胃镜下放置十二指肠胃管在终末期上消化道恶性肿瘤患者中的价值

目的:探讨胃镜下放置十二指肠胃管在终末期上消化道恶性肿瘤患者中的价值。方法:对25例终末期上消化道恶性肿瘤伴梗阻患者行胃镜下放置十二指肠胃管术。25例患者在胃镜下放置十二指肠胃管后给予肠内营养,全组未出现穿孔、大出血等严重并发症。结论:经胃镜放置十二指肠胃管的临床应用,为终末期上消化道肿瘤患者提供EN支持带来了简便、易行、价廉、有效的方法。

郑州市上消化道恶性肿瘤高危人群内镜筛查现状及其影响因素

目的分析郑州市上消化道恶性肿瘤高危人群内镜筛查现状及其影响因素。方法于2017年10月至2022年10月参照《癌症早诊早治项目技术方案(2011年版)》,采用整群随机抽样法以郑州市常住居民为研究对象,通过评估筛查出上消化道恶性肿瘤高危人群共18500例。分析上消化道恶性肿瘤高危人群的基本情况;比较郑州市不同特征上消化道恶性肿瘤高危人群内镜筛查现状;采用多因素Logistic回归分析郑州市上消化道恶性肿瘤高危人群内镜筛查参与情况。结果18500例上消化道恶性肿瘤高危人群中有3407例参与了消化道内镜筛查,参与率为18.42%。女性、45~64岁、初中及以上学历、未婚/离异/丧偶、既往吸烟、正在饮酒、有反流性食管炎史、浅表性胃炎史、胃溃疡史、十二指肠溃疡史、胃息肉史、上消化道癌家族史的上消化道恶性肿瘤高危人群内镜筛查参与率高于其他特征人群,差异具有统计学意义(P<0.05)。女性、45~64岁、初中及以上学历、未婚/离异/丧偶、既往吸烟、正在饮酒、有反流性食管炎史、浅表性胃炎史、胃溃疡史、十二指肠溃疡史、胃息肉史、上消化道癌家族史是上消化道恶性肿瘤高危人群内镜筛查参与情况的影响因素(P<0.05)。结论郑州市上消化道恶性肿瘤高危人群进行内镜筛查的参与率较低,女性、45~64岁、初中及以上学历等人群进行内镜筛查的依从性较好。

UPF3B促进上消化道恶性肿瘤细胞增殖

目的探讨UPF3B对上消化道恶性肿瘤细胞增殖的影响。方法通过qRT-PCR和Western Blot技术验证胃癌和食管癌细胞中UPF3B的敲低和过表达效率;CCK-8、EdU、平板克隆形成实验评估细胞的增殖能力。结果在胃癌和食管癌细胞中通过siRNA敲低UPF3B的表达水平,UPF3B的mRNA和蛋白表达水平显著降低,且有统计学意义(P<0.001),CCK8、EdU、平板克隆形成实验结果表明敲低UPF3B抑制胃癌和食管癌细胞的增殖;在胃癌和食管癌细胞中转染UPF3B过表达质粒上调UPF3B的表达水平,UPF3B的mRNA和蛋白表达水平显著升高,且有统计学意义(P<0.001),CCK8、EdU、平板克隆形成实验结果表明过表达UPF3B促进胃癌和食管癌细胞的增殖。结论UPF3B促进上消化道恶性肿瘤细胞增殖。

急诊护理干预对恶性肿瘤致上消化道出血患者心理状态及止血效果的影响

目的探讨急诊护理干预模式在消化道恶性肿瘤合并上消化道出血患者中的应用效果。方法选择安福县人民医院2019年11月—2021年11月收治的106例消化道恶性肿瘤合并上消化道出血患者为研究对象,根据患者治疗期间护理模式的不同分为对照组(50例)和观察组(56例)。对照组患者治疗期间予以常规护理模式,观察组在对照组的基础上予以急诊护理干预方案。比较2组止血效果、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分和并发症发生率。结果观察组患者止血有效率为96.43%(54/56),明显高于对照组的86.00%(43/50)(P<0.05)。治疗后24 h观察组SAS、SDS评分均明显低于对照组(P<0.05)。观察组治疗期间失血性休克、压疮、口腔感染、呕吐等并发症的发生率为7.14%(4/56),明显低于对照组20.00%(10/50)(P<0.05)。结论急诊护理干预能够提高消化系统恶性肿瘤合并上消化道出血患者的止血效果,改善患者焦虑、抑郁等不良情绪,降低并发症发生率。

基于心理调适的哀伤辅导对恶性肿瘤终末期患者女性家属心理哀伤与疾病应对及照护质量的影响

目的:分析基于心理调适的哀伤辅导对恶性肿瘤终末期患者女性家属心理哀伤与疾病应对及照护质量的影响。方法:选取本院2020年1月至2023年3月收治的80例恶性肿瘤终末期患者女性家属,利用抽签法分为两组各40例。对照组实施传统护理,观察组实施基于心理调适的哀伤辅导。统计并比较两组焦虑评分、抑郁评分、疾病应对评分、照护质量优良率差异。结果:观察组的照护质量优良率高于对照组(P<0.05),护理后的焦虑评分、抑郁评分低于对照组(P<0.05),护理后的疾病应对评分优于对照组(P<0.05)。结论:基于心理调适的哀伤辅导可以改善恶性肿瘤终末期患者女性家属心理哀伤水平与疾病应对水平,提升照护质量。

全程优质护理联合安宁疗护在终末期恶性肿瘤患者中的应用

目的:研究采用全程优质护理联合安宁疗护对终末期恶性肿瘤患者实施护理的效果。方法:选取2021年1月—2023年1月之间在茂名市人民医院接受治疗的60例终末期恶性肿瘤患者,依照随机数字表法分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组采用全程优质护理,观察组采用全程优质护理联合安宁疗护,比较两组自我管理效能、生活质量、护理满意度。结果:护理后,观察组SUPPH各维度评分及总分均显著高于对照组,差异明显,有统计学意义(P<0.05);观察组SF-36量表各维度评分显著高于对照组,差异明显,有统计学意义(P<0.05);两组护理满意度比较,观察组96.7%(29/30)明显高于对照组76.7%(23/30),差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论:在终末期恶性肿瘤患者的临床护理过程中,全程优质护理联合安宁疗护的干预效果明显优于单纯全程优质护理,干预后患者的自我管理效能与生活质量更高,对护理服务的满意度也更高,建议推广应用。

上消化道恶性肿瘤患者肠内营养的应用及护理探讨

探讨和分析上消化道恶性肿瘤患者肠内营养的应用及护理方法。方法 选取60例上消化道恶性肿瘤患者并将其随机分为两组,全部患者均肠内营养,但分别接受常规护理和系统化护理。对比两组患者的护理效果。结果 研究组患者的阴阳指标ALB、PA、TRF、BMI,以及免疫指标IgA、IgG均显著高于参考组;研究组患者的并发症发生率6.67%显著低于参考组,P<0.05。结论 为上消化道恶性肿瘤患者提供肠内营养有助于保证患者的营养水平,以提高患者的免疫力,为更好地接受治疗奠定良好的基础。在此过程中系统化的护理能够实现更好的效果。

安宁疗护小组对终末期恶性肿瘤患者睡眠质量的影响

评价安宁疗护小组用于恶性肿瘤(终末期)的护理作用。选择2年内收入的68例恶性肿瘤(终末期)患者。摸球分组,一组实行安宁疗护小组护理;二组实行常规护理,对比护理效果。观察指标:(1)睡眠质量、(2)癌性疲乏、(3)尊严评分、(4)疼痛评分、(5)护理满意度。结果 护理后,组间的以上指标相比,显示为P<0.05。结论 为恶性肿瘤(终末期)患者实行安宁疗护小组护理可提升患者的睡眠质量,减轻癌性疲乏与疼痛程度,且能保护患者的尊严,获得较高满意度。

安宁疗护小组在终末期恶性肿瘤患者临床护理中的应用价值探讨

探讨安宁疗护小组在终末期恶性肿瘤患者临床护理中的应用价值。方法 在2022年5月~2023年5月期间选取84例终末期恶性肿瘤患者分别应用常规护理(对照组)与安宁疗护小组护理(研究组),记录并对比患者指标。结果 研究组经护理后对于死亡的认知水平更高,负性情绪评分更低,对于护理服务的依从性更高,PDI评分更低,生存质量评分更高(P<0.05)。结论 安宁疗护小组在终末期恶性肿瘤患者临床护理中具有良好的应用价值,其可以帮助患者更为坦然地面对死亡,有利于促进患者身心负担的缓解并优化其余下生命时间中的生存质量。

具核梭杆菌在上消化道恶性肿瘤中的作用及其机制

上消化道恶性肿瘤(食管癌和胃癌)的发病率高,生存率低,严重威胁人类生命健康,具核梭杆菌(Fn)是一种常见的革兰氏阴性厌氧菌,被证明与多种疾病相关。近期的研究表明,Fn与上消化道恶性肿瘤具有潜在的相关性,Fn在癌组织中富集,可通过促进上皮间质转化(EMT)、抑制机体抗肿瘤免疫、干扰多胺代谢等多种作用机制增强肿瘤细胞的增殖、迁移能力及耐药性,从而调控肿瘤的发生发展,影响肿瘤的治疗效果及预后,靶向Fn治疗可以提高治疗肿瘤的疗效和改善患者预后;而应用天青蛋白、噬菌体引导的生物治疗等方法可有效治疗Fn感染;目前,针对Fn的疫苗也正在开发中。阐明Fn在上消化道恶性肿瘤发生发展和治疗中的作用及其可能的机制,以及针对Fn的治疗策略,将有助于上消化道恶性肿瘤的早期诊断,提供新的有效的预防和治疗策略。

哀伤辅导对恶性肿瘤终末期患者家属知觉压力及负性情绪的影响

目的探讨哀伤辅导对恶性肿瘤终末期患者家属知觉压力及负性情绪的影响。方法选取2021年3月-9月医院安宁疗护病房收治的59例恶性肿瘤终末期患者的家属为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(n=30)和观察组(n=29)。对照组给予常规健康教育,观察组在对照组基础上实施哀伤辅导干预。比较2组知觉压力和负性情绪。结果干预后观察组知觉压力、焦虑及抑郁评分均低于对照组(t=-7.832,P<0.001;t=-6.247,P<0.001;t=-5.543,P<0.001)。结论对恶性肿瘤终末期患者的家属实施哀伤辅导,有利于减轻其知觉压力,缓解其负性情绪,减轻哀伤反应,促进其心理健康。

食管癌术后再发上消化道恶性肿瘤的外科手术治疗

目的总结食管癌术后再发上消化道恶性肿瘤外科手术治疗的临床经验。方法回顾性分析我院2018年1月~2022年6月收治的16例食管癌术后再发上消化道恶性肿瘤病人的临床资料。结果16例病人均成功完成手术,无围手术期死亡发生,累计住院时间18~38天。术后肺部感染者2例,呼吸衰竭者1例,颈部吻合口漏1例,经保守治疗后治愈。术后随访均可正常进食,未发现肿瘤复发转移。结论对于食管癌术后再发上消化道恶性肿瘤的病人,若病变较为局限,外科手术治疗疗效可靠。

身心社灵护理对终末期恶性肿瘤患者生存质量的影响分析

目的分析身心社灵护理对终末期恶性肿瘤患者生存质量的影响。方法选取河南科技大学第一附属医院肿瘤科2021年3月至2021年9月收治的60例终末期恶性肿瘤患者展开前瞻性研究,利用乱数表法分为两组。对照组30例实施常规护理,观察组30例实施身心社灵护理,比较1个月后两组患者的90项症状清单评分、匹兹堡睡眠质量指数、病人尊严量表评分、生存质量评分差异。结果护理后观察组90项症状清单评分、匹兹堡睡眠质量指数、病人尊严量表评分低于对照组,生存质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论身心社灵护理有助于进一步提升终末期恶性肿瘤患者心理健康水平及生存质量,且患者尊严感及睡眠质量较高。

安宁疗护小组在终末期恶性肿瘤患者临床护理中的应用价值分析

目的分析安宁疗护小组在终末期恶性肿瘤患者临床护理中的应用价值。方法选取濮阳市第五人民医院肿瘤科2020年1月至2022年1月收治的80例终末期恶性肿瘤患者为研究对象,利用随机数字表法分为两组各40例。对照组实施肿瘤科常规护理,观察组采取安宁疗护小组护理。护理2周后比较两组患者的心理状态评分(焦虑评分、抑郁评分)、睡眠质量评分、患者尊严评分(PDI)、生存质量评分差异。结果护理前两组患者的心理状态评分、睡眠质量评分、PDI评分、生存质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理2周时心理状态评分、睡眠质量评分、PDI评分低于护理前,生存质量评分高于护理前,且观察组的心理状态评分、睡眠质量评分、PDI评分低于对照组,生存质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在终末期恶性肿瘤患者临床护理中安宁疗护小组能够改善其心理状态及睡眠质量、提升其尊严水平及生存质量。

无肝素透析滤过治疗在终末期肾病并上消化道出血患者的疗效分析

目的:分析研究终末期肾病(ESRD)并上消化道出血(UGB)患者使用无肝素透析滤过治疗的效果。方法:选取福建医科大学附属三明第一医院2019年1月至2022年12月收治的ESRD并UGB患者,随机抽取36例,采用随机法分为对照组(常规肝素血液透析)和观察组(无肝素透析滤过治疗),各18例。比较两组患者止血率、临床疗效、健康调查量表(SF-36)评分、肾功能指标。结果:两组患者第1天、第2天止血率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者第3~7天止血率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者临床总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者SF-36评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者SF-36评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者肾功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者肾功能指标低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:ESRD并UGB患者使用无肝素透析滤过治疗,止血效果更佳,显著提升患者生活质量并使其肾功能有效改善。

D-二聚体/血小板比值预测终末期肾病血液透析患者上消化道出血的临床意义

目的:探讨D-二聚体(D-dimer,D-D)/血小板(Platelet,PLT)比值(D-dimer/platelet ratio,DPR)预测终末期肾病(End-stage renal disease,ESRD)血液透析患者上消化道出血的临床意义。方法:选取我院2017年6月至2021年10月收治的156例ESRD血液透析患者作为研究对象。入院后患者均检测血清PLT、D-D水平,并计算DPR比值。根据随访1 y是否发生上消化道出血,将患者分为出血组和未出血组。评估DPR预测ESRD血液透析患者上消化道出血的临床价值,分析探讨ESRD血液透析患者上消化道出血的相关影响因素。结果:患者中出血组22例,未出血组134例。出血组患者血清D-D、DPR水平高于未出血组,而PLT水平低于未出血组(P<0.05)。受试者工作特性曲线(Receiver operator characteristic curve,ROC)曲线结果显示,D-D预测ESRD血液透析患者上消化道出血发生的曲线下面积为0.835,截断值为13.92 mg•L^(-1),敏感度、特异度分别为90.91%、67.16%,PLT预测ESRD血液透析患者上消化道出血发生的曲线下面积为0.783,截断值为78.59×109•L^(-1),敏感度、特异度分别为90.91%、54.555%;DPR测ESRD血液透析患者上消化道出血发生的曲线下面积为0.923,截断值为0.17,敏感度、特异度分别为86.36%、85.82%。多因素回归分析显示,DPR[OR(95%CI)=3.64(1.91~6.97)]是影响ESRD血液透析患者发生上消化道出血的危险因素之一(P<0.05)。结论:ESRD血液透析发生上消化道出血患者血清DPR异常升高,且高水平DPR是ESRD血液透析患者出现上消化道出血的危险因素。

恶性肿瘤终末期患者临终地点分析:基于上海市静安区某社区卫生服务中心数据

目的了解上海市社区居民恶性肿瘤终末期患者临终地点的分布情况、变化趋势及其相关影响因素。方法应用上海市静安区某街道社区卫生服务中心2013年1月至2020年6月的社区居民恶性肿瘤患者随访登记数据库,描述临终地点的分布情况及变化趋势,通过无序多分类Logistic回归分析等方法对临终地点的影响因素进行单因素及多因素分析。结果2013年至2020年6月,上海市静安区某街道社区卫生服务中心恶性肿瘤死亡患者1343例,患者临终地点数据1216例,75.82%临终地点为医院病房。临终地点为家中的占比呈上升趋势。年龄(χ^(2)=36.80,P<0.001)、病情知情状况(χ^(2)=24.87,P<0.001)和癌痛发生频率情况(χ^(2)=18.60,P=0.005)为临终地点的影响因素。结论医院病房是恶性肿瘤患者最主要的临终地点,选择家中临终的患者呈上升趋势。患者年龄、病情知情状况、癌痛发生频率情况均可能影响恶性肿瘤患者的临终地点。

安宁疗护应用于肿瘤病房中对终末期肿瘤患者癌性疼痛和生活质量的影响

研究安宁疗护对终末期肿瘤患者癌性疼痛和生活质量的影响。方法 通过回顾2021年1月-2023年1月期间入住医院收治的终末期恶性肿瘤患者70例的临床资料,回顾患者的护理方法分组,对照组采用常规护理,实验组接受常规护理和安宁疗护服务,对比两组患者的心理状态、癌因性疼痛、癌因性疲乏、生活质量等。结果 治疗后,两组患者的 HAMA和 HAMD得分较治疗组明显下降,但实验组的 HAMA和 HAMD得分较对照组明显下降(P<0.05)。治疗前,两组间的 NRS比较无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组的 NRS得分较对照组明显下降(P<0.05)。治疗前,两组患者在 Piper量表分上无明显差别(P>0.05);治疗后,两组的量表分都有明显的下降,实验组的量表分明显比对照组的量表分要低(P<0.05)。干预治疗前两组的生活质量无明显差别(P>0.05);经治疗后,两组患者的生存质量都得到改善,实验组患者的生活质量较对照组更高(P<0.05)。结论 接受安宁疗护服务可以在一定程度上减轻恶性肿瘤患者的癌性疼痛,缓解患者心理压力,使患者疲乏感得到改善,继而提升终末期恶性肿瘤患者的生活质量。

食管及上消化道多原发性恶性肿瘤的诊断和治疗(附22例分析)

对２２例食管及上消化道多原发性恶性肿瘤作了回顾性分析。全部病例均经手术及病理证实。２２例中同时性癌２１例，异时性癌１例。同时性癌术前诊断率为３３．３％（７／２１）。其漏诊原因主要与临床医生对该病认识不足有关，钡透时仔细观察上消化道全貌及行全面内窥镜检查有助于提高诊断率。治疗以手术切除为首选，术中应仔细检查以防遗漏。

预立医疗照护计划对终末期恶性肿瘤患者的干预作用

目的探讨预立医疗照护计划(ACP)对终末期恶性肿瘤患者的干预效果。方法随机选择90例终末期恶性肿瘤患者为研究对象,采用ACP方案进行照护干预,比较干预前后的晚期病患者生存质量量表(QOLC-E)得分。结果 ACP干预后,QOLC-E的8个维度中,患者在负面情绪、疏离感、社会支持、医护关注及存在困扰5个维度及整体生存质量的得分明显高于干预前(P<0.05);而身体不适、食物关注、生活价值得分在干预前后差异无统计学意义(P>0.05)。且ACP干预后患者对维持生命治疗的接受度明显低于干预前(P<0.05)。结论 ACP的应用有助于提高终末期恶性肿瘤患者的生存质量及改变临终照护意愿。