持续不卧床腹膜透析对终末期肾脏病周围神经病变患者感觉定量检测的影响

目的探讨持续不卧床腹膜透析(CAPD)对终末期肾脏病(ESRD)患者周围神经病变临床症状及感觉定量检测(QST)阈值的影响。方法 22例符合ESRD周围神经病变诊断的ESRD患者行规律充分CAPD 3个月,分别于治疗前、治疗3个月后评价患者周围神经病变临床症状改善情况,测定左侧手指、小鱼际、小腿及足背4个不同部位QST的4个温度觉阈值及振动觉阈值。结果患者治疗前4个部位的温度觉阈值及振动觉阈值明显高于正常参照值(P<0.05);经3个月的规律充分CAPD治疗后,其周围神经病变的临床症状及4个不同部位的4个温度觉阈值及振动觉阈值均较治疗前明显改善(P<0.05)。结论 CAPD能有效改善ESRD患者周围神经病变。

感觉定量检测在慢性肾脏病患者周围神经病变筛查中的应用

目的通过对80例处于慢性肾脏病（CKD）不同阶段的患者感觉定量检测（QST）及感觉神经传导速度（SCV）的观察分析，探讨QST在慢性肾脏病患者周神经病变诊断方面的应用。方法依据估算肾小球滤过率（eGFR）分别收集了CKD2期，CKD3期，CKD4期，CKD5期各20例CKD的患者和20例正常人，进行QST和SCV测定，然后进行分析。结果1．QST四个温度觉（TT）及振动觉（VT）阈值比较：CKD3期，CKD4期，CKD5期的患者分别较CKD2期患者、正常人闽值显著增大（P〈0．05），且前三组患者各阈值两两比较均有显著差异性（P〈O．05）。2．正中神经、胫神经、腓总神经传导速度比较：CKD4期，CKD5期患者分别较CKD2期，CKD3期，正常人感觉神经传导速度显著减慢（P〈0．05）；前两组患者传导速度比较也有显著差异性（P〈0．05）；3．SCV与QST异常率比较：在CKD4期，CKD5期的患者SCV异常率为55．O％，QST异常率高达80％；在CKD3期SCV异常率为15.0％，而QST异常率为55．0％，两者异常率在这三组患者的比较均有统计学意义（P（0．05）。结论QST在诊断早期慢性肾脏病周围神经病变方面较敏感，CKD患者的周围神经病变最先累及小神经纤维。

剪切波弹性超声成像对慢性肾脏病5期维持性血液透析患者胫神经病变的诊断价值

目的探讨剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)5期维持性血液透析患者胫神经病变的诊断价值。方法回顾性研究2021年1月~2022年12月于中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院接受电生理检查的维持性血液透析80例患者和32例健康对照者。根据胫神经电生理检查结果,将80例CKD 5期患者分为神经病变组(n=50)和非神经病变组(n=30)。收集全部受试者的临床信息和SWE测量的胫骨神经杨氏模量(E)。使用ROC曲线评估胫骨神经杨氏模量预测胫神经病变的价值。结果与非神经病变组和对照组相比,神经病变组的血钠水平更低(F=5.360,P=0.023),血钾(F=7.081,P=0.007)、三酰甘油水平(F=5.491,P=0.021)更高。与非神经病变组相比,神经病变组的透析时间更长(t=6.717,P=0.009)。神经病变组E值高于非神经病变组和健康对照组(F=23.516,P<0.001),非神经病变组的E值高于健康对照组(t=9.709,P<0.001)。诊断腓神经病变的最佳E临界值为48.36 kPa,曲线下面积为0.899。此时的敏感性为84.0%、特异性为86.0%、阳性预测值为81.1%,阴性预测值为88.1%。结论SWE对CKD 5期患者腓神经病变诊断具有较高价值,值得今后进一步研究和推广。

终末期肾脏病患者钙磷代谢及甲状旁腺激素水平的临床分析

目的: 了解终末期肾脏病(ESRD)患者的钙磷代谢情况及全段甲状旁腺激素(iPTH)水平,分析其临床特征,为合理治疗提供依据。方法: 对 2000年 1月至 2003年 7月在我院准备进行透析治疗的 100例ESRD患者的临床资料进行回顾性分析。结果: (1)在 100例患者中,经白蛋白校正过的血清总钙分布为:低钙血症患者占 15%;其余患者血钙正常或偏高(其中高钙血症的患者占 27% ),这些患者中有 31. 8 %使用了含钙的磷结合剂和 /或活性维生素D。比较未经干预治疗的 14例血钙低的患者和 58例血钙不低的患者,发现低血钙患者的二氧化碳结合力水平明显降低(P<0. 05);两组在年龄、血磷、血肌酐及iPTH水平方面差异无统计学意义。(2)在 100例患者中, 81%存在高磷血症; (3)iPTH<100ng/L的患者占 18%,iPTH>300ng/L的患者占 46%,前者的主要病因是慢性肾小管间质病变,后者的主要病因是慢性肾小球肾炎(除去使用含钙的磷结合剂和 /或活性维生素D的患者 )。两组在年龄、血钙、血磷及酸中毒方面差异无统计学意义。多因素回归分析显示校正后血钙水平与iPTH水平呈负相关 (r=-0. 275,P=0. 006)。结论: ESRD患者高血磷表现突出,近 50%的患者伴发继发性甲状旁腺功能亢进。血钙水平除了受应用含钙的磷结合剂和 /或活性维生素D影响外,还与酸中毒有关?

2型糖尿病周围神经病变的危险因素分析及与血清C肽水平的相关性研究

目的观察2型糖尿病周围神经病变(Diabetic Peripheral Neuropathy,DPN)患者行口服葡萄糖耐量试验后不同时间点血清C肽(C-peptide,CP)水平的变化及临床意义。方法入选176例2型糖尿病患者,根据是否存在DPN分为单纯糖尿病(SDM)组66例和DPN组110例。采用散射比浊法测定血清CP水平,比较两组间临床指标及CP水平,并分析DPN发生的危险因素。结果 (1)两组间单因素比较,DPN组病程、年龄、尿微量白蛋白/肌酐、D-二聚体、空腹血糖、糖化血红蛋白(Hb A1c)水平较SDM组高,DPN组体重指数(BMI)、空腹C肽(Fasting C-peptide,FCP)、胰岛素抵抗指数较SDM组水平低。(2)经重复测量方差分析,两组间C肽无差异,尚未发现时间与组别间存在交互作用,不同时间点进一步做两两比较,各个时间点间差异均有统计学意义,随着时间的延长C肽逐渐上升,2 h达到高峰,3 h下降。(3)Logistic回归分析显示病程、年龄、BMI、Hb A1c、糖尿病肾脏病是DPN发生的独立危险因素。结论 2型糖尿病患者发生DPN时FCP水平下降,口服葡萄糖耐量试验后的SDM与DPN两组间C肽无差异,病程、年龄、BMI、Hb A1c、糖尿病肾脏病是DPN发生的独立危险因素。

神经元特异性烯醇化酶与2型糖尿病周围神经病变的相关性研究

目的探讨2型糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)患者血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)水平的变化及临床意义。方法根据是否存在DPN将176例2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者分为单纯T2DM(SDM)组66例和DPN组110例。采用电化学发光法测定两组研究对象的血清NSE水平,并分析DPN发生的危险因素。结果 DPN组血清NSE浓度是(11.32±2.60)ng/ml,高于SDM组的(10.26±2.41)ng/ml(t=2.667,P<0.01);DPN组病程、年龄、空腹血糖、糖化血红蛋白、血肌酐、D-二聚体及尿微量白蛋白/肌酐较SDM组高,DPN组体重指数和空腹C肽较SDM组水平低;多元逐步回归分析NSE水平升高的影响因素,最终年龄、病程、收缩压、HbA1c进入方程;Logistic回归分析显示NSE、年龄、病程、血肌酐及糖尿病肾脏病是DPN发生的独立危险因素(P<0.05)。结论 NSE可能是DPN潜在的生物学标志物。

终末期糖尿病肾病血液透析患者实施延续性护理干预的效果分析

糖尿病肾病作为糖尿病的常见并发症,发病率30%~40%左右,是终末期肾脏病尿毒症的主要病因之一,预后差,严重影响了患者的长期生存[1]。采用血液透析的方法治疗,可有效抑制病情进展,延长寿命。但治疗期间,如患者缺乏疾病相关知识和我护理能力,低血糖、视网膜病变、低血压等并发症的发生率较高,患者生活质量降低影响了后期的治疗效果[2]。

正常血压慢性肾脏病患者肾内动脉病变与血清同型半胱氨酸的关系

慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）已成为威胁人类健康的主要疾病之一,我国流行病学研究显示2012年中国成人CKD的患病率为10.8%,是我国的常见病之一。CKD常呈不可逆慢性进行性发展,最终发展成终末期肾脏病（ESRD）。CKD肾脏病理改变主要表现在肾小球和肾小管间质,此外肾内小动脉硬化也是CKD重要的病理改变,

黄葵胶囊从湿热论治糖尿病慢性肾脏病变的临床观察

糖尿病肾脏病变(diabetic kidney disease,DKD)是指糖尿病导致的肾脏疾病,也是糖尿病的主要并发症之一。目前DKD已经成为中国慢性肾脏病和终末期肾病的主要原因[1~4]。研究表明[5],DKD的病机与中医湿热有关,因此,采用中医湿热辨证治疗控制DKD,对于患者的预后或生存质量具有重大意义。

足细胞病变与慢性肾脏病进展

慢性肾脏病（CKD）是2001年由美国肾脏病基金会（NKF）首次提出。CKD由多种不同病因引起，可发生在任何年龄段人群，具有较高的致残率及致死率，很大比例的CKD患者最终进展至终末期肾衰竭而接受肾脏替代治疗。CKD进展的损伤机制十分复杂，其特征主要是由于各种初始原因触发了肾脏纤维化的过程，最终导致尿毒症的发生。

炎症指标和免疫学指标在糖尿病患者肾脏病变诊断与预后判断中的临床价值

糖尿病肾病（DN）是糖尿病患者重要的合并症之一，随着我国糖尿病患者数量的增多，我国糖尿病肾病发病率亦呈上升趋势，目前已成为终末期肾脏病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎[1~3]。终末期肾脏病常伴随复杂的代谢紊乱，其治疗比其他肾脏疾病更困难，因此及时防治对延缓糖尿病肾病有重大意义[4，5]。糖尿病肾病的发生机制目前尚无定论，有学者认为可能与糖尿病患者严重的代谢紊乱以及炎症和免疫系统功能降低有关。

杨洪涛教授运用温阳法治疗慢性肾脏疾病验案举隅

慢性肾脏病是由免疫异常、糖及尿酸代谢异常、血流动力学改变、肾脏血管病变、肾毒性药物中毒以及先天或遗传性疾病等病因引起的一组疾病.其临床表现主要为蛋白尿、血尿、水肿、急性肾损（衰）、终末期肾衰竭和无症状尿检异常.本病病因及发病机制目前仍不明确,因而对其尚缺少有效的治疗方法[1],通过大量临床实践表明,在治疗慢性肾脏病中传统中医药治疗凸显优势.

营养干预在慢性肾脏病健康教育中的应用效果

慢性肾脏病是肾小管损伤、肾小球肾炎、肾血管病变的总称,病情发展到晚期,会变成终末期肾病,对患者的生命健康带来严重威胁。研究显示,对慢性肾脏病患者进行早期治疗,可以缓解患者症状,延长患者寿命。本研究主要研究营养干预在慢性肾脏疾病健康教育中的应用效果。

慢性肾脏病患者甲状旁腺激素紊乱的处理

甲状旁腺激素（PTH）是人体内钙磷代谢过程中最重要的调节因子,在慢性肾脏病（CKD）尤其是终末期肾脏病患者中,PTH是一种主要的尿毒症毒素,其代谢紊乱不仅会导致CKD患者钙磷代谢紊乱,继而引起继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）,也会导致机体各系统的变化,如骨病、心血管疾病、转移性钙化、皮肤瘙痒、神经系统病变。因此,正确认识、诊断以及及时纠正PTH的紊乱尤为重要。本文对CKD患者中PTH代谢紊乱的处理进行综述。

基于“穴位贴敷、耳穴压丸”等技术探讨早期糖尿病肾脏病气阴两虚证患者的中医护理体会

糖尿病肾脏病(DKD)是糖尿病发展到一定阶段出现的常见的全身慢性微血管病变之一,是目前引起终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)的首要原因[1]。近年来,我国的糖尿病肾脏病患病率快速增长,从2009年~2012年,在社区患者中2型糖尿病患者的糖尿病肾脏病患病率为30%~50%,在住院患者中为40%左右[2]。

糖尿病视网膜病变诊断糖尿病肾病的临床应用价值

根据最新疾病负担研究分析得出,全球慢性肾脏病的患病率为9.1%,患患者数约6.97亿,其中糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)占其中的三分之一[1]。DN是糖尿病最常见、最主要的微血管并发症之一,在糖尿患者群中的发病率为40%[2],且其起病隐匿,如果不能早期对该病进行预防及诊治,可能会快速进展至终末期肾病,不仅影响患者的生命质量甚至可能危及生命。

金水宝片联合肾康注射液治疗Ⅲ~Ⅳ期糖尿病肾脏疾病48例临床观察

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是由糖尿病长期发展而来的一种糖尿病微血管病变,其起病隐匿,病程较长,已成为糖尿病患者主要致死原因之一,也是终末期肾病的主要原因之一。2007年美国肾脏病基金会在其指南中首次提出该病的临床诊断和治疗指南,并且建议将糖尿病导致的慢性肾脏疾病命名为糖尿病肾脏疾病(DKD)取代糖尿病肾病这一名称。

TCF7L2基因多态性与糖尿病患者微血管病变及终末期肾病发生的关系

目的探讨TCF7L2 rs7903146基因多态性与糖尿病患者血管病变及终末期肾病发生的关系。方法研究对象来源2015年6月-2017年6月本院收治的糖尿病患者240例,其中发生微血管病变的患者120例定为微血管病变组,120例未出现微血管病变的定为单纯糖尿病组,所有患者均抽血检测TCF7L2 rs7903146基因多态性,对比2组患者基因型分布特点,并分析不同基因型患者血糖控制情况,采用Logistic回归分析TCF7L2 rs7903146基因多态性与患者终末期肾脏病发生的关系。结果微血管病变组患者G/G基因分布率为55.0%,含G基因分布率为66.3%,均高于单纯糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05),G/T、T/T基因分别为22.5%、22.5%,均低于单纯糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05)。基因型为G/G的患者GLU、2h PG、HOMA-IR、Hb A1c均高于基因型为G/T和T/T的患者。Logistic回归分析结果显示,患者TCF7L2基因型为G/G、HOMA-IR、Hb A1c是糖尿病患者发生终末期肾病的独立危险因素(P<0.05)。结论TCF7L2基因型为G/G与糖尿病患者血管病变及终末期肾病发生密切相关。

邓跃毅教授治疗IgA肾病临床经验

IgA肾病（IgA Nephropathy）是一种常见的原发性肾小球疾病,其特征是肾活检免疫病理显示在肾小球系膜区以IgA为主的免疫复合物沉积,以肾小球系膜增生为基本组织学改变。其临床表现多种多样,主要表现为血尿,可伴有不同程度的蛋白尿、高血压和肾功能受损,是导致终末期肾脏病的常见的原发性肾小球疾病之一。IgA肾病在全世界分布广泛,在亚洲和太平洋地区是最常见的原发性肾小球疾病,