冷冻疗法在全膝关节置换术后患者中的应用研究进展

全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)主要应用于膝关节骨性关节炎、类风湿性关节炎等终末期膝关节炎,可恢复下肢力线,重建膝关节功能。但是,TKA术后存在引流量增多、隐性失血量增加、疼痛、肿胀、关节僵硬等问题。冷冻疗法(简称冷疗)是指体外冰水持续作用于皮肤表面,通过热传导使肌肉组织及关节腔内温度降低,进而刺激交感神经,引起血管反应性收缩。TKA患者术后给予冷疗可缓解疼痛、减少出血量、减轻肿胀、促进膝关节功能康复等。目前临床对冷疗的时间、温度、频率等具体实施细节仍未明确。长时间冷疗或温度过低冷疗可导致皮肤冻伤、神经麻痹、伤口感染等并发症的发生,低温度亦有可能降低患者的舒适感,引发睡眠质量差等问题。该文就冷疗在TKA后患者中的应用研究进展作一综述。

超形合度衬垫型假体与后方稳定型假体在全膝关节置换术中的疗效比较

目的比较超形合度衬垫型假体(UC)与后方稳定型假体(PS)在行初次膝关节置换术(TKA)治疗终末期膝骨性关节炎患者中的短期临床疗效。方法回顾2020年1月-2022年1月贵阳市第四人民医院收治的初次行TKA治疗的58例终末期膝骨性关节炎患者临床资料,以使用膝关节假体不同进行分组,其中UC组29例,PS组29例。比较两组手术时间、术中出血量、术后血红蛋白(Hb)下降量、疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国纽约特种外科医院膝关节评分(HSS)、膝关节活动度(ROM)及术后并发症发生情况。结果UC组手术时间短于PS组,Hb下降量低于PS组(P<0.05);而两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后3、6、12个月HSS评分、膝关节ROM高于术前(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后3、6、12个月VAS评分低于术前(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后均未发生假体松动、关节感染、关节不稳及脱位等情况,PS组在随访期间出现8例膝前疼痛,UC组出现1例膝前疼痛,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论UC假体与PS假体在TKA手术中的短期疗效相近,但UC假体不需要髁间截骨制作髁间盒,可保留更多的骨量,且损伤小、Hb下降量少、手术时间短,同时较少发生膝前疼痛等并发症,值得临床使用。