肝移植术后生存10年及以上患者远期并发症随访分析

目的探讨肝移植术后生存时间≥10年患者远期并发症的发生情况。方法连续收集2000年5月至2008年5月北京大学人民医院肝胆外科肝移植术患者397例,随访至2017年5月,排除生存时间<10年者180例、资料不全者12例,最终纳入生存时间≥10年者205例进行回顾性分析,总结肝移植术后新发疾病、术后肾移植、胆道并发症、心脑血管意外等临床资料。结果205例患者随访时间1~192个月,中位时间19(10,130)个月,肝移植术后≥10年患者的生存率为51.6%(205/397)。新发肿瘤发生率为3.9%(8/205)。代谢性疾病发生率由高至低依次为高尿酸血症54.1%(111例)、肥胖52.2%(107例)、高脂血症48.3%(99例)、移植后代谢综合征46.8%(96例)、高血压病42.9%(88例)、糖尿病18.5%(38例);乙型肝炎复发率及新发乙型肝炎发生率分别为2.0%(4/205)和1.0%(2/205);心脑血管意外、肾功能不全和胆道并发症发生率分别为2.0%(4/205)、4.9%(10/205)和12.2%(25/205)。肝移植术后生存时间≥10年患者的病死率为6.8%(14/205),死因分别为新发肿瘤(4例)、胆道并发症(4例)、乙型肝炎复发(2例)、心脑血管以外(2例)、肾功能不全(1例)、二次肝移植(1例)。结论肝移植术有助于肝病患者长期生存,须重视新发肿瘤、代谢性疾病、心脑血管疾病、乙肝复发、慢性肾损害等对肝移植术后患者长期生存的影响。