两种预测遗传终身高度方法的比较

目的 比较两种预测遗传终身高度的方法在中国上海青年的正确性。方法 中国上海青年,男>20岁(n=160),女>18岁(n=160)。以中国上海青年的终身高和他们双亲的平均身高对FPH(the Final Heightfor Parental Height)和CMH(the Corrected Midparental Height)方法进行统计分析。结果 中国上海和瑞典的研究人群的身材是不同的(P<0.001)。中国上海人比相对应的瑞典人都矮。瑞典人的父母分别比中国上海人的父母高7 cm和6 cm。瑞典人的男女青年的终身高比中国上海人男女青年都高5 cm。这两组人群位于人类发展趋势的不同阶段。中国上海二代人身高男女分别增加3.5 cm和2.2 cm,而瑞典人仅增加0.7和1.0cm。FPH方法的平均剩余终身高接近于0(0.04 cm,P=0.85),而CMH方法的平均剩余终身高明显的高于期望值0(2.87 cm,P<0.00)。中国上海青年的实际终身高平均值和FPH靶身高的平均值基本一致,无显著性差异(男P=0.58,女P=0.74)。而CMH方法则实际终身高高于靶身高(男3.1 cm,女2.6 cm),并且两者有高度显著差异(P<0.001)。结论 FPH公式优于CMH方法。

生长激素治疗特发性矮小儿童随访至接近成年终身高的治疗效果分析

目的评价用生长激素治疗的特发性矮小(idiopathic short status,ISS)年长儿随访至接近成年终身高的治疗效果,并分析相关影响因素。方法随访曾予生长激素治疗、目前已停药并达接近成年终身高的ISS患者。主要评价指标为接近成年终身高标准差积分(near-adult height standard deviation scores,NAHt SDS)与遗传靶身高(target height,TH),也叫父母中位身高(midparent height,MPH),标准差积分(standard deviation scores,SDS)的差值,即△Ht SDS,并分析相关影响因素。结果生长激素治疗初始Ht SDS男女分别为-3.31,-2.86。接近成年终身高Ht SDS分别为-1.98,-1.39。男女患儿接近成年终身高SDS与用药初始SDS相比,差异有统计学意义(P=0.000)。以遗传靶身高Ht SDS为标准,采用非劣效检验分析接近成年终身高与遗传靶身高接近程度,提示ISS男性患儿接近成年终身高低于遗传靶身高,女性患儿接近成年终身高不劣于遗传靶身高。55.7%(59/106例)ISS男性患儿、71.4%(50/70例)ISS女性患儿其接近成年终身高Ht SDS>-2 SD,即达到正常、非矮小身高。这部分人群,男性患儿和女性患儿在<1年和≥1年的疗程内,其接近成年终身高与遗传靶身高Ht SDS相比,均具有非劣效性。采用多重线性回归,以△Ht SDS为因变量,分析性别、用药初始年龄、用药初始Ht SDS、用药初始骨龄、疗程对△Ht SDS的影响。性别、用药初始Ht SDS、疗程对△Ht SDS的影响差异有统计学意义(P值分别为0.005,0.000,0.027)。结论本研究ISS年长儿,应用生长激素治疗,大部分可达到正常人群身高。女性患儿、用药初始Ht SDS高、长疗程,有助于其达到或接近遗传靶身高。

比较靶身高评估四川大学生终身高方法

目的:用两种靶身高评估方法(CMH、FPH)试评估一组已达终身高的四川的大学生,拟了解何种方法更适合本地区儿童,为临床应用提供参考。方法:对已达终身高的川籍大学生525例(男277例,女248例)准确测定其身高,调查父母身高,用CMH、FPH方法计算各组的靶身高,再与终身高比较。结果:城乡父母身高SDS有差异(男:父母P=0.000;女:父P=0.000,母P=0.022)。经济收入不同身高有差异(男P=0.001,女P=0.048),瑞士、香港(中国)四川身高有差异(P=0.000)。不同性别FH与CMH相关性P=0.000(男、女(r)0.403,0.618);与FPH相关性P=0.000(男、女(r)0.372,0.615);男女两种方法所得剩余身高与终身高的相关性都较好。四川男生CMH剩余身高与FH接近(0.53)、四川女生FPH剩余身高与FH接近(-0.79)。结论:种族与经济状况对终身高有较大影响。四川男女各自对靶身高适应性不同,CMH适用前者,FMH适用后者。

抗早颗粒对性早熟女童初潮年龄和成年终身高的影响

目的通过长期随访,比较化痰泻火中药抗早颗粒和西药达菲林对特发性中枢性性早熟(idiopathic central precocious puberty,ICPP)女童初潮年龄及终身高的影响。方法回顾性分析60例ICPP女童的临床及随访资料,中药组和西药组各30例,均已达到或接近成年终身高(final adult height,FAH)。比较两组患者治疗前后身高、预测成年身高(predictive adult height,PAH)、FAH、靶身高(target height,TH)、剩余生长能力、身高净增值、初潮年龄以及月经间期的差异。结果与治疗前比较,两组患者治疗后身高和PAH均显著增加(P<0.05),中药组患者身高增加值显著大于西药组(P<0.05);两组患者FAH、TH、剩余生长能力、身高增净值、初潮年龄和月经间期比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。在相同疗程下,中药组终身高略低于西药组,但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论在改善患儿终身高和控制初潮年龄方面,中药和西药的效果相似,但中药较西药价廉而且不良反应少,因而比西药更有优势。

4671例学生终身高分析

目的了解本地区学生终身高,为早期干预达到满意的终身高提供依据。方法采用统一的身高计测量2363例男生和2308例女生身高,采用问卷的方式调查其父母的身高。计算其遗传靶身高并与其实测终身高作比较。结果男学生平均终身高为172.45cm,其靶身高为172.3cm;女学生平均终身高为159.8cm,其靶身高为159.2cm。结论男生终身高与父代相比有增长,女生终身高与母代身高相仿。"中身材"学生的终身高与遗传靶身高相仿,"高身材"、"矮身材"学生与遗传靶身高相差较大。身高变异并非完全是遗传所致,社会环境因素对身高的影响也很大。

促性腺激素释放激素类似物治疗对中枢性性早熟和快速进展型青春期患儿成年终身高改善的Meta分析

目的系统评价促性腺激素释放激素类似物(gonadotropin-releasing hormoneanalogue,GnRHa)治疗6岁以上中枢性性早熟(central precociouspuberty,CPP)和快速进展型青春期(early andfastpuberty,EFP)患儿的疗效。方法检索PubMed、MEDLINE、Embase、Cochrane Library、中国知网和万方数据库,收集GnRHa治疗CPP和EFP患儿的相关文献,应用Stata 12.0软件对文献资料进行Meta分析。结果共纳入10篇文献。总样本量为720例,其中GnRHa治疗组475例,对照组245例。Meta分析结果显示GnRHa治疗组成年终身高[加权均数差(weighted meandifference,WMD)=3.30,95%CI:2.49~4.12,P<0.001]、成年终身高标准差积分(WMD=0.51,95%CI:0.29~0.73,P<0.001)、身高获益(WMD=2.89,95%CI:2.17~3.60,P<0.001)均优于对照组。所有的研究均无严重不良事件报道。结论GnRHa治疗对于改善6岁以上CPP和EFP患儿的成年终身高安全有效。

司坦唑醇对特发性中枢性性早熟患儿预测成人终身高及性腺发育的影响

目的探讨司坦唑醇联合常规治疗方案对特发性中枢性性早熟(idiopathic central precocious puberty,ICPP)患儿预测成人终身高(predicted adult height,PAH)及性腺发育的影响。方法选取2018年6月至2020年6月于我院就诊的ICPP患儿80例,随机分为对照组(常规方案)和观察组(常规方案+司坦唑醇),每组40例,比较两组患儿PAH及性腺发育情况。结果治疗后,观察组生长速度、PAH均高于对照组(P<0.05);Tanner分期及阴毛分期优于对照组(P<0.05);左右卵巢容积小于对照组(P<0.05)。观察组中,大骨龄(11~14岁)患儿达成PAH的效果优于小骨龄(8~11岁)者(P<0.05)。两组患儿治疗期间均未出现严重药物相关不良反应。结论司坦唑醇对儿童ICPP疗效显著,能明显提高PAH,改善症状,抑制性腺发育,且安全性良好,尤其对大骨龄患儿促生长作用更佳。

GnRHa联合rhGH治疗对特发性中枢性性早熟女童成年终身高的影响

目的评价促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)联合重组人生长激素(rhGH)对特发性中枢性性早熟(ICPP)女童成年终身高改善的效果及影响因素。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月在湖南省儿童医院儿童保健所就诊,诊断为特发性中枢性性早熟并接受药物治疗已达到成年身高的60例ICPP女童,根据有无联用rhGH分为GnRHa组和GnRHa+rhGH组,分析骨龄(BA)/年龄(CA)、性激素、生长速率(GV)、预测成年身高(PAH)、成年终身高(FAH)、身高获益(FAH-PAH)、骨龄评估身高标准差积分(HtSDSBA)等指标变化。多重线性回归分析ICPP儿童身高获益的影响因素。结果60例ICCP女童药物治疗后性激素的峰值、比值和BA/CA比值均下降,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者第二年生长速率(GV2)比第一年生长速率(GV1)降低,差异有统计学意义(均P<0.05),两组FAH-PAH和△HtSDSBA比较差异有统计学意义(t=4.056,P<0.001,t=-6.238,P<0.001)。Pearson相关分析结果,与FAH-PAH相关的指标有CA(r=-0.477,P<0.01)、总治疗周期(r=0.441,P<0.01)、治疗前PAH(r=-0.533,P<0.01)、治疗后HtSDSBA(r=0.271,P<0.05)。以身高获益为因变量进行线性回归分析显示治疗前PAH(β=-0.674,t=-8.713,P<0.001)和治疗后HtSDSBA水平(β=4.362,t=6.223,P<0.001)是ICPP女童身高获益的独立影响因素,治疗前PAH水平越低和治疗后HtSDSBA越高,身高获益越大。结论GnRHa联合rhGH治疗或GnRHa治疗均能改善ICCP女童的成年身高,但联合用药身高获益更好,对于PAH严重受损女童可优先考虑GnRHa联合rhGH治疗。

GnRHa治疗中枢性性早熟女童对终身高的影响

目的观察促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)对治疗中枢性性早熟(central precocious puberty,CPP)女童终身高的作用及相关因素。方法对26例CPP女童应用GnRHa治疗前后预测身高、骨龄的标准差分值[HtSDS(BA)]、终身高、体重指数(BMI)、初潮情况等进行评价,分析它们与终身高的相关性。结果治疗前预测身高为151.5±5.7cm;停药时预测身高为158.4±5.2cm;终身高为158.0±4.0cm,高于靶身高155.3±4.4cm(P<0.01)。终身高与初始身高、预测身高、HtSDS(BA)正相关。治疗前BMI为17.1±2.1、治疗后BMI为19.9±3.2,两者呈正相关。停药后平均13.2±6.1个月后初潮,平均初潮年龄为12.2±0.7岁。结论GnRHa治疗CPP可有效地改善终身高,终身高与治疗前身高及预测身高等密切相关,停药后患儿青春发育与正常儿童相似。

生长激素治疗Turner综合征成年终身高的疗效及其影响因素分析

目的观察重组人生长激素（rhGH）治疗Turner综合征（TS）的疗效并综合分析改善其成年终身高（FAH）相关的影响因素。方法达FAH的TS患儿以往经rhGH治疗组30例、未治疗组16例，比较分析经治组与未治组、治疗前后的预测成年身高的标准差分值（PAHSDS）、按年龄的身高标准差分值（HtSDSCA）、按骨龄的身高标准差分值（HtSDSBA）和生长速率（GV）等生长参数的变化，并分析影响FAH的因素。结果rhGH治疗组较未治组FAH有明显改善[（149．5±6．3对142．4±5．2）cm，P〈0．01]，相关性分析显示治疗组FAH与初诊时HtSDSCA、HtSDSBA、初诊时的身高别年龄、rhGH治疗的疗程、性激素治疗前单纯rhGH治疗的疗程和初诊时PAHSDS（PAH0SDS）呈正相关；逐步回归显示性激素治疗前单纯rhGH治疗的疗程和PAH0SDS是影响治疗组患者FAH的独立因素（F分别为11．56和86．91，均P〈0．01）；且单体型组（45，XO）和嵌和型组（46，XX／45，XO）TS患儿的FAH差异有统计学意义（P=0．038）。结论rhGH治疗能显著改善TS患儿的FAH，但疗效存在个体差异，以按性激素治疗前单纯rhGH治疗的疗程及PAH。SDS为FAH的最主要影响因素，核型也可能对FAH有所影响。故对于TS的患儿采用rhGH治疗起始年龄宜早，性激素启动青春发育前的rhGH疗程宜长，FAH才更获益。

不同治疗方法对特发性中枢性性早熟女童初潮年龄及成年终身高的影响

目的:探讨不同治疗方法对特发性中枢性性早熟(ICPP)女童初潮年龄及成年终身高的影响。方法:回顾性分析2007年12月底前明确诊断,且2013年12月底前达到终身高的84例ICPP女童的临床及随访资料,其中未治疗组41例(A组);单用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗组28例(B组);GnRHa联合生长激素(rh GH)治疗15例(C组)。比较3组女童研究之初、治疗结束时终身高以及初潮年龄的差异。结果:3组患儿治疗前身高无统计学差异(F=0.51,P>0.05)。3组的成年终身高分别为(150.06±2.33)cm,(155.35±2.42)cm和(156.75±2.15)cm,B、C两组均显著大于A组(t=9.02,P<0.01;t=9.70,P<0.01),但B组和C组间未发现统计学差异(t=1.88,P=0.07)。未治疗组的身高净获为(-1.89±3.03)cm,显著低于B组和C组(P<0.05),C组大于B组(P<0.01)。A组月经初潮年龄小于B组和C组女童。结论:对ICPP患儿给予GnRHa治疗是有效和必要的,能够有效推迟女童的月经初潮年龄,增加患儿的成年终身高;两药联用对终身高的改善有一定的效果。

预测不同病因儿童终身高的三种骨龄评估方法探讨

130例男女童分为正常(48名)、体质性矮小(31例)、家族性矮小(36例)、中枢性性早熟(15例)4组。初诊时用GP、TW2、CHN法评估骨龄,用对应的BP、TW2-叶氏、CHN法预测成年身高(PAH),再与实测近似成年终身高(NAH)比较。显示三种方法所测PAH与NAH间各组有不同的相关性,三种方法的临床应用各组间也显示不同的适应性。

性腺功能对生长激素缺乏症患儿终身高的影响

目的观察生长激素缺乏症(growth hormone deficiency,GHD)患儿经基因重组人生长激素(recombinant human growth hormone,rhGH)治疗后,性腺功能对其成年终身高(final adult height,FAH)的影响。方法将1993年10月至2004年8月在中山大学附属第一医院儿童生长中心确诊为生长激素缺乏症患儿15例,排除慢性器质性疾病、骨骼异常、营养不良和精神心理方面异常所致的生长迟缓,按照有或无自发青春发育,将其分为自发青春发育组(n=9,男性为5例,女性为4例);无自发青春发育组(n=6,男性为3例,女性为3例)(本研究遵循的程序符合中山大学附属第一医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与其签署临床研究知情同意书)。无自发青春发育组6例患儿均有性腺功能低下,其中5例伴中枢性甲状腺功能减退症。对中枢性甲状腺功能减退症患儿,首先采用甲状腺片或左旋甲状腺素钠替代治疗,直至血T3,T4水平稳定在正常水平后,再开始基因重组人生长激素治疗。对15例患儿的基因重组人生长激素治疗方法为:于每晚睡前皮下注射,剂量为每周0.7I U/kg(0.23mg/kg),疗程为1.1～7.7年。治疗结束后定期复诊,当年生长速率(growthvelocity,GV)<2cm,或将女性患儿骨龄(bone age,BA)≥14岁,男性患儿骨龄≥16岁时的身高,视为近似终身高或成年终身高。采用相关统计学方法分析两组患儿成年终身高,影响成年终身高的因素和青春期的生长因素。结果生长激素缺乏症标准差分值(standard deviation score,SDS)在自发青春发育组患儿为(-1.13±0.54),无自发青春发育组患儿为(-1.00±0.47)。以遗传靶身高(target height,THt)校正的成年终身高标准差分值(FAH-SDS)在自发青春发育组患儿为(-0.33±0.58),无自发青春发育组患儿为(0.04±0.62)。77.8%(7/9)自发青春发育组患儿的成年终身高达到或超过遗传靶身高范围,所有无自发青春发育组患儿的成年终身高达到或超过遗传靶身高范围,两组患儿成年终身高标准差分值与遗传靶身高标准差分值(THt-SDS)比较,差异无显著意义(P>0.05),两组之间的成年终身高标准差分值和以遗传靶身高校正的成年终身高标准差分值比较,差异亦无显著意义(P>0.05)。自发青春发育组患儿的成年终身高标准差分值与第1年的生长速率、治疗开始按年龄判断的身高标准差分值(HtSDSCA)、青春发育开始时的身高标准差分值和遗传靶身高标准差分值呈正相关。而无自发青春发育组患儿的成年终身高标准差分值,与上述因素均不相关。自发青春发育组男、女患儿青春发育开始年龄分别为(12.98±0.59)岁和(10.75±0.84)岁,无自发青春发育组男、女性患儿性激素诱导发育年龄分别为(21.92±5.81)岁和(19.44±0.68)岁,两者比较,差异有显著意义(P<0.05)。自发青春发育组男、女性患儿青春期身高获得分别为(24.38±1.86)cm和(22.47±2.65)cm,占终身高的(14.91±1.15)%和(15.21±1.43)%。无自发青春发育组患儿青春期的身高获得男、女性分别为(3.07±2.64)cm和(3.63±2.18)cm,占终身高的(1.86±1.61)%和(2.35±1.40)%,两组男、女性患儿间比较显示,差异有显著意义(P<0.05)。结论生长激素缺乏症患儿经基因重组人生长激素治疗,能改善性腺功能,性腺功能可影响生长激素缺乏症患儿的终身高。对于治疗开始晚,治疗开始身高明显落后的无自发青春发育患儿,可通过延缓诱导其青春发育年龄的方法 ,改善终身高。

曲普瑞林对特发性中枢性性早熟女童体质量指数及终身高的影响

目的：观察促性腺激素类似物（ GnRHa）曲谱瑞林对特发性中枢性性早熟（ ICPP）女童体质量指数（BMI）及最终成年身高（FAH）的影响。方法总结及追踪回访120例ICPP女童。62例ICPP女童接受曲普瑞林治疗（治疗组），观察治疗后6、12、18、24、36个月的骨龄（BA）、生长速率（GV）、BMI、预测身高（PAH），终身高及达终身高时的BMI。未治疗组（对照组）也观察相关的指标如BMI及终身高。结果曲普瑞林治疗后骨龄的增长低于年龄的增长，预测身高随着治疗疗程的增长有所提升。治疗后12、18、24、36个月PAH分别为（153．4＆#177;7．1）cm、（154．6＆#177;6．2）cm、（155．7＆#177;4．7）cm、（156．9＆#177;5．9）cm，与对照组比较差异均有统计学意义（t＝2．23、2．67、3．01、2．88，均P ＜0．01）；BMI 分别为（16．37＆#177;1．41） kg／m2、（16．99＆#177;1．21） kg／m2、（17.17＆#177;1．38）kg／m2、（17.02＆#177;1．42）kg／m2，与对照组比较差异均无统计学意义（t＝0．69、1．28、0．89、1．11，均P＞0．05）。治疗组和对照组终身高分别为（158．2＆#177;3．9） cm、（153．7＆#177;2．8） cm，两组差异有统计学意义（t＝3．04，P＜0．01）。达终身高时两组BMI分别为（19．1＆#177;1．9）kg／m2、（18．7＆#177;1．8）kg／m2，两组差异无统计学意义（ t＝0．35，P＞0．05）。结论曲普瑞林能有效抑制ICPP的性征发育、骨龄增长、改善成年终身高，对BMI无明显影响。

不同原因矮小儿童终身高的研究

对于儿童身高的问题,我国传统观念中有＂早长、晚长＂之说,好多家长,甚至于非专业的医生对于儿童时期的矮小不以为然,期待着能够＂晚长＂。为明确不同原因的矮小儿童最终成人身高（FAH）,对萧山区中小学中筛查出来确诊的矮小儿童进行随访。对所有随访者的FAH进行了测量,还与其遗传靶身高（THt）,进行了比较。

促性腺激素释放激素类似物治疗特发性性早熟女孩的终身高评价

促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）是目前特发性中枢性性早熟（ICPP）的主要治疗药物。GnRHa通过抑制青春发育同时使生长速度减慢、抑制骨骼成熟而改善成年身高。然而，在部分患者，由于生长速度过度减慢而影响Gn-RHa改善成年身高的疗效。因此，寻求克服生长减速的对策以提高GnRHa的疗效是临床的迫切需要。

改善先天性肾上腺皮质增生症患者终身高的药物治疗进展

先天性肾上腺皮质增生症(congenital adrenal hyperplasia,CAH)在治疗过程中会面临终身高矮的问题,原因可能为未充分抑制的雄激素促进骨骺融合,在治疗过程中出现中枢性性早熟(central precocious puberty,CPP)加速骨骺融合,糖皮质激素的过量应用,以及盐皮质激素补充不足等。研究提示,某些药物包括促性腺激素释放激素类似物(gonadotrophin releasing hormone analogue,GnRHa)、重组人生长激素(recombinant human growth hormone,rhGH)、芳香化酶抑制剂及雄激素受体拮抗剂等可以通过不同作用机制改善CAH患者的终身高。本文对上述药物改善CAH患者终身高的情况进行综述,以期为临床工作提供依据。

儿童性早熟对最终身高的影响

小芸是个漂亮又乖巧的女孩,7周岁时母亲发现她乳房出现硬结,半年后身高猛增,9周岁上三年级时身高达142cm,明显高于同龄女孩(平均133cm)。三年级下半学期小芸阴道出血,母亲带她去医院妇产科就诊,被诊断为性早熟。母亲很担心,问性早熟会有什么危害?医生回答。