经会阴部动态超声检查盆底的初步报告

目的 探讨经会阴部动态超声检查对评价静息及力排时盆底与肛管和直肠之间关系的可能性。方法 选择 5例正常志愿者作为对照组 ,10例因大便习惯改变而就诊的患者作为异常组。所有患者取膀胱截石位 ,选用 3 .75～ 6MHz线凸阵探头进行检查。通过向肛门内注入超声耦合剂 ,让患者作排便动作 ,观察静息及力排时肛管直肠连接部的变化及耦合剂排出情况 ,并与临床手术及其他影像学检查进行对照。结果 正常组在力排时均能顺利排出造影剂 ;直肠前壁连续性好 ,肛管直肠连接部位置下移、肛直角增大或无变化 ;异常组显示直肠前突 7例 ,耻直肌痉挛 2例 ,直肠前壁黏膜脱垂 1例。结论 经会阴部超声检查可以实时显示提肛肌水平以下的盆腔结构 ,通过观察静息及力排时肛管直肠的变化 ,可以显示排便时的生理过程 ,对于某些特异性的病变可以迅速作出诊断。

基于经会阴四维超声动态检查的盆底失弛缓综合征盆底解剖结构特征分析

目的分析基于经会阴四维超声动态检查的盆底失弛缓综合征盆底解剖结构特征。方法选取2019年7月至2022年6月陕西省人民医院收治的50名女性盆底失弛缓综合征患者为观察组研究对象,同期选取本院常规健康体检的60名女性为对照组。两组研究对象均行经会阴四维超声动态检查。分别于静息状态及Valsalva动作时,在盆底正中矢状面测量两组的肛直角(ARA),以及在盆底四维重建图像上测量两组的肛提肌裂孔面积。结果经会阴四维超声动态检查结果显示,两组女性盆底肛提肌裂孔结构完整紧凑,肛提肌裂孔内尿道、阴道、直肠依次排列,两侧肛提肌对称且连续性好。观察组中,Valsalva动作后41例(82%)女性可观察到明显的耻骨直肠肌的反向运动;6例(12%)患者可以观察到直肠前突现象;对照组未观察到明显的耻骨直肠肌的反向运动或直肠前突现象。静息状态时,两组肛提肌裂孔面积、ARA比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。Valsal⁃va动作时,两组肛提肌裂孔面积均较静息状态增大,但观察组的肛提肌裂孔面积小于对照组;对照组的ARA较静息状态增大,观察组的ARA较静息状态缩小且小于对照组;两组肛提肌裂孔面积差值及ARA差值均小于对照组(均P<0.05)。结论Valsalva动作检查时,经会阴四维超声动态检查可以清晰展示盆底失弛缓综合征女性肛提肌舒张功能减低,ARA缩小等解剖结构特征,可作为盆底失弛缓综合征简单有效的影像学检查方法。