终末护理病案质控对提高护理病历质量的价值分析

目的:分析终末护理病案质控对提高护理病历质量的价值。方法:通过便利抽样法,选取2023年1月—12月菏泽市中医医院30名护士为研究对象。依据时间段分组,以2023年1—6月进行常规管理的30份病历为对照组,以2023年7—12月实施终末护理病案质控的30份病历为观察组。比较两组病历首页情况、质量检查结果以及质量控制得分和护理文书书写质量。结果:观察组病历首页资料完整率、疾病编码准确率高于对照组,操作漏填率低于对照组,但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组三测单、护理评估表、长期医嘱执行单以及临时医嘱单和护理记录单评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组病历首页、一般项目、健康教育实施单、标准外科护理计划单、护理记录单以及出院计划单评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组客观、真实、准确、及时、完整5个方面评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:终末护理病案质控能够确保护理病历的完整性、准确性和安全性,同时有效降低首页操作的漏填率,不仅有助于支持医疗决策和质量改进,还能提升整体护理服务的水平。

集束化管理策略对提高终末护理病历质量的效果研究

目的探讨集束化管理策略,是否可提高终末护理病历书写的质量。方法采用随机数字表法分别抽取2016年和2017年终末护理病历各250份,对启用集束化管理策略前后终末护理病历质量各指标得分及总分、终末护理病历等级份数及质控存在的问题进行统计分析比较。结果与2016年比较,2017年启用集束化管理策略后终末护理病历书写质控总分及病历等级差异有统计学意义(P<0.05);终末护理病历质控存在问题中,体温单中测画频次、医嘱单、评估单、护理交接记录单、健康教育计划实施表及书写规范情况较2016年明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过采用集束化管理策略,可优化流程,提高终末护理病历书写质量。

终末护理病历质控的评价与分析

通过对2004～2005年1 000份的终末护理病历的质控评价,提高了全院护理人员的病历书写质量,使护理人员认识到病历书写的自律、严谨与规范的重要性,增加了护理人员的法律意识,促使护理病历书写质量在给予不同的质控方式后,有了质的提高.

关于我国老年病人终末护理的思考

我国临终关怀事业发展起步晚、障碍多,终末护理作为其中的最重要分支,展现了新的医学可能性。本文旨在通过分析国内现阶段老年病人终末护理的概念、内涵及主要内容,对其发展进程中遇到的阻碍展开深入思考,并针对相关问题提出几点建议供研究理论参考。

护士在终末护理中的权利和义务

护士在终末护理中的权利和义务杨则惠（安徽医科大学第一附属医院合肥２３００２２）国际护士会规定，护士的权利和义务是“保持生命、减轻痛苦、促进健康”。这三项权利和义务相互联系。缺一不可，从而构成了护理这一概念的整体内涵，反映了护士救死扶伤的本质特点和人道...

环节管理对终末护理病历质量的影响

目的探究与分析环节管理对终末护理病历质量的影响。方法选取我院自2019年12月—2020年12月收集的来源于各科室的终末护理病历1 080份资料进行研究,按照不同的管理方法分为常规管理组与环节管理组,各540份,对比两组终末护理病历在不同管理下存在缺陷的情况、质量评分及患者对终末护理病历质量的满意度。结果环节管理组与常规管理组相比病历书写缺陷、体温单书写缺陷、医嘱单书写缺陷、入院护理评估单书写缺陷、护理记录书写缺陷发生率均较低,差异具有统计学意义(P <0.05)。环节管理组与常规管理组相比体温单、医嘱单、首次护理记录单及护理记录单质量评分均较高,差异具有统计学意义(P <0.05)。环节管理组与常规管理组相比患者对终末护理病历质量的满意度均较高,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论环节管理在终末护理病历质量中的应用可减少缺陷情况的出现,终末护理病历质量得以提升,患者对终末护理病历质量的满意度也较高。

急诊病人终末护理的心理护理要求

死亡是人生旅途中的一种自然现象,任何人都是不可避免的。由于死亡的不可逆性,所以人们对待死亡是非常重视的。但临床上护士所进行的死后护理尚没引起重视。特别是死者终末护理的心理护理要求还注意不够,各种护理书刊杂志很少提及。笔者认为,护士应提高对终末护理要求的认识,它是对人的整体护理的继续和最后完成,是临终关怀的一部分,最能体现护理工作的道德准则。

癌症患者的终末护理

近年来医疗技术发展日新月异,但仍有很多癌症无法根治而发展为癌症晚期。癌症晚期患者,治愈的希望微乎其微,即便是最先进的仪器和治疗方法也只是延长患者的生存时间而已。既然治疗无望,那么如何提高患者的生存质量,让患者舒适并且有尊严地走完人生最后的旅程便成了护理人员的重要课题。终末护理的重要性就在于能够起到药物所无法达到的作用,帮助患者积极乐观地面对疾病,使他们最后的日子变得舒适而有意义。

终末护理病历全质控对耳鼻喉科护理病历质量的影响

本次研究的目的是为了分析终末护理病历全质控对耳鼻喉科护理病历质量的影响。方法:选取2020年1月-2020年12月期间我院耳鼻喉科的终末护理病历100例作为常规组,本组中的终末护理病理均为采取常规管理的病历,同时选取2021年1月-2021年12月期间我院耳鼻喉科的终末护理病历100例作为研究组,本组中的终末护理病理均为采取全质控管理的病历,并对两组病历的首页资料完整率、操作漏填率、疾病编码准确率、质量检查结果以及质量控制得分情况进行统计分析。结果:在对比两组病历首页资料完整率的过程中可以发现,研究组病历的首页资料完整率明显高于常规组(P<0.05);在对比两组病历操作漏填率的过程中可以发现,研究组病历的操作漏填率明显低于常规组(P<0.05);在对比两组病历疾病编码准确率的过程中可以发现,研究组的疾病编码准确率明显高于常规组(P<0.05);在对比两组病历质量检查结果的过程中可以发现,研究组病历的质量检查结果明显优于常规组(P<0.05);在对比两组病历质量控制得分的过程中可以发现,研究组病历的质量控制得分明显高于常规组(P<0.05)。结论:对于终末护理病历管理来说,应采取全质控的方式进行管理,这种管理方式可以降低病历的操作漏填率,提升病历的疾病编码准确率与首页资料完整率,并对提升病历的质量检查结果与质量控制得分起到积极作用,其临床应用效果十分显著。

癌症晚期患者的生活质量与终末护理的关系

2006年6月-2007年5月我科住院治疗癌症晚期患者17例：其中肺癌患者5例，男3例，女2例；肝癌患者5例，男4例，女1例；胃癌患者3例，男2例，女1例；乳腺癌、宫颈癌患者各2例。KPS评分：40分以下11例，41～50分6例，生活质量评分均在40分以下。本文总结护理经过回顾温习印象较深的护理体会，探索发现癌症晚期患者的不同需求，制定相应适合患者需求的终末护理方法，体现现代护理学科的人性化、科学化、理想化的人文概念护理，促进医院成为一个有活力的、能为不同残缺的生命加油并且能提高生命值（生活质量及KPS评分）的生命大厦。

肝胆胰内科及介入科护理中的肝衰竭患者的终末期护理研究

旨在探讨肝胆胰内科及介入科护理中的肝衰竭患者的终末期护理效果。方法 选择我院在肝胆胰内科及介入科接受治疗的肝衰竭患者86例,分为对照组和实验组各43人。对照组采取一般护理方法,实验组采取终末期护理。结果 实验组的并发症发生率明显低于对照组(实验组2.33%,对照组16.28%,P<0.05)。在生活质量方面,实验组相较对照组的心理状态、物质生活、躯体功能和社会功能评分均有显著提升(P<0.05)。两组患者的VAS评分比较,接受终末期护理的实验组患者护理后的VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论 对肝衰竭患者实施终末期护理,对于终末期的护理工作实施具有重要意义。

普外科护理终末质量评价指标体系的建立

目的建立医院普外科护理终末质量评价指标体系的内容。方法 2010年1月—2011年4月,在回顾大量文献和相关管理标准后初步确立普外科护理终末质量评价指标,采用Delphi法对上海10所3级甲等医院30名护理专家进行2轮专家咨询。结果 2轮函询专家权威系数分别为0.86和0.89。根据专家的意见对指标进行修改,最后形成6个1级指标和41个2级指标的普外科终末护理质量评价体系。结论建立一套医院普外科终末护理质量评价指标体系,有助于客观、科学地进行普外科终末护理质量的评价和分析,为专科护理质量评价的进一步确立提供参考依据。

中医适宜技术联合宁养照护在终末期肿瘤患者护理中的应用效果

中医适宜技术联合宁养照护在终末期肿瘤患者护理中的应用效果。方法 对收入的终末期肿瘤患者予以护理研究,对照组接受宁养照护护理,观察组接受中医适宜技术联合宁养照护护理,对比护理结果。结果 较对照组,观察组的综合护理满意率更高;护理后观察组的生活质量显著提升、患者的中医症候积分显著降低、患者的不良反应发生率较低,结果较好。结论 中医适宜技术联合宁养照护可有效应对终末期肿瘤患者病症,患者的护理效果较好,可推广。

终末护理病案质控存在的问题及对策

护理病案质量是护理质量中的一个重要组成部分,护理病案是病人医疗、护理过程中病人病情、治疗、护理的记录,为医疗、护理、教学、科研提供宝贵的资料,也为医疗纠纷提供法律依据.护理病案质量靠严密、科学的管理,实行三级质控和监督检查相结合,确保病案质量达到预期目的.

安宁疗护在肿瘤终末期患者中的临床护理实践

目的 运用安宁疗护的理念、知识和技能对20名肿瘤患者终末期进行护理,以提高患者的生命质量。方法 评估肿瘤终末期患者的生理、心理、社会状况与需求,为患者提供症状护理、心理护理、灵性关怀和社会支持,为家属行哀伤辅导。结果 20例临终患者平静安详辞世,无意外伤害事件,未进行过度抢救与治疗,家属能够接受亲人离去的事实。结论 安宁疗护能够缓解患者的痛苦,提高临终患者的生活质量。

终末护理病历全质控对耳鼻喉科护理病历质量的影响

目的探讨终末护理病历全质控对耳鼻喉科护理病历质量的影响。方法调取乌鲁木齐市眼耳鼻喉专科医院耳鼻喉科自2014年1月至2016年10月的终末护理病历398份,此阶段该院耳鼻喉科仅采用常规护理病历管理。自2016年11月该院耳鼻喉科采取终末护理病历全质控,选取2016年11月至2018年11月终末护理病历423份。将经两种不同方法管控下的病例资料分别纳入常规护理病历管理组(2014年1月至2016年10月)与终末护理病历全质控组(2016年11月至2018年11月)。比较两组病历护理质量。结果常规护理病历管理组病历首页得分(4.03±0.03)分、一般项目(5.41±0.02)分、健康教育实施单(19.84±0.14)分、标准外科护理计划单(21.32±0.26)分、护理记录单(18.32±0.04)分、出院计划单(20.34±0.01)分显著低于终末护理病历全质控组(4.98±0.01)分、(5.98±0.04)分、(21.89±0.01)分、(24.97±0.18)分、(19.88±0.11)分、(21.99±0.29)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳鼻喉科终末护理病历全质控能够提高护理病历质量,规范耳鼻喉科护理行为,提高耳鼻喉科护理人员责任心,值得推广。