Masimo SedLine麻醉深度监测技术在指导地佐辛复合丙泊酚妊娠终止术中的应用

目的:探究Masimo SedLine监测不同麻醉深度指导地佐辛复合丙泊酚在妊娠终止术中的应用及血清COR、E水平的差异性。方法:本研究以我院进行终止妊娠的患者186例作为研究对象,按照简单随机原则,分为观察组和对照组各93例。对照组采取地佐辛复合丙泊酚麻醉治疗,观察组患者采取Masimo SedLine监测不同麻醉深度辅以地佐辛复合丙泊酚麻醉治疗。比较两组患者的血流动力学指标、麻醉指标、疼痛情况、血清COR、E水平以及不良反应的差异。结果:相比对照组,观察组患者的收缩压、舒张压、血氧饱和度以及心率在不同的时点波动情况显著低于对照组(均P<0.05),两组患者的手术时间差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者的丙泊酚使用量(t=6.737,P=0.000)、诱导时间(t=8.384,P=0.000)以及苏醒时间(t=17.090,P=0.000)均小于对照组,两组患者的不同时间的VAS评分显著低于对照组,T0阶段,两组患者的血清COR、E水平之间的差异无统计学意义(P>0.05),T6阶段,两组患者的血清COR、E水平均显著升高,且观察组患者的血清COR(t=19.868,P=0.000)、E(t=27.134,P=0.000)水平显著低于对照组,观察组患者发生术中体动(χ^(2)=4.731,P=0.030)、呼吸抑制(χ^(2)=5.142,P=0.023)、术后宫缩痛(χ^(2)=5.721,P=0.017)情况低于对照组。结论:在妊娠终止术中,Masimo SedLine监测不同麻醉深度能指导地佐辛复合丙泊酚麻醉剂量,对患者的麻醉作用以及血清氧化应激反应的降低均有显著优势。

阴道超声分级对剖宫产瘢痕妊娠终止术方案选择的参考价值

剖宫产瘢痕妊娠(CSP)占异位妊娠的6.1%。属先前剖宫产的晚期并发症,剖宫产率升高使CSP发病率逐年上升[12]。提高诊断水平和改进治疗方法,可有效减少CSP并发症发生。研究表明,CSP子宫肌层侵犯可导致子宫破裂危及生命[34]。经阴道超声为诊断CSP首选方法,手术为最有效的治疗措施[5]。

基层医院开展人工妊娠终止术后计划生育服务干预实施效果评价

目的研究分析基层医院开展人工妊娠终止术计划生育服务(post-abortion family planning service,PAFPS)的实施效果。方法选取2011年3月—2012年3月期间在我院妇产科行人工妊娠终止术的患者300例,对其进行自制的问卷调查与PA FPS宣教,以及为期1年的电话随访。结果①两组患者在随访结束后再进行一次问卷调查,将失访者与计划妊娠者排除,共计有效问卷回收293例,回收率为97.67%(293/300),其中对照组为147例(49.00%),干预组为146例(48.67%)。表1所示,两组患者在干预前的问卷评分无统计学意义(P>0.05),而在干预之后,干预组患者显著高于对照组,两组比较,差异显著有统计学意义(P<0.01)。②干预组经过随访后有113例(77.40%)患者主动采取避孕措施,对照组则有78例(53.06%)患者主动采取避孕措施,两组比较,差异显著有统计学意义(P<0.01)。两组患者在其他有效可靠的避孕措施均高于本组干预前。结论在基层医院开展PAFPS,使育龄妇女熟练掌握避孕节育相关知识,提高生殖健康水平,提高避孕措施使用比例。

米非司酮配伍米索前列醇用于10～14周妊娠终止术临床观察

笔者所在医院采用米非司酮配伍米索前列醇进行10～14周妊娠终止术，取得了较好效果，现报道如下。1资料与方法1．1一般资料 选择2007年3月～2009年9月笔者所在医院门诊诊断为10～14周妊娠要求终止者86例，年龄在23～42岁；其中带器妊娠25例，男扎术后8例，剖宫产术后2～12个月5例，未采取避孕措施意外妊娠44例，子宫极度屈曲（子宫体与宫颈角度〈90°）2例，避孕药漏服2例。

基层医院开展人工妊娠终止术后计划生育服务干预实施效果评价

目的探讨基层医院开展人工妊娠终止术后计划生育服务(PAFPS)的实施效果。方法随机选择2010年1月至12月在青岛大学医学院附属医院海阳分院妇产科门诊行人工妊娠终止术患者400例为研究对象。采用本研究自行设计的《人工妊娠终止术情况调查》在术前进行初始问卷调查;按就诊顺序将其分为干预组(n=200)和对照组(n=200)(本研究遵循的程序符合青岛大学医学院附属医院海分院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试者的知情同意),对干预组患者术后进行PAFPS,对照组仅提供常规人工妊娠终止术后医疗服务。随访1年后,对所有受试者采用初始问卷再次调查,重点调查避孕节育相关知识知晓情况,避孕措施实施情况及再次非意愿妊娠情况。结果随访1年后,收回有效问卷386份,其中干预组为194份,对照组为192份。干预组和对照组的避孕相关知识得分分别为(9.31±1.74)分,(6.11±1.81)分,两组比较,差异有统计学意义(t=17.70,P<0.01)。干预组采取主动避孕措施者(78.87%)高于对照组(62.50%),两组比较,差异有统计学意义(χ2=38.76,P<0.01)。干预组与1年前比较,采取较为可靠的避孕措施[避孕套、避孕药、放置宫内节育器(IUD)]比例更高(74/109,χ2=12.67,P<0.01)。干预组1年内非意愿妊娠为5.73%(11/192),对照组为18.75%(36/192),两组比较,差异有统计学意义(χ2=24.36,P<0.01);干预组1年内再次行人工妊娠终止术发生率为2.58%(5/194),对照组为10.94%(21/192),两组比较,差异有统计学意义(χ2=10.74,P<0.01)。结论在基层医院开展PAFPS,对育龄妇女避孕节育相关知识的掌握,提高避孕措施使用比例,降低非意愿妊娠和人工妊娠终止术发生率,提高生殖健康水平有一定的效果。

接受无痛性早期妊娠终止术患者的心力储备无创检测和安全性评估分析

目的评估接受无痛性早期妊娠终止术患者的心力储备无创检测和安全性。方法选择2007年2月至2008年2月在本院就诊的179例要求终止妊娠,自愿选择无痛性早期妊娠终止术的妊娠妇女为研究对象。其年龄为20～40岁,妊娠时间为(8.0±1.9)孕周。采取测量及计算无痛性早期妊娠终止术麻醉前、后及术中,心率、第一心音幅值对第二心音幅值比值(ratio of the amplitude of the first heart sound and the second heart sound,S1/S2)的方法 ,评估接受无痛性早期妊娠终止术患者的心力储备无创检测和安全性(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准和受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书)。结果麻醉后,受试者心率增加,手术中,心率降低,与麻醉前比较,差异有显著意义(P<0.05)。麻醉后,心力储备无创检测S1/S2较麻醉前升高,而手术中,S1/S2较麻醉前降低,但差异无显著意义(P>0.05)。结论无痛性早期妊娠终止术麻醉应激时,患者心功能上调,动用心率储备及心力储备;手术中,心功能下调,但无意外事件发生。心力储备无创检测,可预测无痛性早期妊娠终止术中孕妇的安全性。

宫颈注射利多卡因结合局部黏膜表面麻醉在妊娠终止术中的应用

目的探讨利多卡因在妊娠终止术中的临床价值。方法选择2009年1月至12月,妊娠时间<10孕周,在湖北省孝感市中心医院行妊娠终止术患者328例为研究对象。将其随机分为观察组(使用宫颈注射利多卡因+宫颈口黏膜表面麻醉,n=164)和对照组(常规手术,n=164)。两组患者年龄、孕龄、孕次、产次及体重等比较,差异无显著意义(P>0.05)。观察两组患者宫颈松弛程度、术中疼痛、出血量等(本研究遵循的程序符合湖北孝感市中心医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书)。结果观察组和对照组患者宫颈松弛程度总有效率分别为87.20%和18.90%,两组比较,差异有显著意义(P<0.01)。观察组和对照组术中镇痛总有效率分别为80.49%和16.46%,两组比较,差异有显著意义(P<0.01)。结论宫颈注射利多卡因+宫颈口黏膜表面麻醉用于妊娠终止术,可减轻患者痛苦,预防妊娠终止术综合征,效果满意且价格低廉,操作简便,易于推广。

HELLP综合征终止妊娠术后的临床监护

HELLP综合征的临床特点：溶血性贫血、肝酶升高、血小板减少。适时地终止妊娠是重要的治疗手段。由于该病症引起多系统损害，因此，术后监护即更显重要。

米索前列醇片在早孕人工终止妊娠术中的作用

人工终止妊娠手术简单,需时短暂,吸宫术顺利时3～5min即可结束操作。但术中扩张子宫颈和刮吸子宫内膜时可使患者感到极度疼痛和不适,强烈性刺激可引起反射性心率、血压变化。虽然多数症状于患者休息后可自行缓解,但对原有心肺疾病患者也可能造成严重后果。因此如何采用适当方法使孕妇在安静、平稳、无痛的状态下平安完成手术,避免不良反应发生,近年来已受到普遍关注。

早早孕终止术7000例临床体会

在闭经42天内确诊为妊娠者为早早孕。在这个时期施行终止妊娠的手术称早早孕终止术。我院近五年来共施行早早孕终止术7000例,报道如下。

计划生育服务机构开展人工终止妊娠术后计划生育服务的干预效果观察

目的探讨计划生育服务机构开展人工终止妊娠术后计划生育服务的干预效果。方法选取本区计生服务站收治的428例行人工终止妊娠术的患者,随机分为对照组和观察组,对照组给予常规人工终止妊娠术后服务,观察组患者在计划生育服务机构的引导下展开人工终止妊娠术后计划生育服务,随访12个月,比较两组干预前后避孕节育知识的掌握情况和避孕措施实施情况。结果干预后,观察组避孕节育知识掌握评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组干预后主动避孕率为77.6%,显著高于对照组的54.2%(P<0.05)。结论在计划生育服务机构开展人工终止妊娠术后计划生育服务干预,可显著提高流产妇女的主动避孕率和避孕措施的正确使用率,减少非意愿妊娠,提高人工终止妊娠妇女的生殖健康知识水平和避孕效果,值得临床推广应用。

舒适护理在无痛人工终止妊娠术中的应用

目的观察舒适护理应用于行无痛人工终止妊娠术患者的临床护理效果。方法选择本院接收的130例行无痛人工终止妊娠治疗的孕妇,随机进行分组,两组均给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予舒适护理。结果观察组65例患者经舒适护理,疼痛控制有效率为89.23%,对照组65例患者经单纯常规护理为66.15%,前者与后者相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理人员在孕妇接受无痛人工终止妊娠手术时,为其提供舒适护理,可以有效控制患者手术疼痛感,提升患者舒适度,促进手术顺利进行,具有推广意义。

无痛人工终止妊娠术中舒适护理的临床效果观察

舒适（comfort）是指个体身心处于轻松、满意、自在、没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状态中的一种自我感觉。包括生理舒适、心理舒适、环境舒适、社会舒适。不舒适（discomfort）是指个体身心不健全或有缺陷，生理、心理需要不能全部满足，或周围环境有不良刺激、身体出现病理现象，身心负荷过重的一种自我感觉。人工终止妊娠术为避孕失败的补救措施，受术的育龄妇女往往会因疼痛、恐惧、焦虑等不良心理严重影响手术效果。无痛人工流产手术是指麻醉医生对孕妇实施全身麻醉下妇科医生进行的人工流产术。本研究旨在分析无痛人流术中舒适护理的临床效果。

舒适护理在无痛人工终止妊娠术中的应用

舒适是指在心理、身体、精神上等多方面处在安静、舒服、放松的状态。通过目前临床医学观察可以发现,无痛人工终止妊娠术的应用人群年龄范围较为广泛,其中多为18-46岁的女性。由于人工终止妊娠术对女性的身体伤害较大,并且也会造成一定程度的精神伤害,同时导致女性在术后的并发症较多尤易出现精神上的问题。与此同时,人们发现如果在术前、术中以及术后给予女性很好的护理,会减小女性的术后并发症。由此可见舒适护理在临床中的应用十分重要。

人工终止妊娠术与继发性不孕（附180例临床分析）

将本组480例不孕行腹腔镜检查，180例（37．5％）有人流术／药流史，经检查不孕原因有：慢性生殖器官炎症88例，子宫内膜异位症72例，生殖道损伤40例，多囊卵巢综合征20例（以上例数有重复）。180例中360条榆卵管在腹腔镜下行美蓝通液检查，发现输卵管梗阻110条，不全梗阻86条，输卵管受损者占54．4％。说明由于人流术／药流后引起慢性生殖器官炎症是造成继发性不孕的主要因素。

局部麻醉用于终止妊娠术的体会

目的:探讨终止妊娠术局部麻醉的最佳效果。方法:采用宫颈管局部麻醉施行终止妊娠术。结果:第1组中疼痛0组(无腹痛、稍感不适)2例(2%),疼痛Ⅰ级(下腹酸痛可忍受)18例(20%),疼痛Ⅱ级(明显下腹痛,伴出汗,仍可忍受)59例(66%),疼痛Ⅲ级(强烈下腹痛,不能忍受,呻吟、出汗)11例(12%)。结论:宫颈管麻醉纱条用于终止妊娠术效果满意。