指动脉终末背侧支皮瓣治疗指端掌侧斜形创面的临床效果研究

目的研究分析应用指动脉终末背侧支皮瓣对指端掌侧斜形创面进行修复治疗的疗效及患指恢复情况。方法选取2016年2月至2020年1月本院收治的指端掌侧斜形创面患者共65例,治疗医师根据入院先后顺序将65例患者分为两组,其中V-Y组32例,行VY皮瓣(带神经血管蒂)治疗,背侧组33例,行指动脉终末背侧支皮瓣治疗。结果 V-Y组手术时间平均为29.04±2.11分钟,背侧组手术时间平均为39.12±1.54分钟,差异具有统计学意义(t=6.3746,P<0.05);手术治疗后6个月,V-Y组两点分辨觉(8.49±0.67)mm与背侧组两点分辨觉(8.96±0.75)mm无明显差异(t=0.5527,P>0.05);V-Y组术后随访期间的并发症发生率明显大于背侧组(P<0.05);末次随访时,V-Y组的治疗效果优良率低于背侧组患者(P<0.05)。结论对于指端掌侧斜形创面,采用指动脉终末背侧支皮瓣进行治疗可以获得满意的临床效果,患指功能恢复更好,适合临床选择应用。

重建感觉指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣成活率相关因素的研究

目的探讨影响重建感觉指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣成活率的相关因素。方法对重建感觉指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣修复指端缺损病例20例共26指进行分析。对指端缺损重建感觉的成功率与患者的年龄、瓣膜大小、神经嫁接、损伤水平、受伤类型、指位等6个因素之间的关系进行多因素的Logistic逐步回归分析。结果影响重建感觉指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣成活率相关因素中,年龄、瓣膜大小、神经嫁接差异有统计学意义(P<0.05),损伤水平、受伤类型、指位的差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归结果分析显示,年龄、瓣膜大小、神经嫁接为影响重建感觉指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣成活率的危险因素(P<0.05)。结论重建感觉指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣成活率影响因素中,年龄、瓣膜大小、神经嫁接为重要的影响因素。

重建指动脉终末背侧支行逆行岛状皮瓣修复对指端缺损患者感觉的影响

目的:探讨重建指动脉终末背侧支、行逆行岛状皮瓣修复对指端缺损患者感觉的影响。方法:选取2015年1月至2016年12月在我院治疗的指端缺损患者70例,共计78指,均行重建感觉的指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣修复术,将神经分支和指固有神经残端吻合。结果:5例7指皮瓣于术后3d出现水疱,对症处理后愈合,其余皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合;术后6个月浅感觉恢复情况高于术后3个月和1个月,有统计学差异(100.00%,76.92%,0.00%,P<0.05);术后1个月全部恢复深痛觉;术后6个月两点辨别觉为(5.48±1.14)mm,明显少于术后3个月(P<0.05);术后6个月皮瓣感觉恢复明显优于术后3个月和术后1个月(P<0.05),S4级比例达到23.08%。结论:重建感觉的指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣修复指端缺损,是一种有效的方法,可使皮瓣感觉恢复,但需要一定的时间。

指动脉末背侧支逆行岛状皮瓣修复指端缺损的临床疗效及护理

目的探讨指端缺损患者采用重建感觉的指动脉末背侧逆行岛状皮瓣进行修复的疗效和护理方法。方法观察46例进行指端缺损修复患者皮瓣的恢复情况,探讨围手术期护理方法。结果经过围手术期护理,3例3指出现部分皮瓣坏死,7例11指皮瓣出现水泡,均对症处理治愈,其余皮瓣均顺利成活。获得随访6个月的40例患52指皮肤感觉基本恢复,其中获S33指,S3+21指,S428指。结论采用重建感觉的指动脉中末背侧支逆行岛皮瓣对缺损指端进行修复,不仅血供良好、取皮简单,而且通过对神经分支的吻合能够恢复和部分恢复指端感觉,配合良好的护理,疗效确切。

重建感觉的指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣修复指端缺损的近期疗效

目的探讨应用重建感觉的指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣修复指端缺损的方法及疗效。方法 2008年12月-2010年3月,收治32例40指外伤致指端缺损患者。男20例23指,女12例17指;年龄20～62岁,平均42岁。受伤至入院时间1～8h。拇指2例,示指6例,示、中指3例,中指7例,中、环指3例,环指8例,环、小指2例,小指1例。创面范围为1.2cm×1.0cm～2.2cm×1.8cm。术中取以指动脉终末背侧支为蒂,带神经分支的中节指背岛状皮瓣逆行移位修复创面,将神经分支和指固有神经残端吻合。皮瓣切取范围为1.5cm×1.0cm～2.5cm×2.0cm。供区游离植皮修复。结果术后6例9指皮瓣出现水疱,2例2指皮瓣出现部分坏死,均经对症处理后愈合。其余患者皮瓣及植皮均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。术后30例38指获随访6个月。手指外形满意,质地柔软,可完成握拳动作。术后6个月,皮瓣浅感觉及深痛觉均恢复;24指两点辨别觉为4～6mm,13指为7～10mm,1指无两点辨别觉;皮瓣感觉按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,获S31指,S3+13指,S424指。结论重建感觉的指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣切取简便、血供可靠,同时吻合神经分支可恢复皮瓣感觉,是修复指端缺损的有效方法之一。