两种根尖预备终末宽度和终末冲洗方法对根管清理效果的影响

目的比较两种根尖预备终末宽度和终末冲洗方法对根管清理效果的影响。方法收集2020年6月至2021年4月在哈尔滨医科大学附属第一医院因正畸减数拔除的下颌第一前磨牙60颗,采用随机数字表法分为两组,每组30颗。一组根管预备至25号、0.04锥度(25/0.04组),另一组根管预备至40号、0.04锥度(40/0.04组)。每组根据终末冲洗方法不同再随机分为注射器冲洗组、EDDY声波冲洗组和对照组(不进行终末冲洗)三个亚组,每组10颗。根管预备完成后,测量根尖碎屑推出量,采用扫描电镜观察并对根管壁玷污层进行评分。结果25/0.04组采用注射器冲洗和EDDY声波冲洗的根尖碎屑推出量均低于40/0.04组,差异有显著性(P<0.05)。同一根尖预备终末宽度下,注射器冲洗组和EDDY声波冲洗组的玷污层评分均低于对照组,且根尖部EDDY声波冲洗组低于注射器冲洗组,差异均有显著性(P<0.05);注射器冲洗组和EDDY声波冲洗组根尖部的玷污层评分明显高于根冠部和根中部,差异有显著性(P<0.05),而根冠部和根中部的玷污层评分比较差异无显著性(P>0.05);对照组根尖部的玷污层评分高于根冠部,差异有显著性(P<0.05)。40/0.04组采用注射器冲洗的根管壁玷污层评分在根冠部、根中部、根尖部均低于25/0.04组,采用EDDY声波冲洗的根管壁玷污层评分在根中部、根尖部均低于25/0.04组,差异有显著性(P<0.05)。结论在根管预备过程中均会有碎屑从根尖孔推出,根尖终末宽度预备至25/0.04时的根尖碎屑推出量较少。在根尖部根尖终末宽度预备至40号对根尖部根管壁的清理效果优于预备至25号,且EDDY声波冲洗的清理效果优于注射器冲洗。

终末冲洗方案对根管封闭剂与根管壁牙本质粘接强度的影响

目的:比较不同终末冲洗方案对根管封闭剂AH Plus及GuttaFlow与根管壁牙本质之间粘接强度的影响。方法:60颗单根离体人牙截冠后用冠向下法进行常规根管机械化学预备,按终末冲洗方案随机分为3组(n=20)。组1:17%乙二胺四乙酸(EDTA)+2%氯己定(CHX);组2:5.25%次氯酸钠(NaOCl)+17%EDTA;组3:0.9%生理盐水(NS)对照组。每组根据使用的根管封闭剂分为2个亚组(n=10):组a.AH Plus;组b.GuttaFlow。每个牙根自冠方向根方获取3个厚度约为2mm的水平切片进行薄片推出实验。体视显微镜下观察断裂形式。结果:3种冲洗方案,AH Plus的粘接强度均显著高于Gutta Flow(P<0.05)。使用AH Plus根管充填时,组1、组2和组3的粘接强度分别为(5.37±2.80)MPa、(8.81±4.38)MPa、(9.07±2.77)MPa(组1与组2或组3比较,P<0.05,组2与组3间比较,P>0.05)。使用GuttaFlow根管充填时,组1、组2和组3粘接强度分别为(1.40±0.59)MPa、(1.26±0.62)MPa和(1.05±0.27)MPa(两两比较,P>0.05)。各组试件均以混合型断裂为主要断裂方式,但GuttaFlow组内粘接型断裂形式所占比例显著高于AH Plus组。结论:Gutta Flow对牙本质的粘接强度显著低于AH Plus。17%EDTA/2%CHX终末冲洗方案可显著降低AH Plus与根管壁牙本质的粘接强度,但对GuttaFlow的粘接性能无显著影响。

不同根管终末冲洗方案对硅氧烷类根管封闭剂与牙本质粘接性能的影响

目的比较新型根管冲洗药物QMi X,17%乙二胺四乙酸(EDTA)+0.2%西曲溴铵(CTR)作为终末根管冲洗方案对硅氧烷类根管封闭剂Gutta Flow与根管壁牙本质粘接性能的影响。方法 30颗单根离体人牙截冠后根管预备,随机分为3组给予不同终末冲洗方案(n=10),QMi X组、EDTA+CTR组及生理盐水(NS)组。螺旋充填器导入Gutta Flow充填根管。每个牙根由冠方向根方依次获取3个厚度约为2 mm的水平切片,应用薄片推出实验进行粘接强度检测。体式显微镜下观察断裂方式。结果 QMi X组的Gutta Flow根管封闭剂与根管壁牙本质的粘接强度显著高于EDTA+CTR组和NS组(P<0.05),EDTA+CTR组与NS组间差异无统计学意义(P>0.05)。不同终末冲洗方案均以混合型断裂为主要断裂方式。结论 QMi X作为终末冲洗方案可提高硅氧烷类根管封闭剂Gutta Flow与根管壁牙本质的粘接效果,但EDTA+CTR配伍方案对粘接强度无显著影响。

不同终末冲洗方案对根管封闭剂与根管壁牙本质润湿性能的影响

目的:探讨不同终末冲洗方案对3种根管封闭剂在根管壁牙本质上润湿性能的影响。方法:选择81个前牙,制成根管壁牙本质样本162个,根据冲洗剂的不同将样本随机分为6组(n=27):A组为170 g/L EDTA;B组为Qmix;C组为20 mL/L CHX;D组为50 g/L NaClO + 170 g/L EDTA;E组为10 g/L NaClO + 170 g/L EDTA;F组为生理盐水。各组样本经相应的冲洗剂处理后,组内再随机分为3个亚组(n=9),分别滴加AH-Plus、Gutta-Flow、iRoot SP根管封闭剂。测量样本在滴加根管封闭剂后1、60 min的接触角。结果:1 min时,AH-Plus的接触角为A、F组>D、E组>B、C组(P<0.05);Gutta-Flow接触角为A组>B、C、D、E、F组(P<0.05);iRoot SP为A组>D组>B、E组>C组>F组(P<0.05)。Gutta-Flow在6组冲洗方案中的接触角均大于AH-Plus、iRoot SP(P<0.05),AH-Plus和iRoot SP在1 min的接触角大于60 min(P<0.05)。结论:在6种冲洗方案中,AH-Plus和iRoot SP的润湿性优于Gutta-Flow;其中EDTA冲洗后,3种根管封闭剂的润湿性均最差。Qmix和CHX冲洗后AH-Plus的润湿性最好,生理盐水冲洗后iRoot SP的润湿性最好。

不同根管终末冲洗方案对硅氧烷类根管封闭剂与牙本质粘接性能的影响

目的研究不同根管终末冲洗方案对硅氧烷类根管封闭剂(GuttaFlow)和牙本质粘接强度的影响。方法选取2019年6月至2020年6月天津市滨海新区中医医院收治的72例患者为研究对象,随机分为A、B、C组,各24例。A组给予0.9%氯化钠注射液进行冲洗,B组给予5.25%次氯酸钠(NaClO)+17.00%乙二胺四乙酸(EDTA)冲洗,C组给予QMiX冲洗药物冲洗,比较3组粘接强度以及断裂情况。结果A组粘接强度为(1.054±0.316)MPa,B组粘接强度为(1.115±0.429)MPa,C组粘接强度(1.638±0.448)为MPa。C组粘接强度高于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05);B组和A组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组粘结型断裂4例(16.7%),内聚型断裂2例(8.3%),混合型断裂18例(75.0%)。B组粘结型断裂5例(20.8%),内聚型断裂0例(0.0%),混合型断裂19例(79.2%)。C组粘结型断裂3例(12.5%),内聚型断裂0例(0.0%),混合型断裂21例(87.5%)。3组均以混合型断裂为主,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对患者牙体采取常规根管预备后,使用QMiX终末冲洗,可有效提高硅氧烷类封闭剂和牙本质的粘接强度,由于QMiX具备良好的抑菌性和去污能力,便于操作,能够作为根管消毒药物加以推广应用。