甲状腺球蛋白检测对甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的诊断价值

目的探讨超声引导下淋巴结细针抽吸活组织细胞学检查(FNAC)联合细针抽吸洗脱液中甲状腺球蛋白(FNA-Tg)检测对甲状腺乳头状癌(PTC)颈部淋巴结转移的诊断价值。方法收集2015年8月至2018年10月宝鸡市中心医院经病理活组织检查证实的PTC患者214例,行超声引导下淋巴结FNAC,同时采用电化学发光免疫法测定FNA-Tg,所有可疑淋巴结切除后行组织病理学检查,对所有检查结果进行统计学分析。结果214例PTC患者共检出可疑肿大淋巴结282个。经组织病理学检查证实淋巴结转移阳性220个,阴性62个。FNAC检出淋巴结转移阳性193个,阴性89个,该方法诊断PTC淋巴结转移的灵敏度、特异度、约登指数、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为84.55%、88.71%、73.26%、96.37%、61.80%、85.46%。FNA-Tg检出淋巴结转移阳性198个,阴性84个,该方法诊断PTC淋巴结转移的灵敏度、特异度、约登指数、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为88.64%、95.16%、83.80%、98.48%、70.24%、90.07%。两种方法联合检出PTC淋巴结转移阳性215个,阴性67个,联合诊断的灵敏度、特异度、约登指数、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为97.63%、87.32%、84.95%、95.81%、92.54%、96.81%。联合检测PTC淋巴结转移的灵敏度和准确度均较FNAC和FNA-Tg单独检测高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论FNAC和FNA-Tg检测方法简便、安全、准确,二者联合检测可提高诊断PTC淋巴结转移的灵敏度和准确度。

FNAC联合FNA-Tg检测在甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结转移中的诊断价值

目的探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查(FNAC)联合细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白(FNA-Tg)在甲状腺乳头状癌(PTC)颈侧区淋巴结转移中的诊断价值。方法回顾性分析行颈侧区淋巴结清扫术的200例PTC患者的临床资料,术前超声评估颈侧区有可疑转移淋巴结236枚,术后病理证实转移性淋巴结178枚,非转移性淋巴结58枚,所有患者均行FNAC、FNA-Tg检查。以术后病理结果为金标准,比较FNAC、FNA-Tg、FNAC联合FNA-Tg的诊断结果及诊断效能。结果FNAC联合FNA-Tg诊断PTC颈侧区淋巴结转移的灵敏度、准确度、阴性预测值高于单一诊断方法,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论FNAC与FNA-Tg检测方法在临床中能够用于诊断PTC颈侧区淋巴结转移,两者联合检测可以进一步提高诊断效能,值得推广及应用。