改良Biesenberger乳房缩小整形术

乳房缩小整形术常用方法很多，效果均较为满意，但困扰着人们的是常留有较为明显的手术瘢痕。为了探求一种瘢痕隐蔽、塑形良好的手术方法，我们对古老的Ｂｉｅｓｅｎｂｅｒｇｅｒ乳房缩小整形术式加以改进：在保留乳房内侧双重血供的情况下，皮下广泛游离，直视下进行乳腺塑形，操作便捷；乳腺组织外上象限切除，切除了肿瘤好发部位，切除量达１／４～１／３，切除量大；游离乳腺下瓣旋转上移塑形，双“Ｓ”形吻合，塑形灵活；乳腺组织悬吊固定在第二、三肋骨骨膜上，固定确切；采用双乳晕切口入路，乳晕周围皮肤裙褶样缝合，经一段时间机体的调节恢复，皱褶逐渐消失，瘢痕不显。随访表明，该法既克服了原法因皮肤潜行分离过广、乳腺游离过大，易发生乳头、乳晕及皮肤坏死的弊端，又展示了切口隐蔽、瘢痕不显的优点。

二次乳房缩小整形术的诊治进展

巨乳症患者在接受双侧乳房缩小整形术后往往满意度较高,但仍有部分患者因症状缓解不充分或美学效果不满意而寻求二次乳房缩小整形。迄今为止,对于二次乳房缩小术最安全、最有效的外科技术尚缺乏共识。本文对近年来二次乳房缩小整形术的诊治策略进行综述,以期对这一相对少见的修复手术提供临床参考。

应用皮肤皱缩缝合技术行垂直切口乳房缩小整形术

目的 减少乳房缩小整形术所导致的切口瘢痕。方法 在做乳房缩小整形术时 ,在乳房下皱襞处不做切口 ,仅保留乳晕周围和乳晕下垂直切口 ,对乳房进行悬吊和塑形 ,而对乳晕下多余的皮肤和较长的皮肤切口 ,应用皮肤皱缩缝合技术进行缝合 ,利用组织的弹性 ,使其在手术后自动逐渐展平。结果 共为 13例患者实施了垂直切口的乳房缩小整形术 ,术后切口皆一期愈合 ,无血肿、感染、皮肤或乳头坏死等并发症发生 ,除 3例巨乳合并乳房严重松垂者半年后需再次对下皱襞处多余皮肤进行小的修整外 ,其余患者术后乳房和垂直切口形态满意。结论 垂直切口乳房缩小整形术设计、操作简单 ,容易掌握 ,效果恒定 ,在保证乳房缩小整形良好的乳房形态的同时 ,避免了在乳房下皱襞处的切口 ,是一种较好的乳房缩小整形术式。

应用不同切口与蒂进行乳房缩小整形术的比较

目的对应用不同切口与蒂进行乳房缩小整形术的适应证、手术效果及各种方法的优缺点进行对比分析。方法2003至2004年,我们采用不同切口与蒂行乳房缩小整形术31例,术后对患者就外形满意度、乳头乳晕感觉及切口瘢痕满意度进行问卷调查。结果外形满意率乳腺蒂组100%,内侧蒂组75%,外下蒂组100%,下蒂组84.6%;应用环乳晕切口83.3%,倒T形切口89.9%,短L形切口80.6%,垂直切口100%,短横倒T形切口100%。结论倒T形切口仅适用于肥大程度较重的乳房,环乳晕切口较适合于轻度的乳房肥大,短L形切口、垂直切口和短横倒T形切口吸收了两者的优点,既缩小乳房基底部,使形成的乳房比较挺拔又不会形成较大的瘢痕。轻度乳房肥大,乳腺蒂是最佳的选择;对于中度乳房肥大,应根据切口的设计选择下蒂或外下蒂;而对于较重度乳房肥大,则以下蒂为首选。

乳房缩小整形术中蒂的选择

目的分析应用不同蒂进行乳房缩小整形术的适应证、手术效果及其优缺点。方法2003年8月～2005年12月,我中心分别采用中央乳腺蒂、内侧真皮乳腺蒂、外下侧真皮乳腺蒂、下侧真皮乳腺蒂进行乳房缩小整形术共78例156侧,术后分别对乳头乳晕血运情况、患者对外形的满意度、乳头乳晕感觉的保留及切除组织量等进行调查。结果随访时间为术后即刻到1.5年,采用乳腺蒂以及内侧蒂组乳头乳晕无1例出现血运障碍;应用乳腺蒂及外下侧蒂的患者术后对外形满意度较高,分别为96.7%和87.5%;乳腺蒂组术后乳头乳晕感觉保留比例在各组中最高;真皮乳腺下蒂切除组织量最大,平均为753.3g。结论乳房缩小整形术中蒂的选择与乳房肥大程度、乳头乳晕感觉的保留及乳房的形态重塑有很大的关系。对于轻度乳房肥大,乳腺蒂无疑是最佳的选择;对于中度乳房肥大,应根据切口的设计选择下蒂或外下蒂;而对于较重度乳房肥大,则以下蒂为首选。

环乳晕切口的乳房缩小术

传统的巨乳房缩小术后瘢痕常较明显,东方女性尤其明显,我们自2002年2月以来,采用环乳晕切口并腺体辦悬吊,同时行乳房内、外上侧腺体切除,腺体辦转移缝合固定等方法,行巨乳房缩小术,术后乳房外形美观,瘢痕不明显。1资料及方法1.1临床资料本组共10例20侧。年龄24～41岁;其中轻度巨乳房12侧,中度巨乳房8侧;

巨乳缩小术后的再次修复

目的探讨巨乳缩小术后继发畸形再次修复的较为安全的手术方法。方法自1998年3月至2004年1月我们应用乳晕周围环形切口或原手术切口行下外侧楔形腺体切除再次乳房缩小术11例。结果11例中10例获满意效果,1例术后因瘢痕明显半年后行第3次手术,术后1年因瘢痕挛缩仍对外形不满。结论无论第1次巨乳缩小整形术采用何种术式,再次手术时应用乳晕周围环形切口或原切口、下外侧楔形腺体切除是较安全可行的一种手术方法。

乳房肥大、下垂怎么办

乳房的外形、大小随个体差异而不同,并不都是肥胖者大,瘦弱者小。双乳肥大指的是双乳与体形不相称而过于肥大。 乳房下垂是指乳头乳晕的位置低于乳房下面的反折线。乳头乳晕位于反折线以上为一般型乳房,若乳头乳晕与反折线同水平为I度下垂;