运行病历质量监控对终末病历质量的影响

目的探讨运行病历质量监控对终末病历质量的影响。方法随机抽取运行病历质量监控实施前后各1 500份病历进行分析,采用SPSS 13.0统计软件对实施运行病历质量监控前后住院病历的等级评价结果和缺陷率进行比较。结果在实施运行病历质量监控后,甲级病案率由监控前的96.2%上升至98.8%,终末病历等级评价结果差异有统计学意义(P<0.01);终末病历各项目缺陷率明显降低,除出院记录外,其他各项目缺陷率差异均有统计学意义(P<0.01)。结论实施运行病历质量监控对终末病案质量的提高有促进作用。

2507份终末病历完整性检查及分析

目的分析我院终末病历中完整性缺陷内容,保证病案的完整性。方法以《病历书写基本规范》、《福建省病历书写规范》为主要依据,随机抽取终末病历2 507份,对其首页填写、病程记录、知情同意书、辅助检查等七项内容进行检查,统计并分析缺陷内容。结果统计显示缺陷病案为951份,缺陷率为37.93%,累计缺陷1 327处。结论运用信息技术手段,建立电子病案全程监控系统,加大培训力度,完善终末病历质控制度,落实奖惩,从而全面提高病案质量。

基于院科两级质控管理体系的终末病历质量督查模式探讨

病历质量是医院医疗质量和管理水平的体现。为解决传统病历质控中人员匮乏、工作负担重、临床参与度不高等问题,构建了基于院科两级质控管理体系的终末病历质量督查模式,同时利用信息化手段实现了病历质控工作的闭环管理。实践结果表明,这种模式提高了病历质控工作的精细化管理水平。

加强终末病历医疗收费质控 促进医疗服务质量提高

我科2008年2月运行HIS软件收费以来,收集登记医疗服务收费存在的各种缺陷,并进行分类整理、比较,找到持续医疗收费整改的目标和方向,加强医疗收费管理和终末病历质控,采用质控管理前后患者投诉发生率的对比分析,得出结论,在进行医疗服务收费中加强医疗收费质控和管理可以规范医疗收费行为,改善医患关系,从而提高医疗服务质量。

探讨环节质控对终末病历质量的影响

目的针对于某医院所施环节质控对终末病历质量的影响做分析和探讨。方法将此医院的临床科室划分为内科、外科、妇产儿科和专家门诊科四个组,对四个科室分别随机抽取病历资料各150份,并且实施环节质量监控,分别比较各个科室的甲级病历率、病历不完整率、病历的返修率以及病历不完整和前几位数据的变化情况。结果在实行环节质量监控后的终末病历比实施之前终末病历甲级病案率有显著的提高,然而病历不完整率以及病历返修率则均呈现下降的状态,在入院病历和病程记录方面也比之前完善多了。其统计的数据对于医院的后期发展也有一定的对照意义。结论实施环节质量监控对于终末病案的质量提高具有一定的促进作用。

终末病历质量评价信息系统的研究

目的通过对终末病历质量评价的系统化管理,及时反馈终末病历评价信息。方法使用信息系统对终末病历质量进行评价管理。结果对终末病历评分标准,评级准确。结论有效纠正临床医生病历书写中的缺陷,可提升病历文书书写质量,减少医疗纠纷。

环节质控对终末病历质量的影响

目的分析我院实施环节质控对终末病案质量的影响。方法将我院22个临床科室划分为内科、外科、妇产儿科和专科四个组,分别随机抽取实施环节质量监控前后的病历资料各200份,纵向比较平均甲级病历率、病历缺陷率、病历返修率及病历缺陷前5位数据的变化。结果相对于2007-2009年间的终末病历资料,2009-2011年实施环节质控后病历甲级病案率有显著提高,而病历缺陷率及病历返修率均呈现下降,并具有统计学意义(P<0.05);入院病历和病程记录中缺陷较前减少。结论实施环节病历监控对终末病案质量的提高有促进作用。

全面质量监控对终末病历质量的影响分析

目的通过对全面质量监控实施前后病案的比较,了解病历缺陷的分布和原因,分析实施病历全面质量监控对终末病历质量的影响,探讨提高终末病历质量的措施。方法采用随机分层抽样方法,抽取全面质量监控实施前后各1260份病案进行分析,比较两组病案平均住院病案评分、病案缺陷频次、病案缺陷率和甲级病案率。结果在实施全面质量监控后,平均住院病案评分的分值由94.1分提高到96.3分,甲级病案率由全面质量监控前的93.5%上升至98.4%,平均住院病案评分和甲级病案率均有显著提高(P<0.05);平均每份病案缺陷频次由监控前的7.8频次下降至监控后的2.7频次,病案缺陷率则由全面质量监控前的46.8%下降至监控后18.3%,平均病案缺陷频次和病案缺陷率均有显著下降(P<0.05)。结论在医院管理过程中,实施全面质量监控,加强运行病历环节质量检查,完善病案质量的信息反馈体系,可有效提高住院病案评分和医院的甲级病案率,减少病案缺陷,降低病案缺陷率,以达到提高终末病案质量的目的。?

实施临床路径对终末病历病案质量的影响

目的通过对终末病历病案质量的评价分析,研究实施临床路径对病历病案质量影响。方法选择2010年8月至2012年8月实施临床路径管理的病例1436例作为观察组,随机选择同时期未实施临床路径的病例1430例作为对照组。所有病历均经病历质量专家小组评审并确定甲级、乙级、丙级;记录"单项否决项"和"单项扣分5分"的病历数及核查出院病历3日归档率、病案首页完整规范率和病历完整性。结果观察组终末病历的甲级率比对照组明显提高,乙级和丙级率比对照组明显降低(P<0.001);观察组"单项否决"和"单项扣分5分"的发生率低于对照组(P<0.05);观察组出院病历3日归档率、病案首页填写完整规范率和病历完整性高于对照组(P<0.05)。结论实施临床路径不仅对提高医疗质量和保障医疗安全有重要作用,而且有助于提高病案质量和完善病案管理。

集束化管理策略对提高终末护理病历质量的效果研究

目的探讨集束化管理策略,是否可提高终末护理病历书写的质量。方法采用随机数字表法分别抽取2016年和2017年终末护理病历各250份,对启用集束化管理策略前后终末护理病历质量各指标得分及总分、终末护理病历等级份数及质控存在的问题进行统计分析比较。结果与2016年比较,2017年启用集束化管理策略后终末护理病历书写质控总分及病历等级差异有统计学意义(P<0.05);终末护理病历质控存在问题中,体温单中测画频次、医嘱单、评估单、护理交接记录单、健康教育计划实施表及书写规范情况较2016年明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过采用集束化管理策略,可优化流程,提高终末护理病历书写质量。

终末护理病历质控的评价与分析

通过对2004～2005年1 000份的终末护理病历的质控评价,提高了全院护理人员的病历书写质量,使护理人员认识到病历书写的自律、严谨与规范的重要性,增加了护理人员的法律意识,促使护理病历书写质量在给予不同的质控方式后,有了质的提高.

环节管理对终末护理病历质量的影响

目的探究与分析环节管理对终末护理病历质量的影响。方法选取我院自2019年12月—2020年12月收集的来源于各科室的终末护理病历1 080份资料进行研究,按照不同的管理方法分为常规管理组与环节管理组,各540份,对比两组终末护理病历在不同管理下存在缺陷的情况、质量评分及患者对终末护理病历质量的满意度。结果环节管理组与常规管理组相比病历书写缺陷、体温单书写缺陷、医嘱单书写缺陷、入院护理评估单书写缺陷、护理记录书写缺陷发生率均较低,差异具有统计学意义(P <0.05)。环节管理组与常规管理组相比体温单、医嘱单、首次护理记录单及护理记录单质量评分均较高,差异具有统计学意义(P <0.05)。环节管理组与常规管理组相比患者对终末护理病历质量的满意度均较高,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论环节管理在终末护理病历质量中的应用可减少缺陷情况的出现,终末护理病历质量得以提升,患者对终末护理病历质量的满意度也较高。

终末护理病历全质控对耳鼻喉科护理病历质量的影响

本次研究的目的是为了分析终末护理病历全质控对耳鼻喉科护理病历质量的影响。方法:选取2020年1月-2020年12月期间我院耳鼻喉科的终末护理病历100例作为常规组,本组中的终末护理病理均为采取常规管理的病历,同时选取2021年1月-2021年12月期间我院耳鼻喉科的终末护理病历100例作为研究组,本组中的终末护理病理均为采取全质控管理的病历,并对两组病历的首页资料完整率、操作漏填率、疾病编码准确率、质量检查结果以及质量控制得分情况进行统计分析。结果:在对比两组病历首页资料完整率的过程中可以发现,研究组病历的首页资料完整率明显高于常规组(P<0.05);在对比两组病历操作漏填率的过程中可以发现,研究组病历的操作漏填率明显低于常规组(P<0.05);在对比两组病历疾病编码准确率的过程中可以发现,研究组的疾病编码准确率明显高于常规组(P<0.05);在对比两组病历质量检查结果的过程中可以发现,研究组病历的质量检查结果明显优于常规组(P<0.05);在对比两组病历质量控制得分的过程中可以发现,研究组病历的质量控制得分明显高于常规组(P<0.05)。结论:对于终末护理病历管理来说,应采取全质控的方式进行管理,这种管理方式可以降低病历的操作漏填率,提升病历的疾病编码准确率与首页资料完整率,并对提升病历的质量检查结果与质量控制得分起到积极作用,其临床应用效果十分显著。

病历质量评价流程信息化改造及效果评价

目的:促进病历质量评价方便快捷。方法:制定标准,对病历质量评价流程进行信息化改造。结果:实现了通过病历自动筛选及匹配、病历资料在线阅览与评分、考核结果自动生成、数据统计自动分析。结论:病历质量评价流程信息化让整个流程更顺畅、便捷、公正和高效,能进一步提高病历书写质量和病案管理水平,促进病历书写质量和病案管理质量的持续改进与发展。

持续改进病历质量管理工作的研讨

目的：医疗质量管理是持续改进的渐进过程，我院实施持续改进医疗质量管理的同时，重点持续改进病历质量管理工作，本文对我院2005～2011年3000余份终末病历考核成绩进行分析研讨。结果：终末病历质量显示逐年提高，即从原来甲级率〈50％，已达≥90％。结论：病历质量管理是医院全面医疗质量管理的重点，病历书写质量直接体现医院医疗技术水平，实施持续改进病历质量管理措施，能够明显提高终末病历质量，并促进医疗技术的提升。

终末护理病历全质控对耳鼻喉科护理病历质量的影响

目的探讨终末护理病历全质控对耳鼻喉科护理病历质量的影响。方法调取乌鲁木齐市眼耳鼻喉专科医院耳鼻喉科自2014年1月至2016年10月的终末护理病历398份,此阶段该院耳鼻喉科仅采用常规护理病历管理。自2016年11月该院耳鼻喉科采取终末护理病历全质控,选取2016年11月至2018年11月终末护理病历423份。将经两种不同方法管控下的病例资料分别纳入常规护理病历管理组(2014年1月至2016年10月)与终末护理病历全质控组(2016年11月至2018年11月)。比较两组病历护理质量。结果常规护理病历管理组病历首页得分(4.03±0.03)分、一般项目(5.41±0.02)分、健康教育实施单(19.84±0.14)分、标准外科护理计划单(21.32±0.26)分、护理记录单(18.32±0.04)分、出院计划单(20.34±0.01)分显著低于终末护理病历全质控组(4.98±0.01)分、(5.98±0.04)分、(21.89±0.01)分、(24.97±0.18)分、(19.88±0.11)分、(21.99±0.29)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳鼻喉科终末护理病历全质控能够提高护理病历质量,规范耳鼻喉科护理行为,提高耳鼻喉科护理人员责任心,值得推广。

研究集束化管理策略在终末护理病历质量管理中的效果

分析集束化管理策略在终末护理病历质量管理中的效果。方法 400份终末护理病历为本次研究样本,均为2020年1月-2021年12月本院收集病历资料。将2020年收集的200份病历纳入对照组,采取常规质量管理,将2021年收集的200份病历纳入观察组,实施集束化管理策略。结果 观察组终末护理病历各项质量缺陷比例均低于对照组(P<0.05)。观察组终末护理病历甲级比例高于对照组,乙级及丙级比例低于对照组(P<0.05)。观察组终末护理病历各项质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论 集束化管理策略应用在终末护理病历质量管理中,可降低缺陷发生率,可提升管理质量。

某医院临床输血病历质量缺陷分析

目的加强临床输血病历规范化管理,提高输血病历质量,防范临床用血医患纠纷。方法以临床输血病历的有关规定为依据,采取随机抽查的方法,对我院2012年258份输血病历按季度进行检查统计分析。结果 258份临床输血病历中缺陷病历128份,缺陷率为49.6%,其中用血医嘱不合格病历44份,占17%,临床输血知情同意书不合格病历88份,占34.1%,输血病程记录不合格病历229份,占88.8%。结论需要加强对输血病历的质量管理,有针对地对出现的主要问题制定相应的整改措施,提高病历质量,以降低医疗风险。

6391份终末病案质量缺陷分析

目的通过分析某院终末病案质量,努力提高病历书写质量和减少病历缺陷。方法随机抽取某院2013年1月-12月6391份终末病案,根据前卫生部《病历书写基本规范》及某院《住院病历质量评审标准》审核评分,统计分析质量缺陷。结果统计终末病案质控的缺陷,累及日常病程记录缺陷共4419例次,占53.62%。结论按照前卫生部《病历书写基本规范》及某院的《住院病历质量评价标准》,规范病案书写质量管理,加强基础质量及环节质量管理,把好病历质量的自我控制关。