超声造影联合细针穿刺组织学活检对乳腺癌前哨淋巴结转移的诊断价值

目的探讨超声造影联合细针穿刺组织学活检(CEUS-FNBH)在乳腺癌前哨淋巴结(SLN)转移中的诊断价值.方法选取92例乳腺癌前哨淋巴结患者,于术前行SLN超声造影联合细针穿刺组织学活检,手术切除后进行病理检测,以病理结果为金标准,并与术前超声造影联合细针穿刺组织学活检进行比较,探讨CEUS-FNBH在诊断乳腺癌转移性前哨淋巴结的有效检出率.结果 92例乳腺癌SLN手术证实为转移性,常规超声检出66例(71.73%),CEUS检出84例(91.30%),CEUS-FNBH检出89例(96.73%);CEUS-FNBH对乳腺癌SLN检出率最高,其次为CEUS、常规超声,差异具有统计学意义(P<0.05).结论超声造影联合细针穿刺组织学活检对乳腺癌SLN的有效检出率均高于单一超声检出率,该检查方法对乳腺癌转移性SLN的诊断有一定的应用价值.

甲状腺癌细针穿刺组织中CEACAM1表达量及其与肿瘤恶性程度的相关性

目的分析甲状腺癌细针穿刺组织中癌胚抗原黏附分子1(CEACAM1)表达量及其与肿瘤恶性程度的相关性。方法选取2018年04月至2020年4月于本院行甲状腺结节细针穿刺活检的118例患者为研究对象,根据穿刺后病理检查结果分为甲状腺癌55例(甲状腺癌组)和良性甲状腺肿瘤63例(甲状腺良性肿瘤组),测定CEACAM1表达量、血清肿瘤标记物[细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)、半乳糖血凝素-3(Cal-3)、癌胚抗原(CEA)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]、增殖基因[叉头框蛋白A1(FOXA1)、瘦素受体(ObR)、增殖细胞核抗原(PCNA)]和侵袭基因[BCL6共抑制因子样蛋白1(BCORL1)、S100钙结合蛋白A4(S100A4)、特异AT序列结合蛋白1(SATB1)、人Twist相关蛋白1(Twist1)]表达量,并分析CEACAM1与Cyfra21-1、Cal-3、CEA、MMP-9、FOXA1、ObR、PCNA、BCORL1、S100A4、SATB1、Twist1的相关性。结果甲状腺癌组CEACAM1表达量和阳性率高于甲状腺良性肿瘤组,差异具有统计学意义(P<0.05);甲状腺癌组血清Cyfra21-1、Cal-3、CEA及MMP-9水平和FOXA1、ObR、PCNA、BCORL1、S100A4、SATB1、Twist1蛋白表达量高于甲状腺良性肿组,差异具有统计学意义(P<0.05);Spearman相关分析显示CEACAM1表达量与Cyfra21-1、Cal-3、CEA、MMP-9、FOXA1、ObR、PCNA、BCORL1、S100A4、SATB1、Twist1呈正相关性(P<0.05)。结论甲状腺癌细针穿刺组织中CEACAM1呈高表达,且与肿瘤恶性程度呈正相关。

超声引导下细针穿刺组织学检查在诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移中的应用价值

目的:探讨超声引导下细针穿刺组织学检查在诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移中的应用价值。方法:选择酒泉市人民医院于2017年6月至2019年6月期间收治的疑似甲状腺癌颈部淋巴结转移患者69例作为研究对象。对这些患者均进行超声引导下细针穿刺组织学检查和术后病理检查(以术后病理检查的结果作为最终的诊断结果),然后观察用超声引导下细针穿刺组织学检查诊断其病情的准确率。结果:经术后病理检查证实,用超声引导下细针穿刺组织学检查诊断这些患者病情的准确率为85.51%(59/69)。结论:超声引导下细针穿刺组织学检查在诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移中的应用价值较高。

PDCA循环法在提高肾脏细针穿刺活检组织制片质量中的应用

PDCA循环法是质量管理的一个通用工具,主要用于企业产品质量的改进,近年来逐渐被应用到医院管理领域并取得了实效[1]。在临床病理工作中,对肾脏细针穿刺活检的病理制片质量与诊断准确率的要求较高。为提高肾脏细针穿刺活检组织制片质量的优良率,保证报告的准确性和及时性,我科自2016年8月开始将PDCA循环法应用到肾脏细针穿刺活检组织制片中,针对存在的问题,制定适合本病理科的规范化肾脏细针穿刺活检组织制片流程,对制片质量进行持续改进,经过1年的实践操作,取得了明显成效,现报道如下。

经皮超声引导下细针穿刺活检组织中糖类抗原242、肿瘤特异性生长因子联合检测对胰腺癌的诊断价值

目的探讨经皮超声引导下细针穿刺活检组织中糖类抗原242(CA242)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)联合检测对胰腺癌的诊断价值。方法选取92例胰腺癌患者和50例慢性胰腺炎患者,分别作为观察组和对照组。所有患者均行经皮超声引导下细针穿刺活检和血清肿瘤标志物检测,比较两组患者血清和经皮超声引导下细针穿刺活检组织中CA242、TSGF水平。比较血清和经皮超声引导下细针穿刺活检组织中CA242、TSGF单独及联合检测对胰腺癌的诊断价值,分析二者与胰腺癌患者预后的关系。结果142例患者中19例首次活检取材不满意,11例接受二次取材后仍有1例取材不满意,但未进行再次取材,共进行153次穿刺活检。观察组患者血清和经皮超声引导下穿刺活检组织中CA242、TSGF水平均明显高于对照组,且两组患者经皮超声引导下穿刺活检组织中CA242、TSGF水平均明显高于血清,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。经皮超声引导下穿刺活检组织中CA242、TSGF单独及联合检测诊断胰腺癌的灵敏度、特异度均高于血清样本。随着临床分期的增高,胰腺癌患者血清与穿刺活检组织中CA242、TSGF水平均不断升高(P﹤0.05)。92例胰腺癌患者中,复发54例,无复发38例,所有复发患者中,42例(77.78%)患者CA242水平增高,45例(83.33%)患者TSGF水平增高。结论经皮超声引导下细针穿刺活检组织中CA242、TSGF联合检测对胰腺癌的诊断价值较高,且二者还与胰腺癌患者的预后密切相关,临床应加强对患者CA242、TSGF水平的监测。

甲状腺结节超声引导下细针穿刺无效的图像特征探讨

目的探讨甲状腺结节超声引导细针穿刺(US-FNAB)无效的相关超声图像特征。方法回顾分析2011年3月~2012年5月行US-FNAB的200例甲状腺结节,参照细胞病理学Bethesda标准,将穿刺结果分为穿刺无效和穿刺有效两类,分析其超声图像特征与穿刺无效的关系。结果影响甲状腺结节US-FNAB穿刺无效率的超声特征包括:伴有粗大钙化的结节(P=0.018)、血流丰富的结节(P=0.029)、血流环绕结节的外周分布(P=0.004)、位置较深的结节(P=0.038)、结节邻近重要结构(P<0.001)、穿刺前超声诊断良性的结节(P=0.04)、伴有亚急性甲状腺炎背景的结节(P=0.029)和最大径线<10mm的结节(P=0.013)。结论了解容易导致甲状腺结节US-FNAB穿刺无效的超声图像特征,是加强针对性训练和提高穿刺水平的重要环节。

分子生物学在甲状腺结节细针穿刺中的研究进展

近年来甲状腺结节的发病率相对增加，而甲状腺癌的早期诊断仍较困难。术前行细针穿刺活组织检查术可鉴别大多数结节的良、恶性，但仍有15％-30％的甲状腺结节不能明确诊断，且这部分甲状腺结节的恶性风险较高。为了避免过度诊断和治疗，研究者将一些特异性的分子标志物与细针穿刺活组织检查相结合来鉴别甲状腺结节的良、恶性，其中，基因突变、免疫细胞化学及微RNA的研究已取得了一定进展，提高了甲状腺结节的术前诊断率。

EUS-FNA联合MOSE对提高组织穿刺活检诊断率的评价研究

目的探讨超声内镜引导下细针穿刺活组织检查(EUS-FNA)联合肉眼现场评估(MOSE)在消化道及周围占位性疾病中的应用价值。方法50例消化道及周围占位性疾病患者,应用随机数字表法分为观察组和对照组,每组25例。观察组行EUS-FNA联合MOSE,对照组穿刺获取组织不予任何处理。对比两组穿刺次数、穿刺时间、住院时间、一次性穿刺成功率、取材阳性率、阳性预测值及并发症发生率。结果观察组一次性穿刺成功率为72.00%(18/25),高于对照组的40.00%(10/25),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组取材阳性率92.00%(23/25)、阳性预测值80.00%(20/25)高于对照组的60.00%(15/25)、40.00%(10/25),差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组穿刺次数(3.65±0.32)次少于对照组的(4.89±0.45)次,穿刺时间(25.98±1.01)min、住院时间(5.26±0.52)d短于对照组的(35.52±2.36)min、(7.45±1.05)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论EUS-FNA获取组织的同时联合MOSE能有效提高消化道及周围占位性疾病病理组织活检阳性率,从而有助于临床判断疾病性质及制定治疗方案。

穿刺方法对甲状腺结节超声引导细针穿刺抽吸活体组织检查结果的影响

目的评估短轴穿刺和长轴穿刺两种方法对甲状腺结节超声引导细针穿刺抽吸活体组织检查（USFNAB）结果的影响。方法回顾性分析2011年3月—2014年11月行US-FNAB的甲状腺结节患者共2 686例的临床资料。US-FNAB由5名初学者（Dr1-Dr5）进行操作,其中Dr1-Dr4每名初学者穿刺结节均为571例,Dr5为402例。根据Bethesda分类标准将细胞学结果分为穿刺有效和穿刺无效两类。Dr2是短轴穿刺,Dr1、Dr3-Dr5是长轴穿刺。按照甲状腺结节穿刺时间的先后顺序,分别比较Dr2与Dr1、Dr3-Dr5间第1个200例（F200）及最后1个200例（L200）穿刺无效率的差异（检验水准α=0.05）,再分别进行Dr1、Dr3-Dr5间F200及L200穿刺无效率的两两比较（检验水准α’=0.008）。结果在F200例的比较中：Dr2的穿刺无效率高于Dr1、Dr3-Dr5,且差异均有统计学意义（P值分别为0.036、〈0.001、0.007及〈0.001）;Dr1、Dr3-Dr5穿刺无效率的两两比较差异均无统计学意义（P值分别为0.033、0.551、0.011、0.122、0.672、0.050）。在L200的比较中：Dr2的穿刺无效率低于Dr4,而高于Dr5,差异有统计意义学（P=0.027,0.003）;Dr1、Dr3-Dr5穿刺无效率的两两比较,仅Dr3和Dr5、Dr4和Dr5间差异有统计学意义（P值分别为0.005,〈0.001）。结论对初学者而言,长轴穿刺方法优于短轴穿刺方法,建议初学者学习长轴穿刺方法。穿刺病例量达到200例后,长轴和短轴两种穿刺方法对穿刺结果的影响不明显,穿刺操作者可根据病变情况和个人爱好等选择穿刺方法。

甲状腺结节细针抽吸细胞学与粗针穿刺组织学检查的对比研究

目的对比细针抽吸细胞学与粗针穿刺组织学检查,探讨其对甲状腺结节性质的诊断意义及其临床应用价值。方法选取我院64例甲状腺结节患者行细针抽吸细胞学与粗针穿刺组织学检查,以术后病理为金标准,对比研究64例甲状腺结节患者细胞学、组织病理学结果与术后病理结果。结果细针抽吸细胞学检查结果的准确率为84.4%;粗针穿刺组织学检查结果的准确率为90.6%;细针抽吸细胞学检查结果与粗针穿刺组织学检查结果经配对χ2检验,P=0.125>0.05,无统计学意义,细针抽吸细胞学与粗针穿刺组织学检查无显著性差异。结论细针抽吸细胞学与粗针穿刺组织学检查在诊断甲状腺结节性质方面均具有较高的准确性,但粗针穿刺组织学检查在临床实践中应用更为广泛。

超声引导细针穿刺抽吸组织学检查对肝脏恶性肿瘤的诊断研究

本文报告77例经手术及活检病理证实的肝脏恶性肿瘤，超声引导细针穿刺抽吸组织学检查的结果。取样率为96．1％，恶性诊断率96．1％，确切病理诊断率83．12％。其中原发性肝癌64例，继发性肝癌13例，恶性诊断率分别为96．88％、92．31％；确切病理诊断率分别为83．12％、69．23％。讨论了本法与细针穿刺抽吸细胞学检查法和切割穿针穿刺组织学检查法的差异，发现本法兼有前后两法的优点，对肝脏恶性肿瘤的诊断和治疗方法的选择有重要价值。

甲状腺结节超声引导细针穿刺初学者质量控制方法探讨

目的通过分析超声科6名医师甲状腺结节超声引导下细针穿刺活组织检查(USFNAB)的学习曲线,探讨US-FNAB初学者达到平均水平且相对稳定时所需的训练量,从而指导科室有效管控初学者甲状腺结节US-FNAB的穿刺质量。方法选取2011年3月至2014年11月四川大学华西医院超声科6名穿刺医师(Dr1~Dr6)行US-FNAB的甲状腺结节6147例(其中Dr1和Dr6为有经验穿刺医师;Dr2~Dr5为穿刺初学者),收集其细胞病理学结果。并按结节的穿刺时间排序,从第1例结节开始,每100例为一组,依次进行分组。根据Bethesda分类标准将结节细胞病理学结果分为穿刺无效和穿刺有效2类,统计每一位医师每一组的穿刺无效率,绘制学习曲线。统计6名医师6147例甲状腺结节穿刺无效率的平均值。按照甲状腺结节的穿刺时间排序,统计Dr2~Dr5每名初学者第一个100例(F100)和第二个100例(S100)的穿刺无效率。采用四格表的χ2检验,将Dr2~Dr5每名初学者的F100和S100的穿刺无效率分别与6147例甲状腺结节穿刺无效率的平均值进行比较。结果 Dr1~Dr6每名医师每组穿刺无效率分别为:Dr1(17组):25%、23%、17%、17%、14%、15%、24%、14%、12%、7%、8%、9%、6%、10%、11%、16%、8%;Dr2(5组):40%、27%、24%、21%、13%;Dr3(10组):22%、9%、20%、23%、13%、17%、14%、11%、10%、15%;Dr4(15组):21%、22%、28%、26%、22%、29%、24%、19%、14%、20%、8%、11%、11%、9%、4%;Dr5(8组):39%、24%、13%、21%、12%、13%、8%、9%;Dr6(4组):13%、15%、5%、9%。由此绘制学习曲线。6名医师6147例甲状腺结节穿刺无效率的平均值为16.04%。Dr2~Dr5每名初学者F100和S100的穿刺无效率分别为:Dr2:40%,27%;Dr3:22%,9%;Dr4:21%,22%;Dr5:39%,24%。Dr2~Dr5每名初学者F100穿刺无效率和平均值的比较,差异有统计学意义的为Dr2(χ2=14.286,P <0.001)和Dr5(χ2=13.266,P <0.001),S100穿刺无效率和平均值的比较中,差异均无统计学意义(P均> 0.05)。结论绘制甲状腺结节US-FNAB初学者学习曲线,探讨其学习曲线规律,分析其达到平均穿刺水平且相对稳定时的训练量,从而准确判断初学者能够独立操作的时机,是初学者甲状腺结节US-FNAB质量控制的有效方法。

雌、孕激素受体表达阳性的乳腺良性疾病内分泌治疗的临床研究

目的 :对患乳腺良性疾病的女性患者应用细针穿刺免疫组化法测定乳腺良性肿块的雌、孕激素受体表达情况 ,临床上应用内分泌治疗 ,探讨乳腺良性疾病的病因学、发生学、诊断与治疗的规律性。方法 :2 0 0例患乳腺良性疾病的女性患者 (乳腺小叶性增生症 15 0例 ,乳腺纤维腺瘤 5 0例 )均有细针穿刺细胞学诊断依据 ,同时应用免疫组化法检测乳腺肿块穿刺组织中雌、孕激素受体表达。分组 :绝经前组 (A组 ) ,绝经后组 (B组 ) ;组内再分 :受体阳性内分泌治疗组 (R+组 ) ,受体阴性内分泌治疗组 (R-组 ) ;小叶增生症组 (N1组 ) ,纤维腺瘤组 (N2组 )。治疗方法 :A组应用 Tam oxifen(三苯氧胺 ) ,10 m g,2次 /日 ,口服 ,从月经第 5天至第 2 0天服用为 1周期 ,连服 5个周期 ;B组应用 Tamoxifen,10 mg,2次 /日 ,口服 ,连服 5个月。随访时间 1～ 2年。结果 :(1)总的受体表达阳性率为 5 5 .5 0 % ,A组受体表达阳性率为 5 5 .6 3% ,B组受体表达阳性率为 5 5 .17% ,N1组受体表达阳性率为 5 9.33% ,N2组受体表达阳性率为 4 4 .0 %。N1、N2两组间的受体阳性率统计学比较差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;A、B两组间受体阳性率统计学比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。(2 )总的内分泌治疗有效率为 5 9.5 % ,R+组内分泌治疗有效率为 90 .

甲状腺乳头状癌与代谢异常关系的研究

目的探讨甲状腺乳头状癌（PTC）患者糖类、脂类等能量物质的代谢情况。方法收集我院经病理确诊的PTC患者78例（PTC组），选择同期行甲状腺细针穿刺活组织检查（FNAB）的良性结节患者156例作为对照组。对所有患者行甲状腺超声、甲状腺功能和代谢相关指标检查并进行比较分析。结果PTC组患者的体重指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、促甲状腺激素（TSH）及尿碘均显著高于BTN组（P〈0．05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄（OR=0．886，95％CI0．316—0．507）、BMI（OR=1．411，95％CI0．223-4．063）、FPG（OR=1．913，95％CI0．617～5．248）、尿碘（OR=1．549，95％CI0．750～5．310）是PTC的独立危险因素。结论BMI、FPG升高及碘过量可能是PTC的危险因素，对TG和TSH水平较高的甲状腺良性结节患者应高度关注，加强随访。

甲状腺结节大小对超声引导细针抽吸细胞学检查有效率的影响

目的 评估甲状腺结节大小对超声引导细针抽吸细胞学检查（US-FNAB）有效率的影响。方法 回顾性分析四川大学华西医院超声科2011年3月至2014年4月期间两位医生行US-FNAB的甲状腺结节共1 142个（医生1和医生2各571个）的资料,根据Bethesda分类标准将细胞学结果分为穿刺有效和穿刺无效两类。根据结节最大径大小分为≤5 mm组、5~10 mm组、10~20 mm组、20~30 mm组及〉30 mm组5组,统计两位医师总的和各自的穿刺有效率,并依据结节组别和穿刺有效率绘制曲线,分别对5组间和两位医师之间的穿刺有效率进行比较。结果 医生1及医生2各自的和两位医师总的穿刺有效率≤5 mm组、5~10 mm组、10~20 mm组、20~30 mm组及〉30 mm组分别为68.42%、83.72%、86.08%、84.62%和73.53%;68.75%、70.53%、81.05%、86.15%和73.91%;以及68.59%、77.53%、83.59%、85.47%和73.75%。两位医生总的穿刺有效率组间两两比较,≤5 mm组低于10~20 mm组（P〈0.001）和20~30 mm组（P=0.001）;医生1和医生2两位医生间5组中穿刺有效率比较仅5~10 mm组的差异有统计学意义（P=0.001）。结论 甲状腺结节大小是影响US-FNAB穿刺有效率的重要因素,最大径≤5 mm和最大径〉30 mm的结节穿刺有效率低,较大结节穿刺有效率低的原因与病变明显的囊性变有关。

乳腺导管内乳头状瘤早期管理

随着超声检查和乳腺穿刺组织学检查在乳腺诊疗中日渐普及,对于BI-RADS-3类乳腺肿物中具有潜在恶性风险的病变,早期的识别,早期干预显得尤为重要。其中导管内乳头状瘤(Intraductal papillomas, IPs)是这组疾病中常见的病理类型。随其组织学表现为良性,但IPs具有潜在恶性,并且实际诊疗中易低估其进展为乳腺恶性肿瘤的风险。本文总结、分析了当前文献中对于IPs早期诊断及管理的共识与争议。事实表明,并不一定要向所有IPs患者推荐开放性手术。因此,乳腺外科医生,对于患者的早期识别诊断,对患者的分类管理至关重要。

艾滋病合并淋巴结结核

目的探讨艾滋病患者合并淋巴结结核的临床特点、病理诊断,减少漏诊。方法回顾性分析10例淋巴结肿大的艾滋病患者的淋巴结活检组织切片、临床资料、影像资料。结果经外科手术获得的8例标本,细针吸取组织2例。男性8例,女性2例,年龄22～54岁,平均年龄32.5岁。病理诊断10例淋巴结结核,抗酸染色均为阳性。结论组织活检和细针穿刺是确诊艾滋病患者淋巴结结核主要方法。

131I治疗甲状腺自主高功能腺瘤诱发格雷夫斯病一例

患者女,58岁,因"体格检查发现甲状腺右叶结节7个月余、细针穿刺活组织检查(简称活检)为甲状腺腺瘤,消瘦4个月余,心悸、憋气1周"就诊。体格检查:双眼无外突,甲状腺右叶下极可扪及大小约2.5 cm×2 cm结节,质中、无压痛、表面光滑、可随吞咽上下活动,心率为106次/min、律齐,手颤(+)。实验室检查:血清游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine, FT3)13.3(3.1~6.8;括号内为正常参考值范围,下同) pmol/L.

甲状腺乳头状癌术前颈淋巴结转移评估技术研究进展

甲状腺乳头状癌是最常见的头颈部恶性肿瘤,有较高的颈淋巴结转移率。甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的检出对其治疗与预后具有指导意义。近年来,超声、细针穿刺、CT、MRI及PET/CT在甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移评估的研究中均有不同程度的进展,且各有利弊。全文主要阐述这些技术的应用现状及研究进展,为临床甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移评估方式的选择提供依据。

甲状腺恶性结节与代谢综合征组分及尿碘的相关性研究

目的探讨甲状腺恶性结节与代谢综合征相关组分及尿碘的相关性。方法回顾性分析2012-08/2016-05月在作者医院因甲状腺结节行甲状腺细针穿刺活组织检查(fine needle aspiration biopsy,FNAB)的完整病例资料245例,分为恶性结节组(n=54)和良性结节组(n=191)。专人测身高、体质量、血压、空腹血糖、血脂、尿碘及甲状腺功能相关指标,并进行统计学分析。结果恶性结节组体质量指数(body mass index,BMI)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、甘油三酯(serum glycerin trilaurate,TG)、促甲状腺激素(serum thyroid stimulating hormone,TSH)及尿碘均显著高于良性结节组,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,甲状腺恶性结节与年龄、BMI、FBG、尿碘含量独立相关,与TSH及TG无明显相关。结论代谢综合症相关组分及尿碘含量与甲状腺恶性结节密切相关。