终末期癌症患者照顾者自杀行为及其相关因素

目的:了解终末期癌症患者照顾者的自杀行为,并探讨睡眠相关症状、生活质量、抑郁症状与自杀行为的关系。方法:选取213例终末期癌症患者,采用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)、病人健康问卷(PHQ-9)、睡眠相关症状3个标准化问题及自杀行为3个标准化问题对其照顾者进行调查。结果:自杀行为检出率为16.43%。终末期癌症患者照顾者生活质量得分与抑郁症状得分、睡眠相关症状、自杀行为呈负相关(r=-0.66、-0.29、-0.44,均P<0.01),抑郁症状得分、睡眠相关症状、自杀行为两两之间均呈正相关(r=0.27、0.51、0.10,均P<0.01)。生活质量得分在抑郁症状得分和睡眠相关症状关系中的中介效应有统计学意义(r=0.29),中介效应占总效应的55%;抑郁症状得分在睡眠相关症状对自杀行为的影响中起完全中介效应(r=0.34,P<0.05)。结论:终末期癌症患者照顾者自杀行为检出率高,睡眠相关症状、生活质量、抑郁症状可能是自杀行为的相关因素。

终末期癌症患者家庭照顾者灵性需求清单的汉化及信效度检验

目的汉化灵性需求清单(SNI),并在终末期癌症患者家庭照顾者中检验其信效度。方法通过翻译、回译、文化调试及预试验,形成中文版SNI。于2021年1月-2022年5月,便利选取武汉市3所三级甲等医院311例终末期癌症患者家庭照顾者进行问卷调查,评估量表的信效度。结果中文版SNI包括宗教需求、精神面貌需求和群体需求3个维度,共17个条目。量表Cronbach′sα系数为0.947,折半信度为0.895,重测信度为0.986。量表条目水平的内容效度(I-CVI)为0.800~1.000,量表水平的内容效度(S-CVI)为0.953。探索性因子分析提取3个公因子,累计方差贡献率为65.947%。验证性因子分析结果显示,χ^(2)/df为2.603、RSMEA为0.072、RMR为0.022、GFI为0.902、CFI为0.943、IFI为0.944、TLI为0.934,达到适配标准。结论中文版SNI具有较好的信效度,可用于终末期癌症患者家庭照顾者灵性需求的评估。

以“安宁疗护”为基础的延伸护理在日间病房终末期癌症患者中的应用效果

目的探讨以“安宁疗护”为基础的延伸护理在日间病房终末期癌症患者中的应用效果。方法选取福建省某三级甲等专科医院日间病房2018年1月—2020年6月收治的恶性肿瘤终末期患者120例,将其随机分为观察组和对照组,每组各60例。对照组采取常规护理方法,观察组采用以“安宁疗护”为基础的延伸护理模式。比较两组患者护理满意度、生活质量评分、压疮和肺部感染发生率。结果观察组的患者护理满意度高于对照组(P<0.05),生活质量评分优于对照组(P<0.05),压疮发生率明显低于对照组(P<0.05),两组肺部感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对癌症终末期患者实施以“安宁疗护”为基础的延伸护理模式,满足患者个性化需求,不仅能给癌症终末期患者提供身、心、社、灵全方位照护,让其以平静安详的心态接受死亡,并以较舒适的状态度过生命末段,还能降低对家庭造成的负面影响。

C反应蛋白/白蛋白比值与终末期癌症患者短期预后的关系探讨

目的探讨C反应蛋白/白蛋白比值(CAR)与终末期癌症患者短期预后的关系。方法回顾性分析2016年1月至2020年6月在郑州市第九人民医院姑息(缓和)治疗暨安宁疗护中心死亡的137例终末期癌症患者的临床资料,包括性别、年龄、肿瘤类型、C反应蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)、淋巴细胞计数,并计算CAR、预后营养指数(PNI)。应用线性回归分析CAR与生存期的关系,用Kaplan-Meier法和log rank检验进行生存分析,应用COX回归模型分析终末期癌症患者生存的影响因素,用受试者工作特征(ROC)曲线评价CAR对终末期癌症患者30 d生存期的预测效能。结果根据ROC曲线,CAR的截断值为1.731×10^(-3),据此分为低CAR组(CAR<1.731×10^(-3))和高CAR组(CAR≥1.731×10^(-3))。CAR与终末期癌症患者的生存期呈负相关(r=-0.263,P=0.002)。低CAR组比高CAR组的中位生存期更长(29、14 d,P=0.004)。单因素分析结果显示,CAR、PNI是影响终末期癌症患者30 d生存的因素(HR=2.014,P=0.005;HR=0.586,P=0.012);将单因素分析有统计学意义的结果纳入多因素分析,结果显示CAR是终末期癌症患者的独立预后因素(HR=1.797,P=0.023)。ROC曲线分析显示,CAR的曲线下面积为0.632(95%CI:0.534~0.730,P=0.012)。结论CAR对终末期癌症患者的短期预后评估具有一定价值,高CAR组的终末期癌症患者预后较差,CAR是终末期癌症患者短期预后的独立影响因素。

社区安宁疗护在终末期癌症患者中的应用效果

目的探讨社区安宁疗护在终末期癌症患者的应用效果。方法选取2021年10月至2022年9月东莞市人民医院肿瘤中心收治并转介到东莞市大朗镇社区卫生服务中心进行社区服务的50例终末期癌症患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(25例)与研究组(25例)。对照组采用常规的护理策略,研究组在对照组护理干预方式基础上将安宁疗护工作模式融入其中。比较两组患者护理干预前后的疼痛情况评分[疼痛数字分级法(NRS)]、基本生活活动能力(BADL)评定量表、心理状态[抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)]、心理韧性水平[心理韧性量表(CD-RISC)],比较两组患者的护理干预满意度。结果干预前,两组患者的NRS、BADL、SDS、SAS、心理韧性评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者的NRS、SDS、SAS评分均低于本组干预前,BADL、心理韧性评分均高于本组干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者干预后的NRS、SDS、SAS评分均低于对照组,BADL、心理韧性评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者护理满意度各个维度的评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在终末期癌症患者的护理过程中,使用社区安宁疗护的策略,可有效缓解患者疼痛程度,提高生活质量、情绪反应和心理韧性水平,提高患者满意度,对临床工作具有重要应用价值。

终末期癌症患者亲属对优逝教育认知的质性研究

目的探究终末期癌症患者亲属对优逝教育方面的认知及需求,为临床实施优逝教育提供参考依据。方法选取2020年5月—2021年8月入住安徽省某三甲中医医院肿瘤科的终末期癌症患者亲属为主要研究对象,以半结构式访谈提纲为指引,访谈前与亲属充分沟通说明目的,建立相互信任关系,以保证访谈者充分表达自己的观点,最终将访谈资料进行整理与分析,得出研究结果。结果安宁疗护在中国的“知名度”不高,相应的安宁疗护学以及安宁疗护机构的发展也多阻滞。优逝工作是一项长期的移风易俗的系统工程。结论希望通过本研究的实施,使癌症终末期亲属明确优逝的目的,正确认知和看待患者的死亡,作出理性的选择,为临床开启“优逝”教育新拐点提供参考。

临终关怀对终末期癌症患者家属心理应激与自我效能的影响观察

目的:观察临终关怀对终末期癌症患者家属心理应激与自我效能的影响。方法:选取82例于2021年01月~2022年10月期间在我院住院的终末期癌症患者家属,随机分为对照组与研究组,每组41人。给予对照组患者及家属常规心理护理;在此基础上,给予研究组患者及家属临终关怀,对比两组患者家属护理前后心理应激水平、不良情绪评分、生活质量评分及自我效能评分。结果:护理前,两组家属自我效能及情绪评分无差异(P>0.05);护理后,两组各指标均有改善,且研究组效果较优(P<0.05)。护理前,两组家属心理应激水平无差异(P>0.05);护理后,两组家属心理应激水平有所改善,且研究组效果较优(P<0.05);研究组患者家属各维度的生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论:临终关怀能够缓解终末期癌症患者家属的心理应激程度及不良情绪,提升生活质量及自我效能,值得应用。

希望和乐观在终末期癌症患者社会支持与创伤后应激障碍间的中介作用

目的分析终末期癌症患者的创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)水平及其与社会支持的关系,探索希望和乐观在社会支持与PTSD症状关系间的中介作用。方法通过中国科大学附属盛京医院宁养病房的165例住院患者,采用自填式问卷调查的方法,调查患者的社会支持、乐观、希望、PTSD症状和人口学-临床变量。应用分层回归分析法探索希望和乐观在社会支持与PTSD症状关系间的中介作用。结果终末期癌症患者PTSD患病率为25.2%。终末期癌症患者社会支持、希望和乐观与PTSD症状显著负相关。在控制协变量后,社会心理因素解释PTSD症状变化占30.7%。乐观和希望在社会支持与PTSD症状关系中起到部分中介作用。结论终末期癌症患者PTSD症状比较严重,社会支持、乐观和希望对PTSD有较好的解释作用。

终末期癌症患者签署Do-Not-Resuscitate现状及影响因素分析

在终末期癌症患者的姑息治疗中,拒绝心肺复苏(Do-Not-Resuscitate,DNR)签署是最为重要和关键的部分。探讨了DNR在终末期癌症患者中签署的现状及相关因素的分析,建议在加强DNR的宣传教育及推广的同时,更好地保护患者对疾病的知情同意权,鼓励患者更多参与到癌症的诊断、治疗及终末期生命终结方式的讨论中来,尽早地与患者及家属进行DNR的沟通,使得患者在癌症终末期能得到最佳的、及时的姑息性支持治疗。

终末期癌症儿童安宁疗护的影响因素及对策分析

对于终末期癌症儿童,安宁疗护的开展对其痛苦的缓解以及生存质量的提高均具有重要意义。对终末期癌症儿童开展安宁疗护的必要性以及影响安宁疗护的因素进行全面阐述。目前影响终末期癌症儿童安宁疗护的因素包括:终末期癌症儿童对死亡的认知不足,照护者对死亡的认知欠缺,专业机构及人员配置缺乏,安宁疗护的培训与应用较少,政策及医疗保障不完备。同时对终末期癌症儿童安宁疗护开展进行对策研究:开展死亡教育,完善机构及人员配置,加强安宁疗护培训,加强政策以及制度的保障。

影响因素干预策略对终末期癌症患者生存质量的影响

目的:探讨对终末期癌症患者实施影响因素干预策略的效果,分析其对患者生存质量的影响。方法:将2018年1月1日~2019年1月1日收治的78例终末期癌症患者根据入院时间顺序分为对照组和干预组各39例,对照组实施传统常规护理,干预组实施影响因素干预策略,比较两组生存质量[采用癌症患者生存质量测定量表-核心量表(QLQ-C30)]、疼痛强度(采用数字评估量表)、治疗依从性(采用Morisky服药依从性量表)等。结果:干预后,两组QLQ-C30功能区域和症状区域各因子评分及总体评分均较干预前改善(P<0.05),且干预组优于对照组(P<0.05);干预后两组疼痛强度评分均低于干预前(P<0.01,P<0.05),且干预组低于对照组(P<0.05);干预组治疗依从优良率高于对照组(P<0.01)。结论:对终末期癌症患者采取影响因素干预策略,可以更好地控制患者疼痛,提高患者治疗依从性,改善患者生存质量。

终末期癌症患者死亡质量的影响因素

目的基于护士视角探讨终末期癌症患者死亡质量的影响因素。方法采用问卷调查法,于2020年7月至2020年12月对中国医科大学附属盛京医院的236名护士进行问卷调查。问卷调查包括2部分:(1)一般资料调查问卷,包括护士的一般信息(工作年限、年龄、性别、民族、婚姻状况、学历、职称、职务、宗教信仰等)、离世患者一般信息(癌症类型、性别、年龄、住院时间、民族、宗教信仰、职业、主要照顾者、是否患有其他慢性疾病等)。(2)濒死及死亡质量问卷,问卷的总分来表示患者的死亡质量。结果终末期癌症患者死亡质量得分为(52.71±17.51)分,中位数得分为54.91分,处于中低水平,其影响因素为责任护士的职务、以往接受安宁疗护的教育情况及患者的性别。结论终末期癌症患者总体死亡质量处于中低水平,需加强护士安宁疗护的知识和技能的系统培训,也要考虑到患者本身的文化特征,进而采取有效措施提高患者死亡质量,走好人生的最后历程。

终末期癌症安宁疗护患者照顾者照护负担与需求的质性研究

目的探讨终末期癌症安宁疗护患者照顾者的照顾负担及需求,提高患者及其照顾者的生活质量,为构建安宁疗护最佳实践照护模式提供参考。方法通过立意抽样法,对10名终末期癌症安宁疗护患者照顾者进行半结构深入访谈,采用Colaizzi现象学分析法进行分析。结果共提炼出4个主题和9个次主题,其中照护负担维度包括生活状况受到影响、心理负性体验明显,照护需求维度包括渴望专业的安宁疗护多学科团队、渴望获得照护相关知识与信息。结论终末期癌症安宁疗护患者照顾者肩负多重照护负担,需求具有多元化的特点,护理人员应加强对照顾者的重视,充分发挥多学科团队中的主体作用与桥梁作用,为患者提供全方位、全生命周期有温度的安宁照护服务,提高照顾者的生活质量及对患者的照护质量。

对终末期癌症患者运用护理程序实施优质护理的体会

目的:探讨终末期癌症患者实施优质护理中运用护理程序的效果。方法:运用护理程序的5个步骤(评估、诊断、计划、实施、评价)对80例终末期癌症患者实施优质护理。结果:患者及家属的遵医行为提高,患者的并发症减少,患者及家属对护理工作的满意度提高。结论:在终末期癌症患者中运用护理程序进行工作,满足患者独特需要,能更好的体现优质护理。

肿瘤科护士对照顾终末期癌症患者的职责认同与负性感受研究

目的:了解肿瘤科护士对照顾终末期癌症患者的态度。方法:采用自行编制的"护士照顾终末期癌症患者的态度评估量表",对全国19家医院的463名肿瘤科护士进行调查,内容包括护士对照顾终末期癌症患者的职责认同程度以及工作中的负性感受两个维度,每个维度均包括症状控制、心理辅导以及家属支持3个方面的测量。结果:①护士对症状控制、心理辅导以及家属支持3方面的职责普遍认同,但在心理辅导方面,对帮助患者应对疾病状况和死亡的职责的认同分值不高,存在不确定性。②护士在3方面的实践中负性感受均较高,其中在帮助家属应对悲伤过程中的负性感受最强,对症状控制的无能为力感受次之。心理辅导方面,护士在帮助患者应对当前疾病状况和谈论死亡问题上感到困难。③护士在症状控制和心理辅导两方面的职责认同程度与工作中的负性感受呈负相关。结论:肿瘤姑息护理的继续教育仍需进一步加强,帮助更多的肿瘤科护士明确职责,更新理念,提高专科护理知识水平和能力,才能为终末期癌症患者提供更加专业、有效的护理,同时也有助于减轻工作中的负性感受和压力。

人文关怀在终末期癌症患者姑息护理中的应用研究

目的探讨人文关怀在终末期癌症患者姑息护理中的应用。方法选择我院2018年1月至2019年3月收治的80例终末期癌症患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。其中对照组患者给予常规方法进行护理,观察组患者在上述护理的基础上给予人文关怀结合姑息护理进行干预。比较两组患者护理前后疼痛评分、焦虑抑郁评分、自尊水平、生活质量评分变化,观察两组患者护理后睡眠质量及护理满意度差异。结果与护理前相比,两组患者护理后汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分、T-AI评分、S-AI评分及视觉模拟评分法(visual analog scales,VAS)评分均明显降低,自尊水平及生活质量均明显升高,且观察组患者护理后上述评分改善更为显著(P <0.05)。护理后观察组患者的PSQI评分及护理满意度均明显高于对照组(P <0.05)。结论人文关怀结合姑息护理对终末期癌症患者进行干预,可以更好地提高患者自尊和生活质量,改善焦虑抑郁等负面情绪,减轻疼痛,且护理满意度较高,具有一定的临床应用价值。

姑息护理在终末期癌症患者中的应用分析

目的探讨姑息护理在终末期癌症患者中的应用方法及效果。方法 100例终末期癌症患者,随机分为观察组与对照组,各50例。观察组给予姑息护理,对照组给予常规护理。比较两组护理效果。结果入院时两组患者的焦虑评分差异无统计学意义(P>0.05);入院治疗1、2、3个疗程后,观察组患者的焦虑评分明显小于对照组,且观察组患者临床营养评分(ESPEN)明显低于对照组,生活质量评分(QOL)、卡氏功能状态评分(KPS)评分明显高于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论给予终末期癌症患者姑息护理可极大的满足患者身心需求,减轻患者痛苦,提高其生活质量,使患者以平和的心态面对临终,值得临床推广应用。

临终关怀对终末期癌症病人家属心理应激及自我效能的影响

目的:探讨临终关怀对终末期癌症病人家属心理应激及自我效能的影响。方法:2018年8月—2020年8月选取110例终末期癌症病人家属为研究对象,应用随机数字表法将病人家属分为观察组及对照组各55人,对照组行常规心理干预,观察组在对照组基础上实施家庭临终关怀,比较两组家属干预前后不良情绪、心理应激反应、自我效能及生活质量。结果:干预后观察组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、家属应激量表(RSS)总评分低于对照组(P<0.05),干预后观察组自我效能评分及生活质量总评分高于对照组(P<0.05)。结论:临终关怀可减轻终末期癌症病人家属不良情绪及心理应激反应,增强病人家属自我效能,提高了生活质量。

灵性照护对终末期癌症患者灵性水平及生存质量的影响

目的探讨灵性照护对终末期癌症患者灵性水平及生存质量的影响。方法将本院2018年1月—2019年12月接收的82例终末期癌症患者按随机数字表法分为对照组(给予常规癌症护理干预)与干预组(给予灵性照护干预),每组各41例。比较两组的灵性水平及生存质量变化。结果干预后,干预组的FACIT-Sp-12量表、FACT-G量表各个维度评分及总评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论对终末期癌症患者给予灵性照护干预,能够有效提高患者的灵性水平,改善患者终末期生存质量。

姑息缓和治疗对32例终末期癌症患者睡眠质量的影响

目的探讨姑息缓和治疗对终末期癌症患者睡眠质量的影响。方法将我院62例终末期癌症患者,按照治疗方法分为观察组(32例,采用姑息缓和治疗)与参考组(30例,采用常规抗肿瘤治疗),比较两组患者的生存时间及治疗前、后PSQI、QOL及Piper疲乏修正量表评分。结果治疗后,观察组患者的PSQI、QOL、行为、情感、躯体及认知疲乏评分均明显改善,且优于参考组(P<0.05)。参考组治疗前、后各项评分比较,差异不显著(P>0.05)。两组患者的生存时间比较,无显著差异(t=0.262,P=0.794)。结论姑息缓和治疗有助于改善终末期癌症患者的睡眠质量及生活质量。