碳酸镧联合低钙透析对终末期肾病维持性血液透析患者钙磷代谢的影响

目的观察碳酸镧联合低钙透析对终末期肾病(ESRD)维持性血液透析(MHD)患者钙磷代谢的影响。方法选取2018年2月—2019年6月华中科技大学协和江北医院收治的ESRD行MHD高钙、高磷患者60例,根据随机数字表法分为研究组(n=30)和对照组(n=30)。所有患者均接受低钙透析,对照组给予醋酸钙片,观察组给予碳酸镧咀嚼片,2组均治疗3个月。比较2组患者降磷疗效,治疗前后血钙、血磷、钙磷乘积、免疫反应性甲状旁腺激素(iPTH)、碱性磷酸酶(AKP)水平,以及不良反应发生情况。结果研究组患者降磷总有效率为93.33%,高于对照组的70.00%(χ^(2)=5.455,P=0.020)。治疗3个月后,2组患者血钙、血磷水平均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.01);研究组钙磷乘积低于治疗前和同期对照组(P<0.01),2组患者iPTH、AKP水平治疗前后和组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(10.00%vs.6.67%,P=1.000)。结论碳酸镧联合低钙透析能有效降低ESRD行MHD治疗患者的血钙、血磷水平,且具有较高的临床安全性。

营养控制对老年终末期肾病维持性血液透析患者动静脉内瘘晚期失功的影响

目的探讨营养控制情况对老年终末期肾病维持性血液透析患者动静脉内瘘晚期失功的影响。方法于2021年6月—2023年10月,选择南京大学医学院附属金陵医院诊治的72例老年终末期肾病患者进行观察,其中根据营养控制方式的不同分为观察组和对照组,每组36例。对照组进行常规的营养控制,观察组在对照组处理的基础上引入个性化营养控制。结合多项临床指标和营养评估,分析营养控制与患者动静脉内瘘晚期失功的相关性。结果2组ALB、BMI在营养控制下差异均有统计学意义(P<0.05);2组PA在营养控制前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组Kt/V、URR指标值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。高血压及糖尿病控制良好的患者,其动静脉内瘘晚期失功的发生率相对较低(P<0.05)。观察组经过营养控制后可能减少营养状况异常的出现,降低营养不良率。营养状况不佳的患者失功风险更高。结论对于老年终末期肾病维持性血液透析患者,应重视营养控制、基础疾病控制、透析充分性等相关因素的管理,以降低老年患者动静脉内瘘晚期失功的风险。

终末期肾病维持性血液透析患者血清SORT和IGF-1水平表达与心血管疾病发生及预后的相关性研究

目的探讨终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血清Sortilin(SORT)、胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor 1,IGF-1)水平与心血管疾病(cardiovasculardisease,CVD)发生和预后的相关性。方法选取2017年2月~2018年2月昆山市第一人民医院诊治的84例终末期肾病MHD患者为MHD组。随访5年,根据是否并发CVD将MHD组分为CVD组(n=35)和非CVD组(n=49),以同期体检的60例健康人为对照组。酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测血清SORT和IGF-1水平。多因素Logistic回归分析终末期肾病MHD患者并发CVD的影响因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析血清SORT和IGF-1对终末期肾病MHD患者并发CVD的预测价值。Kaplan-Meier生存分析血清SORT,IGF-1水平与终末期肾病MHD患者生存率的相关性。结果相比于对照组,MHD组血清SORT水平(413.37±55.41 ng/L vs 81.27±24.69 ng/L)较高,血清IGF-1水平(117.64±18.42μg/L vs 421.34±14.58μg/L)较低,差异具有统计学意义(t=43.416,106.122,均P<0.001)。CVD组患者年龄、透析时间、血清SORT(488.73±55.41 ng/L vs 359.54±58.29 ng/L)高于非CVD组,血清IGF-1(88.25±17.92μg/L vs 138.63±19.55μg/L)低于非CVD组,差异具有统计学意义(t=2.896,2.588,10.221,12.050,均P<0.05)。年龄(OR=1.548,P<0.001)、透析时间(OR=1.616,P<0.001)和血清SORT(OR=1.353,P=0.000)是影响MHD患者并发CVD的独立危险因素,血清IGF-1(OR=0.742,P<0.001)是保护因素。血清SORT和IGF-1联合检测预测MHD患者并发CVD的曲线下面积(95%CI)为0.931(0.895~0.961),大于SORT和IGF-1单项指标检测[0.843(0.810~0.889),0.887(0.833~0.921)],差异具有统计学意义(Z=5.117,4.895,均P<0.001)。SORT高表达组MHD患者五年累积生存率(48.39%)低于低表达组(84.81%),IGF-1低表达组MHD患者五年累积生存率(51.52%)低于高表达组(84.31%),差异具有统计学意义(Log-Rankχ2=18.670,8.900,均P<0.01)。结论MHD患者血清SORT水平升高,IGF-1水平降低,两者联合检测对终末期肾病MHD患者CVD的发生具有较高的预测价值,与终末期肾病MHD患者不良生存预后相关。

百令胶囊联合耳穴贴压对终末期肾病维持性血液透析患者残余肾功能和并发症的影响

目的:观察百令胶囊联合耳穴贴压对终末期肾病(ESRD)维持性血液透析(MHD)患者残余肾功能(RRF)和并发症的影响。方法:选取ESRD 232例患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组各116例。对照组予以MHD和常规治疗,观察组在对照组基础上予以百令胶囊联合耳穴贴压治疗。比较2组治疗前后肾功能[尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、内生肌酐清除率(CCr)]、营养状况[白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)]、中医证候评分,以及治疗后临床疗效和并发症发生率。结果:治疗后,观察组总有效率为91.38%,对照组为79.31%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组BUN、SCr水平均较治疗前降低(P<0.05),CCr水平较治疗前升高;且观察组BUN、SCr水平均低于对照组(P<0.05),CCr水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组Alb、PA、Hb水平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组上述3项指标均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组倦怠乏力、腰膝酸软、五心烦热、咽干口燥等中医证候评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组上述各项评分均低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为6.03%,对照组为10.34%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:百令胶囊联合耳穴贴压能有效改善进行MHD的ESRD患者临床症状、营养状况及RRF,且并发症相对较少。

高频彩色多普勒超声在终末期肾病维持性血液透析患者自体动静脉内瘘术前目标血管选择检测中的应用

目的探析在终末期肾病维持性血液透析患者自体动静脉内瘘的术前目标血管选择检测中应用高频彩色多普勒超声的临床价值。方法选取2021年8月至2023年6月在我院接受维持性血液透析治疗且存在自体动静脉内瘘的103例终末期肾病患者的临床资料进行回顾性分析,按照术前是否使用高频彩色多普勒超声进行目标血管选择检测分为对照组(否,51例)和观察组(是,52例),统计2组一次手术成功和再次修瘘的手术情况以及手术时间,且术后2组均行高频彩色多普勒超声检查,分析2组术后自体动静脉内瘘成熟标志相关参数以及成熟达标率,并分析观察组术前术后的超声相关参数和图像信息。结果观察组一次手术成功率高于对照组(P<0.05)。观察组手术时间短于对照组(P<0.05)。观察组内瘘血流量、管腔直径和可供穿刺血管长度均大于对照组(P<0.05)。观察组血管皮下深度小于对照组(P<0.05)。观察组术后自体动静脉内瘘成熟达标率高于对照组(P<0.05)。观察组术后的桡动脉和头静脉的内径和血流速度大于术前(P<0.05)。结论高频彩色多普勒超声在终末期肾病维持性血液透析患者自体动静脉内瘘术前可精准明确血管走行、直径、血流信息等,为选择合适的血管位置进行手术和血管吻合方式提供有效参照,提高一次手术成功率,减少再次修瘘的概率,并更利于术后自体动静脉内瘘的成熟。

基于健商评估的分级营养干预对终末期肾病维持性血液透析患者营养参数及磷钙达标率的影响

目的研究基于健商评估的分级营养干预对终末期肾病(ESRD)维持性血液透析患者营养参数及磷钙达标率的影响。方法选取2019年1月至2022年3月安徽省亳州市人民医院收治的80例行维持性血液透析的ESRD患者为研究对象。按照随机数字表法将其分为常规组和健商护理组,各40例。常规组采取常规维持性血液透析护理模式,健商护理组在常规组基础上采取健商评估的分级营养管理干预。比较两组干预前后营养参数、血磷、血钙水平及干预后血磷、血钙达标率。结果干预后,两组营养风险评分低于干预前,总蛋白、血红蛋白、白蛋白水平高于干预前,且健商护理组营养风险评分低于常规组,总蛋白、血红蛋白、白蛋白水平高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组血磷、血钙水平均低于干预前,且健商护理组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。健商护理组血钙、血磷达标率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于健商评估的分级营养对ESRD维持性血液透析患者实施干预,可有效改善患者营养状况和血钙代谢情况。

终末期肾病维持性血液透析患者中医证型分布与钙磷代谢指标的相关性研究

目的研究终末期肾病(End stage renal disease,ESRD)维持性血液透析(Maintenance hemodialysis,MHD)患者中医证型分布与磷钙代谢指标的相互关系。方法选取2020年1月—2021年12月期间在南京中医药大学附属张家港市中医医院实施MHD治疗的ESRD患者92例。收集患者的电解质分析结果及甲状旁腺激素(Parathyroid hormone,PTH)等生化指标。对患者进行辨证分型,分析中医中医证型分布与钙磷代谢指标的关系。结果各本虚证型的年龄及透析龄比较,差异有统计学意义(P<0.05),阴阳两虚证患者年龄大于其他证型,差异有统计学意义(P<0.05),脾肾阳虚、气阴两虚和阴阳两虚证患者的透析龄大于脾肾气虚证和肝肾阴虚证,差异有统计学意义(P<0.05)。本虚证中,脾肾气虚证占比高于其他证型,差异有统计学意义(P<0.05),标实证中,血瘀证占比高于其他证型,差异有统计学意义(P<0.05)。中医证型组合分布中,脾肾气虚证和脾肾阳虚证者兼并湿热、湿浊、血瘀证居多,气阴两虚、阴阳两虚和肝肾阴虚证兼并血瘀证居多。肝肾阴虚证的Ca^(2+)水平高于其他证型,差异有统计学意义(P<0.05),阴阳两虚证的P~(3-)和PTH水平高于其他证型,差异有统计学意义(P<0.05)。脾肾气虚、气阴两虚和肝肾阴虚证患者中高PTH发生率最高,脾肾阳虚证低钙血症发生率最高,阴阳两虚证高磷血证发生率最高。结论MHD治疗的ESRD患者年龄、透析龄与中医辨证分型有关,且常见本虚证以脾肾气虚为主,标实证以血瘀证为主,本虚证多兼并湿热、湿浊、血瘀证。本虚证型分布与磷钙代谢紊乱有关,脾肾气虚、气阴两虚和肝肾阴虚证者多发高PTH,脾肾阳虚证多发低钙血症,阴阳两虚证多发高磷血证。

终末期肾病维持性血液透析患者血清hs-CRP/Alb比值与心血管事件发生的相关性分析

目的分析终末期肾病(ESRD)维持性血液透析(MHD)患者血清高敏C反应蛋白/白蛋白(hs-CRP/Alb)比值与心血管事件发生的相关性。方法选择2019年5月—2022年2月中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院肾内科收治ESRD MHD患者164例,根据患者MHD 1年内有无心血管事件发生分为无心血管事件组103例和心血管事件组61例。检测患者入院后首次透析前血压和实验室指标,并计算hs-CRP/Alb比值。Pearson法分析ESRD MHD患者血清hs-CRP/Alb比值与三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平的相关性;多因素Logistic回归分析影响ESRD患者接受MHD治疗后1年内发生心血管事件的危险因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清hs-CRP、Alb、hs-CRP/Alb比值预测ESRD患者接受MHD治疗后1年内发生心血管事件的价值。结果与无心血管事件组比较,心血管事件组TG、TC、LDL-C、hs-CRP水平、hs-CRP/Alb比值显著升高(t/P=5.810/<0.001、12.888/<0.001、16.735/<0.001、6.186/<0.001、19.997/<0.001),HDL-C、Alb水平显著降低(t/P=13.751/<0.001、8.714/<0.001);ESRD MHD患者血清hs-CRP/Alb比值与TG、TC、LDL-C呈正相关(r/P=0.472/0.017、0.581/<0.001、0.673/<0.001),与HDL-C呈负相关(r/P=-0.622/<0.001);高水平hs-CRP、高水平hs-CRP/Alb比值均是ESRD患者接受MHD治疗后1年内发生心血管事件的危险因素[OR(95%CI)=3.563(1.309~9.700)、1.822(1.179~2.815)];血清hs-CRP高、Alb低、hs-CRP/Alb高比值及三者联合预测ESRD患者接受MHD治疗后1年内发生心血管事件的曲线下面积(AUC)分别为0.843、0.829、0.924、0.961,且三者联合预测的AUC高于各自单独预测的AUC(Z/P=3.383/<0.001、3.681/<0.001、1.635/<0.001)。结论ESRD MHD发生心血管事件患者血清hs-CRP/Alb比值升高,是影响MHD治疗后1年内心血管事件发生的危险因素,且对心血管事件的发生有一定预测价值。

高频彩色多普勒超声在终末期肾病维持性血液透析自体动静脉内瘘术后流量评估中的应用

目的探讨高频彩色多普勒超声在终末期肾病维持性血液透析自体动静脉内瘘(AVF)术后流量评估中的应用效果。方法回顾性分析2021年2月至2022年3月在安康市中医医院治疗的透析患者中首次行自体动静脉内瘘手术的82例患者的临床资料,手术部位均为腕部,手术方式均为端侧吻合,患者术后4周、8周、3个月分别行高频彩色多普勒超声检查,记录肱动脉、桡动脉、头静脉血流量及血流参数,比较不同时间点患者血流参数变化,并对比随访3个月内瘘成熟与未成熟患者、发生与未发生并发症患者血流参数差异。结果3个月随访期内内瘘成熟患者69例,未成熟患者13例,未成熟率为15.85%;术后不同时间点桡动脉内径、收缩期峰值流速、血流量水平随时间延长而增加,头静脉与肱动脉内径、收缩期峰值流速水平随时间延长而增加(P<0.05);内瘘成熟患者桡动脉、头静脉及肱动脉管径、收缩期峰值流速、血流量均大于未成熟患者,差异均有统计学意义(P<0.05);3个月随访期内,69例患者动静脉内瘘通畅无并发症,13例患者出现动静脉内瘘并发症(血栓形成9例,狭窄4例),血栓形成和狭窄患者的头静脉、桡动脉、肱动脉管径均小于无并发症患者,差异均有统计学意义(P<0.05);血栓形成和狭窄患者的头静脉、桡动脉收缩期峰值流速均低于无并发症患者,而头静脉、桡动脉血流量均低于无并发症患者,差异均有统计学意义(P<0.05);血栓形成、狭窄患者与正常无并发症者肱动脉血流量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论高频彩色多普勒超声可有效监测血液透析患者动静脉内瘘血流量,反映内瘘成熟度,对内瘘结构功能进行直接观察的同时还可明确诊断动静脉内瘘并发症,对于AVF流量评估,肱动脉流量优于头静脉流量。

针对性护理干预在终末期肾病维持性血液透析患者中的应用效果分析

相关数据调查显示,我国终末期肾病患者实行血透的占比达到20%,国际平均比例是37%,欧美发达国家达到80%左右,经临床实践证明,在给患者实行血透干预期间,开展针对性护理干预能够保证治疗效果,此次就以该方面进行了综合分析。方法 本次调研当中主要以2021年1月至2022年7月期间到该院进行治疗的患者为例,主要展开终末期肾病维持性血液透析病症临床护理调查,根据研究需要最终确定89例研究目标,为了验证临床护理效果,对此次患者做小组划分,主要以随机方式为主,其中44例患者确定是对照组,具体给患者开展常规护理,还有45例患者主要实行针对性护理操作,命名为观察组,具体对此次患者干预前后睡眠质量、生活质量几个方面给予小组分析。结果 从各时间段对患者干预后的情况进行分析,睡眠质量评分方面对照组较差;从不同角度对此次患者的生活质量进行小组比较,显示观察组患者生活状态更优(P<0.05)。结论 内容部分主要以终末期肾病患者实行维持性血液透析期间,开展针对性护理模式操作,结果显示患者各项指标有明显改善,对患者身体的恢复有积极作用。

左卡尼汀治疗终末期肾病维持性血液透析患者心功能不全的价值分析

目的分析左卡尼汀治疗终末期肾病维持性血液透析患者心功能不全的价值。方法抽取我院2020年6月-2022年6月收治的52例终末期肾病维持性血液透析患者,将全部患者随机分为对照组(n=26)与观察组(n=26),对26例对照组患者实行常规治疗,对26例观察组患者实行左卡尼汀治疗,对比两组患者的治疗疗效、心功能指标检测结果、Hb、PVC指标、不良反应率。结果观察组患者治疗有效率为96.15%(25例),对照组患者治疗有效率为73.08%(19例),两组数据相比差别较大,观察组明显更优(P<0.05)。治疗后,观察组患者左室收缩末期内径、左室射血分数、左室舒张末期内径为(57.86土0.25)(49.55±0.36)(46.94±3.33),对照组患者为(64.58±0.34)(40.26±0.29)(54.35±3.11),两组数据相比差别较大,观察组明显更优(P<0.05)。治疗后,观察组患者Hb、PVC指标为(96.73±5.07)(35.73±3.97),对照组为(75.74±6.46)(22.58土3.43),两组数据相比差别较大,观察组明显更优(P<0.05)。观察组患者不良反应率为7.69%(2例),对照组患者不良反应率为34.62%(9例),两组数据相比差别较大,观察组明显更优(P<0.05)。结论治疗终末期肾病维持性血液透析患者,左卡尼汀治疗方式疗效显著,能切实改善患者心功能指标,贫血症状好转,治疗安全性更高,还可以切实提升生活质量水平,降低不良反应率,具有较高的临床应用推广价值。

终末期肾病维持性血液透析患者治疗依从性量表的编制

目的编制适合我国文化背景下使用的终末期肾病维持性血液透析患者治疗依从性量表。方法以对依从性所下操作性定义为基础,从饮食依从、液体摄入依从、透析方案依从和用药依从四个方面构建量表,通过查阅文献、参考国内外相关依从性量表、专家咨询、患者访谈发展条目池。采用条目分析法等方法进行条目的分析与筛选,并对其进行信效度的检验。结果经过条目分析与筛选,最终形成含23个条目、4个分量表的正式量表,即:饮食依从(8个条目)、液体摄入依从(6个条目)、用药依从(5个条目)、透析方案依从(4个条目);总量表的内部一致性系数为0.877,各分量表的内部一致性系数分别为0.819、0.838、0.792、0.815;总量表的分半信度系数为0.881,各分量表的分半信度系数分别为0.784、0.846、0.851、0.881;总量表的重测信度为0.943,各分量表的重测信度为0.887、0.894、0.787、0.895。内容效度指数为0.877,探索性因子分析得到4个因子,可解释的变异为55.524%。结论初步建立的终末期肾病维持性血液透析患者依从性量表各考评指标达到量表制定的一般要求,可用于该类患者依从性的测量,并在此过程中进一步完善。

终末期肾病维持性血液透析患者生存率和死亡的影响因素

目的研究终末期肾病(ESRD)维持性血液透析(MHD)患者生存率情况及有关死亡的影响因素。方法从2007年1月至2012年12月于该院120例ESRD病患接受MHD疗法治疗。依据原发病分为慢性型肾小球肾炎组60例,糖尿病肾病(DN)组42例,高血压肾病组8例,多囊肾组5例,慢性间质型肾炎5例。按年龄分成【50岁组53例,≥50岁组67例。按是否死亡分成死亡组55例和生存组65例。对比各组病患原发病及生存率,不同年龄组病患的生存率,ESRD病患接受MHD疗法的死亡因素,并观察体质量指数(BMI)及血清清蛋白(Alb)与病患死亡率的相关性等。结果 DN组的3年生存率为59.52%(25/42),显著低于慢性型肾小球肾炎组的86.67%(52/60),差异有统计学意义(χ2=9.837,P【0.05),与其他各组相比,差异虽不显著,但3年生存率最低。糖尿病肾病组的5年生存率为35.71%(15/42),均显著低于慢性型肾小球肾炎组的60.00%(36/60)、高血压肾病组的35.71%(15/42)、多囊肾组的60.00%(3/5)、慢性间质型肾炎组的60.00%(3/5)(χ2=5.829,3.009,3.275,3.183,均P【0.05)。年龄【50岁组的3年生存率为96.23%(51/53),5年生存率为84.91%(45/53),均显著高于对照组的59.70%(40/67)及25.37%(17/67)(χ2=21.541,41.997,均P【0.05)。收缩压(95%CI为1.021~1.059,OR=1.044,P【0.01)和年龄(95%CI为1.014~1.066,OR=1.039,P【0.01),血糖(Glu)(95%CI为1.117~1.737,OR=1.399,P【0.01)及Alb(95%CI为0.799~0.885,OR=0.828,P【0.01)均为ESRD病患死亡的独立性危险因素。BMI及Alb与病患死亡率均呈负相关(r=-0.352,-0.397,均P【0.05)。结论 ESRD病患行MHD后生存率伴随年龄增长而下降,DN以及营养不良可能是影响生存率的主要因素,而心血管病以及脑血管意外可能为死亡原因,应予以重视。

抑郁对终末期肾病维持性血液透析患者生活质量的影响

目的:调查分析抑郁对终末期肾病(ESRD)维持性血液透析(HD)患者生活质量的影响。方法:(1)用肾脏疾病生活质量简表(KDQOL-SF)以及Zung抑郁自评量表(SDS)对66例ESRD维持性HD患者进行问卷调查。(2)分析一般情况、透析情况和各实验室指标对患者生活质量的影响。(3)分析抑郁对生活质量的影响。结果:(1)单因素分析发现生活质量在不同的年龄组、工作状态、文化程度、医疗负担和内瘘手术次数之间存在统计学差异,而不同的工作状态、内瘘手术次数之间仅SDS分值存在统计学差异(P<0.001,P=0.001),不存在透析情况和实验室指标的差异;(2)KDQOL-SF分值与SDS分值存在负相关(r=-0.781,P<0.001);(3)逐步多元回归发现只有SDS分值一项对生活质量产生影响。结论:抑郁是导致ESRD维持性HD患者生活质量下降的重要原因。

糖尿病肾病致终末期肾病维持性血液透析患者高血压的多中心临床研究

目的探讨糖尿病肾病(DKD)所致终末期肾病(ESRD)行维持性血液透析(MHD)患者的高血压情况。方法收集上海市39家血液透析中心558例DKD所致ESRD行MHD患者的高血压相关临床和实验室检查资料,并进行统计学分析。结果 558例患者中高血压患者共523例,患病率为93.7%。不同性别间高血压患病率、收缩压和舒张压的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。接受抗高血压药物治疗的患者共490例,应用药物治疗比例为93.7%(490/523),不同性别间高血压治疗率的差异均无统计学意义(P>0.05)。使用的降压药物以钙通道阻滞剂(CCB)最多(366例,占74.7%),其次为血管紧张素受体阻滞剂(ARB,166例,占33.9%)和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI,95例,占19.4%)。应用1种药物以CCB最为常用,应用2种药物以CCB联合ARB最为常用。128例(24.5%)患者达到血压控制靶目标(≤140/90 mmHg,1 mmHg=0.133kPa),不同性别间血压控制率的差异无统计学意义(P>0.05)。血压控制组的年龄显著大于血压未控制组(P<0.05),尿素清除指数(KT/V)、尿素清除率(URR)、血红蛋白水平显著高于血压未控制组(P值均<0.05),高血压用药种类显著少于血压未控制组(P<0.05)。单因素Logistic分析发现,高血压用药种类为血压控制的危险因素(OR=1.34,95%CI为1.07~1.69,P<0.05),年龄(OR=0.96,95%CI为0.94~0.98,P<0.05)和血红蛋白水平(OR=0.98,95%CI为0.97~0.99,P<0.05)为血压控制的保护因素。逐步多因素Logistic回归分析发现,患者血压控制与年龄、高血压用药种类和血红蛋白水平显著相关,回归系数分别为-0.40、0.24、-0.02(P值均<0.05),年龄越小、高血压用药种类越多、血红蛋白水平越低,血压控制越不理想。结论 DKD所致ESRD行MHD患者的高血压患病率和治疗率均较高,但血压控制率较低,血压控制受年龄、血红蛋白水平、高血压用药种类等多种因素影响。

终末期肾病维持性血液透析患者生活质量及相关因素研究

目的调查终末期肾病(ESRD)维持性血液透析(HD)患者的生活质量,分析相关因素。方法①用肾脏疾病生活质量简表(KDQOL-SF)对66例ESRD维持性HD患者进行生活质量评分;②分析一般情况、透析情况和各实验室指标对患者生活质量的影响。结果单因素分析发现不同年龄组、工作状况、文化程度、医疗负担以及内瘘手术次数的患者KDQOL-SF分值差异存在显著性(P<0.01,P<0.01,P<0.05,P<0.01,P<0.01),60岁以上、未就业、文化程度较低、医疗负担较大、内瘘手术次数多的ESRD维持性HD患者生活质量较差;未发现血红蛋白、血清白蛋白等实验室指标与KDQOL-SF分值之间的相关性。结论年龄、工作状况、文化程度、医疗负担、内瘘手术次数均对ESRD维持性HD患者生活质量产生影响。

终末期肾病维持性血液透析患者改良程序超滤模式超滤后低血压发生情况观察

目的观察终末期肾病维持性血液透析(血透)患者实施改良程序超滤模式超滤后低血压发生情况。方法将65例维持性血液透析患者随机分为A组22例、B组22例和C组21例。三组患者均连续行常规血液透析10次,总超滤量相等。A组采用改良程序超滤模式超滤,第1、2、3、4 h超滤量分别为总超滤量的32%、28%、24%、16%;B组采用传统程序超滤模式超滤,第1、2、3、4 h超滤量分别为总超滤量的40%、30%、20%、10%;C组患者采用恒速超滤模式超滤,第1、2、3、4 h超滤量分别为总超滤量的25%。测量并比较三组患者血透前和血透后的收缩压、舒张压并计算平均动脉压,统计三组透析后低血压发生情况。结果 A、B、C组患者血透前平均动脉压分别为(105.4±8.5)、(106.3±7.2)、(104.8±8.3)mm Hg,透析后平均动脉压分别为(99.2±6.3)、(97.3±5.5)、(94.6±5.8)mm Hg。三组患者血透后平均动脉压均低于血透前,P均<0.05;且血透后平均动脉压A组>B组>C组,P均<0.05。A、B、C组透析后低血压发生率分别为8.2%(18/220)、10.9%(24/220)、23.8%(50/210),透析后低血压发生率A组<B组<C组,P均<0.05。结论终末期肾病维持性血透患者实施改良程序超滤模式超滤后低血压发生较少。

益气利水活血方对终末期肾病维持性血液透析患者微炎症状态、凝血功能及心肌结构功能的影响

目的观察益气利水活血方对终末期肾病维持性血液透析患者微炎症状态、凝血功能及心肌结构功能的影响。方法将130例终末期肾病维持性血液透析患者随机分为观察组65例和对照组65例,对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予自拟益气利水活血方剂治疗,疗程12周。观察2组治疗前后微炎症状态、凝血功能及心肌结构功能的变化情况。结果 2组治疗后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及血小板表面P-选择素、血管性血友病因子(v WF)、D-二聚体、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血酶时间(APTT)均有降低(P均<0.05),观察组上述指标均低于对照组(P均<0.05);2组治疗后Q—T间期(QTd)、Q—T间期离散度(QTcd)、左房内径(LA)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室重量指数(LVMI)、血清B型脑钠肽(BNP)水平均有降低(P均<0.05),而左室射血分数(LVEF)、舒张早期和舒张晚期二尖瓣口最大血流速度之比(E/A)均有升高(P均<0.05),观察组上述指标的改善情况均优于对照组(P均<0.05)。结论自拟益气利水活血方能够显著抑制终末期肾病维持性血液透析患者的微炎症状态,并改善患者机体内高凝状态,从而有利于患者心脏结构及功能的恢复,值得临床推荐。

终末期肾病维持性血液透析患者死亡原因及相关因素分析

目的探讨终末期肾病维持性血液透析患者的死亡原因及其相关因素。方法回顾性分析在我院透析中心进行维持性血液透析的年龄小于60岁终末期肾病患者124例,探讨死亡患者死亡原因以及同期患者相关因素分析。结果死亡患者中死于心血管疾病15例(40.5%),脑血管疾病12例(32.4%),与对照组相比,死亡组患者透析开始时血肌酐水平显著,血脂水平高于对照组(P<0.05));而透析3个月时血肌酐、血浆白蛋白和血红蛋白显著低于对照组(P<0.05);高胆固醇、低血浆白蛋白、低血红蛋白是死亡的独立危险因素。结论心脑血管疾病是透析患者主要死亡原因,贫血、低蛋白血症,高胆固醇血症是死亡的独立危险因素。

终末期肾病维持性血液透析患者颈动脉结构、形态及血流动力学检测结果分析

目的探讨终末期肾病(ERD)维持性血液透析(MHD)患者动脉粥样硬化情况。方法将81例ERD患者按治疗情况分为MHD组50例和非MHD组31例,MHD组行MHD,非MHD组未行MHD,另选30例健康体检者作为对照组,采用彩色多普勒超声检测各组颈动脉内膜中层厚度,计算其斑块积分及血流阻力指数(RI)。结果MHD组及非MHD组IMT、斑块积分、RI均明显高于对照组,MHD组RI明显高于对照组,P<0.05或0.01。结论MHD治疗对ERD患者粥样硬化进程无明显影响。