宫铜200与宫内节育器使用相关终止率及影响因素关系的meta分析

目的运用meta分析方法评价宫铜200与宫内节育器(intrauterine device,IUD)使用相关终止率及其影响因素的关系,通过与其它含铜IUD的比较,对宫铜200安全性和有效性进行综合评估。方法通过计算机检索PubMed、EMBASE、CENTRAL等9种数据库和WHO/FDA/IUD生产企业/临床试验注册相关网站,使用Open Meta-analyst和RevMan 5.3.3进行数据的分析与合并。结果共检索到5 986篇文献,根据纳入及排除标准,最终纳入14篇文献,均为随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)或准RCT。分析结果显示:(1)宫铜200随访6个月时月经间期放置的与IUD使用相关终止率低于人流术后即时(P<0.05);12个月时,不同时期之间差异无统计学意义(P>0.05)。(2)不同生产厂家的宫铜200与IUD使用相关终止率差异无统计学意义(P>0.05)。(3)在2年随访时,宫铜200与IUD使用相关终止率显著高于宫铜300、元宫200以及MCu功能型IUD(P<0.05);在1年和3年随访时宫铜200与IUD使用相关终止率显著高于活性γ型(P<0.05);在3年随访时宫铜200与IUD使用相关终止率显著低于活性165(P<0.05);与TCu 220 C、TCu 380A、母体乐250等3种IUD比较均无统计学意义(P>0.05)。结论首次报道宫铜200与IUD使用相关终止率与不同放置时期、生产厂家的meta分析结果;IUD的铜表面积大小和与IUD使用相关终止率高低的关系尚有待更多研究证实。

中国少数民族避孕现用率、效果及影响因素

本文应用国家计划生育委员会１９８８年组织的全国２‰生育节育抽样调查资料，分析中国少数民族避孕现用率、避孕效果及其影响因素。１９８８年全国少数民族避孕现用率为５９．４１％，低于汉族避孕现用率７３．１８％，在十五个主要少数民族中满族现用率最高，为７３．４５％，高于汉族现用率；维吾尔族的现用率最低，仅为１７．６％。少数民族中各种方法的现用率，宫内节育器为最高，在使用者中占４９％；而汉族以绝育为最高，在使用者中占４８．３８％。居住在城市的少数民族避孕现用率高于农村中的避孕现用率。年龄３０～４４岁已婚育龄少数民族妇女中，约有８５％避孕，其中３５～３９岁妇女的避孕现用率最高，为９１．８９％。文化程度高者避孕现用率高，文化程度低者避孕现用率较低。无论宫内节育器、绝育、口服避孕药或避孕套，意外妊娠、副反应和宫内节育器的脱落，为少数民族终止某种避孕方法的主要原因，其中意外妊娠占的比例较高。这说明避孕失败仍是终止使用的最重要的原因。经比例风险模型分析，发现宫内节育器失败妊娠受放器时年龄、居住地城市或农村、放器医院、有无副反应、孩子性别和成活孩子数等多种因素的影响。同样，绝育失败妊娠受妇女文化程度、医院手术水平和成活孩子数的影响?

人工流产后和月经间期放置活性γ型宫内节育器的临床效果观察

目的:比较人工流产后和月经间期放置活性γ型宫内节育器(IUD)的临床效果。方法:采用多中心临床对照试验的方法,在全国10个省市的27家计划生育服务和医疗机构,对符合本研究纳入标准的观察对象,分别在月经间期、人工流产后即时放置活性γ型IUD,比较其避孕效果。结果:共接收观察对象1 300例,月经间期放置IUD 824例(月经间期组),人工流产后即时放置IUD 476例(人流后组)。随访12个月时,月经间期组和人流后组带器妊娠率均较低(≤0.12/百妇女年),脱落相关终止率分别为1.53/百妇女年、2.20/百妇女年,脱落相关终止原因中两组均以下移为主,医疗原因取出率分别为1.74/百妇女年、1.06/百妇女年,人流后组所有的医疗原因取出均发生在放置后3个月内。人流后组置器后前3个月IUD相关终止率一直高于月经间期组,但放置12个月时终止率基本相等。两组间差异均无统计学意义(P<0.05)。结论:人工流产后和月经间期放置活性γ型IUD均安全可靠。

吉妮致美宫内节育器使用效果的系统评价

目的:系统评价吉妮致美宫内节育器(IUD)和其它常用IUD的避孕效果。方法:计算机检索CNKI、CBMdisc、万方、维普,并结合手工检索相关杂志,纳入吉妮致美与其它常用IUD比较的随机对照试验(RCT),质量评价后,采用RevMan 5.0软件进行meta分析。结果:共检索到580篇文献,根据纳入及排除标准,最终纳入6篇文献。分析结果显示:1累计带器妊娠率方面,与元宫Cu220IUD比较,在随访第12个月时吉妮致美更低,OR及95%CI为0.19(0.08,0.47);与TCu220CIUD比较,两者在随访6、12个月时吉妮致美更低,OR及95%CI分别为0.18(0.05,0.68)、0.13(0.05,0.37)。2累计脱落相关终止率方面,与元宫Cu220IUD比较,在随访第12、24个月时吉妮致美更低,OR及95%CI分别为0.24(0.10,0.59)、0.09(0.02,0.39);与TCu380AIUD比较,在随访第12个月时吉妮致美更低,OR及95%CI为0.17(0.04,0.76);与TCu220CIUD比较,两者在随访12个月时吉妮致美更低,OR及95%CI为0.21(0.08,0.55)。3累计因症取出率方面,与元宫Cu220IUD比较,在随访第6、12个月时吉妮致美更低,OR及95%CI分别为0.39(0.20,0.77)和0.21(0.12,0.36);与TCu380AIUD比较,在随访第3、6、12个月时吉妮致美更低,OR及95%CI分别为0.21(0.07,0.65)、0.11(0.04,0.31)、0.09(0.03,0.23);与TCu220CIUD比较,两者在随访6、12个月时吉妮致美更低,OR及95%CI分别为0.22(0.07,0.66)、0.23(0.11,0.48)。结论:吉妮致美IUD具有有效预防妊娠、降低IUD的脱落并减少因症取出率的特点,可提高续用率,值得推广应用。

吉妮致美IUD对月经出血模式影响及特殊时期使用的系统评价

目的：系统评价吉妮致美与其他吉妮系列产品对月经出血模式的影响,以及吉妮致美在特殊情况下使用的效果.方法：计算机检索CNKI（1979～ 2014）、CBMdisc（1978～ 2014）、万方（1982～ 2014）、维普（1989～ 2014）数据库,并结合手工检索相关杂志.根据纳入、排除标准筛选文献,并经质量评价后,采用RevMan 5.0软件进行meta分析.结果：文献检索共检到580篇文献,根据纳入排除标准,最终纳入7篇已发表研究.分析结果显示：①在经量增多发生率、经期延长发生率、点滴出血发生率方面,吉妮致美普遍低于吉妮IN和吉妮柔适;②在人工流产后即时放置吉妮致美和宫铜200宫内节育器（IUD）的比较中,吉妮致美具有更低的脱落相关终止率和因症取出率;③在有剖宫产史的妇女中,带器妊娠率、脱落相关终止率、因症取出率方面,吉妮致美均低于元宫Cu220 IUD或TCu220C IUD,在脱落相关终止率、因症取出率方面,吉妮致美均低于TCu380A IUD.结论：吉妮致美可以有效改善月经出血模式,同时在人工流产后即时放置或者有剖宫产史的妇女中放置时,可以有效预防妊娠、降低IUD脱落率并减少因症取出率,进而提高续用率,值得推广应用.

IVF-ET妇女的心理反应及其影响和干预

不孕症妇女面对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的不同阶段、不同结局以及在妊娠期与自然妊娠妇女相比会表现出不同水平的心理压力。最新研究认为IVF治疗前的不适与妊娠率较低相关联,而且还可能使治疗终止率增高,降低治疗成功率;同时认为精神卫生治疗是不孕治疗整体的重要组成部分。但目前对相关机制的研究以及在临床实践中如何选择较好的心理干预的方法和方式还有待进一步研究。

基于我国1994年授权的美国、日本、德国专利维持时间的现状分析

本文主要分析了我国1994年授权的美国、日本、德国不同性质专利的维持情况。运用数据统计和实证研究的方法,以我国授权的外国专利数量总数为总体研究样本,以美、日、德的专利数量作为专门研究样本,首先系统阐述外国专利整体维持趋势,继而分析美、日、德不同性质专利的维持时间、法律状态、维持趋势。研究结果表明,日本的产品专利、方法专利被终止率最高;美国的产品与方法专利被终止率最高;德国不同性质专利中产品专利被终止率相对较高。

艾滋病疗法的评价及疗效预测模型

利用数学模型方法，对艾滋病治疗终止时间和添加了药物价格前后疗法的评价进行了研究．结果表明：随着疗效满意度的变化，艾滋病治疗终止时间也随之变化，在疗效满意度为0．85～0．9的情况下，终止时间为第35～51周；仅以CD4为标准，得到四种疗法疗效优劣依次为疗法四〉疗法二〉疗法三〉疗法一；在满意度为0．85～0．9之间时，疗法四的终止时间为第40—45周；在添加了药物的价格因素后，疗法三最适合不发达国家，而疗法四最适合发达国家．

人工流产后和月经间期放置宫内节育器的临床效果观察

目的：比较人工流产后和月经间期放置宫内节育器的使用情况。方法选择在我中心接受宫内节育器的妇女共1056例作为研究对象。根据宫内节育器置入时间分为流产组和月经组，其中流产组434例，月经组622例。在置入节育器后的1、3、6和12个月，采用问卷调查掌握受试者节育器终止率情况。结果月经组23例终止使用节育器，终止率为3.70％，流产组15例终止使用节育器，终止率为3.46％，两组总终止率差异无统计学意义（x2=0.7384，P＞0.05）。月经组在7～12个月节育器终止率最高，为2.73％。流产组在0～3个月终止率最高，为1.84％。两组在0～3个月、7～12个月终止率差异有统计学意义（x2分别为6.3112、7.4703，P＜0.05）。结论人工流产后和月经间期放置节育器均具有较好的安全性。但是人工流产后置入在0～3个月阶段、月经间期置入在7～12个月阶段易出现终止风险，有必要对这两个特殊时段加以关注。

三种宫内节育器的近期临床效果比较

目的比较花式280与元宫药铜220和母体乐375三种宫内节育器（IUD）使用1年的临床效果。方法采用随机对照临床研究方法对2006年1月—2009年12月在本院选择自愿放置宫内节育器的育龄妇女中随机放置花式280、元官药铜220和母体乐375IUD，各200例。按期随访12个月，比较三种宫内节育器的避孕效果、续用率、失败率及不良反应的发生率。结果随访满12个月时，花式280、元宫药铜220和母体乐375IUD的累计续用率分别为97．0％、96．0％和91．5％；累计妊娠率分别为0．5％、1．0％和1．0％；累计脱落和下移率分别为1．0％、2．0％和2．5％；累计因症取出率分别为1．5％、1．0％和5．5％；累计终止率分别为3．0％、4．0％和9．0％。不良反应发生率从高到底依次为母体乐375组、元宫药铜220组、花式280组；使用时间越长，不良反应越少。结论三种宫内节育器的避孕效果均良好，安全可行，花式280与元宫药铜220IUD续用率高，不良反应小，值得临床广泛推广使用。

高危人流术后即时与延迟放置曼月乐并通过微信平台管理的临床观察

目的观察对比高危人流术后即时和延迟放置曼月乐的效果。方法收集、观察、随访存在高危因素接受人工流产手术的妇女208例,其中术后即时放置曼月乐107例,术后延迟放置曼月乐101例,按期随访12个月,比较不同时机放置的避孕效果、副反应发生率、患者满意度及因症终止率。同时通过微信平台对项目对象进行管理,宣教,推送避孕知识,实现医患实时沟通,提高长效避孕依从性。结果两种时机放置曼月乐的副反应发生率、脱落率、因症取出率,无明显区别,术后即时放置社会效益更优,患者满意度更优。结论术后即时放置曼月乐医疗成本明显更低,避孕保护期更全面,患者满意度更优。术后即时放置曼月值得推广。观察中利用网络新媒体,结合医疗技术与医疗信息,进行服务管理,这种计生服务工作新模式,在自主选择计生措施的新形势下更加值得推广。

不平等的累积:生存分析视角下个体学业生涯影响因素探究

借鉴生存分析方法,以强调教育的过程属性的视角,基于CFPS2010-2018年的追踪数据,以2010年数据库的初中生样本为追踪对象,通过对样本(初中入学后的)学业生涯时长和学业终止风险的研究,发现家庭文化资本、性别、城乡差异和初中学校质量差异等客观因素对个体义务教育后(截至本科教育)整个学业生涯存在长期影响,且始于初中阶段,高层次(指高中和高等教育)教育机会获得是初中阶段教育不平等累积的结果。本研究还证实了一些已有研究只围绕当前学段的影响因素探讨教育机会获得(或学业成绩)的研究方式可能存在的缺陷,是对教育公平现象研究的有力补充。

宫铜300与不同类型宫内节育器使用相关终止比较的系统评估

目的系统比较宫铜300宫内节育器(intrauterine device,IUD)与不同类型IUD的使用相关终止情况。方法通过文献检索Pub Med、EMBASE、CENTRAL等9种数据库收集宫铜300与不同类型含铜IUD比较的相关文献,根据循证医学的纳入与排除标准筛选出符合要求的随机对照实验文献(randomized controlled trial,RCT)。采用Open Meta-analyst和Rev Man 5.3.3软件进行数据的分析与合并。结果共检索到6 062篇中英文文献,最终纳入涉及使用相关终止结局指标的20篇文献,分析结果显示宫铜300与使用相关终止方面:(1)1年随访时:宫铜300与使用相关终止率显著高于TCu 220C、活性γ型、MCu功能型;(2)2年随访时:宫铜300与使用相关终止率显著高于MCu功能型;(3)5年和10年随访时:宫铜300与使用相关终止率显著低于TCu 380A;(4)随着IUD使用年限的增加,与使用相关终止率呈逐年上升趋势,但在36个月以后这种趋势趋于稳定。结论宫铜300短期使用的相关终止率高于TCu 220C、活性γ型、MCu功能型,长期使用低于TCu 380A;随着使用年限的增加,与使用相关终止率也逐渐增加。

中国妇女使用宫内节育器的多中心随机对照研究

目的 通过母体乐-375、TCu380A和元宫-365 3种宫内节育器（IUD）的大样本上市后多中心随机对照试验,评价中国妇女使用IUD的安全性和有效性,为我国IUD荐优汰劣提供参考依据.方法 应用多中心随机对照临床试验对24 000例健康已婚育龄妇女进行健康筛查,采用分层区组随机分配3种IUD；在置器后的1～3、6、12个月进行随访,观察IUD的使用终止率.结果 3种IUD 1年的总终止率不同,元宫-365 IUD最低,为4.21％；TCu380A其次,为8.42％；母体乐-375最高,为13.91％（P＜0.01）；3种IUD 1年的意外妊娠发生率、脱落率、出血终止率和下移取出率均有差异.使用母体乐-375、有不良反应无医学处理、随访次数少、宫腔较深、IUD失败后再次使用是使用终止的高风险因素.结论元宫-365 IUD是发生终止风险最小的IUD种类；规范随访,及时处理不良反应可较大程度地减少发生终止的风险.

毫针针刺联合对症支持疗法治疗顽固性妊娠剧吐患者20例临床观察

目的观察毫针针刺联合西医对症支持疗法治疗顽固性妊娠剧吐的临床疗效。方法将40例顽固性妊娠剧吐患者随机分为治疗组与对照组各20例。对照组采用西医对症支持疗法,包括卧床休息、心理疏导、流质饮食或禁食,每日补充液体总量3000ml等。治疗组在对照组基础上加用毫针针刺治疗,取内关(双侧)、足三里(双侧)、中脘、建里、下脘,采用平补平泻法,每日1次,每次30min,两组均连续治疗5天。治疗后观察两组患者临床疗效及平均住院时间,终止妊娠情况,尿酮体转阴率及血钾水平变化。结果治疗组患者临床疗效总有效率、妊娠终止率、尿酮体转阴率分别为90%、10%、90%,对照组分别为55%、45%、65%,总有效率、尿酮体转阴率治疗组均高于对照组,妊娠终止率治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组住院时间为(6.40±2.39)天,明显短于对照组的(11.35±3.89)天(P<0.01)。两组治疗后血钾水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论毫针针刺联合西医对症支持疗法治疗顽固性妊娠剧吐疗效良好,能明显改善患者临床症状、缩短住院时间。

花式280与宫铜300宫内节育器临床效果比较

目的探讨花式280与宫铜300两种宫内节育器(IUD)规范应用1年的临床效果、可行性和可接受性。方法采用前瞻性研究方法,自2007年7月1日至2008年12月30日,在甘肃农村已婚育龄妇女中随机放置花式280与宫铜300各1070例,共2140例,1年末的随访率为100.00%。结果使用满12个月时,花式280和宫铜300的累积续用率分别为97.57/100妇女和97.66/100妇女,累计妊娠率分别为0.19/100妇女和0.47/100妇女,累计脱落和下移率分别为1.51/100妇女和1.69/100妇女,累计终止率分别为2.43/100妇女和2.34/100妇女,累计因症终止率分别为0.65/100妇女和0.37/100妇女。最常见的副反应为出血和疼痛。结论规范应用花式280与宫铜300可有效提高避孕方法的使用效果,两种IUD避孕效果好,值得进一步推广应用。

金华市婺城区2007-2009年出生缺陷干预情况分析

金华市婺城区对当年已领取准孕证的育龄妇女进行优生四项检查,并在孕前和孕期推广使用"福施福"孕妇营养素软胶囊,产前定期检查,在产前检查过程中发现胎儿畸形者予终止妊娠,产后跟踪管理,对出生缺陷儿进行医学鉴定并将每年出生缺陷儿发生情况进行登记存档,结果发现2007-2009年婺城区人口出生数12 312例,出生缺陷儿44例,出生缺陷儿发生率35.74/万,低于全国出生缺陷率平均水平99.62/万,3年中出生缺陷前4位疾病有:精神发育迟滞;脑瘫;耳聋和先天性心脏病。由此可见,经过长期的出生缺陷干预,该区出生缺陷儿发生率明显地低于全国出生缺陷率平均水平。