MRI终板异常的下腰痛患者的临床表现探讨

目的:探讨MRI检查有终板异常的下腰痛患者的临床表现特征。方法:对10例MRI检查表现终板异常的下腰痛患者系统地询问下腰痛症状,并与10例MRI检查无终板异常者进行比较。结果:终板异常组的10例下腰痛患者中有8例表现为持续性疼痛;7例表现为站立、行走位加重。而对照组10例下腰痛患者中只有3例表现为持续性疼痛;2例表现为站立、行走位加重。结论:终板异常的患者更多地表现为持续性疼痛以及站立、行走位加重,终板及其下方骨组织在MRI上的改变应该引起重视。

PVP术中椎间盘骨水泥渗漏的危险因素及对策

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)术中发生椎间盘骨水泥渗漏的危险因素及对策。方法回顾性分析2013年1月至2014年6月在中山大学附属中山医院行CT引导下PVP治疗的132例(198个椎体)骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的临床资料。根据术中是否出现椎间盘骨水泥渗漏分为对照组(无骨水泥椎间盘渗漏,97例163个椎体)和渗漏组(骨水泥渗漏至椎间盘,35例35个椎体)。对骨密度、骨折压缩程度、骨水泥注入量、终板是否异常、椎体有无裂隙征等可能相关的因素进行单因素分析,再对其中有统计学意义的变量进行多因素Logistic分析。根据终板异常的严重程度及是否存在椎体内裂隙征,将椎间盘渗漏情况分为A1、A2和B型,评估椎间盘骨水泥渗漏的影像学特征并提出相应对策。结果对照组和渗漏组存在终板异常、椎体内裂隙征的椎体分别为12、2个(7.4%,1.2%)和35、14个(100.0%,40.0%),两组终板异常和裂隙征发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,分组、骨密度和裂隙征是终板异常的影响因素(P<0.05),分组和终板异常是裂隙征的影响因素(P<0.05);多因素分析结果显示,终板异常和椎体内裂隙征均为椎间盘骨水泥渗漏的危险因素(P<0.05),渗漏组发生终板异常和裂隙征的危险分别是对照组的378.977倍和15.483倍。观察组MRI检查均提示椎体终板有信号中断区,且中断区与损伤椎体有相通的裂缝,骨水泥渗漏的方向与裂缝方向一致;A1、A2和B型椎间盘渗漏分别为11、18、6个椎体,骨水泥渗漏至椎体上方者占77%(27/35)、渗漏至椎体下方者占23%(8/35)。结论椎体终板异常(存在信号中断且中断处有裂缝与损伤椎体相通)和椎体裂隙征是椎间盘骨水泥渗漏的高危因素;需根据终板异常的严重程度、是否存在椎体内裂隙征以及骨水泥渗漏的方向,个体化选择治疗方案。