终末期尿毒症行腹腔镜胆囊切除术的麻醉管理

目的探讨终末期尿毒症（end stage of urinemia，ESU）患者在全麻下行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）的可行性。方法1998年4月～2005年10月，33例终末期尿毒症合并胆囊结石在气管插管全麻下行LC，术中监测水电解质、血气变化，控制呼吸、气腹压力、气道压力及PETCO2，比较手术前后肾功能变化。结果充气后10min PaCO2升高至（40．02±0．91）mmHg，pH值下降至（7．36±0．05），放气后PaCO2、pH值接近充气前水平。术中血钾1例5．7mmol／L，1例6．0mmol／L，余电解质均正常。术毕血BUN 15～25mmol／L，血Cr400～600μmol／L，均较术前增高。手术麻醉顺利，麻醉时间25～60min，全麻术毕，意识恢复时间7～20min。结论ESU患者在全麻下行LC是安全可行的。

终末期尿毒症并发中枢神经系统损害临床分析

我们收治了23例终末期尿毒症并发中枢神经系统损害的患者，现报道如下。 资料与方法：选择2004年4月至2005年4月在我院进行血液透析时出现神经精神症状的23例患者，男9例，女14例，年龄37～86岁，病程1～96个月。血尿素氮（23．5±8．7）mmol／L、血肌酐（872．7±317．2）μmol／L，均符合慢性肾衰竭终末期尿毒症的诊断标准。

尸体肾移植治疗终末期尿毒症——附9例报告

目的 :探讨尸体肾移植对终末期尿毒症的治疗效果。方法 :对 9例终末期尿毒症患者采用尸体肾做移植。结果 :9例肾移植患者术后出现了不同的并发症 ,但经过及时正确的治疗均获成功。结论 :尸体肾移植是治疗终末期尿毒症最有效的方法 ,可以极大的提高生活质量 ,但术后并发症的及时发现和治疗至关重要 ,对人。

基于跨理论模型的健康教育在终末期尿毒症透析患者护理中的应用观察

探究临床护理中基于跨理论模型的健康教育干预效果,分析对透析的终末期尿毒症患者实施的价值。方法 选择在我院接受透析的患者作为对象,从中抽取66例参与此次研究,这66例患者均为确诊的终末期尿毒症,于2020-03至2021-11入院,现为探究科学的护理模式,现将选取的患者进行分组对比,分组依照入院的时间顺序来开展,其中,33例于2020-03-2021-01入院,纳入对照组,并开展常规健康教育,33例于2021-02-2021-11入院,纳入观察组,开展给予跨理论模型的健康教育。结果:患者接受护理前,整理、评估患者的遵医行为以及自护能力,整理出的数据接近,统计学对比结果P>0.05,无差异,而接受各自的护理后,再次整理和评估患者的遵医行为和自护能力,整理出的数据有一定差异,统计学对比结果P0.05,差异明显,其中,观察组的数据更优,此外,整理两组患者的临床护理满意度,数据对比结果为p0.05,观察组满意度更高。结论:对终末期尿毒症透析患者护理中运用基于跨理论模型的健康教育的价值较高,可推广。

基于跨理论模型的健康教育在终末期尿毒症透析患者中的干预应用

目的探究基于跨理论模型的健康教育在终末期尿毒症透析患者中的护理应用价值。方法参与本次研究的60例患者为我院2017年1月至2020年1月进行透析的终末期尿毒症患者,根据随机数字表法分为两组,各30例。参照组应用常规健康教育,研究组应用基于跨理论模型的健康教育,两组均护理6个月。比较两组遵医行为、自我护理能力与心理状态。结果在采取不同护理后,研究组患者遵医行为优势显著;另外研究组患者自我护理能力相比参照组患者更佳,心理情绪更好,组间可见差异,具有统计学意义,P<0.05。研究组患者生理功能、躯体功能、社会功能、物质生活状态评分高于参照组患者,P<0.05,组间存在显著性差异。结论使用基于跨理论模型的健康教育,可促使终末期尿毒症患者遵医行为与自我护理能力得以提升,并能缓解患者的心理压力,临床推广价值较高。

善得定抢救终末期尿毒症并发的消化道大出血

自1992-05～1996-10,我院应用善得定抢救终末期尿毒症并发消化道大出血患者7例,收到较好的效果,现报告如下:1 材料与方法1.1 一般资料 本组中男5例,女2例,年龄为37～64 y。均为门诊血液透析患者。不规则地行血液透析者6例(每1～2 w血液透析1次),正规血液透折者1例(血液透析3次/w);伴有心功能衰竭者3例,心包积液者2例,血压升高(26～34/16～22 kPa)者7例;患者均解稀黑粪,4例呕吐咖啡样物,出血量均超过800ml。有慢性肾炎病史者6例,巨大多发性肾囊肿1例,血红蛋白15～45 g/L,尿素氮33～64 mm ol/L,肌酐1500～2700 μm ol/L,彩超示双肾明显萎缩。

CAPD治疗终末期尿毒症11例临床体会

持续性不卧床性腹膜透析（ＣＡＰＤ）适应症广，能治疗各种原因引起的尿毒症（ＲＦ）。有投资少，安全简单易行，不受环境条件和病情限制等特点，疗效肯定。做好ＣＡＰＤ在于防治腹腔感染和阻管。

终末期尿毒症血液透析者乙肝和丙肝感染情况调查分析

维持性血液透析(MHD)是延长终末期尿毒症患者生存时间的重要治疗方案,已在临床得到了广泛应用,但长期血液透析的患者免疫功能低下,加之输血、手术等因素的影响,患者感染并发风险较高,并以乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)感染最为常见[1-3]。

基于跨理论模型的健康教育在终末期尿毒症透析患者护理中的应用

目的探讨基于跨理论模型的健康教育在终末期尿毒症透析患者中的护理应用价值。方法选取2017年1月-2020年1月就诊于我院的60例终末期尿毒症透析患者,根据随机数字表法将其分为两组,每组各30例。对照组应用常规健康教育,观察组应用基于跨理论模型的健康教育,两组均干预6个月。比较两组遵医行为与自我护理能力。结果干预6个月后,观察组遵医行为与自我护理能力测评量表(ESCA)得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于跨理论模型的健康教育可提高终末期尿毒症透析患者的遵医行为与自我护理的能力,值得临床推广应用。

糖尿病肾病尿毒症终末期31例肾脏替代治疗临床体会

目的 :比较腹膜透析 (PD)及血液透析 (HD)在糖尿病肾病替代治疗中的优劣。方法 :选取近 6年来我院收治的糖尿病肾病终末期患者 31例 ,其中腹透 19例、血液透析 12例 ,比较两组患者的生存率、血糖、血浆白蛋白、血脂、血红蛋白。结果 :两组前 2年的生存率差异无显著性。PD组第 3年的生存率明显下降且空腹血糖、甘油三脂及低密度脂蛋白均高于HD组 ,差异有显著性 ,而PD组血浆白蛋白显著低于HD组。结论 :对于糖尿病肾病替代治疗 ,PD与HD比较起来存在着一些不完善的地方 ,亦存在优势。故糖尿病肾病的替代治疗 ,不应局限于某一种替代治疗 ,开始替代治疗 1～ 2年 ,可以予以PD治疗 ,而后再据情况改为HD。

骨化三醇治疗尿毒症终末期血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症的临床研究

目的:研究骨化三醇治疗尿毒症终末期血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症的临床效果。方法:随机选择30例符合诊断标准的患者,根据患者血清中全段甲状旁腺激素(i PTH)的检测水平,在骨化三醇治疗的条件下,评价治疗效果。结果:甲状旁腺激素水平:30例患者治疗前为(669.2±45.33)pg/m L,治疗后为(382.9±18.97)pg/m L,治疗总有效率达到88.5%,相关病症普遍改善。结论:应用骨化三醇静脉给药的方式开展治疗,不但可以在短期发挥治疗效果,还能保证患者治疗安全,实践意义深远,但治疗手段仍不成熟,待长期监测。

间歇性血液灌流配合血液透析治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒的护理体会

目的:观察间歇性血液灌流配合血液透析治疗终末期尿毒症患者伴有顽固性皮肤瘙痒的疗效及护理方法。方法:将148例终末期尿毒症患者顽固性皮肤瘙痒随机分为治疗组74例和对照组74例,治疗前后采用Dirk R Kuypers的评分方法进行瘙痒程度评分,重度皮肤瘙痒56例,中度皮肤瘙痒92例。其中治疗组重度皮肤瘙痒34例,中度皮肤瘙痒40例。对照组重度皮肤瘙痒22例,中度皮肤瘙痒52例。对中度及重度皮肤瘙痒采取血液灌流配合血液透析。治疗组每周按2次血液透析,1次间歇性血液灌流配合血液透析,对照组每周3次全部进行血液透析,连续治疗8周,比较治疗前后瘙痒改善程度。结果:治疗组治疗前后皮肤瘙痒评分下降96%,有明显效果,对照组治疗前后皮肤瘙痒评分下降25%,治疗组与对照组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:间歇性血液灌流配合血液透析治疗终末期尿毒症患者伴有皮肤瘙痒,效果显著。

尿毒症维持性血液透析患者血清MMP-10水平和心血管事件的相关性

目的探讨终末期尿毒症维持性血液透析患者血清基质金属蛋白酶10(MMP-10)水平与心血管事件的相关性。方法选取行维持性血液透析的终末期尿毒症患者80例,采集患者空腹静脉血,采用酶联免疫吸附法检测血清MMP-10水平,并行血红蛋白(Hb)、清蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)及血脂检测;所有患者随访24～36个月,观察心血管事件发生情况。结果 80例患者中35例发生心血管事件,发生率为43.75%。与无心血管事件组比较,心血管事件组年龄明显增大,血清MMP-10水平明显增高,Hb、ALB水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,血清MMP-10水平与年龄呈正相关(r=0.389,P<0.05);与Hb、ALB等呈负相关(r=0.521、0.389、0.311,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄增大、血清MMP-10水平增高是终末期尿毒症患者心血管事件的独立危险因素(P<0.05),而Hb、ALB水平增高是终末期尿毒症患者心血管事件的独立保护因素(P<0.05)。结论终末期尿毒症患者血清MMP-10水平增高与心血管事件发生密切相关。

肾移植治疗终末期肾衰竭伴纯红再障临床研究——附2例远期疗效随访报告及文献复习

目的:通过总结2例终末期肾衰竭(ESRD)患者伴纯红再障(pureredcellaplasia,PRCA)的临床资料,介绍该病的诊断与治疗。方法:回顾性总结2例ESRD合并PRCA的诊治并复习相关文献。结果:2例ESRD患者均确诊为肾性贫血常规给予α-促红素(α-rhuEPO)治疗后出现PRCA。2例经肾移植术,随访3年以上,目前病情稳定。结论:使用促红素治疗ESRD所致肾性贫血出现的PRCA,其首选的治疗方法是肾移植。

血液透析导管相关性感染的诊断及治疗进展

稳定可靠的血管通路是血液透析顺利进行的保证。中心静脉导管是进行紧急或短期血液透析最为经济和有效的血管通路。中心静脉导管的广泛使用不可避免地出现栓塞、感染、血流不足等一系列并发症。其中导管相关感染（catheter-related bloodstream infections,CRBSIs）是最为严重的并发症之一,占血透患者血管通路感染总数的80%,已成为终末期尿毒症患者死亡的第二原因,病死率达12%～38%。