纹式终板处理自体骨植骨融合治疗峡部裂型腰椎滑脱

目的探讨采用纹式终板处理自体骨植骨融合治疗峡部裂型腰椎滑脱的临床疗效。方法采用纹式终板处理自体骨植骨融合治疗34例峡部裂型腰椎滑脱患者,记录手术时间及术中出血量,应用JOA评分评估手术效果,测量术后及末次随访时的椎间隙高度,评估骨融合情况。结果手术时间120～250(173. 33±35. 96) min,术中出血量100～600(378. 57±157. 77) ml。患者均获得随访,时间7～20(14. 71±3. 59)个月。随访期间X线及CT检查评估显示,所有患者未出现内固定松动、断裂或椎体再滑脱。JOA评分:术前为6～20(13. 27±2. 96)分,术后为16～24(21. 42±1. 67)分,末次随访为18～25(23. 69±1. 31)分,术后较术前、末次随访较术后均明显改善(P <0. 05);滑脱复位率:术后为80. 13%,末次随访时为77. 90%。结论纹式终板处理自体骨植骨融合手术治疗峡部裂型腰椎滑脱症疗效确切,骨融合率高。

终板纹化处理与“象形皮质骨融合器”的腰椎间融合术

[目的]评价本科所设计的椎体终板纹化处理和＂象形皮质骨融合器＂技术治疗峡部裂型腰椎滑脱症临床效果。[方法]回顾性分析本院2004年1月~2014年1月,应用上述技术治疗的275例峡部裂型腰椎滑脱症患者的椎间植骨融合效果。应用作者自行设计的＂纹式终板处理器＂处理椎间隙,不仅去除软骨性终板,还在骨性终板表面形成深沟纹,以改进骨性融合,且不损害终板抗压强度。将减压操作中整体切除＂漂浮＂的自体棘突椎板复合体,根据目标椎间高度情况修整成类似融合器外观的大块骨,称之为＂象形皮质骨融合器＂,置入椎体间。[结果]术后1周内,术后3、6、12个月及末次随访行腰椎X线片和（或）CT检查,评价植骨融合情况及内固定是否存在松动、脱出、断裂等并发症。经6个月以上随访273例患者达到骨性椎间融合,2例患者出现融合失败、螺钉松动或断裂。根据Macnab和Otani的评定标准,临床结果评定为优246例,良13例,可14例,差2例,优良率为94.18%。[结论]应用＂象形皮质骨融合器＂并终板纹化处理的椎间融合技术治疗峡部裂型腰椎滑脱症,术后植骨融合率高,内固定并发症发生率低,疗效确切。